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《认知行为改变技术》课件
《认知行为改变技术》ppt课件
目录
• 认知行为改变技术概述 • 认知行为改变技术的基本理论 • 认知行为改变技术的应用领域 • 认知行为改变技术的实践方法 • 认知行为改变技术的效果评估 • 认知行为改变技术的挑战与未来发展
01
认知行为改变技术概述
定义与特点
总结词
认知行为改变技术是一种心理学方法，旨在帮助个体识别、评估和改变不良的思 维和行为模式。
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总结词：反馈与调整
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总结词：量化评估
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详细描述：根据短期效果评估结果，对认知行为改变技术 进行反馈和调整，不断完善和优化技术实施方案。
认知行为改变技术的长期效果评估
总结词：持续有效 详细描述：对认知行为改变技术的长 期效果进行持续跟踪评估，以检验技
家庭与人际关系领域
家庭关系
通过调整对家庭成员的认知和沟 通方式，认知行为改变技术有助
于改善家庭关系。
人际关系
通过纠正负面的人际关系思维和行 为习惯，认知行为改变技术有助于 建立良好的人际关系。
夫妻关系
通过调整夫妻双方的沟通方式和相 处模式，认知行为改变技术有助于 增进夫妻感情。
04
认知行为改变技术的实践方法
02
认知行为改变技术的基本理论
ABC模型
总结词
ABC模型是认知行为改变技术中的核心理论，它强调情绪和行为是由对事件的认知评价所驱动的。
详细描述
ABC模型中的A代表激活事件（Antecedent），B代表信念（Belief），C代表后果（Consequence ）。该模型认为，个体的情绪和行为后果（C）是由其对激活事件（A）的认知评价（B）所决定的。 因此，要改变不良的情绪和行为，需要从改变个体的认知评价入手。
目录
• 认知行为改变技术概述 • 认知行为改变技术的基本理论 • 认知行为改变技术的应用领域 • 认知行为改变技术的实践方法 • 认知行为改变技术的效果评估 • 认知行为改变技术的挑战与未来发展
01
认知行为改变技术概述
定义与特点
总结词
认知行为改变技术是一种心理学方法，旨在帮助个体识别、评估和改变不良的思 维和行为模式。
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总结词：反馈与调整
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总结词：量化评估
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详细描述：根据短期效果评估结果，对认知行为改变技术 进行反馈和调整，不断完善和优化技术实施方案。
认知行为改变技术的长期效果评估
总结词：持续有效 详细描述：对认知行为改变技术的长 期效果进行持续跟踪评估，以检验技
家庭与人际关系领域
家庭关系
通过调整对家庭成员的认知和沟 通方式，认知行为改变技术有助
于改善家庭关系。
人际关系
通过纠正负面的人际关系思维和行 为习惯，认知行为改变技术有助于 建立良好的人际关系。
夫妻关系
通过调整夫妻双方的沟通方式和相 处模式，认知行为改变技术有助于 增进夫妻感情。
04
认知行为改变技术的实践方法
02
认知行为改变技术的基本理论
ABC模型
总结词
ABC模型是认知行为改变技术中的核心理论，它强调情绪和行为是由对事件的认知评价所驱动的。
详细描述
ABC模型中的A代表激活事件（Antecedent），B代表信念（Belief），C代表后果（Consequence ）。该模型认为，个体的情绪和行为后果（C）是由其对激活事件（A）的认知评价（B）所决定的。 因此，要改变不良的情绪和行为，需要从改变个体的认知评价入手。
《认知治疗CBT》课件
05
如何开始认知行为疗法
寻找合适的认知行为治疗师
寻找专业认证
寻找经过专业认证的认知 行为治疗师，确保其具备 相关资质和经验。
了解治疗师背景
了解治疗师的教育背景、 专业培训和从业经验，以 便选择最适合自己的治疗 师。
参考口碑评价
通过咨询朋友、家人或在 线评价平台了解治疗师的 口碑和服务质量。
准备开始治疗
详细描述
规划生活活动包括制定目标、安排时间、规划行动等。通过规划生活活动，个体 能够更好地管理自己的时间和精力，提高自我效能感，从而更好地应对生活中的 挑战和压力。
03
CBT在心理健康问题中的应用
抑郁症的认知行为疗法
总结词
通过识别和改变负面思维模式，帮助患者恢复积极心态
详细描述
抑郁症患者常常陷入消极的思维定势，认为自己无能、无用或无价值。CBT通过帮助患者识别这些负面思维模式 ，学习用更客观、理性的方式思考问题，从而缓解抑郁症状。
VS
局限性
尽管CBT在许多方面表现出色，但它可能 不适合处理某些复杂或严重的心理问题， 如某些类型的抑郁症或精神分裂症。此外 ，CBT对某些人群（如儿童和青少年）的 适用性也存在争议。
CBT未来的发展方向
01
02
03
04
跨文化研究
随着全球化的加速，对CBT在 不同文化背景下的适用性和效 果进行深入研究将变得尤为重 要。
