阻生牙拔除术PPT课件
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阻生牙拔除术护理课件
常见阻生牙
智齿、多生牙、异位牙等。
阻生牙的成因
颌骨发育不足
遗传因素
由于颌骨发育不足，无法容纳所有牙 齿，导致部分牙齿无法正常萌出。
遗传因素也可能导致阻生牙的发生。
邻牙阻挡
由于邻牙阻挡，使得部分牙齿无法正 常萌出。
阻生牙的症状
01
02
03
疼痛
阻生牙周围的牙龈组织可 能发生炎症，导致疼痛。
肿胀
阻生牙周围的软组织可能 肿胀。
。
针对患者基础疾病进行护理，控制血压、血糖在适宜范围内。 给予心理护理，缓解患者紧张情绪。
术后恢复良好，无并发症发生，患者对治疗效果满意。
失败案例：并发症处理不当
患者情况
手术过程
患者年龄32岁，男性，因阻生牙拔除后出 现下颌疼痛、肿胀就诊。X光显示下颌骨骨 折。
阻生牙拔除过程中出现下颌骨骨折，未及 时发现并进行处理。
感染
阻生牙周围的感染可能扩 散到颌骨和面部其他组织 。
02
阻生牙拔除术的流程
手术前的准备
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定是否需要进行阻 生牙拔除术，并制定手术 计划。
口腔卫生准备
要求患者术前进行口腔清 洁，保持良好的口腔卫生 状况，以降低术后感染的 风险。
心理准备
向患者详细介绍手术过程 、注意事项及预期效果， 缓解患者的紧张情绪，增 强信心。
护理措施
结果
术后严密观察患者生命体征及口腔情况， 及时发现并发症并进行处理。对骨折部位 进行固定，给予抗感染、止痛等治疗。
由于并发症处理不当，导致患者恢复时间 延长，术后效果不理想。
THANKS
感谢观看
术后定期进行口腔清洁，保持口 腔卫生，预防感染。
智齿、多生牙、异位牙等。
阻生牙的成因
颌骨发育不足
遗传因素
由于颌骨发育不足，无法容纳所有牙 齿，导致部分牙齿无法正常萌出。
遗传因素也可能导致阻生牙的发生。
邻牙阻挡
由于邻牙阻挡，使得部分牙齿无法正 常萌出。
阻生牙的症状
01
02
03
疼痛
阻生牙周围的牙龈组织可 能发生炎症，导致疼痛。
肿胀
阻生牙周围的软组织可能 肿胀。
。
针对患者基础疾病进行护理，控制血压、血糖在适宜范围内。 给予心理护理，缓解患者紧张情绪。
术后恢复良好，无并发症发生，患者对治疗效果满意。
失败案例：并发症处理不当
患者情况
手术过程
患者年龄32岁，男性，因阻生牙拔除后出 现下颌疼痛、肿胀就诊。X光显示下颌骨骨 折。
阻生牙拔除过程中出现下颌骨骨折，未及 时发现并进行处理。
感染
阻生牙周围的感染可能扩 散到颌骨和面部其他组织 。
02
阻生牙拔除术的流程
手术前的准备
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定是否需要进行阻 生牙拔除术，并制定手术 计划。
口腔卫生准备
要求患者术前进行口腔清 洁，保持良好的口腔卫生 状况，以降低术后感染的 风险。
心理准备
向患者详细介绍手术过程 、注意事项及预期效果， 缓解患者的紧张情绪，增 强信心。
护理措施
结果
术后严密观察患者生命体征及口腔情况， 及时发现并发症并进行处理。对骨折部位 进行固定，给予抗感染、止痛等治疗。
由于并发症处理不当，导致患者恢复时间 延长，术后效果不理想。
THANKS
感谢观看
