室速护理查房ppt课件
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室性心动过速护理查房PPT
并发症处理流程及效果评估
室性心动过速护理 查房中并发症处理 流程
并发症预防措施及 实施效果评估
针对不同并发症的 处理方法和注意事 项
并发症处理后的效 果评估和反馈机制
护理质量提升计划制定与实施情况
护理工作中存在的问题及改进建议
护理人员不足：合 理配置护理人员， 提高护理质量
护理技能不足： 加强培训，提高 护理技能水平
药物治疗情况及效果评估
药物治疗种类： 包括利多卡因、 普罗帕酮等
药物治疗效果评 估：根据患者症 状缓解情况、心 电图变化等指标 进行评估
药物治疗注意事 项：注意观察不 良反应，及时调 整药物剂量
药物治疗效果不 佳时的处理措施： 如电复律、植入 型心律转复除颤 器等
药物副作用观察与处理措施
观察药物副作用：密切观察患者用药后是否出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐、心悸等
活动与休息安排建议
避免剧烈运动和重体力劳动 保持充足的睡眠时间 避免过度劳累和精神紧张 根据病情适当调整活动量
心理干预与支持措施
心理干预：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧
健康教育：向患者和家属普及室性心动过速的病因、症状和治疗方法，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力
生活方式调整：指导患者保持健康的生活方式，包括饮食、运动和睡眠等，以降低复发风险
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及用药情况 家族史、遗传因素 生活习惯、饮食习惯
室性心动过速病史及治疗过程
病史：患者症状、体征、检查结果 及诊断过程
护理措施：监测生命体征、心理护 理、饮食指导等
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治疗过程：药物治疗、非药物治疗 及效果评估
【新】室性心动过速护理查房ppt
3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅 速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
清理呼吸道无效
高血压病（3级）极高危组
91%
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91%
50%
脑梗塞后遗症期
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低钾高钠血症
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项目执行情况跟踪调查2项；完成项目鉴定5项，成果登记3项。 完成各类科技计划统计 26xxxx科技企业的网上年检工作，换发科技企业联系服务证267份。完成完成2005年奉 点土利用动态监测简析。 二、推进知识产权工作 至9月底，专利申请量64xxxx，完成 12xxxx；办理专利申请专项资助22项，资助经费1460xxxx；确定区第二批知识产权教育 所；完成技术合同认定登记26项，技术交易额307xxxx元；更多经典尽在www.517878 《2005年中国国际专利技术与产品交易会》，有4项新技术成果及产品获金奖。 2006 认真
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
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75%
27%
清理呼吸道无效
高血压病（3级）极高危组
91%
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91%
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脑梗塞后遗症期
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低钾高钠血症
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项目执行情况跟踪调查2项；完成项目鉴定5项，成果登记3项。 完成各类科技计划统计 26xxxx科技企业的网上年检工作，换发科技企业联系服务证267份。完成完成2005年奉 点土利用动态监测简析。 二、推进知识产权工作 至9月底，专利申请量64xxxx，完成 12xxxx；办理专利申请专项资助22项，资助经费1460xxxx；确定区第二批知识产权教育 所；完成技术合同认定登记26项，技术交易额307xxxx元；更多经典尽在www.517878 《2005年中国国际专利技术与产品交易会》，有4项新技术成果及产品获金奖。 2006 认真
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
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室速护理查房ppt课件
可编辑ppt
8
• 3-11日患者行冠状动脉造影术示：左前降支远 段轻度心肌桥。
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9
• 3-12 13：00心电监护提示患者频发室早，呈R-ON-T 现象，随即发作室性心动过速，心室率达208次/分， 患者神志不清，面色发绀，无四肢抽搐，立即予以胸 外心脏按压，予以单向200J同步电复律1次后转为窦性 心律，频发室性早搏，13：02患者神志转清，复查心 电图示QT-C441ms，考虑QT-C延长，停用可达龙片。 予以利多卡因针、冬氨酸钾镁针抗心律失常。13日晚 18：03及18：16先后两次发作室性心动过速，均予以 双相50J同步电复律1次后转为窦性心律。决定急诊行 ICD植入术，患者为交感电风暴，予以艾司洛尔针(爱 络) 微泵注射抗心律失常。19:45送DSA室在局麻下行 ICD植入术，术程顺利，术后心电监护提示起搏及感 知功能佳。术后患者一般情况尚可，稍感头晕及切口 疼痛，无胸闷、胸痛、心悸，无畏寒、发热。心电监 护示：自主心律与起博心律交替，P６０-９０次/分， 血压90/60mmhg，于３-２３日出院。
