最新麻醉解剖学 上肢PPT
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《上肢下肢解剖图例》课件
下肢神经：主要有股神经、腘神经、胫神经、腓总神经等，负责下肢的感觉和运动功能
下肢关节结构
髋关节：连接大 腿骨和骨盆，是 人体最大的关节
膝关节：连接大 腿骨和小腿骨， 是人体最复杂的 关节
踝关节：连接小 腿骨和脚骨，是 人体最灵活的关 节
脚趾关节：连接 脚骨和脚趾，是 人体最小的关节
上肢下肢解剖对比
足骨：包括跖骨、趾骨等，构成足部
关节：包括髋关节、膝关节、踝关节等， 连接下肢骨骼
肌肉：包括股四头肌、股二头肌、腓肠肌 等，负责下肢运动
下肢肌肉结构
股四头肌：位于大腿前侧，负责伸直膝关 节
股二头肌：位于大腿后侧，负责屈曲膝关 节
小腿三头肌：位于小腿后侧，负责伸直踝 关节
胫骨前肌：位于小腿前侧，负责屈曲踝关 节
下肢功能分析
支撑身体：下肢是支撑身体重量的主要部分，保持身体直立和稳定
运动功能：下肢负责行走、跑步、跳跃等运动，提供动力和灵活性
平衡功能：下肢在保持身体平衡中起着重要作用，通过肌肉和关节的协调 运动来实现 保护功能：下肢的皮肤、肌肉、骨骼和关节共同构成保护屏障，保护内部 器官免受伤害
运动协调性分析
上肢下肢解剖图例应用
第七章
医学教育应用
帮助学生理解人体结构 提高学生解剖学知识水平 增强学生临床实践能力 促进医学教育现代化
康复治疗应用
肌肉骨骼系统：了解上肢下肢肌肉 骨骼结构，为康复治疗提供依据
运动功能：了解上肢下肢运动功能， 为运动康复治疗提供依据
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神经损伤：了解上肢下肢神经分布， 为神经损伤康复治疗提供指导
康复器械：了解上肢下肢解剖结构， 为康复器械设计提供依据
下肢关节结构
髋关节：连接大 腿骨和骨盆，是 人体最大的关节
膝关节：连接大 腿骨和小腿骨， 是人体最复杂的 关节
踝关节：连接小 腿骨和脚骨，是 人体最灵活的关 节
脚趾关节：连接 脚骨和脚趾，是 人体最小的关节
上肢下肢解剖对比
足骨：包括跖骨、趾骨等，构成足部
关节：包括髋关节、膝关节、踝关节等， 连接下肢骨骼
肌肉：包括股四头肌、股二头肌、腓肠肌 等，负责下肢运动
下肢肌肉结构
股四头肌：位于大腿前侧，负责伸直膝关 节
股二头肌：位于大腿后侧，负责屈曲膝关 节
小腿三头肌：位于小腿后侧，负责伸直踝 关节
胫骨前肌：位于小腿前侧，负责屈曲踝关 节
下肢功能分析
支撑身体：下肢是支撑身体重量的主要部分，保持身体直立和稳定
运动功能：下肢负责行走、跑步、跳跃等运动，提供动力和灵活性
平衡功能：下肢在保持身体平衡中起着重要作用，通过肌肉和关节的协调 运动来实现 保护功能：下肢的皮肤、肌肉、骨骼和关节共同构成保护屏障，保护内部 器官免受伤害
运动协调性分析
上肢下肢解剖图例应用
第七章
医学教育应用
帮助学生理解人体结构 提高学生解剖学知识水平 增强学生临床实践能力 促进医学教育现代化
康复治疗应用
肌肉骨骼系统：了解上肢下肢肌肉 骨骼结构，为康复治疗提供依据
运动功能：了解上肢下肢运动功能， 为运动康复治疗提供依据
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神经损伤：了解上肢下肢神经分布， 为神经损伤康复治疗提供指导
康复器械：了解上肢下肢解剖结构， 为康复器械设计提供依据
《上肢局部解剖》课件
上肢概述
上肢部位划分
肩部：包括肩胛骨、锁骨 和肩关节
肘部：包括肱骨、桡骨和 尺骨
腕部：包括腕骨和掌骨
手部：包括指骨和掌骨
上肢骨骼结构
肩胛骨：位于上肢根 部，连接胸骨和锁骨
锁骨：位于肩胛骨下 方，连接胸骨和肩胛
骨
肱骨：位于上肢中部， 连接肩胛骨和桡骨
桡骨：位于上肢末端， 连接肱骨和尺骨
尺骨：位于上肢末端， 连接桡骨和腕骨
展肌等
手部神经：包 括正中神经、 尺神经、桡神
经等
手部血管：包 括动脉、静脉、
淋巴管等
上肢运动功能分析
上肢运动功能概述
上肢是人体最重要的运动器官之一，具有多种功能 上肢的主要功能包括：抓握、推拉、举重、投掷等 上肢的运动功能与骨骼、肌肉、关节等结构密切相关 上肢的运动功能受到神经系统的调控，包括大脑、脊髓和周围神经
康复训练指导
康复训练目的：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复训练注意事项：遵循医嘱， 循序渐进，持之以恒
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康复训练方法：包括物理治疗、 作业治疗、言语治疗等
康复训练效果评估：定期进行功 能评估，调整训练计划
注意事项提醒
避免过度使用上肢，如长 时间打字、玩手机等
加强体育锻炼， 提高身体素质和 免疫力
定期进行体检， 及时发现并治疗 上肢疾病
避免外伤，如摔 倒、碰撞等，减 少上肢损伤风险
治疗方法介绍
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物进行治疗 物理治疗：通过按摩、热敷、冷敷等物理方法进行治疗 手术治疗：对于严重的上肢疾病和损伤，需要进行手术治疗 康复训练：通过康复训练，帮助患者恢复上肢功能
症状：手指麻木、疼痛、无力
上肢-局部解剖PPT课件
局部解剖学
2
概述
肩部
臂部
肘部
前臂部
手部
习题
3
境界 分部
概述
与颈的分界：颈部的下界 与胸的分界：三角肌前后缘
与腋前后襞中点的连线
肩、臂、肘、前臂、手部
返回目录
4
概述
体表标志
肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱
5
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘
血
指浅屈肌
管
骨间前N与同名血管伴行于骨间膜前面
神
Hale Waihona Puke 经束34前臂前 区
骨间前血管神经束
深 层
骨间前神经 走行：正中神经的分支，在骨间膜前面拇长屈肌 与指深屈肌之间—旋前方肌
结
构
骨间前动脉 走行：起自骨间总动脉，与同名静脉和骨
血
间前神经伴行
管
神
经
束
35
前臂前 区
前臂屈肌后间隙
深 层
位置：前臂远侧1/4段，指深屈肌腱和拇长屈肌腱与
筋膜
深 层 肱二头肌腱膜 结 构 意义：与肱二头肌腱 交接
处，是触摸肱动脉搏动和测 量血压的听诊部位
23
肘前区
肘窝
深 层
境界
上界：肱骨内、外
结 上髁的连线
构 下外侧界：肱桡 肌
下内侧界：旋前圆肌
顶：肘前区筋膜， 肱二头肌腱膜
底：肱肌、旋后肌、 肘关节囊
24
肘前区
肘窝
深
内容物
层 肱二头肌腱（位于桡侧）
臂前、后骨筋膜鞘 （含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
11
2
概述
肩部
臂部
肘部
前臂部
手部
习题
3
境界 分部
概述
与颈的分界：颈部的下界 与胸的分界：三角肌前后缘
与腋前后襞中点的连线
肩、臂、肘、前臂、手部
返回目录
4
概述
体表标志
肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱
5
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘
血
指浅屈肌
管
骨间前N与同名血管伴行于骨间膜前面
神
Hale Waihona Puke 经束34前臂前 区
骨间前血管神经束
深 层
骨间前神经 走行：正中神经的分支，在骨间膜前面拇长屈肌 与指深屈肌之间—旋前方肌
结
构
骨间前动脉 走行：起自骨间总动脉，与同名静脉和骨
血
间前神经伴行
管
神
经
束
35
前臂前 区
前臂屈肌后间隙
深 层
位置：前臂远侧1/4段，指深屈肌腱和拇长屈肌腱与
筋膜
深 层 肱二头肌腱膜 结 构 意义：与肱二头肌腱 交接
处，是触摸肱动脉搏动和测 量血压的听诊部位
23
肘前区
肘窝
深 层
境界
上界：肱骨内、外
结 上髁的连线
构 下外侧界：肱桡 肌
下内侧界：旋前圆肌
顶：肘前区筋膜， 肱二头肌腱膜
底：肱肌、旋后肌、 肘关节囊
24
肘前区
肘窝
深
内容物
层 肱二头肌腱（位于桡侧）
臂前、后骨筋膜鞘 （含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
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《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
解剖学上肢PPT课件
1. Carrying angle：约为10º~15º 直 肘：提携角在0º~10º之间 肘内翻：提携角小于0º~ -10º 肘外翻：提携角大于20º
2. Surface projections of vessels and nerves
Axillary and Brachial a. Radial and Ulnar a. Median n.
Lateral：正中神经外侧根、肌 皮神经、肱二头肌短头、喙肱 肌。
Medial：尺神经、前臂内侧皮 神经、腋静脉。
Branches
2) Axillary vein
