医院院务公开考核表
院务公开监督考核制度
院务公开监督考核制度
1、成立院务公开监督小组，工会任组长，成员由总支、工会、职能科室、院外监督员组成。
2、监督小组的职责：依据有关政策和法律，对院务公开工作进行全过程监督和考核。
检查院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映情况是否得到认真解决和答复。
3、监督检查的原则：实事求是，严肃认真，公平公开，按考核内容进行公正考评。
坚持个别考核和听取意见相结合，以检查考核为主。
4、监督检查方式方法：每半年进行一次检查，采取现场察看公示栏、查资料、听汇报与开座谈会、职工测评、个别了解情况相结合的方法进行。
每年在职代会上向职工代表报告院务公开的工作情况。
5、考核内容：科室是否重视，制度是否落实，措施是否得力；内容是否真实、全面、及时、准确；形式是否合法有效，程序是否符合规范；资料是否齐全，作用是否突出，职工是否满意。
6、责任追究：各种原因造成重大损失者；违反政策规定造成重大影响者；在各个岗位上以权谋私，中饱私囊，贪受等触犯刑法者交司法部门追究；其它有损医院形象，或职工利益者。
医院院务公开考核表
医院院务公开考核表背景介绍随着教育水平和医学科技的发展，人们对医疗服务的诉求日益提高，因此，各级医院面临的压力也日益增大。
为了保证优质的医疗服务，各级医院都需要对自身的运营情况进行考评和监管，以此促进医院与患者、医务人员之间的双向沟通，增加医院的透明度和公信力，提高医疗服务的质量与效率。
目的与意义医院院务公开考核表是一种对医院运营情况进行量化评估的工具，它通过对医院的诊疗、护理、管理等方面的评分，客观地反映了医院的发展情况，以及提供医疗服务的能力和水平。
同时，医院院务公开考核表也是一种非常实用的管理工具，它可以促进医院的自我管理和改进。
内容与指标医院院务公开考核表通常包含以下内容：1.患者就诊情况，如患者满意度、门诊量、住院量等；2.医疗设备与设施情况，如医疗器械使用情况、卫生条件、病房设施、门诊、检查等场所设施状况等；3.医疗服务质量情况，如医疗技术水平、服务态度、诊疗流程等；4.医疗经济运营情况，如医院经济收入、医疗健康服务费用标准、药品价格等。
在医院院务公开考核中，医院常使用以下指标进行评判：1.门诊量、住院量、出院人数等；2.医疗服务满意度、治愈率、死亡率等；3.医疗设备的使用情况、卫生状况等；4.绩效和收入等管理指标。
实施与监管医院院务公开考核表应该由医疗机构自己负责制定，并在医院内部公示，方便患者和医务人员了解医院的经营情况和发展方向。
同时，当地政府和卫生主管部门也应该进行监督和管理，确保各级医院能够遵守相关规定，公开透明地开展业务，积极优化医疗服务质量，根据实际情况不断改进和提高医院经营管理水平。
医院院务公开考核表是医疗机构管理和发展的重要工具，它有助于促进医院与患者之间的双向沟通，提高医院的公信力和透明度，以及更好地满足人民群众对于优质医疗服务的需求。
因此，我们有必要采用科学、规范的方法制定和实施医院院务公开考核表，并对其进行有效的监督和管理，以此推动医院的可持续发展。
院务公开工作督查记录
院务公开工作督查记录来源：院办作者：点击：1939按照《钦州市妇幼保健院、红十字医院院务公开实施方案》，院务公开工作督查小组严格按照工作职责，于2011年3月28日，通过现场查看、走访职工等形式，对我院院务公开情况进行了检查考核，现将督查情况汇报如下。
1、院务公开形式不断拓宽。
医院采取以下方式进行院务公开：（1）在门诊、病房、楼道等等明显位置设立了公开专栏、宣传橱窗、告示牌、电子大屏幕；（2）院内电视、医院网站都有院务公开的内容和专栏；（3）设立了电子触摸查询装置、查询电话；（4）在医院大厅放置有院报、宣传手册、资料及在墙上张贴挂图等。
2、进一步规范和深化了院务公开的内容。
在医院大厅收费处的墙上，张贴着药品供应商的相关信息；在各收费点和醒目位置，利用电子屏幕滚动公开药品价格和各类检查、治疗、手术收费等医疗服务标准；在医院门口和院务公开栏张贴医院人事改革、干部提拔、职称晋升等与职工切身利益相关的通知和文件，检查发现公开的内容都有及时更新。
3、认真落实行风建设工作。
督查小组通过听取科室反馈，查看台账资料，察看现场，走访患者、问卷调查等方式，对医院开展依法执业、诚信诊疗、诚信收费、诚信服务、廉洁行医等方面情况进行了检查，未发现“红包”、“开单提成”、回扣和其他变相回扣等问题。
随机抽取20名医生、护士、医技人员的资格证和执业证，持“两证”（资格证、执业证）上岗合格率为100%。
各科室能够认真执行物价部门规定的医疗收费标准，检查中没有发现自立、分解、超标准收费等违规现象。
三、存在问题从督查情况看，还存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：一是少数科室对院务公开工作重要意义认识不够，个别职工对院务公开的相关要求知晓率较低。
二是有些科室在服务流程、服务细节和服务态度的具体方面和环节工作上抓得不够认真仔细，没有体现“以人为本”的理念。
门诊大厅疏导工作有待提高，门诊等候人员较多、有长队现象。
三是医患沟通的技巧、处理复杂问题方法还存在明显不足。
院务公开考核表
