球囊面罩通气
球囊-面罩通气术
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无脉 搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道，医 护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼吸 ，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气，调 节氧流量至8～10 L/min。
第十二章 常用急救技术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
v 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与气管插管相比在改善组织缺氧方面同 等有效。 v 2015年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基础 生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代替口 对口人工呼吸。
气囊-活瓣-面罩通气术
2.气囊—面罩通气：
气囊—面罩操作简便，能保证提 供足够的潮气量和氧供，而且还可 以外接其他的通气装置，广泛用于 院前和院内的心肺复苏。
2.1.构造与原理：
一般由A.单向活瓣（阀门）;B.自主 充气囊（球体）;C.安全阀；D.氧气储 气袋（氧贮器）构成。
2.1.1.呼吸活动单向活瓣（阀门）： 包括进气阀、出气阀、鸭嘴阀、储气阀等。 2.1.2.呼吸气囊（硅球体）： 2.1.2.1.呼吸球容积／压缩容积：成 人：1600ml／1300ml，儿童：500ml／ 350ml，婴儿：280ml／100ml。
2.1.4.1.储气容积： 成人型： 2500ml，儿童型：1500ml，婴儿型： 600ml。 2.1.4.2.氧流量：成人：10～ 15L/min，儿童：5～10L/min。 2.1.4.3.氧气浓度：成人型（儿童）： 含储气袋为99％，不含储气袋时为45 ％。婴儿型：含储气袋为99％，不含 储气袋时为90％。
2.1.2.3.潮气量控制：潮气量可根据患者胸廓产生的起 伏状态或/和参照下表控制。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 小（女）手掌 大（男）手掌 ──────────────────────── 成│单手： 750 ml 800 ml 人│双手： 1200 ml 1300 ml 儿 童： 350 ml 350 ml 婴 儿： 100 ml 100 ml ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
因此，“国际心肺复苏及心血管急 救指南”建议所有院前和院内提供 高级生命支持的救护人员都必须掌 握气囊—面罩通气技术(Ⅱa类推荐)。 对于所有的院前急救人员则要求作 为核心技术培训掌握。
应当指出，有创和无创通气各 有其优缺点。因此，片面地一味 强调有创和无创在复苏和急危重 症处理时都是不科学的，应当根 据具体情况将无创通气和有创通 气合理的结合起来，序贯性地治 疗各种急危重症，这才是最好的 选择。
简易呼吸器1
遵化市人民医院呼吸科
人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器） 人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）
容积：1000-2000ml 保持气道开放 入口最大流量30L/min 有标准12L/min) 在一般环境状态下均可工作 通气量同前
由两个经过培训并有经验的救助者来实施球囊面罩 人工呼吸是最有效的。一个开放气道，扣紧面罩， 挤压球囊。两个人都应观察胸廓起伏情况。救助者 应该使用一个成人球囊(1至2升)给予足够的潮气量 使得胸廓起伏。如果气道开放并且没有漏气(如面 罩和面部密闭良好)，每次挤压的容量在1L的球囊 为1／2到2／3，在2L的球囊为1／3。如果患者没有 人工气道，救助者复苏的每周期为30次按压和2次 呼吸。救助者在按压暂停进行人工呼吸，每次呼吸 超过1秒。
如果可能应该连接氧气(浓度为40％， 最小流量为10到12L／min)，理想的球 囊应该连接一个贮氧袋，可以提供100 ％的氧气。
单人操作 双人操作 环状软骨加压：只用于昏迷病人（当有 第三人在现场时） 定位甲状软骨 食指确定环状软骨 拇指与食指向后按压 环状软骨
球囊面罩通气
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
C、循环支持（Circulation support）
口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
给氧、 胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