Relations: 外侧：axillary a. 内侧：medial brachial cutaneous n. 远端：lateral group of axillary lymph nodes 近端：apical group of axillary lymph nodes
Section 2 Shoulder
1. Axillary Region (1) Boundaries of Axillary
Apex：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘。 Base：皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 Anterior wall （三肌一膜）：胸大、小肌、锁骨下肌 、锁胸筋膜。
（头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经） Posterior wall (三肌一骨) ：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。 Medial wall ：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙。 Lateral wall：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟。
upper lateral brachial cutaneous n. lower lateral brachial cutaneous n. intercostobrachial n. medial brachial cutaneous n. medial antebrachial cutaneous n. lateral antebrachial cutaneous n.
2. Surface projections of vessels and nerves
Axillary and Brachial a. Radial and Ulnar a. Median n.
Lateral：正中神经外侧根、肌 皮神经、肱二头肌短头、喙肱 肌。
Medial：尺神经、前臂内侧皮 神经、腋静脉。
Branches
2) Axillary vein
Relations: 外侧：axillary a. 内侧：medial brachial cutaneous n. 远端：lateral group of axillary lymph nodes 近端：apical group of axillary lymph nodes
Section 2 Shoulder
1. Axillary Region (1) Boundaries of Axillary
Apex：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘。 Base：皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 Anterior wall （三肌一膜）：胸大、小肌、锁骨下肌 、锁胸筋膜。
（头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经） Posterior wall (三肌一骨) ：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。 Medial wall ：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙。 Lateral wall：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟。
upper lateral brachial cutaneous n. lower lateral brachial cutaneous n. intercostobrachial n. medial brachial cutaneous n. medial antebrachial cutaneous n. lateral antebrachial cutaneous n.
解剖学《上肢》课件
后束:
胸背神经、肩胛下神经、 桡神经、腋神经
内侧束:
胸内侧神经、正中神经内 侧根、前臂内侧皮神经、 尺神经、臂内侧皮神经
锁骨上部:
胸长神经
臂丛外侧束的分支
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛后束的分支
腋神经 桡神经 肩胛下神经下支
肩胛下神经上支 胸背神经
臂丛内侧束的分支
正中神经内侧头 前臂内侧皮神经
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2、臂丛
5根
第C5-C8 和 T1脊神经前支构成
3干
C5、6合成上干；C7自成中干； C8 和 T1合成下干
6股
上、中、下3干各分为前、后股
3束
上、中干前股合成外侧束；下干 前股自成内侧束；3干后股合成 后束
臂丛的分支
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、 正中神经外侧根
掌心——层次结构(第9层)
掌骨和骨间肌(骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块)
掌心——层次结构
由浅入深可分为9层： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 5 指屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘 6 手掌的筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙） 7 骨间掌侧筋膜、拇收肌及其筋膜 8 掌深弓、尺神经深支 9 掌骨、骨间肌
臂内侧皮神经
尺神经 胸内侧神经
腋腔中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧
神经
胸外侧血管—胸长神
经
胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
腋腔淋巴结
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列， 收纳上肢的浅、深淋巴
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管和胸长神 经排列，收纳胸前外侧 壁、脐以上腹壁、乳房 外侧部和中央部的淋巴
胸背神经、肩胛下神经、 桡神经、腋神经
内侧束:
胸内侧神经、正中神经内 侧根、前臂内侧皮神经、 尺神经、臂内侧皮神经
锁骨上部:
胸长神经
臂丛外侧束的分支
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛后束的分支
腋神经 桡神经 肩胛下神经下支
肩胛下神经上支 胸背神经
臂丛内侧束的分支
正中神经内侧头 前臂内侧皮神经
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2、臂丛
5根
第C5-C8 和 T1脊神经前支构成
3干
C5、6合成上干；C7自成中干； C8 和 T1合成下干
6股
上、中、下3干各分为前、后股
3束
上、中干前股合成外侧束；下干 前股自成内侧束；3干后股合成 后束
臂丛的分支
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、 正中神经外侧根
掌心——层次结构(第9层)
掌骨和骨间肌(骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块)
掌心——层次结构
由浅入深可分为9层： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 5 指屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘 6 手掌的筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙） 7 骨间掌侧筋膜、拇收肌及其筋膜 8 掌深弓、尺神经深支 9 掌骨、骨间肌
臂内侧皮神经
尺神经 胸内侧神经
腋腔中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧
神经
胸外侧血管—胸长神
经
胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
腋腔淋巴结
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列， 收纳上肢的浅、深淋巴
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管和胸长神 经排列，收纳胸前外侧 壁、脐以上腹壁、乳房 外侧部和中央部的淋巴
全上肢解剖PPT课件
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49
肱深动脉与桡 神经伴行，经桡神经 沟，分支分布于肱三 头肌。
尺侧上、下副 动脉参加肘关节动脉 网的组成。
.