4.4建立督导院务公开各项工作的长效监督机制，有持续改进举措。4分
4.5查阅原始资料，检查公开信息是否真实准确，随访职工的知晓情况。4分
合计得分
84分
2.8在医院正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开免费向城乡居民提供的基本公共卫生服务项目。4分
2.9 在医院正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开与本院建立双向转诊关系的医院名称，支援本单位的专家姓名、专长和服务时间。3分
额尔古纳人民医院医院院务公开考核表（2015年度）
考核项目
考核标准及分值
2.5在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称等，并检查公开信息与工作人员实际资质是否相符。4分
2.6以设置医院布局图、指示标牌、导诊咨询、路标等形式公开各科室位置格局、急诊绿色通道路径。4分
2.7在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置，选择公示栏等形式公开有关医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范、医德医风办公室位置，公开医疗纠纷处理程序、本院及上级卫生行政部门的投诉电话，设置医疗服务投诉信箱。4分
1.3院务公开工作内容、形式、时间、程序明确。5分
2向社会公开信息
35分
2.1在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以公示栏等形式公开医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》等许可证书的有效期、发证机关等医院依法执业登记信息。4分
查阅资料
3.4以公示栏等形式公开各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等。4分
3.5检查公开信息与实际收费是否相符，是否符合物价管理部门要求，有无乱收费。4分
职工对院务公开满意度调查表
职工对医院院务公开满意度问卷调查表
为了解职工对医院院务公开工作的满意度;医院院务公开领导小组组织调查;请您仔细阅读每一题;并如实在问卷选项的空格中填“√”;谢谢合作
1、您认为医院是否能充分发挥职工代表的协调、监督作用;定期召开职代会
是否不清楚
2、您对医院内部经营状况、重大的方针政策是否能及时了解
是否不清楚
3、医院的经济管理方案、财务预、决算是否公开
是否不清楚
4、医院的机构、岗位设置、单位内部分配方案是否公开
是否不清楚
5、本单位劳动人事、住房改革和福利基金使用情况是否公开
是否不清楚
6、医院职工社会保险基金交纳是否公开
是否不清楚
7、医院大额度资金来源及使用情况和单位业务招待费使用情况是否公开
是否不清楚
8、医院人事制度改革方案、提拔、聘任、招聘的干部和人员是否公开
是否不清楚
9、医院专业技术人员职称评定和职工年度考核及奖惩情况是否公开
是否不清楚
10、是否定期公开医疗质量、护理质量、医德医风、业务工作完成情况和重点药
品监控使用情况
是否不清楚
11、医院的固定资产、大型设备、药品、常用耗材、试剂是否按正规程序进行招
投标采购
是否不清楚
12、是否及时对招标采购的物品进行公示
是否不清楚
13、对涉及医院发展的重大问题是否做到事务公开、程序公开、结果公开
是否不清楚
14、院务公开的内容是否真实
是否不清楚
15、是否设有服务监督部门的投诉电话和信箱
是否不清楚
16、您对医院院务公开工作的总体评价
满意不满意不清楚
○您对医院院务公开的意见和建议：。
公立医院绩效考核表
质量（ 20
分）
优质护理（ 2 分）
服务流程 (2 分 )
考核要点与办法
100%执行得满分；未执行零差率销售、 《全省公立医疗机构基本用药目 录》内药品采购金额的比例低于 80%的不得分， 发现一种或一种以上药 品未实行网上集中采购的扣 1 分。
县综合医院为 50%、中医院为 55%。查阅资料，每增加 5 个百分点扣 1 分。
药占比（ 2 分）
（一）药
品零差率 门诊均次费用、住院均
执行情况 次费用≤ 5%（中药饮片
定 及费用控 不计入费用） 。（4 分）
制（ 25 分）
量
单病种费用（ 3 分）
考
规范药物使用（ 3 分）
核
实际补偿比≥ 65%，按病
80
种付费比例≥ 15%。（ 2
分）
分
抗菌药物使用（ 3 分）
医疗质量（ 10 分） （二）服务
通过医保和新农合平台查阅上一年和本年度次均住院费用，每增加
1
个百分点扣 1 分。
执行《天长市扩大新农合住院按病种付费实施方案》 ，每病种次均费用 高于同期要求的（ 1 分），每高 1%扣 0.1 分，临床路径入组率≥ 50%（ 1 分），入组完成率≥ 70%（ 1 分），每低 1%扣 0.1 分。 注射剂处方百分比≤ 30%，药占比低于 45%，目录外药品比例低于 8%， 基本药物使用率≥ 30%，每相差 1%扣 0.5 分。
扣分原因
得分
