克林霉素致儿童不良反应

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警惕克林霉素注射剂10大不良反应

警惕克林霉素注射剂10大不良反应发布时间：2021-04-02T11:17:47.857Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：康良军[导读] 克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。

康良军（达州市宣汉县人民医院.药学部；四川达州636150）克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。

克林霉素是一类对抗厌氧菌的抗生素药物，临床上因为厌氧菌导致的腹痛或感染等疾病常使用克林霉素来治疗，尤其对于金黄色葡萄球菌骨髓炎。

克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的衍生物，对各种厌氧细菌有着明显的抗菌效果。

临床多用于革兰氏阳性菌以及厌氧菌引起的呼吸道疾病、内泌尿系感染、女性盆腔、生殖器感染以及皮肤、软骨组织、骨关节等感染等治疗。

克林霉素由于其特性不同于中枢神经系统感染。

临床上有两种克林霉素注射剂：盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。

由于患者因素以及克林霉素注射剂使用前不需要进行皮试，因此导致该药剂使用泛滥，也导致临床上该药物的使用引起了较多的不良反应。

适应症克林霉素可以用于对抗革兰氏阳性菌引起的疾病（1）药理毒理扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

（2）急性支气管炎、支气管扩张合并感染等等。

（3）皮肤和软组织感染。

（4）泌尿系感染。

（5）其他的如腹膜炎、骨髓炎等等；本品适用于厌氧菌引起的各种感染：如皮肤组织感染、脓胸、肺部感染、败血症、腹膜炎、女性盆腔以及生殖道感染等等。

药理作用。

克林霉素磷酸酯不是天然成分而是由人工制成，只有当药物进入人体后会分解为克林霉素起到作用，因此不能将此药物进行体外使用。

体外试验研究显示，克林霉素主要对这些细菌有抗菌效果：需氧革兰氏阳性球菌，比如初粪肠道球菌以为的链球菌；厌氧革兰氏阴性杆菌属，比如梭杆菌；厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属，比如真细菌属等等。

毒理研究。

克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分析

外周血管损害
肝胆系统损害
度和其降解物对制剂的安全性有关，因此提示我们临床中应用克林霉素时应该密切注意合理给药方式的选择。克林霉素所致不良反应类型多种多样，因此临床的症状表现也不尽相同。在本组５００例的病例中，发现克林霉素导致的不良反应首先主要涉及皮肤及其附件的损伤，占４５．８％，近半左右，其次是对胃肠系统的损害，占３２．２％，再次是对中枢及周围神经系统的损害，占１１．６％，而临床不良症状最常见的就是皮疹和瘙痒等症状，这与对皮肤及其附件的损害密切相关，而在不良反应中，对机体伤害最大的是过敏性休克，
裒Ｉ不良反应的类型及临床表现类型皮肤及其附件损害胃肠系统损害中枢及周围神经系统损害
全身性损害
临床表现皮疹、瘙痒、多汗
恶心、呕吐、腹泻
ｍ鼹￡ｊ ¨９６４
头晕、头痛、抽搐
过敏性休克、发热、无力
无尿、血尿、面部水肿
临床合理用药２０１３年７月第６卷第７Ｃ期
・
３５・
・
用药指导・
克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分析
曾涌
【摘要】目的探讨应用克林霉素所致患者发生不良反应的类型和特点。方法从国家药品不良反应监测系统网站，选取由克林霉素导致的不良反应案例５００例，对这５００例患者按照年龄、性别和不良反应的发生类型等分类，
【中图分类号】Ｒ９９４．１ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１３）０７— ００３５— ０１

克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨

克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨发表时间：2017-05-17T17:28:49.523Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：陈红刚[导读] 但关于本组不良反应转归情况及对原患疾病影响等方面，因受多种外部因素限制未加以分析，待进一步研究作合理改善。

（湖北省武汉市江夏区藏龙岛社区卫生服务中心；湖北武汉430000）【摘要】目的：探讨克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用。

方法：分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表，统计项目包括患者一般资料、不良反应表现及致使器官或（和）系统受损等情况。

结果：本组不良反应男性32（53.33%）例，女性28（46.67）例，且可发生于任何年龄层，临床表现较复杂，其中不良反应表现位居前三位分别为皮肤及附件受损（80.00%）、中枢及外周神经系统受损（11.67%）、胃肠系统受损（8.33%）；但抗菌药物联合使用产生不良反应者共19（31.67%）例。