《认知治疗CBT》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 认知行为疗法（CBT）简介 • CBT的核心技术 • CBT在心理健康问题中的应用 • CBT的实证研究与效果 • 如何开始认知行为疗法 • 总结与展望
01
认知行为疗法（CBT）简介
贝克认知行为疗法PPT
跟踪与调整
在治疗过程中，定期评估患者的进展 情况，根据需要调整治疗方案。
疗效评估
症状减轻
通过比较治疗前后的症状变化，评估治疗效果。
功能恢复
观察患者在日常生活和工作中的表现，评估其社 会功能的恢复情况。
患者满意度
了解患者对治疗的满意度和自我评价，以评估治 疗效果的可持续性和患者的心理状态。
05 贝克认知行为疗法的挑战 与未来发展
认知过程对情绪和行为的影响是贝克认知行为疗法关注的重点，认为错误的认知会导致不良情绪和行为 问题。
贝克认为认知过程可以通过认知重构来调整，通过纠正错误的思维模式和信念来改善情绪和行为问题。
情绪与行为
贝克认为情绪和行为是认知过程的产物，不良的情绪和行为是由于错误的认知所导 致的。
通过识别和纠正错误的认知，可以改善情绪和行为问题，增强适应性和应对能力。
对于经历创伤后应激障碍的患者，贝克认 知行为疗法可以帮助他们重新评估和调整 对创伤事件的认知，从而减轻症状。
治疗过程
评估
在治疗开始前，对患者进行全面的评 估，了解其认知、情感和行为模式， 以及症状的严重程度。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的治疗计 划，明确治疗目标和方法。
实施治疗
通过一系列的认知和行为技术，如认 知重构、行为暴露等，帮助患者改变 负面的思维模式和行为习惯。
目前，CBT已成为心理治疗领域 中最受欢迎和最有效的治疗方法 之一。
与其他心理治疗法的比较
01
与精神分析法比较
CBT和精神分析法在理论和方法上存在显著差异。精神分析法强调对过
去经历的探索和解析，而CBT更注重当前的问题和解决方案。
02
与人本主义疗法比较
人本主义疗法强调个体内在的成长和发展，而CBT则更侧重于具体的思
认知行为治疗课件
听到什么?
内在方面
• 生理 反应
(出汗, 心跳加快, 呼吸节奏改变, 使得胃病)
• 思维 反应 • 情绪 反应 ，你有吗?
认知行为治疗
帮助学生做出改变的练习.
认知行为治疗
认知的 最顶层
(一个写作练习)
当你感觉到恐惧的时候, 问自己:
1. 威胁是什么? 2. 我害怕哪些可能的结果? 3. 我以前见过这种威胁或类似的威胁吗? 我能
认知行为治疗
案例讨论
认知行为治疗
平衡思维 案例学习:
一位21岁的男学生, 出生在越南. 想成为一位医生. 父母没上过大学. 暴露的问题:
考试时的高焦虑. 对学校没有兴趣. 注意力不集中 很容易分心
认知行为治疗
平衡思维 案例学习:
焦虑的来源: 考试
治疗要点: 1. 重新定义 “浪费时间” 2. 理解他的愤怒 3. 对生活方式的改进 4. 父母的角色
认知行为治疗
压力 =
想法 + 情绪 + 行为 + 生理状态
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难
: 来做心理咨询 = 对家庭的背叛
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难
: 来做心理咨询 = 是个弱者
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难：
做好什么事情? 我不能做好什么事情? 4. 我应该用什么方法或技巧来帮助自己呢?
认知行为治疗
行为的方法
• 做练习 • 思考 • 慢慢地深呼吸 • 微笑和大笑 • 停止使用或延迟使用改变想法和行为的方法 • 要有创造性 (比如., 做饭, 绘画, 做建筑) • 帮助别人 • 放松, 放下戒备心并且停止做事 • 组织/管理你自己
内在方面
• 生理 反应
(出汗, 心跳加快, 呼吸节奏改变, 使得胃病)
• 思维 反应 • 情绪 反应 ，你有吗?
认知行为治疗
帮助学生做出改变的练习.
认知行为治疗
认知的 最顶层
(一个写作练习)
当你感觉到恐惧的时候, 问自己:
1. 威胁是什么? 2. 我害怕哪些可能的结果? 3. 我以前见过这种威胁或类似的威胁吗? 我能
认知行为治疗
案例讨论
认知行为治疗
平衡思维 案例学习:
一位21岁的男学生, 出生在越南. 想成为一位医生. 父母没上过大学. 暴露的问题:
考试时的高焦虑. 对学校没有兴趣. 注意力不集中 很容易分心
认知行为治疗
平衡思维 案例学习:
焦虑的来源: 考试
治疗要点: 1. 重新定义 “浪费时间” 2. 理解他的愤怒 3. 对生活方式的改进 4. 父母的角色
认知行为治疗
压力 =
想法 + 情绪 + 行为 + 生理状态
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难
: 来做心理咨询 = 对家庭的背叛
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难
: 来做心理咨询 = 是个弱者
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难：
做好什么事情? 我不能做好什么事情? 4. 我应该用什么方法或技巧来帮助自己呢?