医疗服务收费公开、透明，并按规定项目、标准收费。每发生一起违 规收费，该项不得分。 贯彻落实《医院投诉管理办法（试行） 》，实行“首诉负责制” ，设立或 指定部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，对医疗服务投诉，有 接待、登记、调查、处理、反馈。对推诿扯皮，查处不力，致使投诉 人向上级有关部门投诉或被新闻媒体公开批评，造成不良影响的，该 项不得分。
医院院务公开监督考核制度
医院院务公开监督考核制度第一章总则第一条为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，提高医疗服务能力，构建和谐的医患关系，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医疗机构院务公开的指导意见》等文件精神，制定本办法。
第二条本办法适用于对全院各责任科室（部门）院务公开工作的监督和考核。
第三条院务公开监督考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。
第四条医院院务公开领导小组负责制订全院院务公开的监督和考核办法，并对全院各责任科室（部门）开展院务公开工作进行监督和指导。
院务公开监督小组具体负责组织实施全院的监督和考核工作。
第五条医院把院务公开列为对责任科室（部门）评审评价、考核评优和党风廉政建设监督检查的重要内容，切实加强院务公开工作的监督和考核。
第六条院务公开监督考核包括日常监督与定期考核；监督考核的重点是院务公开的组织实施、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。
第七条将院务公开纳入年度工作目标进行管理，并作为评定各责任科室（部门）工作成绩的重要依据。
第二章院务公开的日常监督第八条院务公开日常监督是对医院日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。
第九条院务公开日常监督的主要内容是院务公开实施情况及其效果。
第十条卫生行政部门、社会公众、服务对象、媒体、医疗机构监督员和有关单位对医院的院务公开进行外部监督。
第十一条医院院务公开领导小组、院务信息公开领导小组和院务公开监督小组、相关责任科室以及职工对医疗机构的院务公开进行内部监督。
第十二条通过设立投诉举报电话、投诉举报信箱、电子邮箱，聘请社会监督员等多种方式，主动接受监督。
第十三条接到日常监督反馈意见后，按照医院投诉管理规定，予以登记并及时进行调查核实和处理，实名的意见将处理结果及时反馈本人，积极采纳对有利于改进工作的建议。
福建医院院务公开评价考核表
医务科
林红
9、门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程及服务时间；预约挂号方式；节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间；出诊专家及各项检查治疗项目。
6
门诊部
医务部
唐桂良
林红
10、公开免费向城乡居民提供的基本公共卫生服务项目。与本院建立双向转诊关系的医院名称，支援本单位的专家姓名、专长和服务时间（承担任务的医院）。
2
院办
纪委
党办
黄双臻
吴丽娟
吴元哲
公开内容（65分）
1、医院名称、等级、地址、联系电话、网址。
1
院办
黄双臻
2、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》等许可证书的有效期、发证机关等。
1
院办
医务部
黄双臻
林红
3、经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目和大型医疗设备名称、从业人员资质及其使用管理情况。
4
后勤保障部
院办
保卫科
林福春
黄双臻
朱玉新
6、挂号、交款、检查等一系列诊疗程序及住院检查、治疗须知；城镇居民医保、新型农村合作医疗就诊、报销的流程和标准等信息（承担任务的医院）。
2
医务部
财务科
医保科
林红
郑君宇
曾维雄
7、接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况。
1
财务科
郑君宇
8、临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况；医院专科、专业门诊服务内容、出诊专家情况、出诊时间。
3
后勤保障部
设备科
财务科
药剂科
林福春
谢珍谊
郑君宇
蔡金星
24、与职工权益密切相关的人事、福利、职称、学习深造及其他职工密切关注的事项。
医院院务信息公开领导小组及职责
医院院务信息公开领导小组及职责
一、领导小组成员
组长：
副组长：
成员：
二、领导小组职责
1、认真贯彻执行党的卫生事业方针政策，端正办院思想，严格执行卫生主管部门和上级有关部门有关政策、法规、规定。
2、全面负责医院院务信息公开工作。
建立健全医院院务信息公开工作各项制度，明确公开工作的原则、目标、内容以及考核奖惩办法。
3、定期召开领导小组会议，研究落实上级有关院务信息公开工作的文件、规定，细化分解院务信息公开工作任务,及时协调解决院务信息公开工作中存在的问题。
4、定期搜集相应公开发布信息及各种相关政策，经分管领导审核后，在医院网站上发布。