结论：克林霉素注射液致不良反应与多种因素密切相关，临床需对药物说明书予以进一步完善，并正确规范临床用药现象，增强对药品的监测工作，以确保用药安全性。

【关键词】克林霉素注射剂;不良反应;合理应用近年来我国在监测药品不良反应方面的工作愈来愈重视，且各级医疗机构亦意识到监测不良反应的重要性。

克林霉素为林可霉素衍生物，由于其具备的体内分布广、抗菌活性独特、无需试皮，以及于胆汁与骨组织中能够达高浓度等特点，故被广泛应用于临床中[1]。

但随着近年来临床广泛使用克林霉素注射液，其不良反应情况报道较多。

因此，本研究对已选定的的60例克林霉素注射液不良反应报表予以系统分析，且探讨此药合理应用举措，现作如下报告：1.资料与方法1.1一般资料分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表。

1.2方法详细分析患者实验室检查结果、病程记录等项目，并对其采用克林霉素注射液后出现的不良反应临床表现、累及器官系统、过敏史、性别、年龄，以及合理用药措施等情况予以统计分析。

克林霉素的不良反应及预防治疗

克林霉素的不良反应及预防治疗【关键词】克林霉素；不良反应1 临床资料1.1克林霉素的胃肠道不良反应以恶心、呕吐、腹泻常见，食道粘膜损伤少见，腹泻的发生率为10%-30%，发病机理可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关，严重并发症伪膜性肠炎（PMC）发生率为1%-2%[6]，据报道：口服引起PMC的发生率比注射给药高3-4倍，一般在老年及危重患者中常见。

典型的病症一般在给药后4-6小时出现发热、腹痛、腹泻、大便成粘液脓血样。

大便涂片可见红细胞和多形核白细胞，直肠镜检可见结肠粘膜有白到黄色浊斑，有时伴有明显的溃疡，与特发性溃疡性结肠炎的表现相似，PMC并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊治拖延，易导致病情严重[3]。

1.2过敏反应常见的反应为药疹、过敏性休克，血管神经性水肿、瘙痒、严重者发展为过敏性紫癜，口服、肌注或外用克林霉素均可引起，主要与患者有否药物过敏史有关。

1.3泌尿系统主要为血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等。

蛋白尿可能与克林霉素体内高血浆蛋白结合率有关。

1.4局部反应肌肉注射后，注射部位偶可出现轻微疼痛。

长期静脉滴注可能引起血栓性静脉炎。

1.5呼吸系统喉水肿、呼吸困难、胸闷、憋气等。

1.6皮肤粘膜症状该症状较为常见，患者偶可出现多行性红斑，Stevens—johnson或Lyell综合征[3]。

1.7血液系统口服或肌注均可引起中性粒细胞，白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常；也可引起溶血，一般较严重，需及时治疗。

1.8肝功能异常。

有些患者应用克林霉素后出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标，多数为一过性，停药后即可消失。

近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致。

但克林霉素主要在肝中代谢，因此乙肝患者及严重肝功能不全时应慎用。

1.9其他不良反应1.9.1神经系统，克林霉引起神系统的ADR有癫痫、精神分裂症、麻木、抽搐等。

克林霉素致不良反应的分析

克林霉素致不良反应的分析刘伟光【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2010(016)002【摘要】目的探讨克林霉素的不良反应发生规律及特点,为临床安全用药提供参考.方法对最近5年来国内102篇克林霉素致不良反应文献报道进行整理,分类统计和分析.就不良反应的临床表现、严重不良反应发生的机制以及克林霉素临床用药的安全性进行分析探讨.结果有139例147次不良反应,病例涉及12个器官或系统损害,前3位依次是过敏反应、泌尿系统损害和神经系统损害.结论临床应重视克林霉素引起的严重的不良反应,严格适应证,了解患者既往过敏史及合并用药的品种等;应防止剂量过大,静脉滴速过快和疗程过长,同时在用药过程应中加强监护.%Objective To discuss the general regularity and the characteristics of the adverse reaction of Clindamycin and provide security references for clinical application.Methods To analyse and discuss the clinical manifestations of adverse reactions,serious adverse events,and the clinical application of Clindamycin security with classification statistics and analysis of 102 domestic literature reports about adverse reactions of Clindamycin for the past 5 years.Results 139 cases of adverse reactions in 147 times, involving 12 kinds organ or system damage, the top three were allergic reactions, urinary system damage and damage to the nervoussystem.Conclusions It should pay attention to serious adverse reactions of Clindamycin, strict indications, understand the patients allergic history anddrug combination; It should prevent excessive doses,fluid drop too fast and too long in intravenous treatment,and intensive care in the course of medication.【总页数】4页(P210-213)【作者】刘伟光【作者单位】529367,开平市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.克林霉素注射剂致儿童不良反应文献分析 [J], 程银霞;江益娟2.克林霉素致不良反应文献分析 [J], 范铭;彭雯艳;沈春英3.药品不良反应信号的验证和统计分析研究方法的探索——基于克林霉素注射剂致肾毒性的不良反应监测数据 [J], 路长飞;田春华;田月洁;刘翠丽;谢彦军4.34例克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用 [J], 德冬梅;苏晔;朱莹5.克林霉素致肾毒性不良反应10例分析 [J], 阮玉玲;何玉明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

