个案护理_报告书写及其例子
个案护理案例总结范文
一、案例背景患者，男性，56岁，因突发急性心肌梗死入院治疗。
入院时，患者表现为剧烈胸痛、出汗、恶心、呕吐等症状。
经过初步检查，诊断为急性心肌梗死。
患者入院后，由我负责进行个案护理。
二、护理措施1. 病情观察（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生。
（2）观察患者胸痛症状的变化，了解疼痛性质、部位、持续时间等，以便及时调整治疗方案。
（3）观察患者用药后的反应，如药物是否达到预期效果，有无不良反应等。
2. 生命支持（1）建立静脉通路，确保患者用药及时、准确。
（2）根据医嘱给予患者抗血小板、抗凝、硝酸酯类药物，以改善心肌缺血、预防血栓形成。
（3）给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
3. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，减轻焦虑、紧张情绪。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4. 生活护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、个人卫生等。
（2）指导患者进行床上活动，预防压疮、血栓等并发症。
（3）做好患者饮食指导，给予低脂、低盐、高纤维饮食。
5. 出院指导（1）向患者及家属讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）指导患者按时服药、复查，了解病情变化。
（3）提醒患者注意休息，避免过度劳累。
三、护理效果经过一段时间的治疗和护理，患者胸痛症状明显减轻，生命体征稳定。
患者对疾病有了更深入的了解，积极配合治疗。
出院时，患者表示对护理工作非常满意。
四、经验总结1. 个案护理过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，是提高患者治疗效果的关键。
2. 心理护理对提高患者治疗依从性、减轻心理负担具有重要意义。
3. 生活护理和出院指导有助于患者康复和生活质量的提高。
4. 护理人员应具备扎实的专业知识和技能，不断提高自身综合素质，为患者提供优质护理服务。
个案护理报告
个案护理报告患者基本情况，患者王女士，女，56岁，因腰椎间盘突出症（L4/5）于XX医院神经外科行腰椎间盘镜手术。
手术后转入我科继续治疗。
一、护理诊断：1. 疼痛相关的护理诊断，患者因腰椎间盘突出症引起的腰背疼痛，影响日常生活，需进行疼痛评估及镇痛护理。
2. 活动受限相关的护理诊断，患者因手术后需要卧床休息，活动受限，需进行卧床护理及康复训练。
3. 自理能力受损相关的护理诊断，患者因手术后需要卧床休息，自理能力受损，需进行生活自理护理及心理护理。
二、护理措施及效果：1. 疼痛相关的护理措施，对患者进行疼痛评估，制定个性化的镇痛方案，如定时给予镇痛药物，配合物理镇痛方法，如热敷、按摩等。
观察患者疼痛程度及镇痛效果，及时调整护理措施，有效缓解患者疼痛，提高患者舒适度。
2. 活动受限相关的护理措施，根据患者病情及医嘱，制定卧床护理计划，包括翻身翻床、被褥整理、皮肤护理等，避免压疮的发生。
同时进行康复训练，如进行下肢被动功能锻炼，促进术后康复，减少并发症的发生。
3. 自理能力受损相关的护理措施，对患者进行生活自理能力评估，根据患者的实际情况，进行个性化的生活自理护理，如协助患者进行洗漱、更衣、饮食等，同时进行心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，促进康复。
三、护理效果评价：经过护理团队的精心护理，患者的疼痛得到了有效缓解，活动能力逐渐恢复，自理能力也有所提高。
患者情绪稳定，对治疗充满信心，积极配合各项护理措施。
术后恢复良好，于XX日顺利出院。
四、护理体会：通过本次护理，深刻体会到护士的责任与使命。
在护理过程中，要做到耐心细致，关注患者的每一个细节，及时发现问题并解决。
