胰岛素临床使用经验

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甘精胰岛素的临床应用和观察

甘精胰岛素的临床应用和观察随着科学技术的不断发展，越来越多的新型药物被应用到临床中，其中甘精胰岛素就是一种新型的胰岛素制剂。

甘精胰岛素是胰岛素的一种，它的主要成分是胰岛素汀，与其他胰岛素制剂不同的是它含有甘氨酸和丙氨酸，这些氨基酸可提高甘精胰岛素的生物利用率，使血糖控制更加稳定细腻。

本文将通过介绍甘精胰岛素的临床应用和观察，来了解这种新型胰岛素制剂对糖尿病患者的作用和效果。

一、甘精胰岛素的临床应用1.1 甘精胰岛素的适应症甘精胰岛素主要用于治疗2型糖尿病的血糖控制。

不仅能够降低糖化血红蛋白水平，还能有效控制餐后血糖。

在临床上，一般用于糖尿病患者胰岛素抵抗严重，口服药物控制不佳的情况下，或者用于胰岛素泵治疗的患者。

1.2 甘精胰岛素的用法和用量甘精胰岛素可以皮下注射或静脉注射，注射部位选择腹部、上臂或大腿。

用量根据患者糖尿病类型、身体情况、血糖水平等因素进行个体化调整。

在大多数情况下，甘精胰岛素的用量一般从1个单位开始，逐渐增加，直到达到满意的血糖控制为止。

二、甘精胰岛素的观察甘精胰岛素是一种新型的胰岛素制剂，其在临床使用过程中所产生的效果和副作用需要进行观察和评估。

2.1 血糖控制效果观察甘精胰岛素是一种快速作用的胰岛素制剂，能够快速而有效地降低血糖水平，控制餐后血糖。

因此，在使用甘精胰岛素的过程中需要监测患者的血糖水平，以确保达到合理的血糖控制水平。

2.2 防止低血糖反应的观察与其他快速作用的胰岛素制剂一样，甘精胰岛素也有可能引起低血糖反应，这是使用甘精胰岛素时需要格外注意的问题。

如果患者使用甘精胰岛素的剂量过大，或者餐前胰岛素用药时间过早，会导致低血糖反应的风险增加。

因此，出现低血糖反应的情况需要及时采取措施，及时处理。

2.3 其他不良反应的观察甘精胰岛素在一定剂量范围内对人体无明显副作用。

然而，少数患者使用甘精胰岛素后可能会出现便秘、恶心、呕吐、腹泻等轻微不良反应，需要密切监测患者的不良反应情况，并在必要时采取相应措施。

胰岛素自我注射护理单临床应用效果观察

最新统编版小学六年级语文上册第一单常考易错检测卷（附答案）时间：90分钟满分：100分学校: __________姓名：__________班级：__________考号：__________注意事项：1．亲爱的同学：请将答案正确填写在答题区域，注意书写工整，格式正确，卷面整洁。

2．经过本期的认真学习，你一定又掌握了不少新的知识，你作好准备了吗？现在就让我们带着希望、带着微笑来挑战自己吧！相信你会做得很棒！记住：要细心哦！积累与运用一、根据语境, 看拼音写字词。

(9分)雨终于停了, 原本mó hu( )的世界变得清晰起来, 愈发清新可爱。

绚丽的cǎi hóng( )qià( )如一条彩桥悬挂在半空。

草地像一条绿tǎn( )铺展开来, 数不清的小花点zhuì( )其间, 有的还是花lěi( ), 有的已经绽放。

小河如一条b ō li( )带子缓缓伸向远方, 河边的树上xǐ què( )欢唱, chán( )儿长鸣, 一同歌颂这美好的风景。

二、选择正确答案的序号填入括号里。

(16分)1. 下列词语中加点字的注音全部正确的一项是( )A. 蒙．古包(ménɡ) 迂．回(yū)B. 琼．浆(qiónɡ) 渲．染(xuān)C. 摇曳．(zhuài) 参差．(cī)D. 苍穹．(qiónɡ) 馥．郁(fù)2. 班里正在进行听写比赛, 下列哪位同学能够成功晋级?( )3. 下列加点字的读音、意思完全相同的一项是( )A. 还．来就菊花春去花还．在B. 日暮客．愁新客．舍青青柳色新C. 明．月别枝惊鹊萋萋满别．情D. 路转溪桥忽见．风吹草低见．牛羊4. 下列句子中加点词语运用不恰当的一项是( )A. 我们班取得了拔河比赛的第一名, 这真令人心驰神往．．．．。