50
2. 神经
Nodes of axilla
.
18
腋区 Axillary Region
.
19
腋区的位置 腋窝的概念
.
20
腋窝的一顶、. 一底、四壁
21
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成（筛状筋膜）
• 腋窝的前璧：由胸 大肌、胸小肌锁骨 下肌和锁胸筋膜构 成。
• 腋窝的后璧：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
37
肩胛下神经
腋135..尖胸 肩淋淋肌胛巴巴淋下结结巴淋aax结 巴pilc结plaaelrcslytumolbyrpsmahclapnlpyohmudnelpao:收rhd集leny:上mo位d述pe于h4群腋n淋o窝d巴疏e结松和结锁骨缔下组淋织巴 内24结.的外 中，输侧央沿出淋血淋巴管巴结排管列，lcae其，tne输t分rra出a5ll淋群lyly巴m。m管pp合hh成nn锁ood骨dee下干，分别注入胸导管和
• 腋动脉 Axillary artery
• 腋静脉 Axllary vein
• 臂丛锁骨下部及其分支 Infraclavicular part of brachial plexus and its branches
• 腋淋巴结 Axillary nodes
• 脂肪和疏松结缔组织 Fat and loose areolar tissue
• 表面解剖
.
5
A 肱骨内上髁
B
A
尺骨鹰嘴
B
C
肱骨内上髁
《上肢局解》PPT课件
分区:肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部 二、上肢的外表解剖
1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺 神经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、 尺骨茎突。 三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际 、小鱼际。
肩胛骨
主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰
肱骨
主要骨性标志 [上端]
(四)手掌筋膜：
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外际鞘。
(五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部构造及位置关系
(一)腋窝
1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三
甲状颈干→肩胛上A 甲状颈干→颈横A降支 腋A→肩胛下A→旋肩胛A
㈢ 臂前区和肘窝
1、肌肉 浅层——肱二头肌
深层——喙肱肌、肱肌 ⑴肱二头肌 起点：长头—肩胛骨盂上结节
短头—肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用：主要屈肘关节，协助屈肩 ⑵喙 肱 肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：使肩关节前屈和内收 ⑶ 肱 肌 起点：肱骨体下半部前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节
4、肘窝内 重要构造的排 列，从外侧到 内侧为：桡N 、前臂外侧皮 N、肱二头肌 肌腱、肱A、 肱V、正中N。
㈣ 臂后区
1、肌肉 ⑴肱三头肌
起点：长头——肩胛骨盂下结节 外侧头——肱骨后面外上部 内侧头——肱骨后面内下部
1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺 神经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、 尺骨茎突。 三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际 、小鱼际。
肩胛骨
主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰
肱骨
主要骨性标志 [上端]
(四)手掌筋膜：
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外际鞘。
(五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部构造及位置关系
(一)腋窝
1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三
甲状颈干→肩胛上A 甲状颈干→颈横A降支 腋A→肩胛下A→旋肩胛A
㈢ 臂前区和肘窝
1、肌肉 浅层——肱二头肌
深层——喙肱肌、肱肌 ⑴肱二头肌 起点：长头—肩胛骨盂上结节
短头—肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用：主要屈肘关节，协助屈肩 ⑵喙 肱 肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：使肩关节前屈和内收 ⑶ 肱 肌 起点：肱骨体下半部前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节
4、肘窝内 重要构造的排 列，从外侧到 内侧为：桡N 、前臂外侧皮 N、肱二头肌 肌腱、肱A、 肱V、正中N。
㈣ 臂后区
1、肌肉 ⑴肱三头肌
起点：长头——肩胛骨盂下结节 外侧头——肱骨后面外上部 内侧头——肱骨后面内下部
麻醉解剖学(上下肢) PPT
麻醉解剖学
境界与分区 表面解剖：体表标志、体表投影 具体解剖：神经、血管
上肢
体表标志：
肩部:肩部的最高骨点为肩峰，沿肩峰向前内可
摸到锁骨全长，向后内可触及肩胛冈。在锁骨中、 外1/3交界处的下方2.5cm处，向后外可触及喙突。
臂部:臂前面的纵行隆起为肱二头肌，其内外侧
分别为肱二头肌内、外侧沟。自内上向外下呈螺 旋形走行的浅沟即桡神经沟，有桡神经及其伴行 的血管通过。
（1）第一段：位于第1肋 外缘与胸小肌上缘之间。 此段发出胸上动脉走向内 侧，分布于第1、2肋间隙 前部。
（2）第二段：位于胸小肌 深面。此段发出胸肩峰动 脉和胸外侧动脉。
（3）第三段：位于胸小肌 下缘至大圆肌下缘之间。 此段发出肩胛下动脉和旋 肱前、后动脉。
腋静脉 位于腋动脉内侧，被腋鞘紧密包绕， 故外伤时易发生动静脉瘘。腋静脉壁薄压力 低，管壁与纤维鞘膜愈着，内腔常处于扩张 状态，损伤时易发生空气栓塞。
肘部：内、外侧最突出的骨性突起为肱骨内、
外上髁，肘后最显著的骨性突起为尺骨鹰嘴。屈
肘时，在肘前方可扪到肱二头肌腱。
手部：腕的桡侧可摸到桡骨茎突，尺侧偏后方
可见尺骨头，其远侧的突起为尺骨茎突。腕前面 可见三条纵行腱隆起：近中线者为掌长肌腱，其 桡侧为桡侧腕曲肌腱，尺侧者为尺侧腕屈肌腱。 当拇指充分伸展时，在腕后区外侧部可见一浅凹， 即解剖学“鼻烟壶”，其桡侧界为拇长展肌腱和 拇短伸展肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱。近侧为桡 骨茎突，窝底为手舟骨。窝内为桡动脉通过，可 触及其搏动。
呈四棱锥体形的腔隙称为腋腔，是分布到上肢的血管和
神经经过的通道。
腋腔的构成：腋 腔由一顶、一底 和四壁围成。后 壁 由肩胛下肌、 大圆肌、背阔肌 和肩胛骨构成。 后壁上有三边孔 及四边孔，
境界与分区 表面解剖：体表标志、体表投影 具体解剖：神经、血管
上肢
体表标志：
肩部:肩部的最高骨点为肩峰，沿肩峰向前内可
摸到锁骨全长，向后内可触及肩胛冈。在锁骨中、 外1/3交界处的下方2.5cm处，向后外可触及喙突。
臂部:臂前面的纵行隆起为肱二头肌，其内外侧
分别为肱二头肌内、外侧沟。自内上向外下呈螺 旋形走行的浅沟即桡神经沟，有桡神经及其伴行 的血管通过。
（1）第一段：位于第1肋 外缘与胸小肌上缘之间。 此段发出胸上动脉走向内 侧，分布于第1、2肋间隙 前部。
（2）第二段：位于胸小肌 深面。此段发出胸肩峰动 脉和胸外侧动脉。
