GB30871新八类作业票证填写模板.doc

作业证编号： BD/DH/2017-00001 申请单位作业单位填写动火地点XXXX 装置 XXX 部位动火作业负责人班长填写申请人作业组组长填写动火人焊工填写动火人作业证号焊工号

动火方式焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等涉及的其他特殊作业其他 7 类特殊作业物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息危害辨识

冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害等动火时间年月日时分始至年月日时分止分析时间月日时分月日时分月日时分分析点名称

分析数据

分析人质检

序号主要安全措施

1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。

2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（N ）块。

3 动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙。

4高处作业应已采取防火花飞溅安全措施。

5动火点周围易燃物已清除。

6电焊回路线已连接在焊件上，把线未穿过下水井或于其他设备连接。

7乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m；二者间距大于5m。8现场配备消防蒸汽带（ N）根，灭火器（ 2）台，铁锹（ N）把，阻火毯（ N）块。

其他安全措施：

9

确认人签字

技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长技术员 / 工程师、作业单位班长

编制人：工艺技术员、作业单位班长隔离方法

工艺技术员绘制隔离简图

能量□加盲板

隔离

□切断阀和导淋

工序设备技技术员/工

班长工序主任作业单位

生产单位负责人

术员以上监火人动火初审人安全教育实施人

程师安全员

申请单位意见安全管理部门意见动火审批人意见动火前，工艺班长验票

同意同意同意同意

工序安全员

作业单位经理安环部生产副总或总工程师工艺班长签字：签字：签字：签字：年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分

完工验收技术员、班长共同验收签字：年月日时分

注： 1、动火安全作业证一式三联，一联：监火人（白）；二联：动火人（蓝）；三联：存档（粉）。

2、动火作业分为三级，依据现场动火作业分级在相应级别后打“√”。

作业证编号：BD/DH/2017-00001 申请单位作业单位填写动火地点XXXX装置XXX部位

动火作业负责人班长填写申请人作业组组长填写动火人焊工填写动火人作业证号焊工号

动火方式

焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等

涉及的其他特殊作业其他7类特殊作业物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息

危害辨识

冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害等动火时间年月日时分始至年月日时分止分析时间月日时分月日时分月日时分分析点名称

分析数据

分析人质检

序号主要安全措施

1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。

2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（N）块。

3 动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙。

4高处作业应已采取防火花飞溅安全措施。

5动火点周围易燃物已清除。

6电焊回路线已连接在焊件上，把线未穿过下水井或于其他设备连接。

7乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m；二者间距大于5m。8现场配备消防蒸汽带（ N）根，灭火器（ 2）台，铁锹（ N）把，阻火毯（ N）块。

其他安全措施：

9

确认人签字

主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人

编制人：工艺、作业单位监火人隔离方法

工艺技术员以上绘制隔离简图

能量□加盲板

隔离

□切断阀和导淋

工序设备技

监火人主操或项作业单

动火初审人

生产单位工程

安全教育实施人

作业单位

生产单位负责人

术员以上目负责人位师以上安全员申请单位意见安全管理部门意见动火审批人意见动火前，岗位当班班长验票

同意同意同意同意

班长工序安全员意见安环部工艺班长

签字：签字：签字：签字：年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分

完工验收班长或项目负责人签字：年月日时分

注： 1、动火安全作业证一式三联，一联：监火人（白）；二联：动火人（蓝）；三联：存档（粉）。

2、动火作业分为三级，依据现场动火作业分级在相应级别后打“√”。

XXXX二级动火安全作业证

作业证编号：BD/DH/2017-00001 申请单位作业单位填写动火地点XXXX装置XXX部位动火作业负责人班长填写申请人作业单位组长填写动火人焊工填写动火人作业证号焊工号

动火方式

焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等

涉及的其他特殊作业其他7类特殊作业物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息

危害辨识

冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害动火时间年月日时分始至年月日时分止分析时间月日时分月日时分月日时分分析点名称

分析数据

分析人生产单位主主操或项目负责人以上

序号主要安全措施

1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。

2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（N ）块。

3 动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙。

4高处作业应已采取防火花飞溅安全措施。

5动火点周围易燃物已清除。

6电焊回路线已连接在焊件上，把线未穿过下水井或于其他设备连接。

7乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m；二者间距大于5m。8现场配备消防蒸汽带（ N）根，灭火器（ 2）台，铁锹（ N）把，阻火毯（ N）块。

其他安全措施：

9

确认人签字

主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人

主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人主操或项目负责人、作业单位监火人

能量隔离

编制人：主操或项目负责人、作业单位监火人隔离方法

□ 加盲板主操以上人员绘制隔离简图

□ 切断阀和导淋

工序设备

工艺

作业单生产工序技术作业单位

生产单位负责人

员以上监火人

位

动火初审人

员/ 工程师

安全教育实施人

安全员

申请单位意见安全管理部门意见动火审批人意见动火前，岗位当班班长验票同意同意同意同意作业单位现场负责人工序安全员工序主任班长签字：签字：签字：签字：年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分完工验收主操以上验收签字：年月日时分

注： 1、动火安全作业证一式三联，一联：监火人（白）；二联：动火人（蓝）；三联：存档（粉）。

2、动火作业分为三级，依据现场动火作业分级在相应级别后打“√”。