正常肝脏与肝脏胆管病理组织切片彩色图谱大全
医学培训教材 病理切片图谱
济宁医学院病理学教研室第一章:细胞组织的适应和损伤1、肝脂肪变性：肝细胞内有大小不等的圆形空泡，较大的空泡将核挤向一边，肝窦受压变窄。
2、肝细胞水肿：（低倍镜）：肝小叶结构紊乱，肝细胞肿大，肝窦狭窄、闭塞。
（高倍镜）：肝细胞胞质疏松，呈网状或透明状（气球样变）。
第二章：损伤修复肉芽组织：皮肤损伤（形成溃疡），溃疡底部部分坏死组织，炎细胞浸润。
肉芽组织描述基本同上。
结缔组织出血、水肿哦那个，可见较多新生的毛细血管（与创面垂直生长）及成纤维细胞，各种炎细胞。
（高倍镜）：（1）新生毛细血管：有内皮细胞组成的管腔，有尚未形成管腔的内皮细胞（标注），毛细血管的生长多与创面垂直。
（2）成纤维细胞（标注）：胞质淡染、多突起，胞核呈卵圆形，结构较疏松透亮，有1-2个核仁，少数细胞呈梭形，胞核稍致密。
第三章：局部血液循环障碍1、混合血栓：（血栓）由珊瑚状血小板梁及纤维素、红细胞及中性粒细胞构成（血栓内可见粉红色分枝状血小板梁，小梁表面有中性粒细胞粘附，小梁之间为红细胞和纤维素）。
2、肝淤血：（低倍镜）：肝小叶结构尚存，中央静脉及肝窦扩张，充满红细胞，部分肝小叶之间淤血区相互连接，形成淤血带。
（高倍镜）：肝细胞受压萎缩，部分肝细胞内见大小不等空泡（脂肪变性）。
3、慢性肺淤血：（低倍镜）：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内见棕褐色心力衰竭细胞及少量红细胞。
（高倍镜）：“心力衰竭细胞”体积大，圆形，胞质内含有棕褐色颗粒。
4、肾凝固性坏死：镜下见淡染区为坏死组织，坏死组织区域内细胞核溶解消失，但肾小球和肾小管的轮廓依然保存。
正常与坏死组织之间为炎性反应带（中性粒细胞浸润）坏死区第四章：炎细胞（炎性息肉）各种炎细胞：（1）嗜中性粒细胞：细胞为圆形（直径10～12），核呈分叶状（2～3叶），胞质淡染，呈淡粉红色，并含有浅紫色嗜天青颗粒。
（2）大单核细胞：细胞为圆形，体积较大（直径14～20），核呈肾形、马蹄形或不规则形，着色较浅，胞质丰富，呈灰蓝色，内含淡紫色噬天青颗粒。
病理切片图例
枭眼细胞和毛虫细胞7风湿性 Nhomakorabea肌炎动脉中层平滑肌
胆固醇结晶
纤维帽
8主动脉粥样硬化
9蜂窝织炎性阑尾炎
假小叶：大小相仿，多个小结节状
肝细胞索：排列紊乱；肝血窦受压闭塞 肝细胞 ：变性，坏死，不完全性增生 中央静脉 ：缺如、偏位 、多个 汇管区 ： 被包绕至假小叶中
纤维组织：增生，分割、包绕、连接；菲薄均一一致 小胆管 ：淤胆；小胆管增生
中央静脉 肝索
汇管区 肝血窦
正 常 肝 脏 组 织 切 片
重度-汽球样肝细胞水样变性
轻、中度肝细胞水样变性
1 肝细胞水样变性
脂滴
2 肝细胞脂肪变性
受压迫的细 胞核
心衰细胞
4慢性肺淤血
淡红色： 白色血栓，血小板小梁、 中性粒细胞边集 深红色 ：红色血栓，纤维素网眼、 红细胞堆积
5混合血栓
风湿小体
14门脉性肝硬化
假小叶 中央静脉
15肝细胞性肝癌
16毒性甲状腺肿
胶质
吸收空泡
肾小管水样变性
肾小球
肾小球
17急性弥漫性毛 细血管内增生性 肾小球肾炎
19肾透明细胞癌
21鳞状细胞癌 癌巢
23大叶性肺炎
纤维素
中性粒细胞
细支气管
24小叶性肺炎 （支气管肺炎）
正常肝脏解剖和组织结构
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④ 胆汁的其它功能
• 促进脂溶性维生素（A、D、E、K)的吸收； • 防止胆固醇沉积； • 胆红素、药物激素的转化与排泄； • 参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢；
• 吞噬、防御及造血
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18
窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，部分细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞（枯否细胞，kupffer 细胞）：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于 血液单核细胞
肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细 胞，称为“pit”细胞，证实具有NK细胞活性和 表面标记的大颗粒淋巴细胞
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3