5、定期组织对各责任科室院务信息公开工作落实情况进行网上巡查，做好过程考核和通报工作。
6、领导医院院务信息公开工作，接受信息公开监督小组、全体医务人员和社会各界人士的监督检查。
三、具体分工
1、院办室统筹负责全院信息公开；
2、招标办负责招标相关公示公告信息公开；
3、医保办、医务科、门诊部、药械科负责诊疗项目及收费相关信息公开；
4、人事科负责人事招聘等信息公开；
5、财务科负责财务相关信息公开；
6、科教科负责学科建设、科研方面信息公开；
7、其他各科室根据科室职责分工，负责做好相关信息公开。
院务公开检查标准
7.4省级以上卫生行政部门规定的其他公开内容。
无院务公开目录扣2.5分
院务公开内容未登记扣2.5分/项
目录内公开内容未执行公开扣2.5分/项
13.有投诉举报电话、投诉举报信箱、电子邮箱，聘请社会监督员等多种方式，主动接受监督。有反馈记录。
14.“三重一大”等院内公开内容知晓情况
无监督机制或制度扣2.5分
院务公开内容更新不及时扣1分/项
监督机制未执行或执行不到位酌情扣分
提问工作人员本年度三重一大事项，不知晓扣2-5分。
院务公开专项检ห้องสมุดไป่ตู้表
被查科室：
检查部门：
得分：
检查人员：
检查时间：
检查
项目
分值
检查内容
检查标准
考核方法
院
务
公
开
5
组织领导
1.有指定部门负责院务公开工作
2.部门工作职责含院务公开工作内容
查看红头文件及部门工作职责，缺失一项扣2.5分。
5
制度建设
3.有院务公开管理制度与程序
4.院务公开制度内容明确，包含公开内容、形式、程序和时限
查看《院务公开制度》，缺失一项扣2.5分，无制度不得分。
60
公开内容
5.有院务公开内容登记记录
6.有院务公开目录
7.院务公开内容完整，有且不限于以下
7.1对社会公开情况，包括医疗机构单位基本情况;服务信息(包括服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等)；行业作风建设情况、患者就医须知等。
医院院务公开工作监督考核办法
医院院务公开工作监督考核办法为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，提高医院服务能力，构建和谐的医患关系，不断满足群众的就医需求，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和《卫生部关于全面推行医疗机构院务公开的指导意见》等文件精神，制定本办法。
一、院务公开监督考核组织领导（一）院务公开监督考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。
（二）院务公开监督办公室设在院办，负责本院院务公开的监督和考核工作。
（三）院务公开监督考核采取日常监督与定期考核相结合的办法；监督考核的重点是院务公开的组织领导、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。
（四）医院将院务公开纳入年度工作目标管理，并作为评定科室与部门工作成绩的重要依据。
二、院务公开的日常监督（一）院务公开日常监督是医院日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。
（二）院务公开日常监督的主要内容是院务公开实施情况及其效果。
（三）县卫生局、社会公众、服务对象、媒体、医院监督员和有关单位对本院的院务公开进行外部监督。
（四）本院的相关科室、部门以及职工对院务公开进行内部监督。
（五）医院通过设立投诉举报电话、信箱、聘请社会监督员等多种方式，主动接受监督。
（六）监审人员接到日常监督反馈意见后，应当予以登记并及时调查核实和处理，对改进工作的建议应责成公开办公室积极米纳。
三、院务公开的定期考核（一）考核内容1组织建设情况各职能科室主要负责人是本部门院务公开工作第一责任人，科室有具体负责公开事项的工作人员。
2.制度建设情况(1)公开项目齐全，内容明确；(2)有公开的实施细则，程序科学、合理，可操作性强。
3.公开载体建立情况(1)在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏、电子触摸屏等；(2)编印、发放就医手册、宣传资料；(3)设立领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话；(4)为住院病人提供住院费用每日清单、提供费用查询服务，病人出院时，提供总费用清单；(5)设立专门的院务公开栏；(6)利用微信平台公开信息；(8)建立和利用其它的公开载体。
院务公开考核标准及责任分工
宣传室
2.公开院内交通线路及导诊路标提示
（12分）
2.1医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引（4分）
2.2以设置院内交通疏导员等形式进行咨询及交通导引和交通疏导（2分）
2.3医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。（2分）
2.4医院内部交通标识清晰（2分）
（12分）
4.1院内应急避难撤退路线及应急通道指引（4分）