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30
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31
治疗方法？
心室电风暴的治疗包括: • 发作时的治疗 • 稳定期治疗 • 非药物治疗
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32
发作时的治疗
1、尽快电除颤和电复律
在电风暴发作期，尽快进行电除颤和电 复律是恢复血流动力学稳定的首要措施， 其中对于室颤、无脉搏型室速、极速型 多形性室速等患者更为重要。在转复心 律后，必须进行合理的心肺脑复苏治疗， 以对重要脏器提供基础的血液供应。
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23
• 3 双向双重性或交替性室速: 心室由两个异位起 搏点引起两种QRS 波形,方向相反交替出现, 或 者QRS 方向相同但以不同振幅交替出现( 电交 替) , Q-T 间期不延长。此型多为药物中毒、电 解质紊乱或有严重心肌损害。
阵发性室性心动过速护理查房PPT
不稳定
03
护理措施及效果评价
心理护理
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力 情绪调节：帮助患者调整情绪，保持心情舒畅 心理支持：给予患者心理支持，增强信心 心理干预：对患者进行心理干预，帮助患者克服心理障碍，提高生活质量。
生活调理指导
药物治疗护理
给药方式：根据药物性质和 患者情况选择合适的给药方 式
药物过敏史、治 疗史
生活习惯、心理 状况
病史及症状描述
体征：心率、血压、心律、 心音、心电图等
症状：心悸、胸闷、头晕、 乏力、呼吸困难等
病史：患者年龄、性别、职 业、病程、家族史等
辅助检查：心电图、超声心 动图、心肌酶谱等
诊断：阵发性室性心动过速 的诊断标准和依据
治疗：药物治疗、电复律、 射频消融等治疗方法及效果
预防再次发作的护理措施
保持情绪稳定，避免过度 紧张和焦虑
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和熬夜
定期进行心电图检查，监 测心率变化
遵医嘱服用抗心律失常药 物，如β受பைடு நூலகம்阻滞剂、钙 通道阻滞剂等
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和咖啡因摄 入
定期进行身体锻炼，提高 心肺功能
针对并发症的护理问题及处理方法
心律失常：监测心率、心律， 及时调整药物剂量
心源性休克：监测血压、心 率，及时调整药物剂量
心源性休克：监测血压、心 率，及时调整药物剂量
心力衰竭：监测血压、心功 能，调整药物剂量
心源性休克：监测血压、心 率，及时调整药物剂量
心力衰竭：监测血压、心功 能，调整药物剂量
心律失常：监测心率、心律， 及时调整药物剂量
预防感染：保持 伤口清洁，避免 感染
预防血栓：使用 抗凝药物，定期 检查
03
护理措施及效果评价
心理护理
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力 情绪调节：帮助患者调整情绪，保持心情舒畅 心理支持：给予患者心理支持，增强信心 心理干预：对患者进行心理干预，帮助患者克服心理障碍，提高生活质量。
生活调理指导
药物治疗护理
给药方式：根据药物性质和 患者情况选择合适的给药方 式
药物过敏史、治 疗史
生活习惯、心理 状况
病史及症状描述
体征：心率、血压、心律、 心音、心电图等
症状：心悸、胸闷、头晕、 乏力、呼吸困难等
病史：患者年龄、性别、职 业、病程、家族史等
辅助检查：心电图、超声心 动图、心肌酶谱等
诊断：阵发性室性心动过速 的诊断标准和依据
治疗：药物治疗、电复律、 射频消融等治疗方法及效果
预防再次发作的护理措施
保持情绪稳定，避免过度 紧张和焦虑
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和熬夜
定期进行心电图检查，监 测心率变化
遵医嘱服用抗心律失常药 物，如β受பைடு நூலகம்阻滞剂、钙 通道阻滞剂等
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和咖啡因摄 入
定期进行身体锻炼，提高 心肺功能
针对并发症的护理问题及处理方法
心律失常：监测心率、心律， 及时调整药物剂量
心源性休克：监测血压、心 率，及时调整药物剂量
心源性休克：监测血压、心 率，及时调整药物剂量
心力衰竭：监测血压、心功 能，调整药物剂量
心源性休克：监测血压、心 率，及时调整药物剂量
心力衰竭：监测血压、心功 能，调整药物剂量
心律失常：监测心率、心律， 及时调整药物剂量
预防感染：保持 伤口清洁，避免 感染
预防血栓：使用 抗凝药物，定期 检查
护理查房查房—室上速护理 PPT课件
室上速的用药原则
1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治 疗; 2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法 使发作终止，无效后才使用药物治疗; 3.发作时症状较重者首先胺碘酮或心律平静脉注射，也可采 用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综 合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射; 4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
“突发心悸1小时”入院。
病历特点：1小时前患者于进食时突然出现心悸、气短，