克林霉素磷酸酯不良反应3例

兴眭。
ＤＢ１３ — ｉ “ｍｏ／ＩＢｌ４８２ｌＬ， — ｉ． “ｍｏ／，４ｌＬ肾功能：ｕ９８ＢＮ．ｍｍｏＬｌ，／Ｃ１６ｍｏ／，ｒ４ｕｌＬ诊为药物性溶血供肝肾损害，即给予维生素Ｅ碱化、水化及还原型谷胱甘肽治疗，护肝护肾，行血透２。治疗后，并次尿
色逐渐清亮，皮肤巩膜黄染消退，监测各项指标逐渐正常，半月后出
院。
例２患者，４男，０岁，因发热，咳嗽、胸痛２于２０年３２ｄ０７月１
日来诊。就诊前未使用任何药物，无药敏史，ｐ，，，＂．＂ａ￣ｆ健查体＇８７１３Ｃ，肺部可闻及湿口音。胸片：罗肺部炎性改变。诊为肺部感染。给予克林霉素磷酸酯０６加入５．ｇ％葡萄糖注射液２０Ｌ中，０／静滴，５ｍ２：ｄ未使用其他药物，上午输液结束后，出现轻度耳鸣，未予处理，午输液后下再次出现耳鸣并伴恶心，呕吐，ｈ后耳鸣及恶心呕吐加重，ｌ伴左颜面
药物与，床
ＣＡＲＮＤＬＥＥ暖固ＨＦＩＥＡＲＴＴ—曙ＩＯＧＩＡＮ硼ＮＥＣＴＭ — Ｍ —
克林霉素磷酸酯不良反应３例
杨迪坤
（广西省桂林市兴安县人民医院广西兴安５１０）４０３
【摘要】目的举出并分析克林霉素磷酸荫不良反应的实例。方法通过案例分析，克林霉素因其使用方便，副反应少，临床医生大多喜欢使用。结论克林霉素磷酸醋不良反应通过分析得出结果。【关键词】克林霉素磷酸蹭不良反应【中图分类号】Ｒ９７８Ｉ献标识码】Ａ文【文章编号】１７ — ７２２０）２ａ一０７－０４０４（０８１（）０３１６