4.2在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分）
4.3紧急情况应急避难指挥流程图（2分）
4.4检查应急避难流程图、标识是否清晰，易懂，醒目（2分）
实地考核
宣传室
行风建设（60分）
1.公开医德医风建设的有关规定及监督途径（10分）
1.1医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范（5分）
2.2公开医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。（5分）
2.3检查公开信息与实际收费是否相符，是否符合国家有关物价要求，有无乱收费（10分）
实地考核
听取患者意见
财务科
3.药品价格（20分）
3.1公开医院常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格（6分）
3.2公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话（6分）
5.2科室业务范围、人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（5分）
实地考核
医务科
6.医院承担的教学任务（5分）
6.1医院承担各院校的教学任务（5分）
科教科
项目
重点要求
考核细则及分值
考核方法
责任科室
医院概况
(70分)
7.工作人员在岗时公开身份（10分）
院务公开工作监督考核制度
院务公开工作监督考核制度
为规范我院院务公开工作，加强日常院务公开执行情况的监督检查和考核，确保院务公开顺利有效地实施，促进医院依法执业、民主管理，构建和谐的医患关系，依据卫生部印发的《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，结合我院实际，制订本制度。
具体如下：
一、院务公开监督考核工作坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。
二、院务公开领导小组办公室和监督考核小组统一组织院务公开的日常监督和年度考核工作。
三、院务公开采取日常监督与年度考核相结合，日常监督是对医院日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。
上级主管部门、社会公众、患者、媒体等进行外部监督。
医院的内部科室、职工进行内部监督。
四、院务公开办公室和监督小组负责对各部门、各科室院务公开工作落实情况进行监督检查。
五、根据院政发《**市**医院院务公开实施方案》规定，院务公开具体工作和责任已落实到各职能科室。
监督考核的重点是对各部门院务公开的公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果等落实情况。
六、医院将院务公开考核结果纳入科室年终考核。
考核优秀的部门在年终给予表彰奖励。
考核中发现的问题及时反馈给被考
核部门，并责令其改正。
七、对连续三次考核不合格的科室，给予警告并将结果形成书面文字下达至责任科室，同时上报至院长办公会。
八、对未实行院务公开或未按规定公开、弄虚作假、承诺不兑现的科室，按规定责令整改，并追究科室负责人责任,对引起严重后果的，给予行政政纪处分。
九、本制度自公布之日起施行。
院务公开工作督查记录
院务公开工作督查记录(总1页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除院务公开工作督查记录来源：院办作者：点击：1939按照《钦州市妇幼保健院、红十字医院院务公开实施方案》，院务公开工作督查小组严格按照工作职责，于2011年3月28日，通过现场查看、走访职工等形式，对我院院务公开情况进行了检查考核，现将督查情况汇报如下。
1、院务公开形式不断拓宽。
医院采取以下方式进行院务公开：（1）在门诊、病房、楼道等等明显位置设立了公开专栏、宣传橱窗、告示牌、电子大屏幕；（2）院内电视、医院网站都有院务公开的内容和专栏；（3）设立了电子触摸查询装置、查询电话；（4）在医院大厅放置有院报、宣传手册、资料及在墙上张贴挂图等。
2、进一步规范和深化了院务公开的内容。
在医院大厅收费处的墙上，张贴着药品供应商的相关信息；在各收费点和醒目位置，利用电子屏幕滚动公开药品价格和各类检查、治疗、手术收费等医疗服务标准；在医院门口和院务公开栏张贴医院人事改革、干部提拔、职称晋升等与职工切身利益相关的通知和文件，检查发现公开的内容都有及时更新。
3、认真落实行风建设工作。
督查小组通过听取科室反馈，查看台账资料，察看现场，走访患者、问卷调查等方式，对医院开展依法执业、诚信诊疗、诚信收费、诚信服务、廉洁行医等方面情况进行了检查，未发现“红包”、“开单提成”、回扣和其他变相回扣等问题。
随机抽取20名医生、护士、医技人员的资格证和执业证，持“两证”（资格证、执业证）上岗合格率为100%。
各科室能够认真执行物价部门规定的医疗收费标准，检查中没有发现自立、分解、超标准收费等违规现象。