伴恶心、全身无力、出汗，无胸痛，放射痛及一过性意识 不清，自数心率发现心率快，约150次/分，遂被家属急送 至急诊科，查心电图提示室上性心动过速，测血压80/50 mmHg，遂给予“多巴胺”升压治疗，患者心悸持续约1小 时后自行消失。急诊科遂以“室上速、心源性休克”收住 我科住院治疗，自发病以来无咳嗽，无发热及一过性意识 不清，无痰中带血，无腹痛、腹泻，无明显体重下降，无 夜间阵发性呼吸困难，夜间休息可，饮食、大小便正常。
2.待患者病情稳定后，若家属及患者同意考虑行 心内电生理检查。
病例介绍
治疗计划：
1.暂给予阿司匹林抗血小板聚集，极化液稳定心肌细胞电 活动，升压、扩容等对症支持治疗，待相关检查回报后 进一步调整治疗方案。 2.普通饮食，半卧床休息，监测血压。 3.Ⅰ级护理，心电监护，告病重。 4.饮食护理：清淡、易消化饮食，避免饱食。
12月护理查房
阵发性室上性心动过速的护理
心内一科 杨飞
目录
CONTENTS
病例介绍
1 2 3
5 射频消融手术的定义 6 射频消融术的适应症 7 射频消融术的护理 8 健康教育出院指导
室上速的定义
室上速的诊断及治疗 室上速的护理 4
病例介绍
2024年小儿室性心动过速护理查房PPT
帮助患儿及家长了 解疾病知识，减轻 心理压力
鼓励患儿及家长参 与护理活动，增强 自信心和自我价值 感
血压：正常范围，无明 显波动
体温：正常范围，无明 显波动
皮肤颜色：正常，无明 显异常
体重：正常，无明显异 常
实验室检查：正常，无 明显异常
心率：正常范围，无明 显波动
呼吸：正常范围，无明 显波动
意识状态：清醒，无明 显异常
呼吸：评估呼吸频率 和深度，是否存在呼
吸困难
血压：评估血压变化， 是否存在低血压或高
血压
精神状态：评估患者 的精神状态和意识状 态，是否存在意识障
碍
皮肤颜色：评估皮肤 颜色和温度，是否存 在皮肤苍白或发绀
尿量：评估尿量变化， 是否存在尿量减少或
增多
实验室检查：评估血 液检查、心电图等检 查结果，是否存在异
尿量：正常，无明显异 常
心电图：正常，无明显 异常
心率变化：观察心率是否恢复正常
面色变化：观察面色是否恢复正常， 有无发绀
呼吸情况：观察呼吸是否平稳，有 无呼吸困难
精神状态：观察精神状态是否好转， 有无烦躁不安
评估方法：采用心理量表进行评估，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等 评估内容：包括情绪、认知、行为等方面的改善情况 评估频率：根据病情变化和治疗效果，定期进行评估 评估结果：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果
保持患儿安静，避免过度活动 监测患儿心率、血压、呼吸等生命体征 保持患儿呼吸道通畅，避免窒息 指导家属正确使用药物，避免药物过量或过少 定期进行健康教育，提高家属对疾病的认识和应对能力 提供心理支持，减轻家属焦虑和紧张情绪
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 优化护理流程，提高工作效率和患者满意度 加强与患者的沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务 定期对护理工作进行评估和改进，确保护理质量不断提高
阵发性室上性心动过速护理查房PPT课件
焦虑 与担心预后有关
护理措施：
1、病情观察: 术后患者回病房，持续心电监测24 小时，严密观察患者心率、心律、血压、呼吸、 神志等变化，发现异常及时报告医生遵医嘱处理。
2、心理护理
护理评价：患者心情平稳，精神良好。
术后护理
• 术后宣教： • 1、饮食护理: 术后当天不进食或进清淡易消化的
食物，少食多餐，多食新鲜蔬菜水果，补充维生 素和无机盐，保持大便通畅。
• 行24小时动态心电图示：1、窦性心律、偶发室
性早搏 2、阵发性室上性心动过速 3、预激综合 征
术前护理
• 焦虑 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 • 护理措施： • 1、术前向患者及其家属讲解射频消融治疗的目的、
方法及注意事项，消除患者及家属思想顾虑、紧 张情绪。
• 2、做好入院宣教，减少其陌生与不适感。 • 护理评价：患者心情平稳，适宜手术。
病房，手术顺利，鞘管已拔，各穿刺点干燥，加压包扎。 术后生命体征为：T 36.3℃ P 89次/分 R 19次/分 BP 139/84mmHg。
• 患者神志清，精神可。
术后护理
• 疼痛 与手术创伤有关
• 护理措施：
• 1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓
解疼痛，若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。
的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情 况而定。
• 适当休息，避免劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，
睡眠充足，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，不宜 过饱，保持大便通畅。
感谢观看
术前护理
• 活动无耐力 与心动过速导致心悸有关 • 护理措施： • 1、密切观察患者情况，若出现心慌，气短等症状，
立即刺激迷走神经已终止发作，并给予心电监护。
室速护理查房
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• 4 尖端扭转型室速: QRS 波形态, 振幅不断改变, 数秒钟向上, 数秒钟向下, 即围绕基线扭转其波 峰的方向, 可自行停止, 可反复发作, Q-T 延长 ( > 500 毫秒以上) , 常可转为室颤。此型多见于 药物中毒、电解质紊乱( 尤其低钾、低镁) 、心 肌严重缺血、Q-T 延长综合征。
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患者反复发作室速，为交感电风暴， 请问何为交感电风暴？以及电风 暴的发病机制？
