皮肤性病学玫瑰糠疹

及小腿少见
临床表现
前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、 肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大
母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径 2~3cm的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆 细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约20%的 病例没有母斑
临床表现
子斑：母斑出现1~2周内，全身出现很多比母斑小 的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎 症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细 薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合
病因与发病机制
病因不明 病毒、细菌、真菌感染？ 变态反应？ 金、铋、砷等代谢障碍？
病因与发病机制
有报道IgD和IgM标志的B淋巴细胞总数增多，T 淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细 胞免疫反应可能参与发病
临床表现
常见病：占皮肤科门诊的1~2% 中青年：十几岁至40岁，幼儿及>50岁少见 发病男女性别无明显区别 春秋季节好发 好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面
圆形、环状或地图状 鳞屑性红斑，边缘清 楚，有单行排列的丘 疹、小水疱，中央退 行
真菌 阴性
阳性
治疗
目的：减轻症状、缩短病程 避免食用刺激性食物及避免局部刺激 外用炉甘石洗剂或糖皮质激素 口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药 重者加服糖皮质激素 物理治疗：UVB照射，药浴
小结
病因不明，可能与病毒感染有关 以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮
教学目的： 1．掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点 2．熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 3．了解：病因及治疗原则
教学重点：临床特征及诊断要点 教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断
概念
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状 鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、 自限性皮肤病。
损 中青年多见，病程自限性，一般不复发 治疗目的主要是减轻症状和缩短病程
思考题
玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？
不同程度瘙痒，自限性，6~8周，极少复发
母斑
子斑
诊断和鉴别诊断
诊断要点：好发部位、典型皮疹特点 鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、
体癣、二期梅毒、药疹
玫瑰糠疹
体癣
病因 不明
皮肤癣菌感染
部位 颈、躯干、四肢近端 颜面、躯干
皮疹Байду номын сангаас
有母斑和子斑，椭圆 形玫瑰色淡红斑，长 轴与皮纹方向一致， 边缘覆圈状游离缘向 内的细薄鳞屑