三、存在问题从督查情况看，还存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：一是少数科室对院务公开工作重要意义认识不够，个别职工对院务公开的相关要求知晓率较低。
二是有些科室在服务流程、服务细节和服务态度的具体方面和环节工作上抓得不够认真仔细，没有体现“以人为本”的理念。
医院院务公开监督考核办法
医院院务公开监督考核办法第一条为了进一步推动和标准院务公开工作，促进医院民主科学治理，依法执业，提高医院的医疗效劳力量，构建和谐的医患关系，不断满意群众的就医需求，依据《医疗机构院务公开监视考核方法（试行）》文件精神，制定本方法。
其次条本方法适用于z大学z其次医院院务公开工作的监视和考核。
第三条院务公开监视考核坚持客观公正、民主公开、注意实效的原则。
第四条院务公开监视小组负责统一组织实施医院院务公开的监视和考核工作。
第五条纪检、工会等职能部门要充分发挥主管部门的作用，切实加强院务公开工作的监视和考核。
第六条院务公开监视考核实行日常监视与定期考核相结合，明查和暗访相结合的方法；监视考核的重点是院务公开的公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。
第七条医院应当将院务公开纳入年度工作目标进展治理，并作为评定医院工作成绩的重要依据。
其次章院务公开的日常监视第八条院务公开日常监视是对医院日常院务公开执行状况进展的监视，包括外部监视和内部监视两种形式。
第九条院务公开日常监视的主要内容是院务公开实施状况及其效果。
第十条卫生行政部门、社会公众、效劳对象、媒体、医院行风监视员和有关单位对医院的院务公开进展外部监视。
第十一条医院的职工对医院的院务公开进展内部监视。
第十二条医院通过设立投诉举报电话、投诉举报信箱（院长/书记信箱）、聘请社会监视员等多种方式，主动承受监视。
第十三条医院接到日常监视反应意见后，应当予以登记并准时调查核实和处理，对改良工作的建议应积极接受。
第十四条纪检、工会等职能部门应当充分发挥监视职责，催促医院对院务公开工作中存在的问题进展整改。
第三章院务公开的定期检查第十五条院务公开定期检查是监视小组定期对医院院务公开状况的检查评估。
院务公开定期考核每年进展一次。
第十六条定期考核的主要内容包括：（一）制度建立院务公开工作相关规章制度以及规章制度的建立和实施状况。
（二）公开内容按规定对社会、效劳对象、内部职工应当公开的内容是否公开，是否将院务公开工作纳入医院年度工作规划及工作总结。
院务公开定期考核目录和责任分工
以职工代表 大会、院务
监审科
公开栏院情 发布会、手
监审科
职工权益内部绩效工资分配方案(职工 的工资、福利、劳动保护等涉及职工 切身利益等情况、
经管科、工会、 人事科
养老金、医疗保险和其他社会保障基 以职工代表
金的缴纳情况、重大科研课题的立项 大会、院情
及经费使用情况，科研开发、科研成 发布会、院
职工关注 果的转化及社会经济效益等情况、专 务公开栏、 人事科、科教科
公开栏、院 情发布会、 组织人事科 党政工联席 会、职工座 工会、基建科、 谈会等形式 设备科 进行公开
工会、财务
医疗质量管理方案（实施医疗质量管 理的制度和具体措施）
质量管理科
质量与安全信息（医疗质量主要指
8
业务管理 （向职工 公开）
标，如甲级病案率、入出院诊断符合 率、手术前后诊断符合率、医院感染 率、无菌手术切口甲级愈合率等、重 大医疗事故争议、医疗事故的处理结 果） 医院管理制度（医院行政、医疗管理 制度）
以文件、手 册、工作指 南、医院内
质量管理科、医 务科
部网络等形
式公开
院办、医务科
诊疗护理常规（各临床、医技科室的 诊疗护理常规）
护理部
第2页
重点部门工作流程（重点部门工作流 程，如急诊、ICU、手术室、产房、消 毒供应中心等）
医务科、护理部 、院感
应急管理（应急管理方案（应包括突
发医疗、公共事件与自然灾害等的应
护理部
医院网站公 财务科
开
监审、医务科
监审科 人事科
宣传科
宣传科
宣传科
以院务公开 栏、LED显
宣传科
示屏、手册 、医院网站 公开
医务科、门诊部 宣传科
卫生部关于印发《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》的通知(卫医政发〔2009〕122号)
卫医政发〔2009〕122号卫生部关于印发《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为了全面推动和规范院务公开工作，建立院务公开工作监督考核机制，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件精神，我部组织制定了《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年十二月二十五日（信息公开形式：主动公开）医疗机构院务公开监督考核办法（试行）第一章总则第一条为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医疗机构民主科学管理，依法执业，提高医疗机构的医疗服务能力，构建和谐的医患关系，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件精神，制定本办法。