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2பைடு நூலகம்
复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
智慧树知到《急救在身边》见面课答案
见面课：创伤高级生命支持1、下列哪项不是窒息的临床分期A.窒息前期B.终末呼吸期C.窒息后期D.吸气性呼吸困难期E.呼吸停止期正确答案：窒息后期2、下列哪种表现不是窒息的临床表现A.不能说话，剧烈呛咳、流眼泪B.呼吸困难，或呼吸带有杂音C.意识丧失D.不能触及颈动脉搏动正确答案：不能触及颈动脉搏动3、窒息引起的心搏骤停中的抢救顺序是A.气道、呼吸、循环、药物、电除颤B.循环、气道、呼吸、药物、电除颤C.气道、循环、呼吸、药物、电除颤D.气道、药物、呼吸、循环、电除颤正确答案：气道、呼吸、循环、药物、电除颤4、如果一名孕妇出现机械性窒息，应用海姆立克急救手法急救时采取的挤压部位是A.下胸部B.上胸部C.脐周D.上腹部E.下腹部正确答案：上腹部5、下列哪项是轻度气道异物梗阻急救方法A.如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出B.如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深C.若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
严重气道异物梗阻急救方法D.直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材)E.形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法)正确答案：如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出;如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深;若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
严重气道异物梗阻急救方法见面课：基础生命支持1、在无氧源的情况下，取下储氧袋和氧气连接管时的氧浓度为A.20%B.21%C.24%D.22%正确答案：21%2、在使用球囊面罩进行通气的过程中，以下哪项建议可尽量减少空气进入患者胃部（胃胀气）的危险通气速度尽可能快A.通气速度尽可能快B.每次通气持续1秒钟以上C.用尽全力给予最大量的通气D.通气后能使患者胸廓明显隆起即可正确答案：通气后能使患者胸廓明显隆起即可3、双人儿童CPR的按压-通气比为多少A.5:1B.15:2C.20:2D.30:2正确答案：15:24、婴儿患者胸外按压的推荐深度A.至少为胸部厚度的1/4，约62.5pxB.至少为胸部厚度的1/3，约100pxC.至少为胸部厚度的1/2，约125pxD.至少为胸部厚度的2/3，约200px正确答案：至少为胸部厚度的1/3，约100px5、双人婴儿CPR中，胸外按压的首选方法是A.双拇指环绕法B.双指法C.单手法D.双手法正确答案：双拇指环绕法见面课：突发事件处理现场救护与自救1、有机磷杀虫药中毒的原理A.胆碱酯酶失活B.磷酰化胆碱酯酶减少C.胆碱酯酶活性增强D.交感神经兴奋正确答案：胆碱酯酶失活2、急性有机磷农药中毒最主要的死因A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿正确答案：呼吸衰竭3、诊断有机磷中毒最重要的指标是A.确切的接触史B.出现毒蕈碱和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活性降低D.阿托品试验诊断阳性E.呕吐物和衣服有大蒜味正确答案：血胆碱酯酶活性降低4、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A.肌束颤动B.流涎C.血压升高D.瞳孔缩小E.休克正确答案：流涎5、治疗有机磷中毒时,下列哪一项是错误的A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B.出现阿托品化应减量,延长给药间隔时间C.中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂D.阿托品与复活剂合用时,减少阿托品的用量正确答案：中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂见面课：高级心血管生命支持1、何时使用AED为患者进行一次电击？A.检查过颈动脉脉搏后B.建立高级气道后C.完成2个按压和通气周期后D.AED发出电击、充电和“远离患者”信息，提示按下电击键正确答案：AED发出电击、充电和“远离患者”信息，提示按下电击键2、对于婴儿除颤时首选A.手动除颤仪B.AEDC.