无痛胃肠镜检查中护理配合

无痛胃肠镜检查中护理配合
【摘要】目的探讨无痛胃肠镜检查过程中的护理配合方法。

方法针对我科选取的病例进行分析讨论，在无痛胃肠镜检查过程中，给予有效的护理配合，包括心理护理、术前准备、术中配合以及术后护理等全方面护理。

结果在我科进行无痛胃肠镜检查的患者均顺利检查成功，无并发症发生。

结论无痛胃肠镜检查虽然患者在检查中减轻了痛苦，但是良好的护理配合能使患者在检查前与检查后有个良好的状态，更有利于检查的成功。

【关键词】无痛胃肠镜；护理配合
文章编号：1004-7484（2013）-02-0704-01
胃肠镜检查是消化系统常见的检查，是一种侵入性操作技术，给患者产生不适和痛苦，带来了紧张及恐惧的心理，对患者心理及生理产生不同程度的不良影响。

胃肠镜诊室的大多数病人来自门诊，门诊是每个医院工作的大门，是面向全社会的服务的窗口，是每一个病人接受治疗和检查的第一道程序。

现当今，胃肠镜检查已经开展无痛性，无痛胃肠镜无痛苦、安全性能较高、操作简单等优点，已经被临床上广泛认可［1］。

现将我科收拾的1654例胃肠镜检查的患者在检查中有效地护理配合总结如下：
1 临床资料
自2011年1月至1012年3月，我科收治了1654例胃肠镜检查的患者，均采用无痛胃肠镜技术，其中男性患者952例，女性患者702例，年龄在14岁至78岁之间，平均年龄在45.6岁。

无痛胃镜
检查的患者907例，无痛肠镜检查的患者445例，内镜下治疗的患者302例。

2 检查前护理配合
2.1 评估患者检查前先了解患者的基本情况，了解患者的现病史，既往史以及用药史。

注意患者有无禁忌症以及药物过敏史。

对于有严重心脑血管疾病以及严重呼吸系统疾病的患者严禁做胃肠
镜检查。

核对患者的基本资料，询问患者是否进行禁食8h以及禁水4h以上，对于有义齿的患者应当取下，防止术中脱落发生窒息。

患者如戴有隐形眼镜以及眼镜的应在检查前取下并保管好，避免遗失。

2.2 物品准备心电监护仪、氧气装置、急救物品、急救药品、负压吸引器、胃镜等物品配齐且性能完好。

2.3 心理护理由于胃肠镜属于一项侵入性操作，许多患者对于此项技术不了解，会产生极大的恐惧以及焦虑等心理压力，尤其对于静脉麻醉的担心，不知如何配合检查才能更好的减轻痛苦。

因此护理人员应在检查前告知患者的配合方法及检查有可能出现的并
发症，耐心细致地回答患者所提出的问题，接触患者的顾虑，以确保检查顺利成功。

3 检查中的护理配合
3.1 体位为患者松开裤带衣领，使患者取常规胃肠镜检查的体位，有义齿者取下义齿，头枕小枕上，略向前倾，下颌内收使咽喉与食管在一条直线上，有利于插管。

枕上垫治疗巾，口角放置弯盘。

3.2 病情监护给予患者建立静脉通路，选择静脉较直且粗的血管，因麻醉药物会对静脉血管产生不同程度的刺激。

进行心电监护、持续鼻导管吸氧，在空腔内放好牙垫，监测血压、心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度各项指标。

3.3 麻醉给药根据患者的体重进行给予芬太尼量，芬太尼属于镇痛性麻醉药，注射-10min后患者会出现呼吸频率减慢，如果发现患者血氧饱和度急剧下降时，立即停止给药并退出检查镜，迅速给予吸出口腔内分泌物，进行面罩高流量给氧。

静脉注射异丙酚的量一般为1.5-2.0mg/kg，丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，静脉诱导起效较快并无肌肉震颤、呃逆、咳嗽以及术后恶心等不良反应发生，适合用于胃镜检查［2］。

但是单纯静脉推注异丙酚有80%以上患者有明显的血管刺激症状，利多卡因与丙泊酚联合用药时可以减轻患者注射痛。

麻醉注意观察患者已入睡，睫毛反射消失，呼唤无反应时可进行入镜检查［3］。

丙泊酚会对血管产生抑制作用，收缩压和舒张压在短时间内下降，主要是因为周围血管阻力降低所致，因此要严密观察患者的血压以及心律的变化，根据患者的年龄调整注射速度，特别注意老年患者的观察。

在检查中根据时间长短与患者的反应情况酌情追加异丙酚的用量。

3.4 插镜配合协助插镜，由于胃镜在进入人体时会引起患者肢体活动，这种情况根据个体差异出现。

应协助固定患者检查的最佳体位，持续吸氧密切心电监护，观察生命体征及血氧饱和度的变化。

4 检查后的护理配合
检查结束后慢慢唤醒患者，并将病人置于观察室由专人护理，并给予患者心理支持并密切观察有无并发症。

由于检查中的麻醉用药检查后患者意识清醒并不等于麻醉药物完全代谢，少数患者清醒初期仍会出现头晕、四肢乏力、恶心等症状，告知患者不宜过早下床活动，应卧床观察20min［4］，待患者完全清醒无不适症状后方可护送离开，以防止发生意外。

注意口腔内的牙垫以及静脉通道要待患者意识清醒后再可撤除。

向患者做好各种合理的解释工作。

密切观察患者咽痛是否有异物感、是否出现腹痛及腹胀的情况。

给予患者心理支持，告知检查后饮食的相关注意事项，四小时后可进食温凉食物，禁止食用过热过硬的食物。

5 讨论
无痛胃肠镜检查所给的药物较手术的患者所用的剂量较少，但是也有抑制呼吸的风险。

要熟知急性支气管炎、严重心肺功能不全、消化道大出血、孕妇及哺乳期妇女以及麻醉药物过敏者均为无痛胃肠镜检查的禁忌症。

在检查中药装配好麻醉药品及抢救药品。

在检查过程中注意观察患者的病情变化，如发现患者全身肌肉松弛后舌后坠、鼾声呼吸或者出现血氧饱和度进行性下降，应停止给药，给予有效的抢救方案。

无痛胃肠镜虽然为患者减轻了痛苦，但是在检查中也会出现相关的并发症，有一定的风险，因此护理人员应密切配合检查，降低风险的发生。

参考文献
［1］刘变英.无痛苦胃镜的临床应用［j］.山西医药杂志，2011，
33（2）：491.
［2］罗志芳，周媛，聂智容.护理配合在无痛胃肠镜检查中的作用［j］.局解手术学杂志，2011，5（12）：47.
［3］刘丽萍.优质护理服务在消化内镜中心的应用［j］.护理学与医疗保健，2011.6，9（17）：246.
［4］宫克.镇痛肠镜检查术的护理30例［j］.中国实用护理杂志，2009，21（5）：29.。