（3）第三段：位于胸小肌 下缘至大圆肌下缘之间。 此段发出肩胛下动脉和旋 肱前、后动脉。
腋静脉 位于腋动脉内侧，被腋鞘紧密包绕， 故外伤时易发生动静脉瘘。腋静脉壁薄压力 低，管壁与纤维鞘膜愈着，内腔常处于扩张 状态，损伤时易发生空气栓塞。
肘部：内、外侧最突出的骨性突起为肱骨内、
外上髁，肘后最显著的骨性突起为尺骨鹰嘴。屈
肘时，在肘前方可扪到肱二头肌腱。
手部：腕的桡侧可摸到桡骨茎突，尺侧偏后方
可见尺骨头，其远侧的突起为尺骨茎突。腕前面 可见三条纵行腱隆起：近中线者为掌长肌腱，其 桡侧为桡侧腕曲肌腱，尺侧者为尺侧腕屈肌腱。 当拇指充分伸展时，在腕后区外侧部可见一浅凹， 即解剖学“鼻烟壶”，其桡侧界为拇长展肌腱和 拇短伸展肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱。近侧为桡 骨茎突，窝底为手舟骨。窝内为桡动脉通过，可 触及其搏动。
呈四棱锥体形的腔隙称为腋腔，是分布到上肢的血管和
神经经过的通道。
腋腔的构成：腋 腔由一顶、一底 和四壁围成。后 壁 由肩胛下肌、 大圆肌、背阔肌 和肩胛骨构成。 后壁上有三边孔 及四边孔，
上肢解剖详细解读PPT课件
25
正中神经合并尺神经损伤，出
现猿手畸形
26
27
28
29
30
总结
三大神经损伤后出现三大畸形 三大神经损伤后出现三大固有感觉区消失 三大神经损伤后出现三个特殊不能完成的动作 伸指肌腱的功能是伸掌指关节 屈掌指关节伸指间关节的功能是蚓状肌及骨间 肌功能 指深指浅屈肌腱的检查方法。
31
总结
上肢解剖
1
肩
2
肘
3
4
5
6
7
8
9
10
桡神经损伤：垂腕垂指畸形，虎口感觉消失
11
12
13
14
15
16
17
尺神经损伤：爪形手 畸形，小指中末节感 觉消失，夹纸（尺） 试验阳性，Froment 阳性
18
19
20
21
22
示中指末节固有区痛觉消失
23
拇指掌侧外展不能或乏力 24
动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉 骨筋膜室综合征出现5P：无脉、苍白、疼 痛、麻痹、肌肉瘫痪
32
局部解剖学课件——上肢肩臂肘前臂
局部解剖学
Regional Anatomy
主讲：赵宝东 教授
Department of Anatomy,liaoning Medical College
第二章 上 肢
第三章 上 肢（45页） 第一节 概述
分部：肩部、臂部、肘部、前臂部、手部
肩部----腋区、三角肌区、肩胛区 臂部---分区： 肘部---- 前区、后区 前臂部--手部----腕部、手掌、手背、手指
支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等
1．腋动脉axillary artery(分段、毗邻及分支) （1）第1段：分支--- 胸上动脉、胸肩峰动脉 毗邻-- 前方:锁胸筋膜
后方:臂丛内侧束、胸长神经 外侧:臂丛外侧束、 后束
内侧：腋静脉。 （2）第2段：分支--- 胸外侧动脉 毗邻 ---前方:胸小肌，
腕部----腕前区、腕后区
第二节 肩部 二、腋区
腋窝 axillary fossa 腋腔 axillary cavity （一）腋腔构成 1．顶: 由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上
缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下 血管移行为腋血管之处。 2．底: 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁 : 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
3.血管神经束 （1）桡血管神经束：桡动、静脉，桡神经浅支
1）桡动脉：发出后越过肱二头肌腱表面斜向外 下，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支位
于动脉外侧。
分支：
1）桡侧返动脉：参与肘关节动脉网 2）掌浅支：腕前区发出，经鱼际肌表面或 内
面至手掌。
2）桡神经浅支： 走行：桡神经在肘窝外侧，肱桡肌与肱肌之间、
3.肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱
共同连成腱板，围绕在肩关节的前、后和上方， 并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
Regional Anatomy
主讲：赵宝东 教授
Department of Anatomy,liaoning Medical College
第二章 上 肢
第三章 上 肢（45页） 第一节 概述
分部：肩部、臂部、肘部、前臂部、手部
肩部----腋区、三角肌区、肩胛区 臂部---分区： 肘部---- 前区、后区 前臂部--手部----腕部、手掌、手背、手指
支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等
1．腋动脉axillary artery(分段、毗邻及分支) （1）第1段：分支--- 胸上动脉、胸肩峰动脉 毗邻-- 前方:锁胸筋膜
后方:臂丛内侧束、胸长神经 外侧:臂丛外侧束、 后束
内侧：腋静脉。 （2）第2段：分支--- 胸外侧动脉 毗邻 ---前方:胸小肌，
腕部----腕前区、腕后区
第二节 肩部 二、腋区
腋窝 axillary fossa 腋腔 axillary cavity （一）腋腔构成 1．顶: 由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上
缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下 血管移行为腋血管之处。 2．底: 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁 : 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸 筋膜构成。
3.血管神经束 （1）桡血管神经束：桡动、静脉，桡神经浅支
1）桡动脉：发出后越过肱二头肌腱表面斜向外 下，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支位
于动脉外侧。
分支：
1）桡侧返动脉：参与肘关节动脉网 2）掌浅支：腕前区发出，经鱼际肌表面或 内
面至手掌。
2）桡神经浅支： 走行：桡神经在肘窝外侧，肱桡肌与肱肌之间、
3.肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱
共同连成腱板，围绕在肩关节的前、后和上方， 并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
《上肢解剖》ppt课件
三角肌
冈上肌
冈下肌 小圆肌 大圆肌
4 桡神经(radial nerve)
组成和位置
后束
桡神经
桡神经沟内 浅支 深支
外侧肌间隔
桡神经
分支
桡神经
臂部后群肌1块 肌支 前臂后群肌10块 （12块） 肱桡肌
臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤
手背：手背桡侧半和桡侧2.5手指的第1节手背面皮 肤
桡神经损伤：
①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕 伸指，抬前臂时，出现“垂 腕” ②前臂旋后功能减弱； ③第1、2 掌骨间背面“虎口 区”皮肤感觉障碍
1 肌皮神经
组成和位置
外侧束 肌皮神经
穿前臂肌
肱骨外上髁上方潜出 前臂外侧皮神经
肌皮神经
分支
肌支：前臂肌
肱二头肌萎缩、 反射消失
皮支：前臂外侧皮肤
肌皮神经
5 腋神经( axillary nerve)
组成和位置
后束
腋神经
绕肱骨外科颈
三角肌后缘潜出
腋神经
腋神经损伤
①三角肌瘫痪，萎缩，肩不能外展，形成“方肩”； ②肩部、臂上部皮肤感觉丧失。
冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