体外自动除颤仪D.自动除颤仪正确答案：手动除颤仪3、下列描述正确的是A.对婴儿和8岁以下的儿童必须使用儿童电极片和儿童系统B.对婴儿和8岁以上的儿童可使用成人电极片并施以成人能量C.对婴儿和8岁以下的儿童不允许使用成人电极片D.对婴儿和8岁以下的儿童可将成人电极片裁剪一半后使用正确答案：对婴儿和8岁以上的儿童可使用成人电极片并施以成人能量4、高级气道不包括A.气管插管B.喉罩C. 食管气管插管D.口咽通气管正确答案：口咽通气管5、婴儿BLS，启动应急反应系统，下列描述正确的是A.如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先进行CPR，不可离开患儿，直至第二位施救者到达B.如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先进行2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AEDC.如果您目击到心脏骤停，先进行2分钟的CPR，离开患儿拨打120并获得AED（或除颤器），然后返回患儿身边继续复苏D.如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先离开患儿启动应急反应系统并获得AED，然后进行2分钟的CPR正确答案：如果您没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先进行2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED。
【实用】球囊面罩加压通气术-操作规范
球囊面罩加压通气术简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU ) ，它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简．单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要用电动装置，通气效果好等优点。
主要邮单性呼吸变、呼吸活瓣、面罩、气管插管接日和氧气接日等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻．贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。
四、适应证无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1. 评估( 1 ）评估有无使用简易呼吸器的指证和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
( 2 ）评估有无使用简易呼吸器的禁忌，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2. 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5~10L / min （供氧浓度理4O % ~60 % ) ，使储气袋充盈。
3. 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下领。
4. 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。
若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。
5. 双手挤压呼吸囊的方法。
两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6. 伸用时汁章潮气量、呼吸颇率、呼吸比等( 1）一般潮气量8~12ml/kg （通常成人400~600ml 的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。
球囊-面罩通气术
急危重症护理学
第十二章 常用急救技术
第三节 球囊-面罩通气术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
❖ 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基 础生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代 替口对口人工呼吸。
2．患者准备：仰卧，取去枕、头后仰体位。 3．操作方法：开放气道，清除口腔中假牙与 咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领，必须在呼 吸道畅通前提下使用。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无 脉搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道， 医护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼 吸，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1．中等以上活动性咯血。 2．颌面部外伤或严重骨折。 3．大量胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气， 调节氧流量至8～10 L/min。