B. 你看那满园的竹子, 翠色欲流．．．．, 十分惹人喜爱。

胰岛素使用方法

胰岛素使用方法
胰岛素使用方法就是将胰岛素药物从胰岛素注射器中注入皮下组织中。

以下是一些关键的使用步骤：
1. 准备工作：洗手并清洁注射部位。

您可以选择在腹部、臂部、或臀部注射。

2. 检查胰岛素：确保您使用的胰岛素名称、类型和剂量与医生或药剂师的建议相符。

3. 准备注射器：把胰岛素注射器和针头取出并检查。

确保它们没有损坏或过期。

4. 抽取胰岛素：轻轻转动胰岛素瓶，直到药液颜色均匀。

使用注射器抽取正确剂量的胰岛素。

5. 准备注射部位：清洁注射部位，可以使用医用酒精棉球来擦拭，但不是必需的。

6. 注射胰岛素：将针头轻轻插入清洁的注射部位。

以缓慢、稳定的速度将胰岛素注射到皮下组织中。

7. 移除针头：将针头缓慢拔出，并用棉球轻轻按压注射部位，以防止出血。

8. 处理用过的注射器：将用过的注射器放入专用的安全容器中，以防止他人接触。

9. 记录剂量和时间：每次注射后，记录您注射的剂量和时间，以便跟踪胰岛素使用和效果。

请注意，这只是一般胰岛素使用方法的基本指导。

具体的使用方法可能会根据您的个人状况和医生的指示而有所不同。

始终按照医生或药剂师的建议进行使用，并定期接受医生的跟踪检查。

胰岛素分类和临床使用

控制全天血糖
04 预混胰岛素：将短效和
中效胰岛素混合，起效
快，持续时间长，主要
用于控制全天血糖
胰岛素作用机制
1
胰岛素是体内唯一降低血糖的激素
2
胰岛素通过与细胞表面的胰岛素受体结合，激活细胞内的信号通
路，促进葡萄糖的摄取和利用
3
胰岛素还可以促进蛋白质和脂肪的合成，抑制蛋白质和脂肪
的分解
4
胰岛素的缺乏或抵抗会导致糖尿病，需要注射胰岛素进行治
2
3
胰岛素治疗应遵循“早期、适量、长期”的原则，尽早开始治疗，剂量适当，长期坚持。
胰岛素治疗应根据患者的血糖波动情况，选择合适的胰岛素类型和注射时间。
4
胰岛素治疗应定期监测血糖，调整胰岛素剂量，确保血糖控制达标。
胰岛素治疗方案制定
确定胰岛素类型：根据患者病情和需求选择合适的胰岛素类型，如短效、中效、长效等
研发背景：糖尿病患者对胰岛素的需求日益增长
02
02
研发方向：长效胰岛素、速效胰岛素、混合胰岛素等
03
03
研发方法：基因工程、蛋白质工程、细胞工程等
04
04
研发成果：新型胰岛素如甘精胰岛素、门冬胰岛素等已上市使用
胰岛素治疗新方法
01
胰岛素泵：持续皮下注射胰岛素，模拟人体生理胰岛素分泌
02
口服胰岛素：通过口服给药，提高胰岛素吸收率和生物利用度
确定胰岛素剂量：根据患者体重、血糖水平和饮食情况等确定胰岛素的初始剂量
确定注射时间：根据患者生活习惯和血糖波动情况确定胰岛素注射时间，如餐前、餐后等
制定血糖监测计划：根据患者病情和治疗需求制定血糖监测计划，如每日监测、每周监测等

胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，在临床中应用广泛。

但是，由于它的使用方法比较复杂，使用不当会产生很多副作用，甚至引起危险情况。

因此，在使用胰岛素的时候，必须严格按照医嘱和药品说明书来使用，并注意一些注意事项。

一、胰岛素的使用方法1.注射部位选择在使用胰岛素时，注射部位的选择是非常重要的。

常见的注射部位有腹部、上臂、臀部和大腿。

在选择注射部位时，应避免选择静脉、神经和结节较大的部位。

另外，为了避免在同一部位反复注射引起局部的组织炎症，应注意每次注射时更换注射部位。

并应使皮肤清洁干燥，避免感染。

2.胰岛素的注射方法胰岛素通常是通过皮下注射的方式给药。

注射前应将药瓶或注射器摇匀，以使胰岛素溶液均匀。

然后，选择注射部位并消毒皮肤。

在注射时，应先将药液吸入注射器中，然后将注射器垂直插入皮肤，缓慢注射药液。

注射完毕后，注意脱针时避免溢出药液，也不要用力摇动注射部位。

此外，对于长效胰岛素，应尽可能在晚上睡前注射，以模拟人体天然分泌胰岛素的节律，达到更好的疗效。

3.胰岛素的剂量控制胰岛素的剂量应根据病人的血糖水平、身体状况和医生的建议来确定。

在使用胰岛素前，患者应测定血糖水平，然后根据医嘱选择合适的剂量。

另外，患者在使用胰岛素的过程中，应经常监测自己的血糖水平，并根据血糖水平来调整药物的剂量和使用时机。

这样可以更好地控制血糖水平，降低并发症的风险。

二、胰岛素的注意事项1.储存条件胰岛素的保存条件非常重要。

在储存过程中，应保持药品的稳定性和活性。

通常来说，胰岛素应保存在冰箱中，并避免受到阳光直射和高温的影响。

同时，不能将胰岛素冻结或加热。

在注射前，应将胰岛素溶液放在室温下静置数分钟，使其达到室温后再进行注射。

这样可以避免药液温度过低或过高，影响药物的疗效。

2.不同类型胰岛素的使用注意事项人体内分泌胰岛素分为胰岛素和胰岛素抑制素两类。

临床使用中主要包括快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中等作用型胰岛素、长效作用型胰岛素、混合型胰岛素等类型。

胰岛素的临床应用

胰岛素的应用正常人的空腹血糖维持在3.9-6.0mmol/L（70-108mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不应超过11.1mmol/L（2 00mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140mg/dl）以下。

（一）初始剂量的估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下方法估算初始剂量，而后再依血糖监测结果调整。

1、按体重估算：1型糖尿病体重在理想体重的20%以内，所需胰岛素初始剂量为0.5-0.8μ/（kg·d），每日剂量可以从最小剂量12-18μ开始；在蜜月期因胰岛尚有一定的分泌功能，故0.2-0.6μ/（kg·d）的胰岛素即可满足需要。

2型糖尿病若开始就单用胰岛素，初始剂量可按0.3-0.5μ/（kg·d）计算；若口服降糖药转为胰岛素替代治疗，考虑口服降糖药物在体内有蓄积作用，初始剂量一般为0.2-0.3μ/（kg·d）；与口服降糖药联合治疗，初始剂量0.1-0.2μ/（k g·d），可从每日6-10μ开始。

病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

2、按生理需要量估算：研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48μ左右。

因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需48μ左右。

但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用12-18μ/d，每隔2-3天调整一次剂量，直至血糖控制良好。