克林霉素副作用

克林霉素副作用克林霉素是一种广谱抗生素，通常用于治疗多种细菌感染。

虽然它是一种有效的药物，但克林霉素副作用也不可忽视。

以下是关于克林霉素副作用的一些信息。

首先，克林霉素可能会导致胃肠道不良反应。

这包括恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等症状。

这些不良反应通常是暂时的，但在一些病例中可能会严重到需要停止使用克林霉素。

如果出现严重的腹泻，还可能是假膜性肠炎，这是一种严重而潜在的并发症。

其次，克林霉素可能会引起过敏反应。

一些人对克林霉素过敏，表现为皮疹、荨麻疹和瘙痒等症状。

在更严重的病例中，还可能出现气喘和血管收缩，这可能导致呼吸困难和血压升高。

如果出现任何过敏反应，应立即停止使用克林霉素并就医。

此外，克林霉素还可能对肝脏和肾脏产生不良影响。

长期或超量使用克林霉素可能导致肝功能异常和肾功能损害。

因此，在使用克林霉素时应注意药物剂量和疗程的控制，以避免对肝肾造成损害。

最后，克林霉素还可能与其他药物产生相互作用。

例如，它可能增加与肌肉松弛剂有关的神经肌肉阻滞药的效果，从而影响手术中的麻醉。

此外，克林霉素还可能与抗凝药物和抗癫痫药物产生相互作用，影响它们的疗效。

因此，在使用克林霉素之前，应告诉医生正在服用的其他药物，以便他们能够评估药物之间的相互作用。

总之，克林霉素是一种有效的抗生素，但它也有一些副作用需要我们注意。

胃肠道不良反应、过敏反应、对肝肾的损害以及与其他药物的相互作用是克林霉素的常见副作用。

如果出现任何不适症状，应及时就医并告知医生正在使用克林霉素，以确保安全使用药物。

同时，正确的使用剂量和疗程，以及与医生的沟通也是减少克林霉素副作用的关键。

克林霉素的不良反应

克林霉素的不良反应张洁 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060)摘要本文对近年来有关克林霉素不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和肝肾损害等。

提示临床在用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。

关键词克林霉素；不良反应克林霉素(clindamycin)为林可霉素7位去羟基并为氯取代的抗生素，抗菌机理与大环内酯类抗生素相似，通过与细菌核糖核蛋白体50s亚单位的结合，抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成；同时清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭，从而达到抑制细菌的作用[1]。

常用于金葡菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌的感染，对厌氧菌中的拟杆菌属、梭状杆菌属也有强大的抗菌作用。

临床上因其使用方便，无需皮试等优点而广泛应用。

最常见的不良反应有胃肠道反应，过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的不良反应为伪膜性肠炎(PMC)。

预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。

本文对近5年来国内关于克林霉素出现的不良反应文献资料进行归纳。

1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见的不良反应，口服、肌注均可发生。

主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎(PMC)是最严重的并发症。

腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2％-20％。

张续进[2]等分析18例口服克林霉素胶囊造成食管粘膜损伤的患者，均出现胸骨后疼痛，1～2天出现症状16例(88．9％)。

其中15例做胃镜检查，内镜下表现为食管粘膜损伤充血、水肿、糜烂、溃疡甚至剥脱。

均有食管损伤，损伤多发生在中至下段(占83．4％)，以片状、围管状为主(占88．9％)。

无1例胃粘膜损伤，可能是因为胃腔较大、胃液较多，药物进入胃后很快被稀释，局部药物浓度不高，未造成胃粘膜损伤。

药物在食管内滞留还与服药方式有关。

临床上使用克林霉素宜多用水冲服，至少达15mL，以减少药物滞留。

克林霉素致不良反应的临床观察

【６］ＤａｖｉｄＢ，ＲａｌｐｈＲ，ＥｌａｉｎｅＦ，ｅｔａ１．ＳｕｍｍａｒｙｏｆＦｉｎｄｉｎｇｓｏｆｔｈｅ
ＳｃｈｏｏｌＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎ：ＨｅａｌｔｈＰｒｏｍｏｔｉｏｎＥｆｆｅｃｔｉｖｅ
［２］ＬａｈｄｅｎｐｅｒａＴＳ，ＷｒｉｇｈｔＣＣ，ＫｙｎｇａｓＨＡ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｓｃａｌｅｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＮｕｒｓＳｔｕｄ，２００３，４０（７）：６７７ — ６８４．
慢性疾病的发生发展与生活方式有非常密切的关系，当患者没有认
识到疾病危害性时，往往不能接受早期诊断和治疗，当患者不知道什么是正规治疗什么是治疗生活方式改变，对自己生活管理很随意，在饮食、生活习惯和运动方式等放任自己，会导致患者即使采取药物治疗，治疗效果仍然不理想【４Ｊ，所以采取个体化健康指导，有针对性的对患者进行健康指导，对慢性病控制具有非常重要的意义。国内外经过
ｎｅｗｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，１９９５，８２（２）：２１６ — ２２２．
［５］徐燕．社区高血压病人的个体化健康管理［Ｊ］．中国社区医师（医学