球囊面罩的使用流程
球囊面罩的使用流程1. 什么是球囊面罩球囊面罩是一种应急救援器械，用于给患者提供呼吸支持。
它由一个面罩和一个可灌注的球囊组成，球囊通过手动压缩来提供正压通气，帮助患者维持呼吸。
2. 使用球囊面罩的前提条件在使用球囊面罩之前，确保以下条件： - 熟悉面罩和球囊的组装和操作方式。
- 球囊面罩已经过清洁和消毒。
- 需要使用球囊面罩的患者已经被评估过，并且判定需要呼吸支持。
3. 使用球囊面罩的步骤3.1 准备工作在使用球囊面罩之前，需要进行以下准备工作： 1. 检查面罩和球囊的完整性。
2. 清洁双手，戴上一次性手套。
3. 准备好额外的氧气供应，确保有足够的氧气供给。
3.2 正确安装面罩1.将面罩大小适配于患者的脸部，确保能够完全覆盖鼻子和嘴巴。
2.确保面罩与患者的脸部紧密贴合，以避免漏气。
3.3 连接球囊和氧气源1.打开球囊面罩上的球囊接管，将其与氧气供应管连接。
2.连接氧气流量计，将氧气流量设置为医生指示的数值。
3.4 开始呼吸支持1.确保患者处于合适的体位，通常是仰卧位。
2.使用一只手捏住球囊面罩的球囊部分，另一只手捏住面罩的边缘。
3.缓慢而深入地压缩球囊，每次呼气后等待患者自主吸气才继续给予呼气支持。
4.根据患者的状况和医生的指示，调整呼吸频率和深度。
3.5 监测患者和调整呼吸支持1.随时监测患者的呼吸和心率。
2.当患者情况出现变化时，调整呼吸支持的频率和深度，确保提供合适的支持。
3.6 结束呼吸支持1.当患者状况稳定并能够独立呼吸时，逐渐减少呼气支持，并观察患者的呼吸情况。
2.当患者能够稳定地独立呼吸时，可以将球囊面罩从患者的脸部移除。
4. 注意事项在使用球囊面罩时，需要注意以下事项： - 仔细观察患者的状况，特别是呼吸和心率的变化。
- 根据患者的需要和医生的指示，调整呼吸支持的频率和深度。
- 确保球囊面罩的面罩和球囊始终保持清洁，并进行适当的消毒。
5. 总结使用球囊面罩的流程包括准备工作、正确安装面罩、连接球囊和氧气源、开始呼吸支持、监测患者和调整呼吸支持、结束呼吸支持等步骤。
护理技能竞赛操作流程评分标准(面罩—球囊人工通气)
一项不符合扣1分
少一件扣1分
病人
正确安置体位
2
一项不符合扣1分
操作流程质量
流程
70
1.迅速携用物跑步至床旁
2.判断意识：大声呼叫病人、轻拍肩部，如无意识，立即记录时间
3.解开衣扣、胸罩、腰带等
4.判断呼吸，采用一看、二听、三感觉法
5.观察是否有头和颈部的创伤
6.去枕平卧，头偏向一侧，用纱布分别清除口鼻腔内异物和分泌物，取下义齿
护理技能竞赛操作流程评分标准（面罩—球囊人工通气）
编号： 姓名： 成绩：
项目
项目总分
要 求
分值
扣分标准
扣分
操作准备质量
素质要求
20
1.服装、鞋帽整洁
2.仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3.动作迅速、敏捷、有紧迫感
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全、室温适宜
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布、手电筒、听诊器、面罩、简易呼吸器、口咽通气道、氧气装置、特记单
2
2
一项不符合扣1分
提问
口述正确
3
酌情扣分
操作评价
动作熟练，方法流程准确，掌握有效指征、气道充分打开
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间＜4min
每超30s扣总分0.5分，以此类推
总分
100
年 月 日 主考人签名：
7.头摆正，正确开放呼吸道
8.正确置入口咽通气道：将口咽通气道从患者舌上方置入咽部后做90度或180度的翻转，放置于中央位置并向前提，以解除舌后坠
9.连接氧气导管，调节氧流量6-8L，检查呼吸气囊压力安全阀是否是开启状态
院前急救中球囊面罩辅助通气与气管插管抢救心脏骤停效果比较
院前急救中球囊面罩辅助通气与气管插管抢救心脏骤停效果比较摘要：比较球囊面罩与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果。
方法：选取2019年1月至2021年12月，由浙江大学医学院附属第四医院院前急救出车并送至本院抢救的200例心跳骤停患者，根据人工通气方式，分为气管插管组和球囊面罩组。
气管插管组行气管插管人工通气，球囊组行球囊人工通气，对比两组复苏成功率。
结果：气管插管组患者心肺复苏成功率为37.50%，球囊面罩组心肺复苏成功率20.8%，P值0.015，<0.05。