认知行为治疗
行为的方法
• 做练习 • 思考 • 慢慢地深呼吸 • 微笑和大笑 • 停止使用或延迟使用改变想法和行为的方法 • 要有创造性 (比如., 做饭, 绘画, 做建筑) • 帮助别人 • 放松, 放下戒备心并且停止做事 • 组织/管理你自己
认知行为疗法ppt课件
或者按不是／就是两个极端来对经验进行分类。
6
贝克的五种具体的认知治疗技术
识别 自动性 思维
真实性 验证
改变 功能失调的 情绪和行为
识别 认知性 错误
去中 心化
忧虑或 焦虑水平 的监控
识别自动性思维－提问、 演示、模仿 识别认知性错误－概念和 抽象性的错误 真实性验证－验证求助者 原有的观念是否符合实际， 认知治疗的核心 去中心化－帮助求助者发 现自己并非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控－ 鼓励求助者通过对自己情绪 的进行监控，发现情绪的波 动特点
所有认知行为疗法都建 立在一种结构性的心理教育模型 之上，强调家庭作业的作用，赋 予求助者更多的责任，让他们在 治疗之中和治疗之外都承担一种 主动的角色，同时都注意吸收各 种认知和行为策略来达到改变的 目的。
2
认知行为治疗基本过程
寻找不良认知
改变不良认知
新的认知模式
情绪和行为的好转
社会适应能力增强
基本步骤：建立咨询关系-确定咨询目标——确定 问题（提问和自我审查的技术）——检验表层 错误观念（建议、演示和模仿）——纠正核心 错误观念（语义分析技术）——进一步改变认 知（行为矫正技术）——巩固新观念（认知复 习）
12
求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为
上的问题。
基本方法运用：产婆式推导与辩论（找出非理性信
念）、合理情绪想象（禁止非理性信念在头脑中的传
播）
基本程序：诊断、领悟与修通（也即解决问题，取出
不合理情绪，有认知行为疗法因素）
核心理论：埃利斯的A（诱发事件）B（个体对事件的
看法、解释、评价即信念）C（个体的情绪反应及行
并将之维持下去。
具体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题 解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我 强化和改变环境情境。
6
贝克的五种具体的认知治疗技术
识别 自动性 思维
真实性 验证
改变 功能失调的 情绪和行为
识别 认知性 错误
去中 心化
忧虑或 焦虑水平 的监控
识别自动性思维－提问、 演示、模仿 识别认知性错误－概念和 抽象性的错误 真实性验证－验证求助者 原有的观念是否符合实际， 认知治疗的核心 去中心化－帮助求助者发 现自己并非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控－ 鼓励求助者通过对自己情绪 的进行监控，发现情绪的波 动特点
所有认知行为疗法都建 立在一种结构性的心理教育模型 之上，强调家庭作业的作用，赋 予求助者更多的责任，让他们在 治疗之中和治疗之外都承担一种 主动的角色，同时都注意吸收各 种认知和行为策略来达到改变的 目的。
2
认知行为治疗基本过程
寻找不良认知
改变不良认知
新的认知模式
情绪和行为的好转
社会适应能力增强
基本步骤：建立咨询关系-确定咨询目标——确定 问题（提问和自我审查的技术）——检验表层 错误观念（建议、演示和模仿）——纠正核心 错误观念（语义分析技术）——进一步改变认 知（行为矫正技术）——巩固新观念（认知复 习）
12
求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为
上的问题。
基本方法运用：产婆式推导与辩论（找出非理性信
念）、合理情绪想象（禁止非理性信念在头脑中的传
播）
基本程序：诊断、领悟与修通（也即解决问题，取出
不合理情绪，有认知行为疗法因素）
核心理论：埃利斯的A（诱发事件）B（个体对事件的
看法、解释、评价即信念）C（个体的情绪反应及行
并将之维持下去。
具体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题 解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我 强化和改变环境情境。
《认知行为治疗》课件
改善情绪：长期治疗可以显著改 善患者的情绪状态，减少抑郁、 焦虑等负面情绪
预防复发：长期治疗可以降低复 发率，提高患者的自我管理能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提高生活质量：长期治疗可以提 高患者的生活质量，改善人际关 系、工作表现等
改善认知功能：长期治疗可以改 善患者的认知功能，提高注意力、 记忆力等
认知行为治疗的评估和效果
认知行为治疗的评估方法
自我报告：患者填写问卷， 评估症状变化
临床观察：治疗师观察患 者的行为和情绪变化
心理测量：使用标准化的 心理测量工具，评估患者 的心理状态
功能评估：评估患者的日 常生活能力，如工作、学 习、社交等
生理指标：通过生理指标， 如心率、血压等，评估患 者的生理反应
行为实验