克林霉素的不良反应及防治

国外研究表明，射剂引起不良反应注
摘
要
克林霉素为林可霉素的衍生物，
者偶可出现多行性红斑、ｔｅｓｏｎｏＳｅｎ —Ｊｈｓｎｖ或Ｌｅｙｕ综合征。
在应用中最常见的不良反应是过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（ＭＣ。预防和减少克林霉Ｐ）
素不良反应的发生已成为临床治疗中的
一
其他不良反应： ①血液系统：口服或
肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较
个重要问题。
轻微，药后即可恢复正常。② 神经系停
克林霉素的不良反应及防治
局部反应：见于注射给药。肌肉注射杨雪莉
１６０３２０吉林省辽源市中医院药剂科广泛、安全、良反应最少。最不
后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期
静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
皮肤黏膜症状：症状较为少见，该患
药高３～４倍，而且老年及危重患者中常
见。另外，ＭＣ并发症与剂量无关，常Ｐ通不超过１，周如诊断拖延，往往造成病情
严重。
霉素时，败率很高，耐受性差。失且
ＰＭＣ与腹泻的处理：即停药，予立给
甲硝唑０７．５—１／分３～４次服用；ｇ日，或加用万古霉素０５～１／日，４次口服，．ｇ分疗程约１周。也有人建议口服杆菌肽，其优点是胃肠道吸收少，全身不良反应，无此外，价格较低。另外，要补充体液和电

克林霉素的副作用

克林霉素的副作用
克林霉素是一种常用的抗生素，但在使用时可能会出现一些副作用。

以下是一些克林霉素的常见副作用：
1. 胃肠道反应：克林霉素可能引起腹泻、恶心、呕吐和腹部不适。

这些反应通常在用药开始后数天内发生，一般不严重，但有时可能导致严重的腹泻和胃炎。

2. 过敏反应：某些人对克林霉素可能产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒和水肿等。

严重的过敏反应可能导致呼吸困难和休克，需要立即就医。

3. 肝毒性：某些人在使用克林霉素后可能出现肝功能异常，表现为黄疸、肝酶升高和肝功能衰竭等。

如果出现这些症状，应立即停药并咨询医生。

4. 中枢神经系统效应：少数患者在使用克林霉素后可能出现头晕、头痛、晕厥和精神状态改变等症状。

如果出现这些症状，应注意安全，并及时告知医生。

5. 心脏功能异常：极少数人使用克林霉素后可能出现心脏功能异常，如心跳过快或心脏节律不齐等。

如出现这些症状，应立即寻求医疗帮助。

请注意，这只是克林霉素的一些常见副作用，并非所有使用者都会出现。

如果出现不适或其他疑问，建议立即向医生咨询。

克林霉素配伍

谨防克林霉素/林可霉素的配伍禁忌克林霉素或林可霉素作为广谱抗菌素，因不用做皮试，深受家长与儿科医师们青睐。

几天前，据媒体报道，一成年人因输克林霉素+地塞米松后不久死亡。

此事件也给儿科医师和家长们敲响了警钟。

是药就有三分毒，能不吃药就不吃药，能吃药者就不输液，能输液者就不肌注，药物说明须细读，严防超量与过敏，配伍禁忌须牢记！●克林霉素和林可霉素常见的副作用1、局部反应：长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。

克林霉素含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

2、胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

少数病人可发生伪膜性肠炎。

3、过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎，严重者可致过敏性休克。

4、造血系统：偶可引起一过性中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等。

5、肝肾损害：可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。

●克林霉素/林可霉素配伍禁忌与药物相互作用1、克林霉素/林可霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。

假如与麻醉药、肌松药、镇痛药、镇静药以及某些抗生素，如氨基糖苷类、万古霉素类等联合使用时，可能会发生神经肌肉与中枢抑制作用的累加、协同，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制等严重后果。