差异有统计学意义。
结论：院前急救中球囊面罩与气管插管抢救心脏停搏患者均具有较好效果，其中球气管插管治疗效果俱佳，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。
关键词：院前急救，气管插管，心跳骤停Comparison of the effects of balloon-mask-assisted ventilation and endotracheal intubation in the rescue of cardiac arrest in pre-hospital emergency、【Abstract】To compare the application effect of balloon mask and tracheal intubation-assisted breathing in pre-hospital emergency rescue of respiratory and cardiac arrest.【Method】From January 2019 to December 2021, 200patients with cardiac arrest who were taken out of the pre-hospital emergency vehicle by the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang UniversitySchool of Medicine and sent to our hospital for rescue were selected and pided into the tracheal intubation group according to theartificial ventilation method. and balloon mask set. The endotracheal intubation group was given artificial ventilation by endotracheal intubation, and the balloon group was given artificial balloon ventilation. The resuscitation success rates of the two groups were compared.【Result】The success rate of CPR in the tracheal intubation group was 37.50%, and the success rate of CPR in the balloon mask group was 20.8%, P value 0.0.015, <0.05. The difference was statistically significant.【Conclusion】In pre-hospital emergency, both balloon mask and tracheal intubation have good effects in rescuing patients withcardiac arrest. Among them, balloon tracheal intubation has excellent therapeutic effects and plays a crucial role in saving patients' lives and reducing mortality.【Key Words】pre-hospital first aid tracheal intubation cardiac arrest呼吸心跳骤停是一种危险的症状，其病因较为复杂，如心力衰竭、休克、中毒、溺水等，死亡率高达８０％～９０％，而其救治主要依赖于心肺复苏。
【急诊急救】球囊-面罩通气
2、球囊-面罩通气器的工作原理
⑴当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭， 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，球体内 气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用 氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于 球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。
压力 安全阀
气体流向
按压时
⑵将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推， 并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由 出气口放出。