实验设计：随机分组，对照 组和实验组
实验目的：验证认知行为治 疗的有效性
实验过程：进行认知行为治 疗，记录治疗效果
实验结果：实验组治疗效果 显著优于对照组
应对技能训练
评估自动思维：评估自动思 维的有效性和准确性
识别自动思维：识别并记录 自动思维，以便进行后续分 析
挑战自动思维：挑战自动思 维的有效性和准确性，寻找
原则：注重患者的心理和行 为改变，而不是仅仅关注症
状
目标：帮助患者识别和改变 消极思维模式，建立积极思 维模式
原则：强调患者的自我管理 和自我调节，而不是依赖他
人或药物
认知行为治疗的技术和方法
认知重建
认知重建是认知行为治疗的核心方法之一 认知重建的目标是改变患者的消极认知模式 认知重建的方法包括：识别消极认知、挑战消极认知、建立积极认知 认知重建可以帮助患者改善情绪和行为问题
第十三章-认知行为疗法
编辑版pppt
22
（２）识别认知性错误
所谓认知性错误即指求助者在概念和 抽象性上常犯的错误。如任意的推断，过 分概括化，“全或无”的思维等等。
比较明显的错误有：“为了快乐，我 必须健康！”，“如果没有丈夫，我就是 一个没有感情的人”等。
编辑版pppt
23
（３）真实性验证 严格设计的行为模式或情境中对这一假设 进行验证。认识到他原有的观念是不符合实际 的，并能自觉加以改变。
编辑版pppt
3
认知疗法是用认知重建、心理应付、问题 解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认 知重建最为关键在于如何重建人的认知结 构，从而达到治疗的目的 。
编辑版pppt
4
认知行为治疗包括下列3个类型
（1）认知重建方法：包括理性情绪治疗、 自我指导训练和认知治疗。
病因假设：不适当或错误的思维、思维方 式与信念。
编辑版pppt
42
A是引起个体引起情绪及行为反应的间接原 因；
B人们对诱发事件所持的信念、看法、解释 才是引起个体情绪和行为反应的直接原因
合理的信念会引起人们对事物的适当的适 度的情绪反应；而不合理的信念会引起个 体不适当的情绪和行为反应；
C是由诱发事件所引起的情绪和行为。
⑦ 在没有根据情况下将一些外部事情与自己联系 起来的倾向。
编辑版pppt
15
4.抑郁症认知模式
早期生活经验
非理性信念或者不合逻辑的思维与假设
重大的生活事件
“信念、假设被激活”
“负性自动想法”
抑郁症状
行为
动机 情感 认知
身体
编辑版pppt
16
矫正者使用认知技术的目的在于：
1.引出自动性思想（“自动想法”是一些个 人化的观念，它们由一个特定刺激引发并 可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的 人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即 将客观现实向自我贬低的方向歪曲。 ）
个案工作——认知行为治疗模式PPT课件
2021
斯金纳
16
（二）操作性条件作用
1、影响行为的单元 正增强
需要性刺激 负增强
正惩罚 厌恶性刺激
负惩罚
2021
17
（二）操作性条件作用
正增强：当有机体做出一个行为后， 给予一个需要性刺激，使有机体的该行 为出现的频率增高。
负增强：通过消减厌恶性刺激使有机 体的期待行为的出现率增高。
2021
18
拖拉；工作缓慢，低效
犯错误不过是一次学习的机会——犯错 将会再次尝试——甚至多次尝试以达到目
误不是灾难性的。
标
人们应该去做我认为正确的事
对那些不合乎期望的人产生敌意
2021
29
认知模式
核心信念
中间信念 情境
自动思维
情感
2021
30
核心信念 我不能胜任
中间信念 如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝
又叫反射性条件作用或巴浦洛夫条件作用。 它是以无条件反射为基础而形成的，与
中性刺激建立条件反射。
2021
9
巴甫洛夫
经典条件反射
影响经典条件反射的因素 强化 消退 泛化 分化 抗条件作用
2021
10
（一）经典的条件作用
1、强化：伴随条件刺激的呈现 给予无 条件刺激。强化是形成条件反射的基本条 件。 2、泛化：对一个条件刺激形成的条件反 应，可以由类似的刺激引起。泛化可能是 许多症状得以维持和发展的原因。
不为人知的规则 • 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出
2021
34
中间信念主要表达方式：
• 态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格）
• 假设：如果。。。。。。那么。。。。。。 • 如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格 • 如果我不努力，那么我就会失败
斯金纳
16
（二）操作性条件作用
1、影响行为的单元 正增强
需要性刺激 负增强
正惩罚 厌恶性刺激
负惩罚
2021
17
（二）操作性条件作用
正增强：当有机体做出一个行为后， 给予一个需要性刺激，使有机体的该行 为出现的频率增高。
负增强：通过消减厌恶性刺激使有机 体的期待行为的出现率增高。
2021
18
拖拉；工作缓慢，低效