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活 体肝呈现棕红色，质地柔 软而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝 而厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
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4
肝脏膈面
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
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5
肝脏脏面
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
பைடு நூலகம்
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间）
很快汇入下腔静脉
汇集成肝静脉从干后面出肝
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肝内胆汁分泌
肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央 流向 小叶周边
病理切片附图含化脓性炎等(相关知识)
图1-5. 肝脂肪变性大体观：肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。
图1-6. 肝细胞脂肪变性（10×10）镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（→），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。
图1-7. 胸膜玻璃样变性大体观胸膜（↑）明显增厚，达1-2厘米，灰白色，切面见增厚的胸膜致密，均质，半透明。
图1-8. 脾细动脉玻璃样变性镜下观（4×10）脾白髓中央动脉（细动脉）（←）的内皮下有均质红染的玻璃样物质沉着，致内膜增厚，管腔变窄。
图2-1. 肉芽组织 (granulation tissue)镜下观（4×10）。
可见大量毛细血管增生（↑）。
图2-2. 肉芽组织(granulation tissue)镜下观高倍（10×40）。
肉芽组织主要由成纤维细胞（▲）及毛细血管（↑）组成。
伴有较多炎症细胞浸润。
图3-1. 急性肺淤血（acute congestion of the lung ）大体观 肺的切面呈均匀的红褐色，质地致密（↑）。
图3-2. 肺正常组织结构（4×10）。
图3-3. 急性肺淤血（acute congestion of the lung ）镜下观（10×10）：肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内有淡红色均匀一致水肿液（▲）。
图3-4. 慢性肺淤血（chronic congestion ofthe lung ）大体观 肺切面可见散在分布的斑点状病灶，呈棕黄色（↑），肺组织质韧。
图3-5. 慢性肺淤血（chronic congestion ofthe lung ）镜下特点 见于左心衰，肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有心力衰竭细胞（↑）。
图3-6.慢性肝淤血（chronic congestion of the liver）大体观，肝切面见弥漫性分布的红黄色相间的斑点或条纹，似槟榔样花纹，故称槟榔肝。
病理切片图库汇总(精简版)
标本：甲状腺腺瘤
肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明， 有囊性变。
标本：卵巢黏液性囊腺瘤
• 肿瘤切面呈多囊状，内含半透明果冻样物， 局部出血呈棕褐色。
标本：皮肤乳头状瘤
• 肿瘤突出于皮肤表面，呈乳头状。
标本：纤维肉瘤
肿瘤大，卵圆形，境界不清，局部有 出血、坏死。
标本：阴茎皮肤鳞状细胞癌
肿瘤呈菜花状，灰白色，破坏阴茎龟头。
梭形细胞
平滑肌肉瘤：部分瘤细胞多形，局部可见病理性核
分裂像，细胞异型明显
梭形瘤细胞
病理性核分裂像
乳头状瘤：图中所示为肿瘤的横断面，可见血管纤维
轴心，外周是肿瘤细胞，异型不明显
轴心
瘤细胞
鳞状细胞癌：癌细胞巢状排列，中间有角化珠，间
质有淋巴细胞
淋巴细胞
癌巢 角化珠
淋巴结转移性腺癌：淋巴组织内有腺癌组织
标本：慢性肺淤血
• 肺切面结构致密，散在多数棕褐色小点
标本：慢性肺淤血
• 肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜散在多数棕褐色 小点
标本：脑出血