球囊－面罩通气技术
( Bag-Mask Ventilation，BMV)
2010年国际心肺复苏指南
• ③无氧源的球囊-面罩通气：潮气量大致为 10ml/kg（700-1000ml）或成人球囊2/3体 积被挤压陷，时间达2s以上（IIa类）。
• ④携氧（吸氧浓度＞0.40，氧气流量从812L/min到30L/mim）球囊-面罩通气：较小 的潮气量为6-8ml/kg（约400-600ml），或 成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s（IIb 类）。
• ⑸假如实施压迫环状软骨，放开或减轻 压力
• ⑹假如密闭存在问题，考虑更换面罩 （尺寸和型号）
• ⑺排除气道异物
1、DMV的处理步骤（4）
• ⑻考虑一种“补救”通气装置，例如，声 门上装置如硅胶喉罩或联合导气管。
• ⑵用力推下巴。
1、DMV的处理步骤（2）
• ⑶插入口咽通气管（或鼻咽通气管）
⑷双人球囊-面罩通气①
一位医师使用面罩，另一位医师挤压球囊
⑷双人球囊-面罩通气②
显示第一位操作者改变面罩加压
⑷双人球囊-面罩通气③
第一位操作者继续单人BMV 第二位操作者单单进行推下颌
规范面罩手法：EC法
1、DMV的处理步骤(3)
四、困难球囊-面罩通气处理
球囊面罩通气的注意事项
球囊面罩通气的注意事项
一、球囊面罩通气的注意事项
1、球囊面罩通气时，应选择合适的面罩类型和尺寸，保持时刻的清洁和完好，并定期更换滤棉。
2、使用过程中应放置于干燥通风的环境，避免潮湿导致的隐患。
3、球囊面罩的通气压力表要和操作指南一起紧随面罩，定期校准，以确保准确的呼吸抗阻参数。
4、控制微观气流速度，以免局部氧气浓度较低，形成低渗死角和空气反抽现象。
5、检查并维持气密性，防止漏气和气流流失，保证球囊面罩的正常工作。
6、操作时，一定要按照操作指南和医院要求来操作，以防过度紧缩面罩致使呼吸困难。
7、调节通气介质，注意活塞开度，避免个体呼吸过紧。
8、无论在何种方式使用，都应遵守通气安全程序，避免患者因错误使用而受到伤害。
9、球囊面罩应该随时充满，在不使用时应关闭面罩，以防止气流流失。
10、术前备好完备的面罩，以确保术中的无缝切换。
- 1 -。
球囊面罩通气术实训报告
一、实训背景随着医疗技术的不断发展，急救知识在日常生活中变得越来越重要。
球囊面罩通气术作为一种简单有效的急救手段，广泛应用于临床和日常生活中。
为了提高自身急救技能，我们组织了一次球囊面罩通气术的实训活动。
本次实训旨在通过实际操作，使学员掌握球囊面罩通气术的操作方法、注意事项及适应症，为今后的临床实践和日常急救提供保障。
二、实训目的1. 掌握球囊面罩通气术的操作方法。
2. 了解球囊面罩通气术的适应症和禁忌症。
3. 提高学员的急救意识和动手能力。
4. 增强团队协作精神。
三、实训时间与地点实训时间：2023年X月X日实训地点：XX医院急救培训室四、实训内容1. 球囊面罩通气术的理论知识讲解。
2. 球囊面罩通气术的操作演示。
3. 学员分组进行实际操作练习。
4. 教师现场指导与点评。
五、实训过程1. 理论知识讲解实训开始前，由具有丰富经验的医护人员对球囊面罩通气术的相关理论知识进行讲解，包括操作步骤、注意事项、适应症和禁忌症等。
2. 操作演示医护人员现场演示球囊面罩通气术的操作方法，包括单人操作法和双人操作法。
演示过程中，重点讲解了如何正确选择面罩、固定面罩、挤压球囊等关键步骤。
3. 实际操作练习学员分为若干小组，每组由一名学员担任操作者，其余学员作为观察者。
操作者在医护人员的指导下，进行实际操作练习。
操作过程中，教师巡回指导，针对学员的操作不规范之处进行纠正。
4. 现场指导与点评实训过程中，教师针对学员的操作进行现场指导，点评操作中的优点和不足，并提出改进建议。
同时，鼓励学员之间相互交流，共同提高。
六、实训成果通过本次实训，学员们对球囊面罩通气术有了更加深入的了解，掌握了操作方法，提高了急救意识和动手能力。
具体成果如下：1. 学员们能够熟练地操作球囊面罩，正确选择面罩、固定面罩、挤压球囊等。
2. 学员们对球囊面罩通气术的适应症和禁忌症有了明确的认识。
3. 学员们之间的团队协作精神得到增强。
七、实训总结本次球囊面罩通气术实训活动取得了圆满成功。
任务七 球囊-面罩通气术
球囊-面罩通气术1、现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。
2、转运途中或临时替代呼吸机的人工通气。
1、颌面部严重损伤。
2、大量胸腔积液或中等以上活动性咯血。
（三）操作方法1、用物准备选择合适面罩：面罩外围的下缘置于下嘴唇和下颌之间的凹槽上，面罩可以放置于鼻梁上。
球体、面罩、储氧袋正确连接；检查安全网，并处于开启状态；调节氧流量至储氧袋充满氧气（氧流量10-15L/min）。
2、操作步骤（1）开放气道：患者去枕，仰卧，清除义齿与咽喉部的异物，使嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。