4
3.冈下肌和小圆肌
位置：冈下窝内 形态：三角形/圆柱形三角肌 起点：冈下窝 止点：肱骨大结节 功能：使上臂伸、内收、 外旋
冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
5
岗上肌、岗下肌、小圆肌
6
4.肩胛下肌和大圆
肌
位置：肩胛下窝内/小圆肌 下外方
三角肌
形态：多羽状肌/圆形肌
起点：冈下窝/肩胛骨下角 背面
后群
1.浅层（桡—尺）
桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺侧腕伸肌
上肢-局部解剖53页PPT
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
上肢-局部解剖
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
《局解操作上肢》课件
《局解操作上肢 》ppt课件
目录
• 上肢解剖概述 • 上肢手术操作流程 • 上肢手术的并发症及处理 • 上肢手术的适应症和禁忌症 • 上肢手术的发展趋势和展望
01
CATALOGUE
上肢解剖概述
上肢的骨骼结构
锁骨
肩胛骨
锁骨是上肢带骨，呈“S”形弯曲，连接胸 骨和肩胛骨，具有支撑和保护胸腔器官的 作用。
微创技术在上肢手术中的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 。
微创手术方法包括内窥镜手术、小切口手术、关节镜手术等，适用于骨折、关节脱 位、肌腱损伤等多种疾病。
微创技术的应用提高了手术效果和患者的生活质量，是未来上肢手术发展的重要方 向。
机器人手术的进展
机器人手术在上肢手术中逐渐 得到应用，具有精度高、稳定 性好、操作灵活等优点。
机器人手术可以降低手术难度 ，减少手术时间和创伤，提高 手术效果和安全性。
随着技术的不断进步，机器人 手术的应用范围将进一步扩大 ，为上肢手术提供更加精准和 安全的治疗手段。
个性化治疗方案的探索
随着医学模式的转变，个性化治疗方案在上肢手术中越来越受到重视。
个性化治疗方案根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度。
肩胛骨位于背部，与锁骨和肱骨组成肩关 节，是上肢最大的骨骼，对上肢的灵活性 和运动范围至关重要。
肱骨
桡骨和尺骨
肱骨是长骨，位于上臂，与桡骨和尺骨组 成肘关节和肩关节，是上肢运动的主要骨 骼之一。
桡骨和尺骨位于前臂，与肱骨组成肘关节 ，具有旋转和弯曲的功能。
上肢的肌肉结构
肩部肌肉
包括三角肌、冈上肌、冈下肌和小圆 肌等，主要负责肩关节的运动和稳定 性。
目录
• 上肢解剖概述 • 上肢手术操作流程 • 上肢手术的并发症及处理 • 上肢手术的适应症和禁忌症 • 上肢手术的发展趋势和展望
01
CATALOGUE
上肢解剖概述
上肢的骨骼结构
锁骨
肩胛骨
锁骨是上肢带骨，呈“S”形弯曲，连接胸 骨和肩胛骨，具有支撑和保护胸腔器官的 作用。
微创技术在上肢手术中的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 。
微创手术方法包括内窥镜手术、小切口手术、关节镜手术等，适用于骨折、关节脱 位、肌腱损伤等多种疾病。
微创技术的应用提高了手术效果和患者的生活质量，是未来上肢手术发展的重要方 向。
机器人手术的进展
机器人手术在上肢手术中逐渐 得到应用，具有精度高、稳定 性好、操作灵活等优点。
机器人手术可以降低手术难度 ，减少手术时间和创伤，提高 手术效果和安全性。
随着技术的不断进步，机器人 手术的应用范围将进一步扩大 ，为上肢手术提供更加精准和 安全的治疗手段。
个性化治疗方案的探索
随着医学模式的转变，个性化治疗方案在上肢手术中越来越受到重视。
个性化治疗方案根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度。
肩胛骨位于背部，与锁骨和肱骨组成肩关 节，是上肢最大的骨骼，对上肢的灵活性 和运动范围至关重要。
肱骨
桡骨和尺骨
肱骨是长骨，位于上臂，与桡骨和尺骨组 成肘关节和肩关节，是上肢运动的主要骨 骼之一。
桡骨和尺骨位于前臂，与肱骨组成肘关节 ，具有旋转和弯曲的功能。
上肢的肌肉结构
肩部肌肉
包括三角肌、冈上肌、冈下肌和小圆 肌等，主要负责肩关节的运动和稳定 性。
上肢 ppt课件
脓性指头炎 指端侧方切开引流术！
4.手指的血管和神经 各手指均有对称性的 4条动脉、神经：
2条指掌侧固有动脉、神经 2条指背动脉、神经
4.手指的血管和神经 各手指均有对称性的 4条动脉、神经：
2条指掌侧固有动脉、神经 2条指背动脉、神经
4.手指的血管和神经 各手指均有对称性的 4条动脉、神经：
〔3〕腕尺侧管
腕掌侧韧带内侧端与屈肌支持带 之间，有尺神经、血管。
〔4〕腕管 屈肌支持带、腕骨沟围成
近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨
远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨
〔4〕腕管
屈肌支持带、腕骨沟围成
➢指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘 ➢ --尺侧囊 ➢拇长屈肌腱及其腱鞘 ➢ --桡侧囊 ➢正中神经
〔2〕掌深弓:
桡动脉终支 尺动脉掌深支
腕掌关节平面
掌深支 掌深弓 掌心动脉
6.神经 〔1〕尺神经
1〕尺神经浅支 2〕尺神经深支
“爪形手〞
6.神经 〔2〕正中神经
1〕外侧支 返支 2〕内侧支
返支受损使拇指丧失 对掌功能
肌支支配第1、2蚓状肌
正中神经
尺神经
三、手背
(一)浅层构造：
1.手背静脉网 2.浅淋巴管 3.桡神经浅支 4.尺神经手背支
右侧腕管综合征
患者女性，50岁，退休工人。因右手桡侧三个 半指麻木、疼痛3个月入院。患者于入院前3个月 无明显诱因出现右手桡侧三个半指麻木、疼痛， 夜间为重，难以睡眠。适当活动手部后略有缓解。 检查所见：右手大鱼际略平，鱼际肌轻度萎缩。 拇指、示指、中指及环指桡侧半觉得愚钝。各指 活动范围正常，拇指外展、内收及对掌力量减弱。 右腕掌侧正中神经走形部位Tinel’s征阳性。肌电 图检查：右侧正中神经前臂至手段埋伏期延伸， 传导速度减慢，运动动作电位波幅衰减。X-线片 未见明显的骨质异常。临床诊断：右侧腕管综合 征。本例患者采用手术治疗，术中所见：右侧腕 横韧带〔屈肌支持带〕硬韧，正中神经受压变扁， 失去正常神经光泽，部分充血，以腕横韧带近侧 缘为重。
麻醉解剖上肢
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 (筛状筋膜)
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
穿锁胸筋膜结构：
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
前臂
一、前臂前区 二、前臂后区
一、前臂前区
1.肌肉 分浅、中、深
三层排列， 共9块。
二、三角肌区和肩胛区
三角肌区为三 角肌所在的区域； 肩胛区为肩胛骨后 面的区域。
三角肌区的血管神经：
旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨
颈，故肱骨颈骨折可 伤及 腋神经，造成三 角肌瘫痪（方肩）。
肩胛区的主要结构：
肌腱袖 肩胛动脉网 肩胛上神经阻滞
肌腱袖（肩袖）：
冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌的 肌腱连成腱板，围绕 肩关节的上、后、前 方，并与肩关节囊愈 着，称肌腱袖，对肩 关节起稳定作用。
尺神经在 臂上部伴肱动 脉，在臂下部 伴尺侧上副动 脉。
桡神经 (radial nerve)
发自臂丛后束， 伴肱深动脉向后进 入肱骨肌管入臂后 区。
神经阻滞 一、正中神经阻滞
①肘部阻滞:伸肘,肱骨内外髁 间肱动脉稍内侧垂直进针. ②腕部阻滞:平桡骨茎突水平, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间 垂直进针.