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心室电风暴（VES）又称交感风暴、儿茶酚 胺风暴、ICD电风暴、电风暴。指24h内自 发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的 室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要 电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。 是由于心室电活动极度不稳定所导致的最 危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重 要机制。
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发病机制
一、交感神经过度激活
二、希浦系统传导异常
三、β受体的反应性增高 四、其它因素引起心肌电活动异常
在非器质性心脏病中，血钾、镁过低（或过高） 和重度酸中毒 时，可使心肌细胞发生电紊乱而诱发心室扑动、心室颤动而致电 风暴。
创伤、不适当运动、恐惧或焦虑等心理异常也可引起电风暴。
（11）、价值-信念型态 • 患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充满信心。
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护理诊断
• 潜在并发症—猝死
• 有受伤的危险－与恶性心律失常引起晕厥有关
• 疼痛－ＩＣＤ植入术后切口疼痛有关
• 活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关
• 知识缺乏---缺乏疾病相关知识 • 焦虑－与心律失常反复发作有关 • 生活自理能力下降－与医源性限制有关
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• 4 尖端扭转型室速: QRS 波形态, 振幅不断改变, 数秒钟向上, 数秒钟向下, 即围绕基线扭转其波 峰的方向, 可自行停止, 可反复发作, Q-T 延长 ( > 500 毫秒以上) , 常可转为室颤。此型多见于 药物中毒、电解质紊乱( 尤其低钾、低镁) 、心 肌严重缺血、Q-T 延长综合征。
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患者反复发作室速，为交感电风暴， 请问何为交感电风暴？以及电风 暴的发病机制？
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心室电风暴（VES）又称交感风暴、儿茶酚 胺风暴、ICD电风暴、电风暴。指24h内自 发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的 室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要 电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。 是由于心室电活动极度不稳定所导致的最 危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重 要机制。
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发病机制
一、交感神经过度激活
二、希浦系统传导异常
三、β受体的反应性增高 四、其它因素引起心肌电活动异常
在非器质性心脏病中，血钾、镁过低（或过高） 和重度酸中毒 时，可使心肌细胞发生电紊乱而诱发心室扑动、心室颤动而致电 风暴。
创伤、不适当运动、恐惧或焦虑等心理异常也可引起电风暴。
（11）、价值-信念型态 • 患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充满信心。
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护理诊断
• 潜在并发症—猝死
• 有受伤的危险－与恶性心律失常引起晕厥有关
• 疼痛－ＩＣＤ植入术后切口疼痛有关
• 活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关
• 知识缺乏---缺乏疾病相关知识 • 焦虑－与心律失常反复发作有关 • 生活自理能力下降－与医源性限制有关
缺血性多形性室性心动过速护理查房PPT
● 调整建议：根据康复效果评价结果，及时调整康复计划，包括增加运动量、调整饮食结构、改变 生活方式等，以达到更好的康复效果。同时，也要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和 辅导。 以上内容仅供参考，具体内容应根据患者的实际情况和医生的建议来确定。
● 以上内容仅供参考，具体内容应根据患者的实际情况和医生的建议来确定。
缺血性多形性室性心动过速的发病原因和机制 缺血性多形性室性心动过速的临床表现和诊断依据 缺血性多形性室性心动过速的治疗方法和注意事项 缺血性多形性室性心动过速的预防措施和日常护理建议 家属沟通技巧和健康教育方法
家属满意度调查结果反馈
调查目的：了解家属对护理工作的 满意度
调查结果：家属对护理工作满意度 较高
营养支持途径及效果评价
肠内营养支持： 通过胃肠道途径 提供营养，如鼻 胃/肠管、胃造瘘 等
肠外营养支持： 通过静脉途径提 供营养，如中心 静脉导管、外周 静脉等
营养支持效果评 价：根据患者体 重、血清白蛋白、 氮平衡等指标评 估营养支持效果
注意事项：注意 营养液的配制、 输注速度、温度 等，避免并发症 的发生
改进措施：鼓励患者适当运动，促进血液循环，改 善身体状况
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗及效果评价
第四章
药物治疗方案及调整过程
药物治疗方案：包括抗心律失常药物、抗凝药物、溶栓药物等 调整过程：根据患者的病情和治疗效果，及时调整药物剂量和种类 注意事项：确保患者按时服药，注意观察不良反应，及时处理 效果评价：通过心电图、血液检查等手段，评估药物治疗效果，为后续治疗提供依据