术后定期进行口腔清洁，保持口 腔卫生，预防感染。
下颌阻生牙拔除 42页PPT文档
形成阻生牙的原因：
人类进化，颌骨退化、遗传、磨耗、下颌骨 颌弓形态、牙齿萌出时角度的变化等
好发的牙位：
下颌第三磨牙、上颌第三磨牙、上、颞下颌关节影响、牙弓的影响、 咬合影响、邻牙影响（食物嵌塞）
下颌第三磨牙阻生
最常见类型的阻生牙，最容易出现并发症的 阻生牙
解剖：
下颌第三磨牙阻生
2、切 开翻瓣
下颌第三磨牙阻生
3、去骨
下颌第三磨牙阻生
下颌第三磨牙阻生
4、分牙
下颌第三磨牙阻生
5、增隙 牙槽骨的可压缩性
下颌第三磨牙阻生
6、拔除患牙
下颌第三磨牙阻生
下颌第三磨牙阻生
7、检查患牙完整与否，拔牙创处理
下颌第三磨牙阻生
8、缝合
下颌第三磨牙阻生
9、压迫止血，术后医嘱
下颌第三磨牙阻生
这只是期中一种分法，其他的分法书上也写 的好清楚，作为了解内容，课后自己学习
下颌第三磨牙阻生
术前检查和普通牙拔除一样，但是强调阻生 牙的不可预见性，随着医学技术的发展， 口腔专门CT应用的更加广泛，阻力分析更 加准确。
下颌第三磨牙阻生
阻力分析： 1、冠部阻力 2、根部阻力 3、邻牙阻力
下颌第三磨牙阻生
是不是每个拔牙都是那么简单？
下颌第三磨牙阻生
下颌第三磨牙阻生
断根怎办？牙出来了，但不完整，牙槽窝 是光滑的怎么办？
右下图片中 蓝色箭头所指牙 如何拔除？左下 呢？
下颌第三磨牙阻生
下颌第三磨牙阻生
拔除的适应症：P76 保留的适应症：P76~77 特别是预防性拔除，是现在大部分医生主张
的方法
下颌第三磨牙阻生
分类：
下颌第三磨牙阻生
下颌第三磨牙阻生
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
阻生牙拔除术说课资料 ppt课件
给予相关建议。
教学重点难点及依据
重点难点：1、阻生牙的定义 2、阻生牙拔除的阻力分析 3、阻生牙拔除的过程。
依据： 1、临床应用广泛 2、教学要求
说教法
探究法—以思考代替“填鸭”,提神分析能力 归纳法—突出重点难点，化繁为简利于记忆 演示法—通过直观了解,生动掌握理论知识 练习法—以实践促进理论学习,巩固理论知识
有较强的好奇心和求知欲，但自控力稍差 能围绕问题有一定思考，但发现问题的能力稍
差
教学目标-制定依据
制定依据： 教材配套的教学大纲 临床工作实际需要 参照口腔执业资格考试大纲
教学目标
能力目标: 能掌握阻生牙拔除的阻力分析及手术设计， 并且能拔除一般阻生牙。
教学目标
情感目标 能通过临床症状分析需要拔除的阻生牙，并
2、阻生牙的拔除步骤不包括（） A 分离牙龈 B 切开 C 挺松患牙 D 拔除患牙 E 处理牙槽窝
重申教学目标
知识目标：
掌握：1、下颌阻生第三磨牙的手术拔除方法
2、下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理
熟悉：1、下颌阻生第三磨牙的临床分类、手
术适应症 2、阻生牙的概念 。
了解：微创拔牙器械的应用。
课后后续兴趣激发延续：
课后后续兴趣激发延续： 同学之间课后互相检查阻生牙
的情况及是否需要拔除， 后续教学过程中分析讨论， 实验课时可作为示教拔除过程
课后思考题
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 ，对下颌阻 生智齿进行了分类，请问其具体方法是什么?