3、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]×10×体重(公斤) ×0. 6÷1000÷2。

注：100为血糖正常值；×10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

正确使用胰岛素的六个实例

控制得较好。１前，在医年她
院检查出自己怀孕了。据她根
用胰岛素进行治疗，他没有同意。近ຫໍສະໝຸດ ，大爷出现了视力模最王
的情况，医生让她停服降糖
糊、双脚麻木等症状。医院检去
前他去医院检查，其糖化血红
糖一直控制得不好。３个月前，
经做血糖检查，她的空腹血糖
就是通过每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵注射胰岛素，
使患者血液中胰岛素的变化接
开始使用胰岛素进行治疗。
那么，怎样正确地使用胰岛素进行治疗呢？笔者根据临床经验，搜集并整理了糖尿病患者正确使用胰岛素的几
个病例，供参考：
近于正常人血液中胰岛素的变
化。在进行胰岛素强化治疗ｔ
为９毫摩尔／，升糖化血红蛋白
为８％。根据这种情况，医生让她以后加用“ 基础胰岛素” 进行
治疗，每天注射１次。此后，她
的血糖得到了很好的控制。
张先生今年４９岁。半年
病。经检查，的空腹血糖为他
者可不需使用胰岛素和降糖
经过胰岛素强化治疗后，患者血糖容易控制的这个时期被称为胰岛素患者的“ 月期 ” 蜜。但
不超过１。年另外，不是所有初
人体空腹血糖正常的胰岛素。使用基础胰岛素进行治疗能有效地控制空腹血糖，还可使空腹血糖和全天血糖尽快达到正

浅谈胰岛素在临床医学的应用进展

浅谈胰岛素在临床医学的应用进展胰岛素是一种由胰腺分泌的蛋白质激素，是维持人体能量代谢平衡的重要物质。

胰岛素在人体内的作用非常重要，因此胰岛素在临床医学上也有着广泛的应用。

本文将会探讨胰岛素在临床医学上的应用进展。

胰岛素作用及其生理功能胰岛素的主要作用是促进葡萄糖在人体细胞内转化为能量。

当身体摄取食物后，胰腺便会分泌胰岛素，它能够刺激肝脏、肌肉和脂肪组织把摄入的葡萄糖转化成葡萄糖原，从而调节血糖水平，使其维持在一个恰当的范围内。

此外，胰岛素还具有以下重要的生理功能：1.抑制脂肪的分解，使脂肪细胞内的脂肪变成三酰甘油储存。

2.促进脂肪酸在肝脏内形成三酰甘油，并通过肝脏合成磷脂等。

3.增进肌肉对氨基酸和葡萄糖的摄取，促进蛋白质和糖的合成。

胰岛素在临床医学上的应用胰岛素在临床医学上的应用非常广泛，以下为其主要应用：1. 糖尿病的治疗糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或者机体对胰岛素的抵抗性加强导致的疾病，这种疾病导致机体在代谢葡萄糖方面出现问题，因此需要用胰岛素进行治疗。

通过使用胰岛素注射剂或者其他药物，可以有效地控制糖尿病患者的血糖水平，预防并发症的发生。

2. 营养支持治疗在一些严重疾病或手术后，患者的食欲会下降或消失，从而导致营养不良。

为了恢复患者的健康状态，临床医生会使用胰岛素来促进蛋白质和糖的合成，从而提高患者的营养水平。

3. 生长激素缺乏症的治疗生长激素是一种重要的激素，它对身体的生长和发育至关重要。

当生长激素缺乏导致身体不能正常生长或者骨龄未达到正常的年龄时，胰岛素会被用作辅助药物，以促进生长发育。

4. 心肌缺血的治疗胰岛素可以通过加速利用葡萄糖和氨基酸的过程，刺激心肌的代谢，从而改善心肌缺血，缩短缺血时间，减少心肌损伤。

胰岛素药物的分类根据来源、种类和特点，胰岛素药物可以分为如下三类：1.动物胰岛素：通过提取猪、牛等动物胰腺制成的胰岛素。

2.人源胰岛素：由工程合成的人源胰岛素，效果更加明显。

3.模拟人源胰岛素：通过工程技术改造而成，与人体自身胰岛素相似，结构更为稳定，效果也更佳。

地特胰岛素临床使用病例

地特胰岛素的药效学作用曲线平稳，作用时间24小时
葡萄糖输注率 (mg/kg/min)
2.5 2.0
1.5 1.0
0.5 0 0
2型糖尿病
NPH胰岛素 (0.3 IU/kg; 2型糖尿病)
NPH 地特胰岛素甘精胰岛素
6
12
18
24
时间 (h)
Klein et al. Diab Obes Metab 2007; 9:290–9 Heise et al. Diabetes 2004;53:1614–20
12.9
9.8
二甲双胍0.5口服3/日.格列美脲 4mg/日地特胰岛素26u 睡前
9.8
8.5
二甲双胍0.5口服3/日.格列美脲 4mg/日地特胰岛素30u 睡前
二甲双胍0.5口服3/日.格列美脲 4mg/日
9.7
6.5
地特胰岛素30u 睡前
二甲双胍0.5口服3/日.格列美脲 4mg/日
9.6
地特胰岛素30u 睡前
8.1
7.5
9.3
晚餐前 7.9
7.2
7.8
5.9
8.7
6.1
体重86.9kg BMI29.0kg/m2
7.9
6.2
7.7
6.8
体重85.7kg BMI28.6kg/m2
8.0
5.3
7.8
6.6
体重84.5kg BMI28.2kg/m2
7.9
5.1
7.3
晚餐后 9.2 8.5 7.5 7.6 7.9 8.1
• 目前使用OAD+基础胰岛素治疗方案：MET1.5/天+格列喹酮90mg/天 +NPH16U睡前注射。空腹血糖控制不良，FBG 8-11mmol/L，餐后血糖控制尚好，9mmol/L左右。