• 两大脑半球 不对称，一 侧肿大，可 见一暗红色 血肿。血肿 挤压及破坏 周围脑组织。 脑室内也见 凝血块。
标本：气管纤维素性炎（白喉）
气管粘膜表面 可见灰白干燥 的膜样物
• 十二指肠 球部黏膜 面上见一 个圆形溃 疡灶，直 径不超过 2cm，已 穿通浆膜 面。
标本：胃癌（浸润型，革囊胃）
• 胃壁弥漫增厚变硬，部分皱襞增粗，部 分扁平。
标本：胃癌（溃疡型）
• 粘膜面有一巨大溃疡，直径超过4cm，边缘隆起，呈围堤状， 底部不平。
标本：胃癌（隆起型）
• 粘膜面有一菜花状肿物向胃腔突起， 表面有坏死。
病理切片图
15号片，慢a 性肺淤血
20
15号片，慢a 性肺淤血
21
15号片，a慢性肺淤血
22
15号片，慢a 性肺淤血
23
16号片，慢性肝淤血
16号片，慢a 性肝淤血
24
16号片，慢a 性肝淤血
25
16号片，慢a 性肝淤血
26
16号片，慢a 性肝淤血
27
16号片，慢a 性肝淤血
28
21号片，心肌小脓肿
115
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
116
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
117
66号片，慢性硬a 化性肾小球肾炎
118
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
119
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
120
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
121
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
切片图谱
a
1
4号片，肝脂肪变性
4号片，肝a 脂肪变性
2
4号片，肝a 脂肪变性
3
4号片，肝a 脂肪变性
4
9号片，肾贫血性梗死
9号片，肾a贫血性梗死
5
a
6
9号片，肾贫a 血性梗死
7
9号片，肾a 贫血性梗死
8
12号片，肉芽组织
12号片，肉a 芽组织
9
12号片，肉a 芽组织
10
12号片，a 肉芽组织
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎110
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎111
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎112
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎113
肝脏的CT影像诊断(最全版)
CT平扫 2时48分07秒
CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描：注药后20—30秒
CT 增强扫描 2时5１分１６秒
静脉期扫描：注药后60秒
CT 增强扫描 2时5４分５６秒
肝实质期扫描
肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变
原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用， 蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达 肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。
【临床与病理】
主 要 流 行 于 牧 区 ， 我 国 新 疆 、 青 海 、 宁 夏 、 甘 肃、内蒙古和西藏等地多见
临床表现呈慢性过程，早期可无症状，或出现过 敏反应。进展期出现腹胀、食欲减退、肝大
（一）细菌性肝脓肿
【临床与病理】
临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细 胞升高等急性感染表现
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 脓肿多为单房，少数为多房
临床分期： 急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密 度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖
（2）造影剂：离子或非离子型碘对比剂
（3）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉 期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟） 延迟期（5-7分钟）