外侧壁:
肱骨结节 间沟 肱二头肌 喙肱肌
内侧壁:
前锯肌 上4个肋及肋间隙
后壁: 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨
(3)内侧壁： 前锯肌、上四位肋 、 肋间肌
(4)外侧壁： 喙肱肌 肱二头肌 肱骨结节间沟
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 (筛状筋膜)
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
穿锁胸筋膜结构：
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
前臂
一、前臂前区 二、前臂后区
一、前臂前区
1.肌肉 分浅、中、深
三层排列， 共9块。
二、三角肌区和肩胛区
三角肌区为三 角肌所在的区域； 肩胛区为肩胛骨后 面的区域。
三角肌区的血管神经：
旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨
颈，故肱骨颈骨折可 伤及 腋神经，造成三 角肌瘫痪（方肩）。
肩胛区的主要结构：
肌腱袖 肩胛动脉网 肩胛上神经阻滞
肌腱袖（肩袖）：
冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌的 肌腱连成腱板，围绕 肩关节的上、后、前 方，并与肩关节囊愈 着，称肌腱袖，对肩 关节起稳定作用。
尺神经在 臂上部伴肱动 脉，在臂下部 伴尺侧上副动 脉。
桡神经 (radial nerve)
发自臂丛后束， 伴肱深动脉向后进 入肱骨肌管入臂后 区。
神经阻滞 一、正中神经阻滞
①肘部阻滞:伸肘,肱骨内外髁 间肱动脉稍内侧垂直进针. ②腕部阻滞:平桡骨茎突水平, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间 垂直进针.
外侧壁:
肱骨结节 间沟 肱二头肌 喙肱肌
内侧壁:
前锯肌 上4个肋及肋间隙
后壁: 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨
(3)内侧壁： 前锯肌、上四位肋 、 肋间肌
(4)外侧壁： 喙肱肌 肱二头肌 肱骨结节间沟
[课件]局部解剖学之-上肢PPT
![[课件]局部解剖学之-上肢PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/29dbad0a647d27284b735170.png)
目的要求
• • • • 1、了解伸肌支持带的位置和特点。 2、了解手背的筋膜间隙及其临床意义。 3、熟悉手背的层次结构及指背的结构特点。 4、掌握手背神经和血管的局部位置。
• ⑥解剖大、小鱼际肌 • ⑦观察掌深弓 • ⑧解剖手指掌侧面
目的要求
• • • • • 1、了解手掌皮肤和浅筋膜的结构特点 2、了解手掌筋膜间隙位置和临床意义。 3、熟悉腕管的组成和通过腕管的结构。 4、熟悉手指的结构特点和临床意义 5、掌握手掌的层次结构及神经血管的局部 位置关系。
四、背部浅层和肩胛区
• • • • •
⑥观察前臂深筋膜 ⑦肘窝及其结构 ⑧解剖前臂屈肌群 ⑨追察正中神经 ⑩剖察桡、尺血管 神经束
目的要求
• • • • 1、了解浅静脉的行径和皮神经的分布。 2、了解臂和前臂深筋膜的特点。 3、熟悉肘窝的组成和内容。 4、掌握前臂屈肌群的层次安排和神经血 管的走行位置。
三、腕前区和手掌
五、臂后、肘后和前臂后区
（一）皮肤切口
1、臂后区已有一横切口。 2、在肘后区作一横切口与 肘前区横切口相接。 3、在腕背面作一横切口与 腕前区横切口相接。 4、自臂后区横切口中点切 至腕背面横切口中点。
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①寻认浅静脉 • ②观察皮神经
• • • •
2、深层结构 ①修洁肱三头肌 ②切开肱骨肌管 ③桡神经和肱深动脉 ④追查尺神经
（一）皮肤切口
1、沿背部正中线自枕外 隆突切向下切至骶中棘。 2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。 3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。 4、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。 5、自臂后区作一横切口 与臂前区横切口相接。
（二）层次解剖 1、浅层结构
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淋巴引流
麻醉解剖学 上肢
5、腋鞘 包绕腋血管和臂丛，向上与颈深筋膜的椎前筋膜相延续
麻醉解剖学 上肢
（三）臂丛麻醉阻滞 喙突下法 腋路法
麻醉解剖学 上肢
二、三角肌区和肩胛区
（一）三角肌区
麻醉解剖学 上肢
（二）肩胛区
麻醉解剖学 上肢
（三）肩胛上神经及阻滞
起自臂丛上干的神 经 起自臂丛上干，向后 走行经肩胛上切迹进入 冈上窝，继而伴肩胛上 动脉一起绕行肩胛冈外 缘转入冈下窝，分布于 冈上肌，冈下肌和肩胛 关节。
麻醉解剖学 上肢
（四）血管： （1）肱动脉：
走行：
分支： 1）肱深动脉 2）尺侧上副动脉 3）尺侧下副动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
麻醉解剖学 上肢
（2）肱静脉： （五）神经 （1）肌皮神经 （2）正中神经 （3）尺神经 （4）桡神经浅支
麻醉解剖学 上肢
肌皮神经 穿喙肱肌→肱二头肌与肱 肌之间→在肘窝，于肱二 头肌肌腱外侧穿出→前臂 外侧皮神经 支配：前臂肌群
麻醉解剖学 上肢
臂丛锁骨上分支： 13、胸长神经：行于前锯
肌表面，腋中线后方下 行，前方约2厘米有与 其平行的胸外侧动脉， 支配前锯肌
麻醉解剖学 上肢