故与阿片类镇痛药、新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

2、克林霉素/林可霉素与红霉素、氯霉素之间存在拮抗作用，两种药物不应同时使用。

●导致严重后果的常见原因1、克林霉素和林可霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。

时常用于对青霉素、头孢霉素等抗菌素皮试阳性的儿童。

但是，据统计，因林可霉素过敏性休克引起死亡的案例中，青霉素过敏史者约占一半。

2、大剂量用药或静脉滴注过快：大剂量快速给药，不仅可引起肾功能异常、血尿、急性肾衰，还可导致血压下降、呼吸抑制和心脏骤停。

3、克林霉素/林可霉素与地塞米松联用：二者联用在临床尤其是基层十分普遍。

克林霉素的常见不良反应及防治

克林霉素的常见不良反响及防治克林霉素是由林可霉素7位去羟基被氯取代演变而成，但其抗菌活性是林可霉素的4~8倍，胃肠道吸收更加完全。

克林霉素作用机制主要是作用于细菌核糖体而抑制细菌蛋白质合成。

对机体免疫系统有调理作用，有增强多型核白细胞的吞噬作用和杀菌功能，改变细菌外表活性和抑制细菌毒素的产生。

最常见的不良反响有胃肠道反响，变态反响，注射局部刺激和肝功能异常等，最严重的不良反响为伪膜性肠炎。

本文重点介绍克林霉素的常见不良反响及防治。

一、克林霉素的常见不良反响 1. 克林霉素致过敏性休克过敏性休克时变态反响中对机体损害最大的一个，一般在静脉用药后3～5 min出现，主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。

假设抢救不及时会危及生命，故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。

有报道1例喘息性支气管炎并发右下肺炎的患儿，因静脉滴注0. 9%氯化钠溶液200 mL加克林霉素磷酸酯注射液，患儿出现腹痛哭闹，面红，立即停顿药品输入，更换0. 9%氯化钠注射液250 mL静脉推注地塞米松5 mg，0. 1%肾上腺素0. 5 mg，并给予吸氧。

继而患儿口唇发绀，呼吸心跳停顿，继续心肺复，抢救无效死亡。

2.克林霉素致胃肠道反响胃肠道反响是克林霉素最常见、发生率最高的反响，口服和肌注均可发生。

表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等病症，伪膜性肠炎致最严重的并发症。

腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2%～20%，常见于用药后的4～9h，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。

单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈。

现已证实伪膜性肠炎为难辨梭状芽孢杆菌产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0.01%～10%，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3.4%的患者发生腹泻，无一例诊断为伪膜性肠炎，而另一报道说明，应用克林霉素的患者10%发生PMC，口服引起伪膜性肠炎的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。

克林霉素不良反应预警

各医疗机构：现将《山东省药品不良反应监测信息》转发给你们，认真对待《克林霉素不良反应预警》提示，做好安全用药，避免用药不良反应的发生。

高新区卫生局二〇一二年九月十八日山东省药品不良反应监测信息要点：肾损害是克林霉素注射剂的已知不良反应，在大剂量、高浓度、快速给药的情况下，可增加克林霉素注射剂引起肾损害的风险。

建议参考建议参考《中国国处方集家（化学药品与生物制品卷）》的提示：静脉滴注时，成人一日0.6-1.2g，分2-4次给药；严重感染一日1.2-2.4g，分2-4次给药。

每0.3g需用50-100ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，滴注速度每分钟不超过20mg，1小时内输入的药量不能超过1200mg。

山东省药品不良反应监测中心克林霉素不良反应预警克林霉素又称氯洁霉素，为林可霉素的衍生物，对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。

适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染。

泌尿系统感染、女性盆腔及生殖器感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。

克林霉素注射剂包括盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。

在山东省药品不良反应监测中心病例报告数据库中，克林霉素注射剂大剂量、高浓度、快速给药易引起肾脏损害，提醒临床予以关注。

一、不良反应/事件基本情况2012年（1月1日-8月16日），我省共发现克林霉素注射剂引起的不良反应110例，除常见的胃肠道反应（表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、血液系统（白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等）、过敏反应（皮疹、瘙痒、血管神经性水肿）外，肾脏损害较为突出，表现为腰疼、血尿、肾功能异常、肾衰竭等，涉及病例54例。

二、临床用药关注的风险点1.用药剂量2012年严重不良反应/事件数据中，单次给予克林霉素注射剂1.2g，引起肾损害的病例数为21例，占肾损害总数的39.6%；单次给予1.8g，引起肾损害的病例数为22例，占41.5%。

克林霉素的副作用

克林霉素的副作用克林霉素为林可霉素的衍生物，自1970年在我国上市以来，已有40多年历史，在应用中最常见的不良反应有过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。

1、胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服的肌注均可发生。

表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎〔PMC〕致最严重的并发症。

单纯性腹泻与PMC出线与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈2、血液系统偶可发生白细胞减少。

中性粒细胞减少。

嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。

3、过敏反应口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、瘙痒，高过敏反应〔血管神经性水肿、过敏，见于对青霉素过敏者）。

4、肝功能异常有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毐指标。

多数为一过性，停药后即可消失。

转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非干细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代谢，因此严重肝功能不全时应慎用。