操作者位于患者头顶侧，使头向后仰，并紧托下颌使其朝上，畅通气道。
（2）固定面罩：单人操作时，一手拇指和示指呈‘C’形按压面罩，中指、无名指和小指呈‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上，保持气道畅通，两组手指相向用力，将面罩紧密置于面部，即‘EC手法’。
双人操作时，则由一人双手‘BC手法’固定面罩，即双手拇指和示指呈‘C’形按压面罩，中指、无名指和小指呈‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上畅通气道。
（3）按压球囊：单人操作时，另一手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应大于1秒，待球囊重新膨起后再开始下一次挤压。
双人操作时，由另一人挤压球囊。
（4）观察：观察患者胸部随挤压球囊上升与下降情况、呼气时面罩内是否呈雾气状、口唇与面部颜色的变化情况等。
（四）注意事项1、通气量适宜通气量以见到胸廓起伏即可，约400-600ml。
2、呼吸频率《2010版国际心肺复苏指南》建议：有脉搏，每5-6秒给予1次呼吸（10-12次/分）：若无脉搏，按照30：2的按压-通气比例进行；若已建立高级气道，则每分钟给予8-10次呼吸；若患者尚存微弱呼吸，则按压应与呼吸同步。
第4章 氧供装置和球囊面罩通气
第四章给氧装置和球囊-面罩通气要点●避免气管插管固定不当是十分重要的。
球囊-面罩通气是危急病人准备气管插管前/或插管中改善氧和的关键一步。
●有自主呼吸的病人，可以应用带一个密封很好面罩的球囊-活瓣面罩装置（人工呼吸器），没有正压通气情况下，这种装置输送氧气接近100%。
●假如需要，也就是这些病人表现呼吸费力，根据病人呼吸费力情况，可以进行的球囊-面罩辅助通气，或定时正压通气。
●当头部后仰允许时，恰当地推下颌的作用与实施球囊-面罩通气是相当的。
●改变技巧，困难面罩通气问题常易被解决，这包括及早使用口咽通气管、两人联合操作的球囊-面罩通气。
●球囊-面罩通气困难的预知，对进行气管插管的决定是有意义的。
引言给氧和通气是气道管理的主要目标，可以通过球囊-面罩通气、气管插管或以上两者来完成。
事实上球囊-面罩通气是危重病人一种气道管理技术。
在一些研究中，球囊-面罩通气并不比气管插管或其他气管插管装置使用效果差[1，3]。
虽然如此，但是撇下它的重要性不说，球囊-面罩通气技术的训练是非常不足的[4]，调查显示医务人员对这种技术的操作和掌握尚欠缺[5]。
将球囊-面罩通气交给技术不熟练的团队成员，加上在更多气管插管介入技术中位置固定不当，加重了这个问题。
球囊-面罩通气作为一种有潜力的复苏技术，是在病人进行气管插管前和插管中给氧的关键一步。
应用球囊-面罩通气，改善病人供氧能力有着非常明确的气道管理意义：在紧急情况下，成功的球囊-面罩通气可能避免临床少用的给氧抢救技术的使用，比如其他气管插管装置或环甲膜切开术。
氧供氧疗的指征见表4-1。
给氧时，临床医师必须确保供氧系统完整和正在运行，如果气道介入病人没有确保供氧系统完整，最终将导致病人吸入室内空气。
氧气管道近端位置不正包括以下几点：●正确地连接了氧气出口，但没有开启氧气流量表。
●连接到邻近的医用气体出口端。
●连接到吸引器出口。
●调在地板上。
●连接空的氧气筒上。
氧气可以通过从中心气体供给到装在墙上或天花板的出口的管道供给。
简易呼吸球囊的使用
适应性强：简易呼吸球 囊适用于各种紧急情况， 如窒息、呼吸衰竭等， 可在不同环境下使用。
可重复使用：简易呼吸 球囊采用高质量材料制 成，经久耐用，可多次 使用，降低成本。
简易呼吸球囊的体积较大，不便于携带。 简易呼吸球囊的通气效果受患者体位影响较大，容易产生漏气现象。 简易呼吸球囊的使用需要专业人员操作，使用不当可能对病人造成伤害。 简易呼吸球囊的通气效果有限，对于严重呼吸衰竭的患者效果不佳。
使用过程中应密切观察患者的 呼吸情况，如有异常应及时处 理
定期检查简易呼 吸球囊的气密性， 确保氧气不泄漏
使用前检查氧气 瓶压力，确保足 够使用
使用过程中注意观 察患者反应，及时 调整呼吸球囊的频 率和潮气量
使用后及时清洗 消毒，避免交叉 感染
避免口鼻接触：在操作过程中，医护人员应避免直接触碰患者的口鼻等敏感部位，以免引起交叉感染。 注意手部卫生：在使用简易呼吸球囊之前，医护人员必须彻底清洗和消毒双手，确保手部卫生。
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观察患者反应，及时调整挤压频率 和力度
监测患者的呼吸频率和深度 调整球囊的充气量，确保适当的通气量 注意患者的反应，如出现不适及时调整通气量 使用过程中保持患者呼吸道通畅
保持患者的呼吸道通畅，如有 痰液或异物应及时清理
定期检查呼吸球囊及其附件， 确保其正常工作
使用前应确保患者无呼吸道梗 阻或呼吸衰竭等情况
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04.