效果评估：对改 进措施进行效果 评估，确保家属 沟通及健康教育 的质量和效果得 到提升
感谢您的观看
汇报人：
● 以上内容仅供参考，具体内容应根据患者的实际情况和医生的建议来确定。
缺血性多形性室性心动过速的发病原因和机制 缺血性多形性室性心动过速的临床表现和诊断依据 缺血性多形性室性心动过速的治疗方法和注意事项 缺血性多形性室性心动过速的预防措施和日常护理建议 家属沟通技巧和健康教育方法
家属满意度调查结果反馈
调查目的：了解家属对护理工作的 满意度
调查结果：家属对护理工作满意度 较高
营养支持途径及效果评价
肠内营养支持： 通过胃肠道途径 提供营养，如鼻 胃/肠管、胃造瘘 等
肠外营养支持： 通过静脉途径提 供营养，如中心 静脉导管、外周 静脉等
营养支持效果评 价：根据患者体 重、血清白蛋白、 氮平衡等指标评 估营养支持效果
注意事项：注意 营养液的配制、 输注速度、温度 等，避免并发症 的发生
改进措施：鼓励患者适当运动，促进血液循环，改 善身体状况
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药物治疗及效果评价
第四章
药物治疗方案及调整过程
药物治疗方案：包括抗心律失常药物、抗凝药物、溶栓药物等 调整过程：根据患者的病情和治疗效果，及时调整药物剂量和种类 注意事项：确保患者按时服药，注意观察不良反应，及时处理 效果评价：通过心电图、血液检查等手段，评估药物治疗效果，为后续治疗提供依据
效果评估：对改 进措施进行效果 评估，确保家属 沟通及健康教育 的质量和效果得 到提升
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汇报人：
培训资料--室上速护理查房PPT共23页
培训资料--室上速护理查房
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得Biblioteka 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
室速护理查房
应病人角色，与病友关系融洽，与医护人员沟通良好。
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（9）、性-生殖型态
• 患者26岁结婚，育有1子3女。2女猝死，配偶及1子1女体健， 家庭关系和睦。
（10）、应对-应激耐受型态 • 患者能自行表达自身感受，经医护人员解释能部分理解
自身病情，逐渐适应病人角色，应激应对有效。
某些药物如洋地黄、β受体激动剂、抗心律失常药物等对心肌均有毒性，可
致恶性心律失常而发生电风暴。
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心电图特征
室速、室颤的心电图特点：
①室速/室颤反复发作，呈连续性，需及时药物干预或多次电复律 。 ②反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势。 ③室速起始搏动的形态与室性早搏相似：室速多数为多形性、 尖端扭转型，极易恶化为室颤。 ④室速频率极快，一般在250~350次/分左右。心室节律不规则 。
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发病机制
一、交感神经过度激活
二、希浦系统传导异常
三、β受体的反应性增高 四、其它因素引起心肌电活动异常
在非器质性心脏病中，血钾、镁过低（或过高） 和重度酸中毒 时，可使心肌细胞发生电紊乱而诱发心室扑动、心室颤动而致电 风暴。
创伤、不适当运动、恐惧或焦虑等心理异常也可引起电风暴。
• 患者平日生活自理，从事农民职业，四肢肌力正常，活 动自如。发病期间卧床休息，协助日常生活，冠脉造影 术后术侧肢体腕关节制动24小时，ＩＣＤ植入术后卧床 休息两天，术后恢复好，生活能简单自理。
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（5）、睡眠-休息型态
• 患者平时睡眠良好，无失眠情况，入院后睡眠型态紊乱，每 晚服用安眠药（佳静安定）改善睡眠。
（11）、价值-信念型态 • 患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充满信心。
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（9）、性-生殖型态
• 患者26岁结婚，育有1子3女。2女猝死，配偶及1子1女体健， 家庭关系和睦。
（10）、应对-应激耐受型态 • 患者能自行表达自身感受，经医护人员解释能部分理解
自身病情，逐渐适应病人角色，应激应对有效。
某些药物如洋地黄、β受体激动剂、抗心律失常药物等对心肌均有毒性，可
致恶性心律失常而发生电风暴。
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心电图特征
室速、室颤的心电图特点：
①室速/室颤反复发作，呈连续性，需及时药物干预或多次电复律 。 ②反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势。 ③室速起始搏动的形态与室性早搏相似：室速多数为多形性、 尖端扭转型，极易恶化为室颤。 ④室速频率极快，一般在250~350次/分左右。心室节律不规则 。
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发病机制
一、交感神经过度激活
二、希浦系统传导异常
三、β受体的反应性增高 四、其它因素引起心肌电活动异常
在非器质性心脏病中，血钾、镁过低（或过高） 和重度酸中毒 时，可使心肌细胞发生电紊乱而诱发心室扑动、心室颤动而致电 风暴。
创伤、不适当运动、恐惧或焦虑等心理异常也可引起电风暴。
• 患者平日生活自理，从事农民职业，四肢肌力正常，活 动自如。发病期间卧床休息，协助日常生活，冠脉造影 术后术侧肢体腕关节制动24小时，ＩＣＤ植入术后卧床 休息两天，术后恢复好，生活能简单自理。
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（5）、睡眠-休息型态