5、局部反应见于注射给药。

肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。

长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

6、皮肤黏膜症状该症状较为少见，患者偶可出现多形性红斑、Stevens-Johnson或Lyell综合症。

7、其他不良反应：1）神经系统：偶有神经一肌肉阻断作用。

2）心血管系统：大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常。

国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射液不良反应报道有使用本品可能引起肾功能损害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。

克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床上获得了越来越广泛的应用，与此同时，克林霉素的不良反应日益受到人们关注。

克林霉素不良反应分析

克林霉素不良反应分析发表时间：2018-10-11T14:00:19.217Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：王洪彬1 刘悄然1 余波2 [导读] 临床中应高度重视克林霉素导致的不良反应。

对于有药物过敏史或自身为过敏体质的患者应观察用药时的反应。

（1齐齐哈尔市结核病医院黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第一医院中药局黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：分析克林霉素的不良反应。

方法：选择我院收治的60例克林霉素不良反应患者，对患者病历进行回顾性分析。

结果：克林霉素主要应用于18岁以上的成年人抗感染治疗当中，不良反应的类型主要为皮肤及其附件部位的损害，无严重性不良反应发生，但抗菌药物联合应用出现不良反应的比例也较多，占30%。

结论：临床中应高度重视克林霉素导致的不良反应。

对于有药物过敏史或自身为过敏体质的患者应观察用药时的反应。

积极预防过敏性休克，若出现过敏性休克应及时采取有效措施加以治疗，从而降低患者的死亡率，应注意抗菌药物应用的合理性，避免滥用药物。

【关键词】克林霉素；不良反应；合理应用【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0048-02 克林霉素是林可霉素的衍生物，其抗菌机制与大环内酯类抗生素具有高度的相似性。

它们均是通过结合细菌核糖蛋白体5Os亚单位来一直细菌蛋白质的合成，从而达到抑制细菌的作用。

但该药物在临床应用过程中存在一定不良反应，给患者带来了身体上的不适，医护人员应对此予以高度关注和重视[1]。

1.一般资料选择我院于2010年12月—2016年12月我院收治的60例克林霉素致不良反应的患者，其中男31例，女29例，患者年龄10～65岁，平均年龄（27.3±2.8）岁。

其中单独用药患者32例，联合用药患者18例，单独用药患者中口服10例，静脉47例，肌内注射3例。

2.结果克林霉素不良反应发生最短的时间为1min，最长的时间为13d。

克林霉素致不良反应文献分析

克林霉素致不良反应文献分析范铭;彭雯艳;沈春英【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2010(29)7【摘要】目的了解克林霉素致不良反应情况,探究其发生规律.方法检索<中国医院数字图书馆>中有关克林霉素引起不良反应的文献资料(2003～2008年),筛选收集各类人群不良反应的案例报告,按年龄、性别、给药途经、原患疾病、不良反应发生时间、表现进行统计分析.结果克林霉素的不良反应在31～40岁年龄段发生较多,为21.23%;临床表现以变态反应(39.73%)、神经系统反应(21.23%)、泌尿系统反应(19.86%)为主;前3位的表现形式为过敏性休克(21.23%)、血尿(15.07%)、药疹(13.01%);发生时间以第1天发生不良反应为主,占61.64%;用药后30 min内不良反应发生最多.结论临床应重视克林霉素引起的不良反应,特别要注意特殊人群的应用,警惕严重不良反应(过敏性休克、血尿)的发生,确保用药安全.【总页数】3页(P963-965)【作者】范铭;彭雯艳;沈春英【作者单位】上海市闵行区中心医院药剂科,201100;上海市闵行区中心医院药剂科,201100;上海市闵行区中心医院药剂科,201100【正文语种】中文【中图分类】R978;R969.3【相关文献】1.克林霉素不良反应的文献分析 [J], 王玮玲2.克林霉素注射剂致儿童不良反应文献分析 [J], 程银霞;江益娟3.药品不良反应信号的验证和统计分析研究方法的探索——基于克林霉素注射剂致肾毒性的不良反应监测数据 [J], 路长飞;田春华;田月洁;刘翠丽;谢彦军4.128例克林霉素磷酸酯不良反应中文文献分析 [J], 刘冬雪;封宇飞5.克林霉素不良反应中文文献分析 [J], 邓芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。