4、腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） （2）胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） （3）肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） （4）中央淋巴结：腋窝底（中央群） （5）尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）
麻醉解剖学 上肢
臂丛腋腔内分支:
外侧束分支： 1、胸外侧神经：伴胸肩峰
动脉穿胸锁筋膜，支配胸 大肌
2、肌皮神经：穿喙肱肌 3、正中神经外侧根 内侧束分支： 4、正中神经内侧根：跨
腋动脉前方，与外侧根合 并为正中神经
5、尺神经：腋动静脉之间
后方
麻醉解剖学 上肢
6、胸内侧神经：穿胸
小肌，入胸大肌，支配 二者
麻醉解剖学 上肢
麻醉解剖学 上肢
二、深层结构
（一）深筋膜 臂内侧肌间隔 臂外侧肌间隔
麻醉解剖学 上肢
腕掌侧韧带 屈肌支持带（腕横韧带）
麻醉解剖学 上肢
（二）臂及前臂前群肌及间隙 臂肌前群
麻醉解剖学 上肢
（二）臂及前臂前群肌及间隙 前臂前群肌肉 前臂屈肌后间隙
麻醉解剖学 上肢
（三）肘窝 上界：内上髁外上髁连线 外侧界：肱桡肌内侧缘 内侧界：旋前圆肌外侧缘
麻醉解剖学 上肢
（六）神经阻滞定位
1、肌皮神经阻滞： 神经干阻滞同腋路臂丛阻滞 前臂外侧皮神经阻滞位点： 内外上髁连线、肱二头肌肌腱外侧
2、正中神经阻滞： 肘部阻滞位点：内外上髁连线、肱动脉内侧 腕部阻滞位点：桡骨茎突水平，掌长肌、 桡侧腕屈肌肌腱之间
麻醉解剖学 上肢
3、尺神经阻滞 臂部阻滞位点：肱二头肌内侧沟中点 肘部阻滞位点：屈肘，内上髁与鹰嘴之间 腕部阻滞位点：尺侧腕屈肌肌腱与尺动脉之间
第九章 上肢的解剖与主要血管、神经定位
第一节 概述
一、境界与分区
二、表面解剖
（一）体表标志 1、肩部：肩峰 肩胛冈 锁骨
喙突 肱骨大结节 2、臂部：肱二头肌内、外侧沟
三角肌粗隆
麻醉解剖学 上肢
3、肘部：
肱骨内、外上髁 桡骨头
尺骨鹰嘴 肱二头肌肌腱
4、手部：
（1）骨性标志：
尺、桡骨茎突 尺骨 头
（2）腱隆起：
7、前臂内侧皮神经 （粗）：腋静脉外侧
8、臂内侧皮神经 （细）：腋静脉内侧
麻醉解剖学 上肢
后束的分支： 9、腋神经：伴旋肱后动脉，
穿四边孔，支配三角肌
10、桡神经：跨背阔肌下缘，
伴股深动脉，入肱骨肌管
11、肩胛下神经：有2-3支，
在肩胛下肌表面，入该肌
12、胸背神经：伴胸背动脉，
行向后下，入背阔肌深面， 支配背阔肌、大圆肌
一、腕前区、手掌和指掌面
（一）腕前区和手掌 1、浅层结构： 皮肤、浅筋膜 浅血管、淋巴管和皮神经 掌短肌
麻醉解剖学 上肢
2、深层结构： （1）筋膜与肌肉 腕部深筋膜：
浅层形成腕掌侧韧带：前臂深筋膜在腕前区增厚 深层形成屈肌支持带：位于（1）远侧、深方，
麻醉解剖学 上肢
第三节 臂前区、肘前区和前臂前区
一、浅层结构：
（一）浅静脉：
1、头静脉 2、贵要静脉 3、肘正中静脉 4、前臂正中静脉
麻醉解剖学 上肢
（二）浅淋巴管和淋巴结：
（三）皮神经： 臂外侧上皮神经：腋神经的
分支，三角肌后缘中点穿出
臂内侧下皮神经：桡神经的
分支，三角肌止点处穿出
臂内侧皮神经： 肋间臂神经：来自第2肋神经
麻醉解剖学 上肢
第四节 臂后区、肘后区和前臂后区
一、浅层结构 （一）浅静脉 （二）皮神经 1、臂后皮神经：桡
神经分支，腋后 襞处穿出
2、前臂后皮神经：
桡神经分支，外 上髁上方处穿出
麻醉解剖学 上肢
麻醉解剖学 上肢
二、深层结构 （一）深筋膜 （二）肌肉和局部结构 1、臂肌后群:肱三头肌 2、肱骨肌管（桡神经管） 组成：肱三头肌和桡神经沟 内容：桡神经和肱深血管
锁骨中1/3、第1肋外侧缘 肩胛骨上缘
2、底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 3、四壁：前后内外壁
麻醉解剖学 上肢
（二）腋腔内容 腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、结缔组织 1、腋动脉 2、腋静脉
麻醉解剖学 上肢
3、臂丛 腋动脉与臂丛的毗邻关系
第一段： 第二段：外侧束、后束、
内侧束 第三段：分别有臂丛三束 的分支
麻醉解剖学 上肢
（二）体表投影 1、上肢动脉干的投影 2、上肢神经干的投影 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经浅支
麻醉解剖学 上肢
（三）上肢的轴线及提携角 正常：10°～ 20° 肘外翻：大于20° 直肘： 0° ～ 10° 肘内翻： 肩部
一、腋区
（一）腋腔的构成 1、顶
麻醉解剖学 上肢
3、肘后区 肘后三角
麻醉解剖学 上肢
肘外侧角
肘后窝
麻醉解剖学 上肢
4、前臂后肌群
麻醉解剖学 上肢
（三）血管 （1）肱深动脉 （2）肘关节动脉网 （3）骨间后动脉
麻醉解剖学 上肢
（四）神经 桡神经
（五）桡神经阻滞 臂部 肘部 前臂后区深支 腕部浅支
麻醉解剖学 上肢
第五节 手部
掌长肌肌腱、
桡侧腕屈肌肌腱、
尺侧腕屈肌肌腱
绿色：尺侧腕屈肌肌腱； 红色：指浅屈肌肌腱； 黑色：掌长肌肌腱； 蓝色：桡侧腕屈肌肌腱； 紫麻醉色解：剖肱学桡上肌肢肌腱
（3）解剖学“鼻烟壶”： 境界：
桡侧界：拇长展肌肌腱和 拇短伸肌肌腱
尺侧界：拇长伸肌肌腱 近侧界：桡骨茎突
窝底：手舟骨和大多角骨 窝内：桡动脉
麻醉解剖学 上肢
5、腋鞘 包绕腋血管和臂丛，向上与颈深筋膜的椎前筋膜相延续
麻醉解剖学 上肢
（三）臂丛麻醉阻滞 喙突下法 腋路法
麻醉解剖学 上肢
二、三角肌区和肩胛区
（一）三角肌区
麻醉解剖学 上肢
（二）肩胛区
麻醉解剖学 上肢
（三）肩胛上神经及阻滞
起自臂丛上干的神 经 起自臂丛上干，向后 走行经肩胛上切迹进入 冈上窝，继而伴肩胛上 动脉一起绕行肩胛冈外 缘转入冈下窝，分布于 冈上肌，冈下肌和肩胛 关节。
麻醉解剖学 上肢
（四）血管： （1）肱动脉：
走行：
分支： 1）肱深动脉 2）尺侧上副动脉 3）尺侧下副动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