• 患者平时睡眠良好，无失眠情况，入院后睡眠型态紊乱，每 晚服用安眠药（佳静安定）改善睡眠。
（11）、价值-信念型态 • 患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充满信心。
室性心动过速护理查房 PPT
药及活动的注意事项，告知配合的重要性
⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷出院时予出院指导
评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项
1.25 潜在并发症：出血
1.25 潜在并发症：感染
新进展！！！
对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高 ，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治 疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转 复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗 方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一 些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上 ，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的
• 三腔起搏除颤器植入术 • 优势： 最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、 • 让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。
• 胸腔镜微创技术 • 优势： 国内仅程云阁教授可做； • 手术损伤小、术后恢复快； • 成功率高、微创手术整体费用低；
主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断
1.19 舒适的改变：胸闷、气促—与心 输出量减少有关
目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
心律失常的症状有哪些呢？
⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷出院时予出院指导
评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项
1.25 潜在并发症：出血
1.25 潜在并发症：感染
新进展！！！
对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高 ，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治 疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转 复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗 方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一 些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上 ，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的
• 三腔起搏除颤器植入术 • 优势： 最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、 • 让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。
• 胸腔镜微创技术 • 优势： 国内仅程云阁教授可做； • 手术损伤小、术后恢复快； • 成功率高、微创手术整体费用低；
主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断
1.19 舒适的改变：胸闷、气促—与心 输出量减少有关
目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
心律失常的症状有哪些呢？
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14病区护理查房
室性心动过速的护理
-
1
查房目的
１、了解室速的分型 ２、掌握电风暴的临床特点和急救 ３、掌握利多卡因、艾司洛尔的使用 ４、复习ＩＣＤ手术前后的护理
-
2
主要内容
1
病史汇报
2
护理诊断与护理措施
3
讨论与分析
4
出院指导
-
3
基本资料
患者 陈王农 男 68岁 农民 衢州市后溪镇赤山口村人
ICD植入后复查心电图：１、窦性心律（８０次/分）频见 心室夺获，时伴室内差异性传导。２、ICD起博器植入术 后，见ＶＶＩ起博方式，起博频率：80次/分，心室感知， 起博功能良好３阵发性心房颤动。４、频繁室性期前收缩， 时见成对发生。
-
11
十一个健康形态
（1）健康感知-健康管理型态 患者平时健康状况一般，８年前我科出院后一直
-
10
辅助检查
动态心电图示：1、窦性心动过缓（平均心率52次/分）。 2、频见室性期前收缩1841次，部分室早呈RONT现象，偶 呈二三联律，成对14对，短阵室性心动过速2阵（多见于 夜里）。3、房性期前收缩745次，偶呈阻滞型，成对19对， 短阵房性心动过速16阵。4、CH3即MV5导联ST段呈水平 型下移改变。5、心率变异性正常。心彩超示双房增大， 左室偏大，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量返流。
-
4
主诉
患者因“反复胸闷心悸晕厥10余年，加重2 周”于2013-3-9拟１、冠状动脉粥样硬化性 心脏病 ，心功能II级 2、频繁室性期前收缩 阵发性室性心动过速？收住我科
-
5
现病史