犯错误不过是一次学习的机会——犯错 将会再次尝试——甚至多次尝试以达到目
误不是灾难性的。
标
人们应该去做我认为正确的事
对那些不合乎期望的人产生敌意
2021
29
认知模式
核心信念
中间信念 情境
自动思维
情感
2021
30
核心信念 我不能胜任
中间信念 如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝
又叫反射性条件作用或巴浦洛夫条件作用。 它是以无条件反射为基础而形成的，与
中性刺激建立条件反射。
2021
9
巴甫洛夫
经典条件反射
影响经典条件反射的因素 强化 消退 泛化 分化 抗条件作用
2021
10
（一）经典的条件作用
1、强化：伴随条件刺激的呈现 给予无 条件刺激。强化是形成条件反射的基本条 件。 2、泛化：对一个条件刺激形成的条件反 应，可以由类似的刺激引起。泛化可能是 许多症状得以维持和发展的原因。
不为人知的规则 • 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出
2021
34
中间信念主要表达方式：
• 态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格）
• 假设：如果。。。。。。那么。。。。。。 • 如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格 • 如果我不努力，那么我就会失败
认知与知觉功能的评价---副本ppt课件
（四）、注意障碍评价
每隔半分钟发出“变”的口令，受试者在听到命令后立即 改做另一题。将转换总数和转换错误数进行比较，并记录 完成作业所需时间。 • 6、注意分配的检查 声光刺激同时呈现，要求受试者对刺 激做出判断和反应。 • 行为观察也是判断患者注意力状况的一种重要方法。与 患者交谈时，注意患者的谈话和行为，注意力不集中的患 者趋向漫谈，常失去谈话主题，不能维持思维的连贯性； 或者检查中东张西望，周围环境中的任何变动，都可能引 起患者的“探究反应”。LOTCA成套测验就是根据患者在整 个测验过程中的表现对其进行评分。
总查阅数
正确划销数-错误划销数
指数＝ 划销时间 ×
应划销数
（四）、注意障碍评价
• 4、注意选择性的检查 在外界干扰的情况下，要求患者 指向并集中于某一特定对象。干扰可以采用听觉或视觉干 扰。
• 5、注意转移的检查 eg: 【第一题】写两个数，上下排列，然后相加。将和的个位 数写在右上方，将上排的数直接移到右下方，如此反复下 去 3 9 2 1 3 4 7 1 8 9 。。。。 6 3 9 2 1 3 4 7 1 8 。。。。 【第二题】开始上下两位数与第一题相同，只是将和的个 位数写在右下方而把下面的数直接移到右上方。 3 6 9 5 4 9 3 2 5 7 。。。。 6 9 5 4 9 3 2 5 7 2 。。。。
情绪
作用
顶叶功能
功能区 第一感觉区
定位 中央后回
第二联合区
顶上小叶
（次级联合皮质）
第三联合区
顶下小叶
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
作用
皮质内信息传输方向
精细触觉 本体感觉
运动觉
感觉输入的协调、整合
和精细加工
认知行为疗法过程及治疗(共31张PPT)
二、合理情绪治疗的技术
2、认知的家庭作业
须知，改变认知时间非常困难的事，除了治疗双方的共 同努力外，还需在咨询外的其他时间继续努力，认知的家庭 作业即为此而设。
（1）合理情绪疗法自助量表（RET Self-Help Form）；
先填AC两项，然后从列出的十几种常见的不合理信 念中找到符合自己情况的B，若不在此列则可单独列出。
二、合理情绪治疗的技术
夸张式： 针对来访者信念中的不合理之处，故意提一些夸张的问题 。这些问题将对方信念的不合理、不合逻辑、不现实之处以夸 大的方式放大给他们看。 你说你听不懂老师的课，是否完全听不懂？ 你说自己已经尽全力了，但是否请教过同学，问过老师？ 你说很多同学上课睡觉？很多是多少？全部？ 如果100个人，30个人说你不好，你是不是就不好？如果另外 70人都说你好呢？ 你觉得自己长得不好看，是不是所有的人都比你长得更好看 ？
5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平（一般都会降低 ）
梅肯鲍姆的三阶段模型：
1、概念阶段：
首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。
三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
2、技能获得和复述阶段
教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情 境；
通过学习，求助者认识到适应行为与适应不良的行为都是与 他们的内部对话相联系。他们学习复述一种新的自我陈述。
2、丈夫开了一家杂货店，惨淡经验。上有70生病体弱的老母 ，下有一个女儿念大学，一个女儿大学毕业已参加工作。杂货店 及幼儿园收入支撑家庭开销；
3、两年前在同村人的介绍下开始修习某种“天主教”，练习场 就在离家不远的乡场上，每天都有集会，若因故不能前往，就在 家中修习；