2.牙根拔除的注意事项有哪些？
请设计拔牙方案及阻力分析过程
《阻生牙拔除》 说课
教材内容
知识目标：
掌握：1、下颌阻生第三磨牙的手术拔除方法
2、下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理
教学重点难点及依据
重点难点：1、阻生牙的定义 2、阻生牙拔除的阻力分析 3、阻生牙拔除的过程。
依据： 1、临床应用广泛 2、教学要求
说教法
探究法—以思考代替“填鸭”,提神分析能力 归纳法—突出重点难点，化繁为简利于记忆 演示法—通过直观了解,生动掌握理论知识 练习法—以实践促进理论学习,巩固理论知识
有较强的好奇心和求知欲，但自控力稍差 能围绕问题有一定思考，但发现问题的能力稍
差
教学目标-制定依据
制定依据： 教材配套的教学大纲 临床工作实际需要 参照口腔执业资格考试大纲
教学目标
能力目标: 能掌握阻生牙拔除的阻力分析及手术设计， 并且能拔除一般阻生牙。
教学目标
情感目标 能通过临床症状分析需要拔除的阻生牙，并
2、阻生牙的拔除步骤不包括（） A 分离牙龈 B 切开 C 挺松患牙 D 拔除患牙 E 处理牙槽窝
重申教学目标
知识目标：
掌握：1、下颌阻生第三磨牙的手术拔除方法
2、下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理
熟悉：1、下颌阻生第三磨牙的临床分类、手
术适应症 2、阻生牙的概念 。
了解：微创拔牙器械的应用。
课后后续兴趣激发延续：
课后后续兴趣激发延续： 同学之间课后互相检查阻生牙
的情况及是否需要拔除， 后续教学过程中分析讨论， 实验课时可作为示教拔除过程
课后思考题
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 ，对下颌阻 生智齿进行了分类，请问其具体方法是什么?
2.牙根拔除的注意事项有哪些？
请设计拔牙方案及阻力分析过程
《阻生牙拔除》 说课
教材内容
知识目标：
掌握：1、下颌阻生第三磨牙的手术拔除方法
2、下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理
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4、7天后拆除口内缝线
45
常见并发症
牙槽骨骨折
原因：骨板薄，病理性，操作不当 防治：正确的操作，尽量保留骨片
46
常见并发症
邻牙或对合牙损伤
原因： 牙挺使用不当钳喙过宽 或与牙体长轴不平行 牙脱位时无保护
防治： 正确的操作方法 松动牙固定
47
常见并发症
软组织损伤
牙龈撕裂最常见其次为唇颊舌口低
原因：牙龈分离不彻底； 牙钳夹住 牙挺无保护
3. 分冠（separating of crown ）
目的：解除邻牙阻力 劈开法: 劈冠器选择
双斜面
单斜面
双斜面劈冠器
单斜面劈冠器
30
劈开法：劈冠方向确定
劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态 以去除邻牙阻力为原则
31
劈开法
成功的关键 ？
发育沟清晰，无龋坏 劈冠器锐利，有支点 闪击样敲击，有保护
11
第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离 ( I、II、III类)
Ⅰ类阻生牙
Ⅱ类阻生牙 Ⅲ类阻生牙
12
第三磨牙在骨内的深度分为：高、中、低位
高位阻生牙 中位阻生牙 低位阻生牙
13
临床分类（举例说明）
Ⅰ类中位近中阻生牙 Ⅲ类低位倒置阻生牙
14
临床分类（举例说明）
Ⅲ类中位近中阻生
15
为什么要拔阻生牙？
（下颌第三磨牙为例）
16
阻生牙对口腔颌面部有哪些危害？ 适应证：
反复引起智齿冠周炎，甚至引起皮瘘者 智齿本身龋坏或引起邻牙病变 正畸需要 怀疑为TMD的诱因 完全骨埋藏，可疑为不明原因神经痛病因 全身疾病的病灶牙 含牙囊肿
17
？阻生第三磨牙都要拔除
（通过各种途径）能建立咬合关系者； 移植代替7 邻牙不能保留，作桥基牙 完全骨埋伏，无症状 有拔牙禁忌症的患者
54
谢 谢!
