丙型肝炎简介与

丙型肝炎简介及

乙肝防控策略

四川省疾病预防控制中心

二零一一年十一月十八日

第一部分

丙型肝炎简介

引言

肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。

病毒性肝炎的分类

第一单元

病毒性肝炎的分类与病原学特征

病毒性肝炎的分类

名称发现核酸科属代表株甲型肝炎197+RN微小肝炎病毒属甲型肝炎乙型肝炎196DNA嗜肝正嗜肝乙型肝炎丙型肝炎198+RN黄病毒丙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎197-RNA？δ病毒属丁型肝炎戊型肝炎198+RN？戊型肝炎戊型肝炎

五型肝炎的传染源、传播途径和易感人群

病毒性肝炎的流行及临床特征

名称传播途径我国流行率临床预后疫苗甲肝粪－口80.90%急性、良好有

乙肝皮、粘膜损伤57.63%急性、慢性有

丙肝皮、粘膜损伤 3.20%急性、慢性无

丁肝皮、粘膜损伤 1.15%急性、慢性无

戊肝粪－口17.20%急性、良好无

丙型肝炎病毒

理化特性

氯仿，1:1000福尔马林，β-丙内酯,紫外线照射，100℃6分钟，60℃10小时等条件下病毒均可灭活。

丙型肝炎的流行病学

据WHO报道，全球HCV感染率为3%，大约有1.7亿人感染，每年新发感染病例约3.5万人左右。

世界各地感染率差异较大，美国的感染率在1.3%-1.6%；而埃及为15%。

我国的丙型肝炎抗体标化阳性率为：3.2%，总体上北方（3.6%）略高于南方（2.9%）。

上海最低：0.9%，辽宁最高为5.1%。

我省抗-HCV阳性率为2.38%。

丙型肝炎传播

传染源：

HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。

平均潜伏期为6-9周。

传播途径：

经体液传播：主要途径。

丙型肝炎可以通过献血（特别是单采血浆）造成一定范围的暴发。在河北的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。

经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品；献血或反复透析过程中的交叉感染；未经严格消毒的医疗器械等均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染，也可通过反复接触微量血液传播。共用注射器也是目前的重要途径。

研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%。

性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道分泌液中极易检测到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说明HCV存在性接触传播的危险，多性伴或男

性同性恋者感染的危险性更高。如果存在HIV 感染或性病感染几率将大大增加。

研究显示：在卖淫女中抗-HCV 阳性率为9.83%(正常人群为2.28%）。 母婴传播

母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙肝为低，转归相对较好。 传播几率在2%-5%之间，但是如果同时伴有HIV 感染，传播几率可达20%。 易感性：

人群对HCV 普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，但40岁以上中、老年易呈急性肝炎。

感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实可发生反复感染。 注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV 感染。

第二部分 乙肝防控策略 肝 癌 病 人

一、 HBV 流行病学

乙肝的流行特征

我国是HBV 感染高流行区，慢性乙肝现患人数为2000万。

电镜下外周血中乙肝病毒形态

乙肝病毒携带者外周血中有3种形态颗粒： 小球形颗粒(22nm ）

世界

中国

20亿 6.9亿 3.5亿 1.2亿 75万

28万

曾受到HBV 感染的人数 慢性乙肝病毒携带者人数

死于HBV 感染引起的疾病人数

管形颗粒 (22×50—500nm)

完整的病毒颗粒，又称为Dane 氏颗粒(42nm) 3种颗粒中以小球形颗粒为多

乙 型 肝 炎 病毒

HBV 的抵抗力

HBV 对外界环境抵抗力较强，30-32℃时可存活至少6个月，在-20℃时可存活15年。60℃加热1h ，98℃加热1min ，乙醚或pH2.4处理6h 均不能完全灭活HBV 。

在121℃高压20min 、100℃干烤1h 、100℃直接煮沸2min 、0.1%高锰酸钾2-5min 、1:4000甲醛37℃ 72h 、2%戊二醛10min 、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理可灭活HBV 。

灭活后的HBV 无感染性，但免疫原性仍可保留。

乙型肝炎的传播模式

完整

的H B V 颗粒

管状

颗粒 小球形颗粒

注：

全国乙肝血清学调查

24681012

140

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

年龄（岁）

H B s A g 阳性率（％）

1992年

2006年

不同地区人群HBsAg 流行率

15岁以下儿童HBsAg 携带率结果比较

--控制乙肝

2468101～45～14

15～59

年龄（岁）

H B s A g 流行率（％）

东部中部西部