胰岛素临床使用经验

临床胰岛素使用经验第一篇胰岛素分类：胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素猪胰岛素、牛胰岛素及人胰岛素;猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白,有较强的免疫原性,易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩,长期应用可能产生抗体,导致疗效降低;2、人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似;与动物胰岛素相比,其主要优点在于免疫原性显着下降,生物活性提高,吸收速率增快,注射部位脂肪萎缩发生率减低;人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异,免疫原性低,可模仿正常胰岛素生理作用;但是价格较高;胰岛素制剂按照作用时间不同,可分为短效、中效与长效;超短效速效胰岛素：15分钟起效,高峰30-60分钟,作用持续时间为2-4小时;可餐前即刻、餐后注射;包括：诺和锐门冬胰岛素,优泌乐赖脯胰岛素,速秀霖赖脯胰岛素短效胰岛素：30分钟起效,高峰2-4小时,作用持续时间为6-8小时;可餐前半小时注射; 包括：普通胰岛素,诺和灵R,优泌林R,甘舒霖R 重和林R主要用于控制餐后血糖;若静脉注射会即刻起作用,所以,一般在急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素;中效胰岛素中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH：1-3小时起效,高峰6-12小时,作用持续时间为18-26小时;可餐前半小时注射;主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖;只能皮下注射; 包括：诺和灵N,甘舒霖N,优泌林N,重和林N预混胰岛素：可餐前半小时注射;短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂;包括：诺和锐30,优泌乐25,诺和灵30R,优泌林70/30,甘舒霖30R,诺和灵50R,甘舒霖50R,重和林M30 长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素PZI：3-8小时起效,高峰14-24小时,作用持续时间为28-36小时;可餐时注射;主要用途与中效胰岛素相似;只能皮下注射;包括：甘精胰岛素来得时,长秀霖、诺和平地特胰岛素动物胰岛素：普通胰岛素400u10ml人胰岛素：丹麦诺和系列诺和灵R笔芯生物合成人胰岛素注射液诺和灵50R笔芯精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混50R诺和灵30R笔芯精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R诺和灵N笔芯精蛋白生物合成人胰岛素注射液美国礼来公司的人胰岛素优泌乐优泌乐25 优泌乐50优泌林70/30精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林N精蛋白锌重组人胰岛素注射液德国拜耳公司重和林R 重和林M30 重和林N人胰岛素类似物诺和锐系列门冬胰岛素特充注射液诺和锐特充门冬胰岛素30特充注射液诺和锐30特充门冬胰岛素笔芯注射液诺和锐笔芯门冬胰岛素30笔芯注射液诺和锐30笔芯优泌乐赖脯胰岛素注射液优泌乐25精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液优泌乐50甘精胰岛素注射液来得时新预充甘精胰岛素注射液来得时笔芯重组甘精胰岛素注射液长秀霖笔芯常用的胰岛素注射笔及其笔芯诺和笔诺和灵R、30R、50R、N、门冬胰岛素、门冬胰岛素30东宝笔甘舒霖R、甘舒霖30/70、甘舒霖N优泮笔优泌乐、优泌乐25、优泌林30/70秀霖笔胰岛素预充注射笔一次性诺和锐特充诺和锐30特充来得时新预充甘精胰岛素注射液第二篇胰岛素使用指南一、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病二、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射,应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜,3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位三、胰岛素治疗方案一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量;正常人每日胰岛素分泌量为24----32U,空腹平均分泌h,进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍,高达h,因此将24U作为胰岛素的基础量,餐后作为追加量;需要胰岛素治疗的患者,开始必须用普通胰岛素,经反复调整满意后,为减少注射次数需配合NPH或PZI,正规胰岛素与N混合后,各自起作用,与P混合后剂量比例发生变化;早餐前或夜间高血糖,胰岛素＞50U/d,应1、估算： 1、按体重：型糖尿病：型糖尿病：按生理需量24----32U/d早10、午6、晚83、按尿糖：根据24尿糖量,每2g 给1U4、按血糖：根据血糖mg －100×公斤体重×6÷2000公式算得所需胰岛素的单位数,初始用其1/2----2/3,3----5d 据血糖或尿糖调整或空腹血糖的mmol/L 数,以后根据空腹血糖,3----5天调整一次用量;目标值：空腹血糖＜6mmol/L,HbAlc ＜7%;适应于口服抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者血糖未达标者 3、每日2---3次餐时超短效或短效胰岛素：起始剂量,三餐分配原则：全日量分三等份,午餐减2---4U 加到早餐前;适应于新诊断的2型糖尿病或胰岛细胞尚有分泌功能的患者,其基础和空腹血糖接近正常,但餐后血糖高,而夜间和空腹血糖高者均不适宜;4、每日多次餐时胰岛素与基础胰岛素联合：起始剂量即基础胰岛素,为晚餐前长效胰岛素或睡前中效胰岛素或任何固定时间的长效胰岛素或4---8U/次；三餐前的超短效或短效胰岛素为;适用于糖尿病病程长,胰岛细胞功能差,全天的基础、空腹、餐后血糖均高;5、一日2次餐时和基础胰岛素联合：上述方案停用午餐前胰岛素：1、午餐前胰岛素的一半加到早餐前,另一半改为长效胰岛素加到早餐前；2、早或晚加用长效胰岛素8----10U 或睡前10pm 加中效胰岛素4----8U ；3、根据8次血糖使用30R 或50R;适用于经治疗糖毒性消失,胰岛细胞功能有恢复,血糖控制较理想的患者;4、胰岛素剂量调整胰岛素用量调整的原则：3---5d调整一次,每次增、减2---4U,一般不超过8U;调整方法：1、据尿糖：适用于年轻,病程短,肾糖阈正常的患者,可根据第一天三餐前的,-可酌减胰岛素量;2、据血糖见表：2----6U；三餐前、后血糖都高：可早加餐时胰岛素2----6U,晚或睡前加基础胰岛素4----6U;2、仅空腹血糖高,可晚或睡前加基础胰岛素4---6U3、餐后2h血糖高而餐前血糖低：可将餐前胰岛素由餐前15---30分钟提前到餐前45----60分钟注射或将餐时的食物的1/3留在两餐之间加餐;4、由动物胰岛素转向人胰岛素时剂量应减少15----20%甚至40----50%5、空腹血糖控制不理想的原因全日胰岛素用量不足夜晚基础量不足黎明现象清晨3---5点血糖开始升高,持续到上午9点现象1、餐后2h血糖正常,次晨高血糖；2、夜间自10点起,每隔2h测血糖一次,如＜5mmol/L有意义,应减晚餐前短效胰岛素6、餐后血糖高、饮食、运动不当餐前胰岛素不足胰岛素不敏感,需加增敏剂7、停用胰岛素指征空腹C—P＞L,餐后2h C—P＞L 、全日胰岛素量＜30U 、胰岛素用量＜、应激因素消除、血糖控制理想肥胖者体重下降8、胰岛素副作用、低血糖、过敏、体重增加、皮下脂肪萎缩或肥厚、屈光不正、胰岛素性水肿、胰岛素抵抗和高胰岛素血症：与使用不纯胰岛素有关9、血糖控制目标、HBAlc≤%一般应在半年内完成,如3个月内不达标应联合用药、空腹/餐前血糖：,最次＜、餐后2h血糖：,最次＜、老年人可使血糖稍高于目标值L,以免发生低血糖、切忌操之过急、以段尿糖调整剂量时要等尿糖变化呈一定规律时再调整、单独使用短效胰岛素不易使血糖控制理想,当胰岛素≥24U/d时应配合N或P或换预混胰岛素或配合口服药、长期高血糖但尚有一定胰岛功能的糖尿病患者,经胰岛素治疗后自身胰岛功能有一定恢复,此时应及时逐步减少胰岛素用量,以免发生低血糖、有两次以上的低血糖发作,但血糖、尿糖高,多见于无症状的自主神经病变患者,应避免单独大剂量使用胰岛素、正常人血浆胰岛素水平为5---20mu/L,餐后50----100mu/L,静滴5---6U可使血浆胰,持续48h以上称为胰岛素抵抗,多发生在胰岛素治疗1年以内或停用4周以上又再度使用时,尤其使用牛胰岛素者;改善胰岛素抵抗的方法1、改用人胰岛素2、运动3、减肥4、饮食指导5、降低血糖6、降脂7、胰岛素增敏剂8、二甲双胍9、降压、降蛋白尿,应用阿司匹林,阿卡波糖,ACEI可能有益;12、胰岛素与饮食、运动调配、饮食计划改变,胰岛素用量也要相应改变、餐前运动增加则加餐或和减少胰岛素1---2U；相反,增加、早餐前或夜间高血糖每日＞50U则睡前加注一次小量胰岛素、晚餐后至睡前尿糖,血糖高,可晚餐前加少量胰岛素或减少晚餐主食量10---15g、夜间0----6点或次晨早餐前血糖,尿糖高,可晚餐前加N或同等剂量的R+P混合、睡前尿糖阴性,次晨尿糖阳性,说明夜间可能发生低血糖,可从晚餐主食中留出20---25g于睡前缓冲,以免夜间低血糖、午餐前尿糖高,可分出早餐主食一部分,作为上午10点的缓冲、运动后出现低血糖,可于运动前或两餐之间加餐、加餐应在胰岛素作用点最强以前,如上午9---10点,下午3---4点,晚上睡前; 13、 R与P或N混合的调节方法、 R+P：1、三次R改为两次混合：早餐前+午餐前÷4,3份为R,1份为P,于早餐前注射,晚餐前不变；或午餐前R分为1/2R、1/2P,于早餐前注射,晚餐前不变或晚餐前R减2---4U,改为N2----4U与原R混合,于晚餐前注射,控制晚餐后及夜间血糖;2、两次R改为一次混合适用于两次R血糖控制满意者：晚餐前R分为1/2R、1/2P,并到早餐前注射由于剂量较大,易产生低血糖,可减少1---2U;、 R+N：1、如R＜20U/d,可单独用N或R：N=3：7或改口服药；2、R＞40U/d,必须R、N混合,比例为3：7或1：1或据空腹、餐后血糖增减二者比例;14、 