麻醉解剖学 上肢
（2）肱静脉： （五）神经 （1）肌皮神经 （2）正中神经 （3）尺神经 （4）桡神经浅支
麻醉解剖学 上肢
肌皮神经 穿喙肱肌→肱二头肌与肱 肌之间→在肘窝，于肱二 头肌肌腱外侧穿出→前臂 外侧皮神经 支配：前臂肌群
麻醉解剖学 上肢
臂丛锁骨上分支： 13、胸长神经：行于前锯
肌表面，腋中线后方下 行，前方约2厘米有与 其平行的胸外侧动脉， 支配前锯肌
麻醉解剖学 上肢
4、腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） （2）胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） （3）肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） （4）中央淋巴结：腋窝底（中央群） （5）尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）
麻醉解剖学 上肢
臂丛腋腔内分支:
外侧束分支： 1、胸外侧神经：伴胸肩峰
动脉穿胸锁筋膜，支配胸 大肌
2、肌皮神经：穿喙肱肌 3、正中神经外侧根 内侧束分支： 4、正中神经内侧根：跨
腋动脉前方，与外侧根合 并为正中神经
5、尺神经：腋动静脉之间
后方
麻醉解剖学 上肢
6、胸内侧神经：穿胸
小肌，入胸大肌，支配 二者
麻醉解剖学 上肢
麻醉解剖学 上肢
二、深层结构
（一）深筋膜 臂内侧肌间隔 臂外侧肌间隔
麻醉解剖学 上肢
腕掌侧韧带 屈肌支持带（腕横韧带）
麻醉解剖学 上肢
（二）臂及前臂前群肌及间隙 臂肌前群
麻醉解剖学 上肢
（二）臂及前臂前群肌及间隙 前臂前群肌肉 前臂屈肌后间隙
麻醉解剖学 上肢
（三）肘窝 上界：内上髁外上髁连线 外侧界：肱桡肌内侧缘 内侧界：旋前圆肌外侧缘
麻醉解剖学 上肢
（六）神经阻滞定位
1、肌皮神经阻滞： 神经干阻滞同腋路臂丛阻滞 前臂外侧皮神经阻滞位点： 内外上髁连线、肱二头肌肌腱外侧
2、正中神经阻滞： 肘部阻滞位点：内外上髁连线、肱动脉内侧 腕部阻滞位点：桡骨茎突水平，掌长肌、 桡侧腕屈肌肌腱之间
麻醉解剖学 上肢
3、尺神经阻滞 臂部阻滞位点：肱二头肌内侧沟中点 肘部阻滞位点：屈肘，内上髁与鹰嘴之间 腕部阻滞位点：尺侧腕屈肌肌腱与尺动脉之间
第九章 上肢的解剖与主要血管、神经定位
第一节 概述
一、境界与分区
二、表面解剖
（一）体表标志 1、肩部：肩峰 肩胛冈 锁骨
喙突 肱骨大结节 2、臂部：肱二头肌内、外侧沟
三角肌粗隆
麻醉解剖学 上肢
3、肘部：
肱骨内、外上髁 桡骨头
尺骨鹰嘴 肱二头肌肌腱
4、手部：
（1）骨性标志：
尺、桡骨茎突 尺骨 头
（2）腱隆起：
7、前臂内侧皮神经 （粗）：腋静脉外侧
8、臂内侧皮神经 （细）：腋静脉内侧
麻醉解剖学 上肢
后束的分支： 9、腋神经：伴旋肱后动脉，
穿四边孔，支配三角肌
10、桡神经：跨背阔肌下缘，
伴股深动脉，入肱骨肌管
11、肩胛下神经：有2-3支，
在肩胛下肌表面，入该肌
12、胸背神经：伴胸背动脉，
行向后下，入背阔肌深面， 支配背阔肌、大圆肌
一、腕前区、手掌和指掌面
（一）腕前区和手掌 1、浅层结构： 皮肤、浅筋膜 浅血管、淋巴管和皮神经 掌短肌
麻醉解剖学 上肢
2、深层结构： （1）筋膜与肌肉 腕部深筋膜：
浅层形成腕掌侧韧带：前臂深筋膜在腕前区增厚 深层形成屈肌支持带：位于（1）远侧、深方，
麻醉解剖学 上肢
第三节 臂前区、肘前区和前臂前区
一、浅层结构：
（一）浅静脉：
1、头静脉 2、贵要静脉 3、肘正中静脉 4、前臂正中静脉
麻醉解剖学 上肢
（二）浅淋巴管和淋巴结：
（三）皮神经： 臂外侧上皮神经：腋神经的
分支，三角肌后缘中点穿出
臂内侧下皮神经：桡神经的
分支，三角肌止点处穿出
臂内侧皮神经： 肋间臂神经：来自第2肋神经
麻醉解剖学 上肢
第四节 臂后区、肘后区和前臂后区
一、浅层结构 （一）浅静脉 （二）皮神经 1、臂后皮神经：桡
神经分支，腋后 襞处穿出
2、前臂后皮神经：
桡神经分支，外 上髁上方处穿出
麻醉解剖学 上肢
麻醉解剖学 上肢
二、深层结构 （一）深筋膜 （二）肌肉和局部结构 1、臂肌后群:肱三头肌 2、肱骨肌管（桡神经管） 组成：肱三头肌和桡神经沟 内容：桡神经和肱深血管
锁骨中1/3、第1肋外侧缘 肩胛骨上缘
2、底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 3、四壁：前后内外壁
麻醉解剖学 上肢
（二）腋腔内容 腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、结缔组织 1、腋动脉 2、腋静脉
麻醉解剖学 上肢
3、臂丛 腋动脉与臂丛的毗邻关系
第一段： 第二段：外侧束、后束、
内侧束 第三段：分别有臂丛三束 的分支
麻醉解剖学 上肢
（二）体表投影 1、上肢动脉干的投影 2、上肢神经干的投影 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经浅支
麻醉解剖学 上肢
（三）上肢的轴线及提携角 正常：10°～ 20° 肘外翻：大于20° 直肘： 0° ～ 10° 肘内翻： 肩部
一、腋区
（一）腋腔的构成 1、顶
麻醉解剖学 上肢
3、肘后区 肘后三角
麻醉解剖学 上肢
肘外侧角
肘后窝
麻醉解剖学 上肢
4、前臂后肌群
麻醉解剖学 上肢
（三）血管 （1）肱深动脉 （2）肘关节动脉网 （3）骨间后动脉
麻醉解剖学 上肢
（四）神经 桡神经
（五）桡神经阻滞 臂部 肘部 前臂后区深支 腕部浅支
麻醉解剖学 上肢
第五节 手部
掌长肌肌腱、
桡侧腕屈肌肌腱、
尺侧腕屈肌肌腱
绿色：尺侧腕屈肌肌腱； 红色：指浅屈肌肌腱； 黑色：掌长肌肌腱； 蓝色：桡侧腕屈肌肌腱； 紫麻醉色解：剖肱学桡上肌肢肌腱
（3）解剖学“鼻烟壶”： 境界：
桡侧界：拇长展肌肌腱和 拇短伸肌肌腱
尺侧界：拇长伸肌肌腱 近侧界：桡骨茎突
窝底：手舟骨和大多角骨 窝内：桡动脉