肝脏正常CT表现
肝脏的分叶、分段
1954年法国的Couinaud根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进 行
肝胆正常组织与肝癌胆管癌组织切片彩色图谱大全
肝胆正常组织与肝癌胆管癌组织切片彩色图谱大全肝小叶( hepatic lobule)是肝的基本结构单位,呈多角棱柱体,长约2mm,宽约1mm, 人的肝小叶间结缔组织很少,相邻肝小叶常连成-片,分界不清(图15-7,图15-8)。
肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉( central vein) ,周園是大致呈放射状排列的肝索和肝血窦。
门管区：位相邻肝小叶间，为三角形或椭圆形结缔组织小区，内含伴行小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管。
有时在肝小叶间的结缔组织中可见一条单独的静脉即小叶下静脉。
小叶间胆管由单层立方或柱状上皮围成。
图13-10肝门管区图示壁厚腔小的是小叶间动脉（※）、壁薄腔大的是小叶间静脉（★），单层立方上皮构成，核深蓝色圆形的是小叶间胆管（↑）。
天马波波胆小管( bile canaliculus) 是相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道,在肝板内连接成网。
靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体,可封闭胆小管周围的细胞间隙,防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙。
当肝细胞发生变性、坏死或胆道堵塞而内压增大时,胆小管的正常结构被破坏，胆汁则溢人窦周隙,继而进人肝血窦，导致机体出现黄疸。
相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区,称门管区( portal area) , 每个肝小叶周围有3 ~4个门管区。
门管区内有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。
小叶间静脉是门静脉的分支,管腔较大而不规则,管壁薄;小叶间动脉是肝动脉的分支,管腔小，管壁相对较厚。
小叶间胆管管壁为单层立方上皮,它们向肝门方向汇集，最后形成左、右肝管出肝。
在非门管区的小叶间结缔组织中,还有单独走行的小叶下静脉,由中央静脉汇集形成,它们在肝门部汇集为肝静脉。
胆小管胆囊分底、体、颈三部分,颈部连胆囊管。
胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。
黏膜有许多高而分支的皱襞突人腔内。
胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支;胆囊充盈扩张时,皱襞减少变矮。
病理学显微切片图谱
高倍镜观察:多数病灶中心可见 细支气管，管腔面黏膜上皮部 分坏死脱落，腔内可见较多脓 性渗出物，周围肺泡腔内可见 大量中性粒细胞、少量巨噬细 胞、浆液以及纤维素等，部分 区肺组织结构破坏，形成小脓 肿，病灶之间肺泡腔扩张，其 中可见多少不等的浆液和中性 粒细胞，肺泡壁毛细血管明显 扩张充血
低倍镜
低倍镜观察:瘤组织由增生的 腺管和纤维结缔组织构成， 并根据两种成分的多少和分 布情况分为:管内型、管周型 和混合型。①管内型者增生 的腺体被大量增生的纤维挤 压，腺管变形成为弯由、狭 窄、有分支的裂隙；②管周 型者腺体增生为主，增生的 纤维围绕在腺管周围:③混合 型者表现为前两者混合而成
高倍镜观察:增生的 腺体上皮细胞呈立 方形或柱状，外周 为肌上皮细胞，使 腺体细胞呈两层， 细胞异型性小。增 生的纤维组织可发 生黏液样变、胶原 化和玻璃样变
高倍镜观察:硅结节境 界清，星圆形或椭圆 形，主要由纤维细胞 及胶原纤维，呈同心 圆状排列，部分结节 明显玻璃样变。相邻 结节可融合，肺泡结 构明显减少，代之以 大量的纤维组织
10×10倍镜
40×10倍镜
诊断要点:硅结节形成，肺间质弥漫性纤维化
镜下观察：肝小叶 内肝细胞胞浆中出 现大小不等圆形空 泡，有的空泡较大， 将核挤于一边，空 泡部位为脂肪小滴， 在制片过程中被有 机溶剂溶去，故呈 空泡状
高倍镜观察:风湿小体中央见少许 淡红色丝状或颗粒状物质，为纤 维素样坏死，周围出现许多风湿 细胞(或称Aschoff细胞)。该细胞 体积较大，梭形或多边形，胞浆 丰富，弱嗜碱性，核较大，呈卵 圆形、空泡状，染色质集中于核 的中央，并有细丝放射至核膜， 细胞核的横断面似枭眼状，纵切 面核染色质呈毛虫样。有的风湿 细胞呈双核或多核，称为风湿巨 细胞。风湿小体最外层为增生的 纤维组织，并有少量淋巴细胞、 单核细胞及浆细胞浸润