2型糖尿病分型、轻型：多为肥胖致胰岛素抵抗患者,空腹血糖小于L,饮食、运动、口服降糖药可使血糖控制在以下,不必胰岛素治疗;、中型：空腹血糖,最大剂量口服药不能控制,需胰岛素治疗,起始量,补充基础量,控制空腹血糖,如早餐前和睡前或晚餐前N;由于2型糖尿病常有黎明现象,故睡前N应大于早餐前,如用P则1—2次/d、重型：空腹血糖＞,单纯1---2次/d的N很难控制,需大剂量＞,应采用强化胰岛素疗法;、极重型：胰岛功能衰竭,空腹血糖＞,一般不发生酮症,很少发生低血糖,应口服降糖药联合应用,1个月血糖不能控制,可胰岛素治疗,肥胖者用胰岛素加二甲双胍或阿卡波糖;、标准空腹血糖：、正常人群NGT：无糖尿病病史,FPG＜L,OGTT：2hPG＜L、空腹血糖受损IFG：FPG≥L但＜L、糖耐量低减IGT：口服 75 克葡萄糖 2 hPG：～11mmol/L、糖尿病DM：1、FPG≥L,2、OGTT：2hPG≥L,二者有一即可 DMIGT DM标准空腹血糖17、糖尿病饮食疗法、计算标准体重kg：身高cm—105、计算每日所需总热量：每日热卡供给量kcal×标准体重kg、三餐分配原则：早、午、晚各1/3或早1/5,午、晚各2/5、营养要素分配原则：碳水化合物占日总热量55---60%；脂肪占25---30%；蛋白质占15---20%1g碳水化合物=4kcal；1g蛋白质=4kcal；1g脂肪=9kacl微调初始用量1初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效;而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整;方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量μ=空腹血糖mg/dl－100×10×体重公斤×÷1000÷2注：－100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素;为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量;方法二：按体重计算：血糖高,病情重,；病情轻,；病情重,应激状态,不应超过μ/kg;其他方法：按24小时尿糖估算：病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素; 按4次尿糖估算：无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算;一般一个"+"需4μ胰岛素;综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整;2分配胰岛素用量：a. 注射时间：三餐前15--30分钟注射b. 分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前;①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平,故晚餐前>午餐前用量;②一天四次：加睡前一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖;经验法：将日总剂量除以3,午餐前减2U加到早餐前,例如18U8、4、6或24U10、6、8; 例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl计算得：每日胰岛素用量36u,实际用量为其1/2即18u,平均每次6u,则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u;3注意事项：1.基础率的精细调节：①在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl L的波动范围内;②在检测基础率的几天中,稳定其他的参数非常重要;③进食标准餐,防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量;④检测基础率的时候,不要做激烈的运动,除非是每天都做的运动;⑤在生病或者感染期间,不要做基础率检测;2.以下情况需要调整基础量：①体重的显着变化:增加或下降5-10%以上②活动量的显着变化③低热量饮食减肥:基础率减少10%-30%④妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍与3am 基础率比较⑤生病或感染期间：通常需要增加基础率⑥月经：月经前增加基础率,月经后可能减少基础率⑦合并其他用药：如强的松,需增加基础率三、调整胰岛素剂量：在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量;方法一：根据血糖调整：糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量：血糖值mmol/l mg/dl 餐前胰岛素增量其他处理< <50 减2－3u 立即进食－50－70 减1－2u－70－130 原剂量－130－150 加1u－150－200 加2u－200－250 加3u－250－300 加4－6u－300－350 加8－10u若餐前活动量增加：减1－2u或加餐注意事项：①先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素;②四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个+加2U;③每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎;④每次调整后,一般应观察 3～5 日;⑤尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量;方法二：据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人;依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿包括当天晨尿;四、 1胰岛素注射模式：早午晚睡前R R R RR R R NR R R+NR+N R+NR R R+PR+P R+PR短效：起效时间30分钟,作用持续时间6-8小时,达到峰值所需时间2-4小时;N中效：起效时间1小时,作用持续时间18-24小时,达到峰值所需时间4-10小时;P长效：起效时间3-4小时,作用持续时间23-36小时,达到峰值所需时间16-24小时; 注射方法的调整：调整注射次数：开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素;单独使用长效胰岛素则疗效不佳;改为短效+中效：可以任意比例混合使用;常用比例为1：1左右,中效可略多;加用长效：将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U;举例：早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U,早餐前用；或短效 + 长效为16U+4U、15U+5U；或为14U+6U早餐前用;使用混合胰岛素时应先抽取短效注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射;中效如单独使用,应在餐前 30～60 分注射;对有黎明现象的患者,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早6：30;五、补充剂量胰岛素敏感系数：敏感系数：x =1500/每日剂量18定义：注射1单位胰岛素2－5小时,BG降低的数值为xmmol/L影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显着变化、体力活动胰岛素补充剂量计算：补充量= BG-Y/X注：BG = 实际血糖,Y = 理想血糖,X =胰岛素敏感系数= 1500/每日剂量18举例：假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖,如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为15mol/L,少加胰岛素=15mmol/L-10mmol/L×18÷50㎎/dl=,即表示该餐前大剂量可调整为5＋＝个单位补充剂量的使用:餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖,可80%给予防止低血糖睡前测得高血糖,可50%~80%给予防止低血糖六、血糖控制目标成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl 餐后2小时： <180mg/dl <10mmol/l入睡前： 100-140mg/dl 夜间3点：>90mg/dl >5mmol/l若反复出现低血糖,适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl 若怀孕,适当减低目标血糖值：餐后： < 120mg/dl l应激状态：感染发热时,胰岛素需要量增加;有人发现,当体温升至37.5℃以上时,体温每增加1℃,胰岛素用量增加25%;根据血糖：通常每 2g升高的血糖用1U;胰岛素用量＝血糖值-100××体重÷2000＝血糖值-100×体重;血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18;按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素；每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配;早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大;如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖;公式：胰岛素用量u为：血糖mmol－×公斤体重×÷一般而言,这只是一个简单预测性计算,具体应用还要考虑到临床诸多因素,所以临床用计算值的三分之一为起点,分2-3次应用,再根据血糖测定值进行调整;根据体重计算尚未使用胰岛素一日总量＝体重×1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量μ=空腹血糖mmol/L×18-100 ×10×体重公斤×÷1000÷2100为血糖正常值mg/dl；×18为mmol转为mg/dl的系数；x10换算每升体液中高于正常血糖量；是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素;简化公式：每日胰岛素用量μ＝FBS克数－×2～3×体重Kg数例1 FBS 300mg/dl0.3克,体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位;为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量;粗略公式：空腹血糖mmol/L×＝日胰岛素量;空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量;。