患者于10余年前在无明显诱因下出现胸闷心悸，伴头昏、舌部发麻、 少许出汗，随即黑矇晕厥，呼之不应，无四肢抽搐，无大小便失禁， 无口吐白沫，约2分钟后醒来仍感胸闷、心悸、恶心，无呕吐，无胸 痛，无咳嗽咳痰，持续3、4分钟后好转。上述症状反复发作，有时1 月发作2、3次，有时数月发作1次，与活动无关，劳累后易发。平素 走3楼感胸闷，无胸痛出汗，停下休息数分钟好转。8年前曾在我科行 冠脉造影术诊断为“冠心病”（具体不详），出院后长期服用“拜阿 司匹林片、可达龙片、麝香保心丸、消心痛”治疗，近2年来上述症 状时有发作，加用“倍他乐克片”治疗。半年前停用“可达龙片”。 2周来上述症状频繁发作，1天发作数次，呈阵发性胸闷心悸，伴头昏 黑矇，随之意识丧失，呼之不应，持续时间短时2、3分钟，长时5、6 分钟后好转。曾于2-25--2-27住衢江区人民医院，查“动态心电图示 窦性心动过缓伴不齐，房性早搏723次伴短阵房速25阵及房早二三联 律，偶发交界性逸搏，频发多源室性早搏1759次伴成对室早7对时呈 RONT室早及室早二三联律”，出院后仍反复发作胸闷心悸头昏黑矇， 时伴有晕厥，性质同前，于3-7--2013-03-09住衢州市中医院，住院期 间反复发作上述症状，多于夜间发作，当时心电监护提示“心动过速， 频率达200次/分”，发作后感乏力，坐起时感头昏。中医院考虑“慢 -快综合征”，予转我院治疗。
-
6
一般资料
平素健康状况一般，无既往史 26岁结婚，育有1子3女。2女猝死，配偶及1
子1女体健。 父母亲均已故，父亲生前患有心脏病（具
体不详），母亲死因不详，2兄2弟2妹均体 健。
-
7
病情演变及治疗
入院后予以予一级护理，清淡普食，心电 监护，吸氧，抗凝，抗动脉粥样硬化，抗 心律失常，改善心肌供氧，改善微循环等 治疗。完善相关化验检查。明确为室性心 动过速，建议植入ICD治疗。
-
8
3-11日患者行冠状动脉造影术示：左前降支远 段轻度心肌桥。
-
9
3-12 13：00心电监护提示患者频发室早，呈R-ON-T 现象，随即发作室性心动过速，心室率达208次/分， 患者神志不清，面色发绀，无四肢抽搐，立即予以胸 外心脏按压，予以单向200J同步电复律1次后转为窦性 心律，频发室性早搏，13：02患者神志转清，复查心 电图示QT-C441ms，考虑QT-C延长，停用可达龙片。 予以利多卡因针、冬氨酸钾镁针抗心律失常。13日晚 18：03及18：16先后两次发作室性心动过速，均予以 双相50J同步电复律1次后转为窦性心律。决定急诊行 ICD植入术，患者为交感电风暴，予以艾司洛尔针(爱 络) 微泵注射抗心律失常。19:45送DSA室在局麻下行 ICD植入术，术程顺利，术后心电监护提示起搏及感 知功能佳。术后患者一般情况尚可，稍感头晕及切口 疼痛，无胸闷、胸痛、心悸，无畏寒、发热。心电监 护示：自主心律与起博心律交替，P６０-９０次/分， 血压90/60mmhg，于３-２３日出院。
-
13（5）、睡眠-休息型态 Nhomakorabea者平时睡眠良好，无失眠情况，入院后睡眠型态
紊乱，每晚服用安眠药（佳静安定）改善睡眠。 （6）、认知-感知型态 患者神志清，定向力定位力正常，视听触味嗅觉无
异常，发病时感胸闷心悸、头昏、舌部发麻，治疗 后好转，对室速认知不够，经宣教后能配合治疗护 理。 （7）、自我感觉-自我概念型态 患者不了解自身疾病，对新的环境能逐渐适应，患 者自我感知良好，对自身健康充满信心。 （8）、角色-关系型态 患者家庭和睦，妻子儿女关心，能陪伴在旁，患者 能逐步适应病人角色，与病友关系融洽，与医护人 员沟通良好。
服用拜阿司匹林片、可达龙片、麝香保心丸、消 心痛、倍他乐克等药物。已戒烟戒酒，对医护人 员告知的疾病知识能理解。 （2）营养-代谢型态 患者营养一般，入院后胃纳可，饮食规律。
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12
（3）、排泄型态
患者大便规律，无便秘史，卧床期间能适应床上解大 小便。
（4）、活动-运动型态
患者平日生活自理，从事农民职业，四肢肌力正常， 活动自如。发病期间卧床休息，协助日常生活，冠脉 造影术后术侧肢体腕关节制动24小时，ＩＣＤ植入术 后卧床休息两天，术后恢复好，生活能简单自理。
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14
（9）、性-生殖型态
患者26岁结婚，育有1子3女。2女猝死，配偶及1子1 女体健，家庭关系和睦。
（10）、应对-应激耐受型态
患者能自行表达自身感受，经医护人员解释能部分 理解自身病情，逐渐适应病人角色，应激应对有效。
（11）、价值-信念型态
患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充 满信心。
室性心动过速的护理
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1
查房目的
１、了解室速的分型 ２、掌握电风暴的临床特点和急救 ３、掌握利多卡因、艾司洛尔的使用 ４、复习ＩＣＤ手术前后的护理
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主要内容
1
病史汇报
2
护理诊断与护理措施
3
讨论与分析
4
出院指导
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基本资料
患者 陈王农 男 68岁 农民 衢州市后溪镇赤山口村人
ICD植入后复查心电图：１、窦性心律（８０次/分）频见 心室夺获，时伴室内差异性传导。２、ICD起博器植入术 后，见ＶＶＩ起博方式，起博频率：80次/分，心室感知， 起博功能良好３阵发性心房颤动。４、频繁室性期前收缩， 时见成对发生。
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11
十一个健康形态
（1）健康感知-健康管理型态 患者平时健康状况一般，８年前我科出院后一直
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10
辅助检查