第二条本办法适用于对各级各类医疗机构院务公开工作的监督和考核。
第三条院务公开监督考核坚持客观公正、发扬民主、注重实效的原则。
第四条卫生部负责制订全国院务公开的监督和考核办法，并对省级卫生行政部门开展医疗机构院务公开工作进行监督和指导。
地方各级卫生行政部门负责组织实施辖区内医疗机构院务公开的监督和考核工作。
第五条各级卫生行政部门应当充分发挥行业主管部门的作用，把院务公开工作作为对医疗机构评审评价、考核评优和党风廉政建设监督检查的重要内容之一，切实加强院务公开工作的监督和考核。
第六条院务公开监督考核包括日常监督与定期考核；监督考核的重点是院务公开的组织领导、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。
第七条医疗机构应当将院务公开纳入年度总体工作目标进行管理，并作为评定科室与部门工作成绩的重要依据。
第二章院务公开的日常监督第八条院务公开日常监督是对医疗机构日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。
医疗机构院务公开监督考核办法
医疗机构院务公开监督考核办法为了加强对医疗行业的监管，提高医疗机构的服务质量和治理水平，保障患者的权益，制定医疗机构院务公开监督考核办法如下：一、监督考核目标1.提升医疗机构的服务质量，推动医疗机构良性竞争，促进医疗卫生事业的可持续发展。
2.保障患者的合法权益，提高医疗机构的社会信誉度。
3.规范医疗机构的内部管理，提高管理水平和治理能力。
二、考核内容1.医疗机构的机构设置和人员编制情况。
2.医疗机构的医疗设备和技术水平。
3.医疗机构的医疗服务评价和患者满意度。
4.医疗机构的药品和医疗耗材管理情况。
5.医疗机构的财务管理和经营状况。
6.医疗机构的内部管理和治理情况。
三、考核方法1.定期抽查：按照一定的比例和程序，对医疗机构进行随机抽查，抽查内容包括机构设置、人员编制、医疗设备、技术水平、患者满意度等。
2.绩效评估：制定相应的绩效评估指标体系，对医疗机构进行评估，包括医疗服务评价、医疗质量指标、药品和医疗耗材费用控制等。
3.监督检查：对医疗机构的日常经营和管理情况进行监督检查，包括财务管理、人员培训、内部控制等。
四、考核结果处理1.优秀：对于考核结果良好的医疗机构，予以表彰奖励，鼓励医疗机构进一步提高服务质量和管理水平。
2.合格：对于考核结果合格的医疗机构，要进一步指导和帮助，督促其改进不足之处，提高服务质量。
3.不合格：对于考核结果不合格的医疗机构，要严肃处理，采取相应的整改措施，直至撤销资质，并且公开通报。
五、考核结果公开1.对于考核结果优秀和合格的医疗机构，要公开发布，并向社会公众进行宣传，以增加医疗机构的社会信誉度。
2.对于考核结果不合格的医疗机构，要及时公开通报，并接受社会监督和纠正，以警示其他医疗机构。
六、考核结果利用1.相关部门要根据医疗机构的考核结果，调整政策措施，改进监管工作，促进行业的规范发展。
2.患者和社会公众可以根据医疗机构的考核结果进行选择和评价，提高患者对医疗机构的信任度。
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实地考核
网上查询
查阅资料
3.2公开各项诊疗技术的负责科室、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成（2分）
3.3公开信息与原始资料相符，重大诊疗技术准入符合要求（2分）
3.4各项诊疗技术按照法规准入，人员配置合理
（10分）
3.1以医院布局图、指示标牌、路标等形式公开各科室位置格局、急诊绿色通道路径，标识清晰，无盲区（5分）
实地考核
3.2以线路提示图、导诊咨询等形式公开各科室位置及布局(5分）
4.紧急情况应急避难的疏散通道
（12分）
4.1以指示标牌、路标等形式公开院内应急避难撤退路线及应急通道指引（4分）
实地考核
4.2以提示板等形式在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分）
4.3以提示板等形式公开紧急情况应急避难指挥流程图（2分）
4.4应急避难流程图清晰，易懂，标识醒目（2分）
行风建设（60分）
1. 在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置以公示栏或电子显示屏或宣传册等形式公开医德医风建设的有关规定及监督途径
查阅资料
2.2定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况.（10分）
实地查看
相关记录
2.3向社会公开本单位院务公开工作机构的名称、办公地址、办公时间、联系电话、传真号码、电子邮箱等，设立意见箱和投诉电话，做好来信、来访、来电的处理，及时落实,及时反馈，及时整改.（10分）
查看记录及持续改进情况,听取职工意见
南阳医专第一附属医院院务公开考核表
考核时间：2013年月日得分：（总分：1000分）
（一）组织管理（100分）
考核项目
工作要求
评分标准
考核方法
自评分
备注
组织管理
(100分)
1.医院领导重视院务公开工作，成立以党政领导为主要负责人的组织管理机构.