正确使用胰岛素的六个实例

正确使用胰岛素的六个实例胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,具有降糖效果好、价格便宜和保护胰岛功能等优点。

随着医疗水平的发展,越来越多的糖尿病患者开始使用胰岛素进行治疗。

那么,怎样正确地使用胰岛素进行治疗呢?笔者根据临床经验,搜集并整理了糖尿病患者正确使用胰岛素的几个病例,供参考:1.在刚患上糖尿病时就使用胰岛素进行短期强化治疗张先生今年49岁。

半年前,他被诊断患有2型糖尿病。

经检查,他的空腹血糖为18毫摩尔/升。

医生建议他进行“胰岛素强化治疗”。

在进行胰岛素强化治疗3个月后,张先生的血糖降至正常。

此后,张先生停用了胰岛素,并且在不服用降糖药的情况下就可将血糖保持在正常水平。

初发的2型糖尿病患者(尤其是空腹血糖大于11.1毫摩尔/升的患者),因其体内持续处于高血糖状态,可导致胰岛β细胞的功能受到抑制。

在这种情况下,降糖药的疗效可能会下降,故可进行胰岛素强化治疗。

所谓胰岛素强化治疗,就是通过每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵注射胰岛素,使患者血液中胰岛素的变化接近于正常人血液中胰岛素的变化。