55
从骨膜下翻瓣
27
2.去骨 (bone removal)
目的：解除骨阻力
骨凿去骨
垂直切断骨纹理
水平凿骨 防止暴露邻牙牙根
28
去骨 (bone removal)
手机去骨
磨骨时及时吸出 水、唾液和血液
去骨量
决定于牙在骨内的深度、倾斜情况 以显露第三磨牙的大部分牙冠为适度 以能顺利拔除第三磨牙为原则
29
阻生牙拔除术
Extraction of Impacted Teeth
中南大学口腔医学院 中南大学湘雅口腔医院
1
内容与要求
阻生牙定义及发生原因 阻生牙临床分类 阻生牙拔除适应证 阻生牙拔除术前检查和拔除方法 阻生牙拔出术后常见并发症及处理
2
什么是阻生牙？
3
阻生牙 (Impacted Teeth)
51
常见并发症
牙或者牙根进入邻近间隙
以下颌8常见 翼颌间隙为常见部位 摄X线片定位尽可能取出 沿舌侧龈缘切开取出断根
52
常见并发症
干槽症
较常见（20%～30%）为骨创感染 局限性骨髓炎，下颌多见
病因：创伤大，感染，牙槽窝过大 血供不良，抵抗力低
53
腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后3～4d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热
38
3、注意保护重要结构
舌神经
血管 神经
39
阻生牙拔除（第一步） 切开翻瓣
40
阻生牙拔除（第二步）
手机去骨
41
阻生牙拔除（第三步）
磨开牙冠
42
阻生牙拔除（第四步）
分片拔除
43
阻生牙拔除（第五步）
清创缝合
44
阻生牙拔除（第六步）
1、半小时后吐出压迫棉条
术后医嘱
2、2小时后方可饮食 3、手术当天不刷牙漱口
8
阻生牙产生原因
萌出位置缺乏 萌出路径障碍 牙胚形成异常 病变
9
临床分类
阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类 第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类 牙在骨内的深度分为：高、中、低位
10
பைடு நூலகம்
阻生牙长轴与 第二磨牙长轴之间关系
七类
垂直阻生
远中阻生
近中阻生
水平阻生
颊向阻生
舌向阻生
倒置阻生
阻生牙磨开法
23
拔除基本步骤
• 切开翻瓣 • 去骨 • 分冠（劈开法、磨开法） • 分片挺出、拔除 • 拔牙创的处理 • 交待注意事项
24
右 下 颌 第 三 磨 牙 近 中 阻 生
25
1. 切开翻瓣 (incision)
目的：解除软组织阻力、显露术野
远中切口
颊侧切口
舌侧
俯视图
26
切开翻瓣 (incision)
18
怎样拔除阻生牙？
19
术前检查及手术准备
• 询问病史 • 颌面部检查 • 口内检查 • 拍摄x线牙片 • 选择麻药及手术器械 • 手术方法设计
20
关键! 拔除阻生牙 解除阻力
21
阻力分析
软组织
阻力 骨组织 冠部
根部 邻牙
22
手术方法设计
软组织阻力 —— 切开翻瓣法 骨组织阻力 —— 去骨法 邻牙阻力 — 阻生牙劈开法
防治：正确操作；缝合
48
常见并发症
下颌骨骨折
原因：用力不当劈牙方向或位置错误 病理性 牙位置过深
防治：正确操作颌间固定
49
常见并发症
TMJ脱位
原因：有习惯性脱位史用力不当 防治：正确操作；复位
50
常见并发症
下牙槽N损伤
牙根推入下牙槽N管内或机械损伤 下唇麻木摄X线片 尽可能取出 有麻木者用营养药物
32
磨开法（drilling）
手机
机头机柄的交角45，车针长 操作时要有支点，注意保护周围组织 磨开的方向同劈开法
33
4. 分片拔除阻生牙
34
5.拔牙创处理
清除碎牙片、骨片 刮除肉芽组织 修整锐利骨缘 复位牙槽窝 缝合止血
35
磨开法拔除阻生牙
36
术中注意事项
1、劈冠时力量适中
37
2、避免劈冠时牙齿从舌侧脱位
由于邻牙、骨或软组织的 阻碍部分萌出或完全不能萌 出以后也不可能萌出的牙
4
临床表现
➢牙齿部分萌出 或牙齿完全埋藏
➢牙周盲袋形成
5
检查及诊断方法
口腔检查： X线片检查：牙片
全口曲面断层片 牙科CT：
6
2
4
3
1
5
阻生牙发生好发部位
7
阻生牙产生原因
萌出位置缺乏
猿人下颌骨
人类下颌骨
骨量不足 牙量不变