05.
简易呼吸球囊是一种人工呼吸辅助装置，用于在紧急情况下为患者提供呼吸支持。
它由一个充气的橡胶球囊和与球囊相连的呼吸阀组成，可以用于口对口人工呼吸或面罩人工呼吸。
简易呼吸球囊的优点在于操作简单、携带方便，能够在紧急情况下迅速为患者提供呼吸支持。
球囊面罩加压通气术
球囊面罩加压通气术建议人工呼吸器又称加压给氧气囊（A MBU ），它是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点，主要由弹性呼吸囊，呼吸活瓣、面罩、气管插管接口和氧气接口等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或器官导管内，以达到人工通气的目的。
四、适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1，评估（1）评估有无使用简易呼吸器的指征和适应症，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌症，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2，连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5—10L/min(供氧浓度为40%-60%)，使储气袋充盈。
3，开放气道，消除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。
4，将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气，若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。
5，双手挤压呼吸囊的方法，两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，持呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
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（2）双人操作——一人双手E-C手法持面罩，保持 气道开放，一人用双手挤压球囊， 通气效果更好
（3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭 食道，防止气体充入胃内
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球囊面罩通气操作示意图
E-C技术
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球囊面罩通气参数
6～7ml/kg或者500～600ml的通气 量可以使胃膨胀的风险最小化
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球囊面罩装置示意图
呼气阀门 ④ 氧气入口 ⑤
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① 气囊 ③ 呼吸阀 ②口鼻面罩
适合不同年龄的 各种不同的型号
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球囊面罩通气的适应症和禁忌症
• 适应症
无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通 气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能
及时应用高级气道装置或者是应用失败时)
• 气管内插管通气
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球囊面罩装置工作原理
• 由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组
成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用 可提供正压通气，一般球囊充气容量约为 1000 ml~1600ml，远大于CPR所要求的潮气 量 （ 8~10ml/kg ， 500~1000ml ） , 足 以 使 肺 充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的 转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现 呼气。
胸廓扩张超过1秒
• 潮气量： • 通气时间：在压心之肺后复利苏用初短期暂，的在间每歇（30大次约胸3外～按4 • 通气频率：秒（气）管进内行插2次管球或囊者通喉气罩。气当道高）级建气立道
后，每分钟给予 8～10次通气。
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球囊面罩通气操作注意事项
• 使用前必须检查各部件：
保证功能完好、 连接密封良好
• 潮气量难以准确控制—过度通气或通气不足
• 胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。
胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降
低呼吸系统的顺应性
• 操作人员需严格培训
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小结
• 球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中
熟练应用。
• 球囊面罩通气是一种无创、简便易行的通气支持
• 观察通气是否充分：
患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、 甲床颜色的变化
• 观察是否胃胀气：
注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可 防止气体充入胃内
• 注意返流和误吸的发生：
最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及 时清除
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球囊面罩通气的缺点和不足
• 面罩与面部难以保证良好密封
球囊面罩通气的临床应用
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急诊科 陈燕
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心肺复苏三阶段
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）
BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”
A、保持气道通畅（Airway control）
仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物
B、呼吸支持（Breathing support） 口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
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复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
给氧、
C、循环支持（Circulation support）
胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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B---呼吸支持
（1）氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他
（2）人工呼吸支持
• 口对口人工呼吸 • 口对鼻人工呼吸 • 口对气管套管呼吸 • 口对通气防护装置呼吸
• 球囊面罩装置通气
和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏 初期）的院前院内急救中广泛应用。在高级生命 支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着 无法替代的重要作用。
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球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）开放 Nhomakorabea道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
• 禁忌症
（1）气道阻塞—应首先开放气道
（2）面部软组织损伤严重
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球囊面罩通气的操作方法
（1）单人操作——抢救者位于患者的头顶侧，使患 者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中 指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指 置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置
于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可