问题1：
4、教义宣传：只要一直修炼，就能达到超越尘世，摆脱 病痛，无需看病吃药。又因善恶有报，故只要坚持修炼，天 主有眼，定会粮油满仓（米和油就会自己增多）。
行为矫正认知行为疗法课件
❖ 方法
四栏作业（即“情境、情绪、自动想 法、合理想法”三栏）帮助患者寻找 合理的替代想法；(认知治疗日记)
认知治疗每日记录示范
日
情境
情绪
自动想法
期
合理回答
（1）说明引起不 （1）说明 愉 快 情 绪 的 事 件 ； 悲伤、焦虑
等
（1）记下情绪之前 产生的自动想法；
（1）写下对自动想 法的合理回答；
⑤过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自 己的成绩或优点；如因为偶然的开玩笑并无恶意地撒一次谎，于是 认为自己完全丧失了诚信。
6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因
于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸 承当责任；
7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他 方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；
2、初步治疗
鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶 性循环）
活动安排表（activity scheduling）
目的： ①增加活动，有利于患者感觉好转，减少疲劳感； ②改善思考能力，打破恶性循环； ③帮助患者了解行为、情绪和认知的关系，发现和抑郁
有关的负性自动想法。
活动安排表
计划
每天早晨开始按小时制订计划
3、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）
是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的 认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查， 但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失 调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆 弱性，由此派生出大量负性自动想法。
④重复的适应性自我对话（rehearsal）
四栏作业（即“情境、情绪、自动想 法、合理想法”三栏）帮助患者寻找 合理的替代想法；(认知治疗日记)
认知治疗每日记录示范
日
情境
情绪
自动想法
期
合理回答
（1）说明引起不 （1）说明 愉 快 情 绪 的 事 件 ； 悲伤、焦虑
等
（1）记下情绪之前 产生的自动想法；
（1）写下对自动想 法的合理回答；
⑤过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自 己的成绩或优点；如因为偶然的开玩笑并无恶意地撒一次谎，于是 认为自己完全丧失了诚信。
6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因
于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸 承当责任；
7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他 方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；
2、初步治疗
鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶 性循环）
活动安排表（activity scheduling）
目的： ①增加活动，有利于患者感觉好转，减少疲劳感； ②改善思考能力，打破恶性循环； ③帮助患者了解行为、情绪和认知的关系，发现和抑郁
有关的负性自动想法。
活动安排表
计划
每天早晨开始按小时制订计划
3、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）
是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的 认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查， 但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失 调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆 弱性，由此派生出大量负性自动想法。
④重复的适应性自我对话（rehearsal）
《行为疗法》PPT课件
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23
行为主义 VS. 人本主义