在进行胰岛素强化治疗1周到3个月后,患者自身的胰岛β细胞得到了休息,其功能就会得到改善和恢复。

故在经过胰岛素强化治疗后,有些患者可不需使用胰岛素和降糖药,仅靠节食和运动等措施就可以将血糖控制在正常水平。

经过胰岛素强化治疗后,患者血糖容易控制的这个时期被称为胰岛素患者的“蜜月期”。

但这个“蜜月期”持续的时间一般不超过1年。

另外,不是所有初次发病的2型糖尿病患者都适合进行胰岛素强化治疗。

有些患者发病时血糖只是轻中度增高,这类患者进行胰岛素强化治疗的效果一般,且可能会发生低血糖等不良反应。

2.口服降糖药效果不好时,加用胰岛素进行治疗刘女士今年55岁,体型很胖。

5年前,她被查出餐后血糖为16毫摩尔/升。

医生建议她服用二甲双胍等降糖药进行治疗。

她在服用降糖药期间,血糖一直控制得不好。

3个月前,经做血糖检查,她的空腹血糖为9毫摩尔/升,糖化血红蛋白为8%。

胰岛素的临床应用简介

胰岛素的临床应用简介胰岛素是一种重要的激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。

胰岛素主要由胰岛β细胞分泌，能够促进体内葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖浓度。

胰岛素在临床上被广泛应用于治疗糖尿病等疾病，下面将对胰岛素的临床应用进行简要介绍。

1. 糖尿病治疗糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特点是患者血糖升高。

胰岛素被广泛应用于糖尿病的治疗中，帮助控制患者的血糖水平。

对于1型糖尿病患者来说，由于胰岛素分泌受损，需要进行胰岛素替代治疗；而对于2型糖尿病患者来说，胰岛素可以作为口服药物或其他药物的辅助治疗手段。

2. 重症监护在重症监护领域，胰岛素也扮演着重要的角色。

例如，对于重症患者出现的高血糖情况，医生通常会使用胰岛素控制血糖水平，以预防并发症的发生。

此外，胰岛素也被应用于重症监护病房中的肠内外营养支持治疗。

3. 妊娠糖尿病管理妊娠糖尿病是指妊娠期间出现的糖尿病。

对于患有妊娠糖尿病的孕妇来说，控制血糖是非常重要的。

胰岛素可以帮助孕妇有效控制血糖水平，降低母婴并发症的发生风险。

4. 甲减性糖尿病一些甲状腺功能减退症（甲减）患者也可能伴随有糖尿病。

甲减性糖尿病患者往往需要胰岛素治疗，以维持正常的血糖水平。

对于这类患者来说，合理使用胰岛素是非常重要的。

总之，胰岛素在临床中有着广泛的应用，主要用于糖尿病治疗、重症监护、妊娠糖尿病管理以及甲减性糖尿病等领域。

医生在应用胰岛素时需要根据具体情况制定合理的用药方案，严格控制剂量，以确保患者获得最佳的治疗效果。

希望本文对胰岛素的临床应用有所帮助。

胰岛素临床应用过程中有哪些注意事项？

胰岛素临床应用过程中有哪些注意事项？众所周知，胰岛素是临床用于治疗糖尿病患者的一个常用药物，该药在实际应用中，极易出现一些差错问题，导致胰岛素应用不当情况发生，这不仅会影响患者治疗效果，还有可能加重患者病情。

面对这种情况，临床在使用胰岛素进行干预治疗过程中，要加强对药物应用相关注意事项重视程度，严格按照相关规范要求有效实施，确保胰岛素应用的合理性和规范性，为患者病情康复提供重要保障。

基于此，本文就胰岛素临床应用过程中的注意事项进行浅析，深入了解胰岛素临床推广应用的价值意义。

一、胰岛素作用和危害有哪些？胰岛素在临床治疗中主要用于降低患者血糖，无论是空腹还是餐后血糖水平，都可以用适量胰岛素进行降糖治疗，所以胰岛素主要作用在于降低血糖，将高血糖患者血糖水平控制到标准范围内。

对于降低血糖的危害，在于胰岛素过度使用，可能会将患者血糖过度降低，从而导致低血糖这一不良症状出现。

另外，接受胰岛素治疗患者可能会出现胰岛素抵抗情况，并且，因血钠潴留原因，使得患者更加肥胖，所以使用胰岛素会导致患者体重异常增加。

同时，随着胰岛素使用量不断增加，所以建议患者在接受胰岛素治疗时，要注重时刻监测自身血糖指标，避免出现低血糖情况。

二、胰岛素正确使用方法你了解吗？1、胰岛素应用准备工作：当前，我国临床所用的胰岛素种类多种多样，在应用胰岛素之前，我们要先积及做好相关准备工作。

对于速效胰岛素类似物以及短效胰岛素来说，二者均属于澄清溶液，能够直接注射到人体中。

而中效胰岛素与预混胰岛素在临床应用过程中，要先均匀混合，直至药液混合成白色混悬液，若经过摇匀操作后，药液不是白色均匀雾状液体，会内里存在块状物，或瓶壁、瓶底存在霜冻状白色固体颗粒，则不能使用。

这样可以避免药液浓度不均而造成血糖控制不当情况出现。

在摇匀过程中，要缓慢转动胰岛素笔芯，便于玻璃珠在笔芯两端充分滚动。

在初次应用过程中，该动作要重复20次以上，之后每次注射胰岛素之前，要重复10次以上，直至混悬液呈均匀的白色液体。

胰岛素使用管理规范

胰岛素使用管理规范标题：胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，正确的使用和管理对糖尿病患者的健康至关重要。