(40分)
1.1成立院务公开领导小组，明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制（20分）
（2分）
4. 在大型医用设备所在科室的显著位置，公开大型医用设备的配置许可及技术实力（6分）
4.1，公开大型医用设备配置许可证复印件，经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质证书复印件；公开内容真实准确（4分）
实地考核
查阅资料
4.2大型医用设备准入配置及人员资质设置合理（2分）
5.）的人员组成、技术实力、人才培养等(12分)
1.1以医院网站或指示标牌、导诊服务等形式公开医院周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施（4分）
实地考核
1.2医院位置和周边交通标识清晰（2分）
2.院内交通线路及导诊路标提示
（12分）
2.１以医院布局图、指示标牌、路标等形式公开医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引（4分）
5.1公开各重点学科（室）名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历（4分）
实地考核
5.2公开各重点学科（室）人员出国考察、国内（外）进修、培训情况（2分）
5.3公开各重点学科业务范围，公开科室人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（4分）
5.4公开信息真实准确，实际业务技术开展情况与公开信息符合（2分）
（５分）
听取汇报,查民主评议小组向医院院务公开办公室反馈记录
3.3制定完善的院务公开检查制度，定期检查和不定期抽查等形式进行监督，对院务公开工作提出意见和建议。（15分）
查看检查制度落实情况，查阅相关记录
二、向社会公开信息（300分）
考核项目
工作要求
评分标准
考核方法
自评分
备注
医院概况
(70分)
1.医院依法执业登记的主要事项
（20分）
1.1在医院门诊大厅或正门入口处等显著位置，以公示栏等形式公开医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》有效期、发证机关（8分）
实地考核
查阅资料
1.2公开依法执业信息真实准确，按照法规进行注册和校验（6分）
1.3医院诊疗科目和医务人员依法执业符合法律法规要求（6分）
2医院基本信息
（10分）
2.1在医院显著位置，以设置公示栏、电子屏等形式公开医院名称、等级、联系电话、网址(5分)
实地考核
查阅资料
2.2公开的医院信息与原始资料相符，内容真实准确（5分）
3.选择电子显示屏或公示栏及医院网站等形式公开经卫生行政部门批准准予开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目的名称及有效期。主要检查重大诊疗技术准入情况（10分）
（10分）
1.1公开有关医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范、医德医风办公室位置及投诉电话（4分）
查相关文件、会议记录、工作责任分解落实等资料
1.2制定并严格执行院务公开实施方案或落实办法（20分）
听取汇报,查阅相关文件资料
2.指定院务公开工作机构，负责本单位信息公开日常工作(30分)
2.1及时受理和处理向本单位提出的信息公开申请；采集、维护和更新本单位的信息；对本单位拟公开的信息进行保密审查（10分）
实地考核
随机征集
患者意见
２.2有院内交通疏导员等进行咨询及交通导引和交通疏导（2分）[一级医院无此项]
2.3以指示标牌、路标等形式公开医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。（4分）
2.4医院环境布局公开清楚，线路提示清晰，方便患者就诊，无盲区（2分）
3.医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室布局指示标牌
6.所有工作人员（含试用期、见习、实习、进修人员，工勤人员）挂牌上岗。（12分）
6.1工作人员在岗时佩戴名牌，通过名牌识别医院各部门工作人员的身份（6分）
实地考核 随机抽查
6.2在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称（6分）
医院环境
(40分)
1.医院位置及周边的交通（6分）
3.成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成的院务公开监督小组.
(30分)
3.1采取内部监督与外部监督、自查和抽查相结合的形式，构建多渠道、多层次的监督网络，建立院务公开的长效机制.（10分）
查阅相关记录
调查社会评价
3.2监督小组组织职工代表对公开的内容、时间、方式、程序、效果等情况进行民主评议，并将发现的问题归纳整理后，向院务公开办公室反馈.