肝脏超声图片
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
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囊壁多呈双层，外囊为 纤维包膜，较光滑。内 囊剥离，脱入液性囊腔， 呈漂动状。
肝脏超声图片
囊沙 为从囊壁 发育而成的原头 节。囊沙声像图 中表现为均匀的 内部细小回声
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肝脓肿(Hepatic Abscess)
肝脏超声图片
寄生胆道系统
胆管炎症性改变——增厚毛 糙——回声增强，显示率增加
肝吸虫感染
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平行管征
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• •
肝肝 表内 面回 和声 边不 缘均 相匀 对呈 平鳞 整状 。；
肝脏超声图片
诊断思路与鉴别诊断
1．首先了解病史，有 无血吸虫流行病区疫水接 触史。
2．了解肝功能、两对 半情况。
3．判断典型血吸虫肝 特征性声像图。
4．注意与肝炎后肝硬 化鉴别。
肝吸虫病
病理与声像图关系 成虫寄生在肝胆管内， 引起胆管呈炎症性改 变，胆管壁结缔组织 增生而变厚、毛糙， 邻近肝细胞可有脂肪 变性、萎缩、坏死
肿块向表面突出
声晕和侧边声影
4
肝脏超声图片
小肝癌 低回声型
肝脏超声图片
肝脏超声图片
小肝癌
周边血管受压
周围血管中断、绕行
肝脏超声图片
周围血管围绕征
肝脏超声图片
卫星结节
肝脏超声图片
门脉栓
肝脏超声图片
门脉栓
肝脏超声图片
下腔静脉栓
肝右静脉栓
肝脏超声图片
下腔静脉栓
病理学典型病变图片
1、病理学基本知识
免疫组织化学染色 A PAP染色（肝组织）：肝细胞浆内HBsAg阳性呈棕色 B IGSS染色（肝组织）：HBV-DNA呈红色，HBsAg呈黑色 C TUNEL原位检测法（AP反应，肝组织）：凋亡细胞呈黑蓝色
1、病理学基本知识
细胞超微结构特点 A 肝细胞超微结构模式图（透射电镜） B 肾皮质超微结构---扫描电镜 C 肝细胞超微结构---透射电镜
5、 肿
瘤
良性肿瘤的影响 A 巨人症（人像）：右侧为正常人 B 肢端肥大症（人像）
5、 肿
瘤
恶性肿瘤的影响 A 股骨骨肉瘤（人像） B 股骨骨肉瘤（肉眼） C 恶病质（人像）
5、 肿
瘤
乳头状瘤 A 双侧乳头乳头状瘤（人像） B 乳头状瘤（肉眼） C 乳头状瘤（镜下）
5、 肿
瘤
纤维腺瘤 A 乳腺导管（镜下） B 乳腺纤维腺瘤（镜下） C 乳腺癌（镜下）
肝组织微细结构（镜下） A 肝组织结构：右上图显示肝小叶内黑染的网织纤维（嗜银+伊红染色） B 肝小叶结构：肝索及其肝窦，窦内可见库普弗细胞
8、消化系统疾病
病毒性肝炎基本病变（镜下） A 弥漫性肝细胞胞浆疏松化和气球样变性 B 嗜酸性小体 C 点状坏死 D 灶状坏死
8、消化系统疾病
毛玻璃样肝细胞（镜下） A 肝细胞胞浆内充满嗜酸性红染的细颗粒状物质，半透明，似毛玻璃样 B 肝细胞胞浆内充满棕褐色物质为HBsAg（免疫组化过氧化物酶法）
血栓形成及机化 A 血栓形成（肉眼） B 血栓机化（镜下）
3、局部血液循环障碍
肺血栓、脂肪栓塞 A 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼） B 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼切面） C 肺脂肪栓塞（镜下）：肺毛细血管腔内脂肪栓子呈橘红色（苏丹染色）
病理实验切片图片整理(第一部分)
1.肝细胞水肿（肝细胞浆混浊肿胀，有小空泡）2.肝细胞脂肪变（胞核被挤向一侧）3.肾梗死（形状在，核不在）(与正常的对比观察)4.肉芽组织（毛细血管，成纤维细胞，炎症细胞）5.脾动脉玻璃样变（蛋白质蓄积，正常动脉壁结构消失）6.肺淤血水肿（肺泡腔内有水肿液，红细胞及心衰细胞）（急性和慢性比较）7.慢性肝淤血（肝窦扩大，淤血，出血。
小叶中央静脉淤血，出血。
肝细胞有脂肪变性。
汇管区肝细胞较正常）8.混合血栓（血小板小梁，大量的红细胞，纤维蛋白网）9.绒毛心（纤维素性心外膜炎。
心包膜外大量红染的纤维蛋白及炎细胞浸润）10.肝脓肿（肝细胞变性坏死，液化可见脓细胞即变性坏死的中性粒细胞）11.蜂窝织炎性阑尾炎（大量中性粒细胞浸润在阑尾肌层）12.肉芽肿（虫卵及异物巨细胞）13.纤维瘤（良性，外观呈结节状，与周围组织分界清楚，有包膜，切面灰白色，质地硬。