就哲学层次,行为主义和人本主义取向常被视为两个相 对的极端,但是根据Thorsen & Coates的看法,当前的 理论更重视各理论间的相似性,有三个相互关联的主题 可以将这两者统整起来:
– 着重于「行动导向」:要求当事人采取行动,帮助当 事人采取明确的行动去改变生活。
約 中
3 <鈴聲> 無條件刺激（UCS）
<食物>
制
條件刺激(CS)
4 約
（鈴聲）
後
非制約(UCR)反應 ＜唾液反應＞ 引起注意但 無唾液分泌反應
無條件反應（UCR） 唾液分泌
條件反應(CR) （唾液分泌）
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6
古典制約名詞說明
非制约刺激（unconditioned stimulus，US）： 不需经过学习就能引起反应的刺激。(例:食物)
从起点行为到终点 行为做工作分析,一 步一步的增强。
行为塑造(shaping)：
类似分解动作方式,逐 步渐进,最后将多个反 应连贯在一起,形成复 杂行为的方法,称之为 行为塑造。例如:煮饭 的训练
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18
代币法（token economy）
以具有交换价值的象征物,代替金钱或 其他许可证明(例如:累积够几张交换 券即可凭以领取东西),做为正增强物, 从而达到行为的学习
辨识 & 评估问题(确定标的行为) 协助当事人评估不同的目标&可能
结果 拟订达成目标的策略 治疗效果的评鉴
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30
四、治療技術
1.鬆弛訓練及相關技術 2.系統減敏感法 3.暴露治療法：現場減敏法、洪水法 4.眼動心身重建法 5.自我肯定訓練 6.自我管理方案與自我指導行為 7.多元治療模式：BASIC ID
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是不够的
总结
? 询问是否还有问题遗漏 ? 向患者解释治疗师根据CBT模式对患者问
题的理解 ? 和患者讨论CBT方法是否适合
案例概念化
1、获得一个全面的问题清单 2、诊断（主要的和次要的） 3、为主要诊断选择一个通用的概念化模板 4、个人化上面的模板 5、提出潜在心理机制的起源的假设 6、描述当前发作或症状加重的促发刺激
早期经历
化念概知认
核心信念
关键事件 关键事件
中间信念（生活规则） （规则，态度，和假设）
认知
关键事件 行为
生理
情绪
的 ? 行为试验
访谈结构和过程
? 1. 对当前主要问题的简要描述 ? 2. 使用五因素模式对当前主要问题的一个特定的情况进行
描述 ? 3. 根据对当前问题的描述建立对基本治疗目标的案例假设 ? 4. 任何其他当前问题的1-3 ? 5. 当前问题的发生与发展，包括过去发作史 ? 6. 物质和药物的使用 ? 7. 个人生活史 ? 8. 精神状态检查 ? 9. 初步的CBT问题维持假设 ? 10. 解释，讨论CBT是否适合患者的问题，知情同意
精神状态检查
? 情绪 ? 注意力 ? 记忆 ? 精力和活动水平 ? 胃口 ? 睡眠 ? 绝望和自杀想法 ? 自伤行为 ? 伤害他人的想法
精神状态检查
? 特别要注意： ? 伤害自己或他人的危险 ? 抑郁情绪（尤其是抑郁不是患者的首要的
问题时） ? 提示精神病或痴呆的症状 ? 每个方面的频率；严重程度；持续时间 ? 评估要具体：如，仅仅记录“注意力下降”
推而广之
? 理解这种恶性循环的模式如何影响患者生 活的其他的领域
? 询问其他触发情景或刺激
建立目标
? 目标必须是现实的、可以实现的和可测量 的
? “我想开心一点” ? “我想情绪好一点”
其他问题
? “还有没有其他你想讨论的问题？” ? 同样使用前面的方法 ? 这些问题可能之间是有联系的 ? 如果治疗师和患者无法达成一个现实的和
世界
对当前问题的识别：五因素模式
识别行为（应对） 焦虑障碍： ? 回避 ? 寻求保证 ? 安全行为 抑郁障碍 ? 退缩 ? 愉快和有意义的活动减少 ? 自杀行为 愤怒 ? 爆发 ? 对他人和物体的躯体攻击
对当前问题的识别：五因素模式
? 理解行为在五因素恶性循环模式中的目的 和作用并帮助患者理解各因素之间的联系 非常重要
可实现的目标，也许这表明对该患者来说， CBT可能不是一个适当的治疗
起病和病史
? 病程有多长？ ? 起病及其维持的相关因素？ ? 患者求助的原因？ ? 过去的求助经历，什么样的帮助（心理的
或药物的）？是否有帮助？ ? 如果是心理治疗，尤其是CBT，效果如何？
如果效果不好，什么原因？
生活史
? 在那里出生和长大的 ? 与父母和兄弟姐妹的关系，家庭气氛和父母关系的性质 ? 患者如何描述小时候的他 ? 和其他人的关系的质量 ? 童年重要的丧失 ? 学校的经历，与老师和同学的关系 ? 性，性关系及不期望的性经历 ? 当前的关系，子女 ? 工作经历 ? 当前的生活状况 ? 当前的兴趣爱好 ? 过去及当前的躯体及精神疾病史
? 识别躯体感觉 ? 1. 区分情绪和躯体感觉 ? 2. 特定的躯体感觉←→特定的NAT
对当前问题的识别：五因素模式
? 识识别“滚烫”的想法 （“hot” thoughts)←→强烈的情绪体验：