动态心电图示：1、窦性心动过缓（平均心率52次/分）。 2、频见室性期前收缩1841次，部分室早呈RONT现象，偶 呈二三联律，成对14对，短阵室性心动过速2阵（多见于 夜里）。3、房性期前收缩745次，偶呈阻滞型，成对19对， 短阵房性心动过速16阵。4、CH3即MV5导联ST段呈水平 型下移改变。5、心率变异性正常。心彩超示双房增大， 左室偏大，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量返流。
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4
主诉
患者因“反复胸闷心悸晕厥10余年，加重2 周”于2013-3-9拟１、冠状动脉粥样硬化性 心脏病 ，心功能II级 2、频繁室性期前收缩 阵发性室性心动过速？收住我科
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现病史
患者于10余年前在无明显诱因下出现胸闷心悸，伴头昏、舌部发麻、 少许出汗，随即黑矇晕厥，呼之不应，无四肢抽搐，无大小便失禁， 无口吐白沫，约2分钟后醒来仍感胸闷、心悸、恶心，无呕吐，无胸 痛，无咳嗽咳痰，持续3、4分钟后好转。上述症状反复发作，有时1 月发作2、3次，有时数月发作1次，与活动无关，劳累后易发。平素 走3楼感胸闷，无胸痛出汗，停下休息数分钟好转。8年前曾在我科行 冠脉造影术诊断为“冠心病”（具体不详），出院后长期服用“拜阿 司匹林片、可达龙片、麝香保心丸、消心痛”治疗，近2年来上述症 状时有发作，加用“倍他乐克片”治疗。半年前停用“可达龙片”。 2周来上述症状频繁发作，1天发作数次，呈阵发性胸闷心悸，伴头昏 黑矇，随之意识丧失，呼之不应，持续时间短时2、3分钟，长时5、6 分钟后好转。曾于2-25--2-27住衢江区人民医院，查“动态心电图示 窦性心动过缓伴不齐，房性早搏723次伴短阵房速25阵及房早二三联 律，偶发交界性逸搏，频发多源室性早搏1759次伴成对室早7对时呈 RONT室早及室早二三联律”，出院后仍反复发作胸闷心悸头昏黑矇， 时伴有晕厥，性质同前，于3-7--2013-03-09住衢州市中医院，住院期 间反复发作上述症状，多于夜间发作，当时心电监护提示“心动过速， 频率达200次/分”，发作后感乏力，坐起时感头昏。中医院考虑“慢 -快综合征”，予转我院治疗。
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一般资料
平素健康状况一般，无既往史 26岁结婚，育有1子3女。2女猝死，配偶及1
子1女体健。 父母亲均已故，父亲生前患有心脏病（具
体不详），母亲死因不详，2兄2弟2妹均体 健。
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病情演变及治疗
入院后予以予一级护理，清淡普食，心电 监护，吸氧，抗凝，抗动脉粥样硬化，抗 心律失常，改善心肌供氧，改善微循环等 治疗。完善相关化验检查。明确为室性心 动过速，建议植入ICD治疗。
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3-11日患者行冠状动脉造影术示：左前降支远 段轻度心肌桥。
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3-12 13：00心电监护提示患者频发室早，呈R-ON-T 现象，随即发作室性心动过速，心室率达208次/分， 患者神志不清，面色发绀，无四肢抽搐，立即予以胸 外心脏按压，予以单向200J同步电复律1次后转为窦性 心律，频发室性早搏，13：02患者神志转清，复查心 电图示QT-C441ms，考虑QT-C延长，停用可达龙片。 予以利多卡因针、冬氨酸钾镁针抗心律失常。13日晚 18：03及18：16先后两次发作室性心动过速，均予以 双相50J同步电复律1次后转为窦性心律。决定急诊行 ICD植入术，患者为交感电风暴，予以艾司洛尔针(爱 络) 微泵注射抗心律失常。19:45送DSA室在局麻下行 ICD植入术，术程顺利，术后心电监护提示起搏及感 知功能佳。术后患者一般情况尚可，稍感头晕及切口 疼痛，无胸闷、胸痛、心悸，无畏寒、发热。心电监 护示：自主心律与起博心律交替，P６０-９０次/分， 血压90/60mmhg，于３-２３日出院。
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13（5）、睡眠-休息型态 Nhomakorabea者平时睡眠良好，无失眠情况，入院后睡眠型态
紊乱，每晚服用安眠药（佳静安定）改善睡眠。 （6）、认知-感知型态 患者神志清，定向力定位力正常，视听触味嗅觉无
异常，发病时感胸闷心悸、头昏、舌部发麻，治疗 后好转，对室速认知不够，经宣教后能配合治疗护 理。 （7）、自我感觉-自我概念型态 患者不了解自身疾病，对新的环境能逐渐适应，患 者自我感知良好，对自身健康充满信心。 （8）、角色-关系型态 患者家庭和睦，妻子儿女关心，能陪伴在旁，患者 能逐步适应病人角色，与病友关系融洽，与医护人 员沟通良好。
服用拜阿司匹林片、可达龙片、麝香保心丸、消 心痛、倍他乐克等药物。已戒烟戒酒，对医护人 员告知的疾病知识能理解。 （2）营养-代谢型态 患者营养一般，入院后胃纳可，饮食规律。
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（3）、排泄型态
患者大便规律，无便秘史，卧床期间能适应床上解大 小便。
（4）、活动-运动型态
患者平日生活自理，从事农民职业，四肢肌力正常， 活动自如。发病期间卧床休息，协助日常生活，冠脉 造影术后术侧肢体腕关节制动24小时，ＩＣＤ植入术 后卧床休息两天，术后恢复好，生活能简单自理。
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（9）、性-生殖型态
患者26岁结婚，育有1子3女。2女猝死，配偶及1子1 女体健，家庭关系和睦。
（10）、应对-应激耐受型态
患者能自行表达自身感受，经医护人员解释能部分 理解自身病情，逐渐适应病人角色，应激应对有效。
（11）、价值-信念型态
患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充 满信心。