瘤组织内的胶原纤维成编织状）14.纤维肉瘤（肿瘤细胞异型性明显，梭形或不规则型，细胞大小不一，核大，色深，可见瘤巨细胞及异常核分裂像。
细胞排列紊乱，胶原纤维少，血管丰富）15.皮肤乳头状瘤（瘤组织表面为分化成熟的高度增生的鳞状细胞构成，呈乳头状突起乳头中心是中心索（纤维组织，血管，少数炎症细胞）16.乳房纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。
由增生的腺导管及纤维组织构成17. 鳞癌：癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白，角化珠（高分化与低分化鳞癌比较）18.腺癌（腺体的正常结构消失，癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则，排列成多层。
背靠背、共壁现象。
）19.风湿性心肌炎（风湿细胞又称为阿少夫细胞,横切面似枭眼状，纵切呈毛虫状，风湿小体）20.原发性颗粒性固缩肾（纤维化肾小球，并有代偿性肥大的肾小球）21.动脉粥样硬化（纤维帽（玻璃样变）胆固醇结晶（针状空隙）、细胞外脂质和坏死物质，肉芽组织、泡沫细胞）。
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正常肝脏与肝脏胆管病理组织切片彩色图谱大全
肝小叶( hepatic lobule)是肝的基本结构单位,呈多角棱柱体,长约2mm,宽约1mm, 人的肝小叶间结缔组织很少,相邻肝小叶常连成-片,分界不清(图15-7,图15-8)。
肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉( central vein) ,周園是大致呈放射状排列的肝索和肝血窦。
门管区：位相邻肝小叶
间，为三角形或椭圆形
结缔组织小区，内含伴
行小叶间动脉、小叶间
静脉和小叶间胆管。
有
时在肝小叶间的结缔组
织中可见一条单独的静
脉即小叶下静脉。
小叶
间胆管由单层立方或柱状上皮围成。
图13-10肝门管区图示壁厚腔小的是小叶间动脉（※）、
壁薄腔大的是小叶间静脉（★），单层立方上皮构成，核深蓝色圆形的是小叶间胆管（↑）。
天马波波
胆小管( bile canaliculus) 是相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成
的微细管道,在肝板内连接成网。
靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密
连接、桥粒等组成的连接复合体,可封闭胆小管周围的细胞间隙,防止胆
汁外溢至细胞间或窦周隙。
当肝细胞发生变性、坏死或胆道堵塞而内压
增大时,胆小管的正常结构被破坏，胆汁则溢人窦周隙,继而进人肝血窦
，导致机体出现黄疸。
相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区,称门管区( portal area) , 每个肝小叶周围有3 ~4个门管区。
门管区内有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。
小叶间静脉是门静脉的分支,管腔较大而不规则,管壁薄;小叶间动脉是肝动脉的分支,管
腔小，管壁相对较厚。
小叶间胆管管壁为单层立方上皮,它们向
肝门方向汇集，最后形成左、右肝管出肝。
在非门管区的小叶间
结缔组织中,还有单独走行的小叶下静脉,由中央静脉汇集形成,它们在肝门部汇集为肝静脉。
胆小管
胆囊分底、体、颈三部分,颈部连胆囊管。
胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。
黏膜有许多高而分支的皱襞突人腔内。
胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支;胆囊充盈扩张时,皱襞减少变矮。
黏膜上皮为单层柱状。
固有层为薄层结缔组织。
肌层的平滑肌厚薄不一,胆囊底部较厚，颈部次之,体部最薄。
外膜较厚,大部分为浆膜(图15-21)。
坏死处肝细胞核脓缩，碎裂，溶解，
肝细胞索消失，间质充血
肝细胞水肿, 肝小叶结构紊乱肝索拥挤；肝细胞肿大；
肝窦扭曲、狭窄、闭塞.肝细胞胞浆疏松变空，呈
网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。
肝淤血：肝小叶中央静脉及肝窦明显扩张，充满红细胞，小叶周边部之肝窦扩张较轻，有的肝细胞发生脂肪变性。
肝硬化：假小叶，中央静脉偏位，缺如，可见多个中央静脉汇管区，肝索紊乱，肝细胞水肿，脂变。
假小叶周围成纤维细胞
增生，汇管区，淋巴细胞浸润，成纤维细胞增生。
天马波波
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天马波波。