? 共情地坚持，而不要和患者的回避共谋 ? 生活规则的主题←→反复的行为模式 ? 生活规则←→应该；必须 ? 核心信念：关于自身、他人和我们生活的
对当前问题的评估：五因素模式
? 识别触发因素 ? 1. 最近的特定和具体的例子：例如，情景；
内在感受 ? 2. 以第一人称现在时的方式 ? 识别并评估情绪 ? 1. 主要的情绪：焦虑，悲伤，抑郁，愤怒，
尴尬，羞耻，羞辱，负罪，嫉妒等 ? 2. 特定的情绪←→特定的NAT
对当前问题的评估：五因素模式
认知行为治疗评估
CBT评估
? 准确和全面的评估是进行有效的CBT干预 的关键
CBT评估要花多少时间？
? 患者目前的问题和精神状态(包括危险性)： 1-2小时
? 这些问的发展和维持：30-60分钟 ? 自童年到现在的相关的社会环境因素：1小
时
CBT评估要花多少时间？
? 注意和记忆受损的程度 ? 患者需要进一步收集信息 ? 使用量表和问卷 ? 即使在评估阶段患者的参与也是非常重要
总结
? 询问是否还有问题遗漏 ? 向患者解释治疗师根据CBT模式对患者问
题的理解 ? 和患者讨论CBT方法是否适合
案例概念化
1、获得一个全面的问题清单 2、诊断（主要的和次要的） 3、为主要诊断选择一个通用的概念化模板 4、个人化上面的模板 5、提出潜在心理机制的起源的假设 6、描述当前发作或症状加重的促发刺激
早期经历
化念概知认
核心信念
关键事件 关键事件
中间信念（生活规则） （规则，态度，和假设）
认知
关键事件 行为
生理
情绪
的 ? 行为试验
访谈结构和过程
? 1. 对当前主要问题的简要描述 ? 2. 使用五因素模式对当前主要问题的一个特定的情况进行
描述 ? 3. 根据对当前问题的描述建立对基本治疗目标的案例假设 ? 4. 任何其他当前问题的1-3 ? 5. 当前问题的发生与发展，包括过去发作史 ? 6. 物质和药物的使用 ? 7. 个人生活史 ? 8. 精神状态检查 ? 9. 初步的CBT问题维持假设 ? 10. 解释，讨论CBT是否适合患者的问题，知情同意
精神状态检查
? 情绪 ? 注意力 ? 记忆 ? 精力和活动水平 ? 胃口 ? 睡眠 ? 绝望和自杀想法 ? 自伤行为 ? 伤害他人的想法
精神状态检查
? 特别要注意： ? 伤害自己或他人的危险 ? 抑郁情绪（尤其是抑郁不是患者的首要的
问题时） ? 提示精神病或痴呆的症状 ? 每个方面的频率；严重程度；持续时间 ? 评估要具体：如，仅仅记录“注意力下降”
推而广之
? 理解这种恶性循环的模式如何影响患者生 活的其他的领域
? 询问其他触发情景或刺激
建立目标
? 目标必须是现实的、可以实现的和可测量 的
? “我想开心一点” ? “我想情绪好一点”
其他问题
? “还有没有其他你想讨论的问题？” ? 同样使用前面的方法 ? 这些问题可能之间是有联系的 ? 如果治疗师和患者无法达成一个现实的和
世界
对当前问题的识别：五因素模式
识别行为（应对） 焦虑障碍： ? 回避 ? 寻求保证 ? 安全行为 抑郁障碍 ? 退缩 ? 愉快和有意义的活动减少 ? 自杀行为 愤怒 ? 爆发 ? 对他人和物体的躯体攻击
对当前问题的识别：五因素模式
? 理解行为在五因素恶性循环模式中的目的 和作用并帮助患者理解各因素之间的联系 非常重要
可实现的目标，也许这表明对该患者来说， CBT可能不是一个适当的治疗
起病和病史
? 病程有多长？ ? 起病及其维持的相关因素？ ? 患者求助的原因？ ? 过去的求助经历，什么样的帮助（心理的
或药物的）？是否有帮助？ ? 如果是心理治疗，尤其是CBT，效果如何？
如果效果不好，什么原因？
生活史
? 在那里出生和长大的 ? 与父母和兄弟姐妹的关系，家庭气氛和父母关系的性质 ? 患者如何描述小时候的他 ? 和其他人的关系的质量 ? 童年重要的丧失 ? 学校的经历，与老师和同学的关系 ? 性，性关系及不期望的性经历 ? 当前的关系，子女 ? 工作经历 ? 当前的生活状况 ? 当前的兴趣爱好 ? 过去及当前的躯体及精神疾病史
? 识别躯体感觉 ? 1. 区分情绪和躯体感觉 ? 2. 特定的躯体感觉←→特定的NAT
对当前问题的识别：五因素模式
? 识识别“滚烫”的想法 （“hot” thoughts)←→强烈的情绪体验：
? 共情地坚持，而不要和患者的回避共谋 ? 生活规则的主题←→反复的行为模式 ? 生活规则←→应该；必须 ? 核心信念：关于自身、他人和我们生活的
对当前问题的评估：五因素模式
? 识别触发因素 ? 1. 最近的特定和具体的例子：例如，情景；
内在感受 ? 2. 以第一人称现在时的方式 ? 识别并评估情绪 ? 1. 主要的情绪：焦虑，悲伤，抑郁，愤怒，
尴尬，羞耻，羞辱，负罪，嫉妒等 ? 2. 特定的情绪←→特定的NAT
对当前问题的评估：五因素模式
认知行为治疗评估
CBT评估
? 准确和全面的评估是进行有效的CBT干预 的关键
CBT评估要花多少时间？
? 患者目前的问题和精神状态(包括危险性)： 1-2小时
? 这些问的发展和维持：30-60分钟 ? 自童年到现在的相关的社会环境因素：1小
时
CBT评估要花多少时间？
? 注意和记忆受损的程度 ? 患者需要进一步收集信息 ? 使用量表和问卷 ? 即使在评估阶段患者的参与也是非常重要