本文将详细介绍胰岛素使用管理的规范，匡助患者更好地控制血糖水平。

一、胰岛素的存储1.1 温度：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻或者过热。

1.2 避光：胰岛素应存放在原包装中，避免阳光直射。

1.3 有效期：过期的胰岛素会失去药效，应定期检查并及时更换。

二、胰岛素的注射2.1 注射部位：胰岛素注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射。

2.2 注射时间：胰岛素应在饭前15-30分钟注射，以保证药效。

2.3 注射技巧：正确的注射技巧包括用药前清洁皮肤、注射角度和深度的掌握等。

三、胰岛素的剂量3.1 个体化：胰岛素剂量应根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行个体化调整。

3.2 起效时间：不同种类的胰岛素有不同的起效时间和持续时间，应根据需要合理选择。

3.3 调整剂量：患者在遇到特殊情况或者生活习惯改变时，应及时调整胰岛素剂量。

四、胰岛素的监测4.1 血糖监测：患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素剂量。

4.2 低血糖监测：患者应学会自我监测低血糖症状，及时处理低血糖反应。

4.3 血糖波动：注意监测血糖波动情况，及时调整胰岛素治疗方案。

五、胰岛素的应激管理5.1 疾病时：患者在患病或者受到应激时，应及时调整胰岛素剂量。

5.2 手术先后：手术先后需特殊注意胰岛素的使用管理，避免发生血糖波动。

5.3 运动时：运动先后应调整胰岛素剂量，避免发生低血糖或者高血糖。

结语：胰岛素使用管理规范对糖尿病患者的健康至关重要，患者应严格按照医生的建议进行胰岛素的使用和管理，定期复诊并监测血糖水平，以确保疗效和安全。

希翼本文能为患者提供一些参考和匡助。

成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议

成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议引言：随着现代社会生活方式的改变和人口老龄化的不断加剧，成人2型糖尿病在中国的发病率逐年上升。

基础胰岛素是2型糖尿病治疗的主要药物之一，可以有效控制血糖水平并减少并发症的风险。

为了规范成人2型糖尿病患者基础胰岛素的临床应用，中国专家制定了指导建议，旨在提供全面而系统的药物使用方针。

一、糖尿病患者选择标准：1. 血糖控制：患者的空腹血糖水平一直无法达到预期治疗目标，或者糖化血红蛋白（HbA1c）持续超过目标水平，应考虑使用基础胰岛素。

2. 胰岛素维持：治疗2型糖尿病的首选药物（如口服降糖药物）已无明显效果，或者因为服药过程中的低血糖风险而不适合继续使用时，应转用基础胰岛素。

二、基础胰岛素的起始剂量：1. 新确诊的糖尿病患者：以0.1-0.2单位/千克体重/天的剂量开始，分为1-2次注射。

2. 已药物治疗的耐药患者：以替代剂量的形式进行，通常为0.2-0.3单位/千克体重/天，分为1-2次注射。

三、基础胰岛素的调整原则：1. 血糖监测：病人应定期监测血糖水平，根据监测结果调整剂量。

通常，达到空腹血糖控制目标后，应每周增加2-4单位的剂量，直到稳定在目标范围内。

2. 补充胰岛素：如在晚餐后血糖仍不够理想，可以考虑增加晚餐前或睡前基础胰岛素的剂量。

3. 治疗期间其他情况的调整：如发生生病、进行剧烈体力活动、饮食改变等情况，患者应咨询医生并根据具体情况进行胰岛素的调整。

四、监测与管理：1. 定期检查：糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖应定期进行检查，以评估治疗效果。

2. 培训患者：医生应向患者提供有关特定的基础胰岛素使用指导，并确保其正确理解和操作。

3. 定期复诊：医生和患者需要定期复诊以评估治疗效果并进行调整。

结论：成人2型糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，基础胰岛素作为核心治疗药物，在控制血糖和减少并发症风险方面发挥着重要作用。

胰岛素使用注意事项

（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

（二）胰岛素不同剂型的作用1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。

（三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映（四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始（五）使用胰岛素治疗的常见不良反应1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；3、皮下硬结形成4、体重增加5、胰岛素水肿每个人都需要使其血糖水平维持在一个狭窄的生理范围内，不能太高，也不能太低。

调节中的缺陷会引发诸如糖尿病这样严重的疾病。

这种需要精心保持的平衡或者说动态平衡依赖于两种激素：胰岛素和胰高血糖素。

因此，必须弄清血糖水平的调节机制。

4月份的《自然-细胞生物学》上发表的一份报告提出了关于如何实现这种血糖动态平衡的新观点。

胰腺中存在着两种能够对血糖水平调节激素产生反应的细胞。

β- 细胞能响应升高的血糖水平，生成胰岛素；而α- 细胞则能响应较低的血糖水平，生成胰高血糖素。

胰岛素临床使用方法

胰岛素临床使用方法文章目录*一、胰岛素临床使用方法*二、胰岛素对身体的伤害有哪些*三、注射胰岛素时的注意事项胰岛素临床使用方法1、胰岛素临床使用方法一般为皮下注射,1日3～4次。

早餐前的1次用量最多。

午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。

有时肌注。

静注只有在急症时(如糖尿病性昏迷)才用。

因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响,使用剂量应个体化。

可按病人尿糖多少确定剂量,一般24小时尿中每2～4g糖需注射1个单位。

中型糖尿病人,每日需要量约为5～40单位,于每次餐前30分钟注射(以免给药后发生血糖过低症)。

对糖尿病性昏迷,用量在100单位左右,与葡萄糖(50～100g)一同静脉注射。

2、胰岛素的适应症2.1、重型、消瘦、营养不良者。

2.2、轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者。

2.3、合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者。

3、胰岛素的种类3.1、超短效胰岛素,本品注射后10～20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间3～5小时,可餐前注射。

3.2、短效胰岛素,有猪和人胰岛素两种。

为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用,持续5～7小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。

3.3、中效胰岛素,3小时注射后起效,6到8个小时的高峰,16到14个小时的时间。

动作持续时间与注射剂量有关。

中效胰岛素可与短效胰岛素混合,也可单独使用。

3.4、中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。

皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。

3.5、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)。

本品一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素,早已在临床使用。