同时，也要注重与患者的沟通，关心患者的心理健康，给予他们更多的关爱和支持。
只有这样，才能为患者带来更好的护理效果，促进患者早日康复。
五、总结：本次个案护理中，护理团队充分发挥了团队协作的优势，为患者提供了全面、专业的护理服务，取得了良好的护理效果。
护士个案护理报告范文
护士个案护理报告范文患者基本信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，60岁。
诊断，冠心病、高血压。
入院时间，2022年1月1日。
护理记录时间，2022年1月1日-2022年1月10日。
主要护理问题：1. 心绞痛。
2. 高血压。
3. 情绪焦虑。
护理措施及效果：1. 心绞痛。
患者因冠心病反复出现心绞痛症状，护理人员及时为患者监测心电图、血压、心率等生命体征，并根据医嘱及时给予硝酸甘油舌下含服，同时告知患者保持心情愉快，避免过度劳累。
患者症状得到缓解，心电图显示ST段改变减轻。
2. 高血压。
患者因长期高血压，护理人员每日监测患者血压，并根据医嘱及时给予降压药物，同时指导患者合理饮食，避免高盐高脂饮食，保持心情愉快。
患者血压逐渐稳定在正常范围内，头痛、头晕等症状减轻。
3. 情绪焦虑。
患者因疾病导致情绪焦虑，护理人员通过与患者交流，了解患者的内心需求，给予患者心理抚慰和支持，告知患者疾病的治疗方案和预后，鼓励患者积极配合治疗。
患者情绪逐渐稳定，对治疗充满信心。
护理效果评价：通过护理人员的精心护理，患者的心绞痛得到缓解，高血压得到控制，情绪焦虑得到缓解，患者身体状况逐渐好转，病情得到控制。
护理问题分析：冠心病和高血压是患者的主要疾病，心绞痛是冠心病的典型表现，需要及时缓解症状，避免发生严重的心脏事件。
高血压是患者的长期疾病，需要通过药物治疗和生活方式改变来控制血压。
情绪焦虑是患者在疾病状态下常见的心理问题，需要及时给予心理抚慰和支持，帮助患者调整心态。
护理体会：在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的生命体征变化，及时给予护理干预，同时需要与患者进行有效的沟通，了解患者的内心需求，给予心理抚慰和支持。
通过护理人员的努力，患者的症状得到了缓解，身体状况逐渐好转，这也给予了护理人员莫大的满足和成就感。
结语：通过对患者的精心护理，患者的症状得到了缓解，身体状况逐渐好转，这也得益于医护人员的共同努力和患者的积极配合。
希望患者能够继续保持良好的生活方式，积极配合治疗，早日康复出院。
个案护理报告
个案护理报告个案护理报告日期：2021年12月1日患者姓名：李先生性别：男年龄：65岁病区：内科病区患者李先生，男性，65岁，因发热、咳嗽、乏力等症状入院治疗。
病史上有高血压、糖尿病等慢性疾病，最近一周开始出现上述症状，并逐渐加重。
初始评估结果显示，李先生体温为38.5°C，呼吸频率为20次/分钟，血压为150/90 mmHg，心率为105次/分钟。
患者自述呼吸困难，肺部听诊可闻及干湿罗音。
实验室检查结果显示白细胞计数升高，C-反应蛋白（CRP）升高，血糖水平控制不佳。
根据初步评估结果，诊断为肺部感染。
针对患者的病情，制定了以下护理计划。
1.呼吸管理：a.监测患者的呼吸频率、氧饱和度、呼吸音及咳嗽情况等，每4小时记录一次，并及时向医生报告异常情况。
b.提供氧气吸入，并调整流量以维持氧饱和度在94%以上。
c.协助患者进行有效的咳嗽和痰液排出，如需要可进行呼吸道护理。
2.温度管理：a.定期测量患者的体温，并记录在护理记录中。
b.保持室温适宜，防止患者受凉，提供足够的被褥保暖。
c.鼓励患者适量饮水，保持水分摄入足够。
3.卧床休息和体位转换：a.鼓励患者多休息，保持充足的睡眠。
b.每2小时帮助患者改变体位，减轻压力，促进循环和呼吸功能。
4.液体管理：a.监测患者的血压、心率、尿量等液体指标，并记录在护理记录中。
b.协助医生安排合适的液体治疗方案，维护良好的血容量和水电解质平衡。
5.健康教育：a.向患者及家属提供有关肺部感染的知识，如病因、传播途径、预防措施等。
b.指导患者合理用药，按时服药，并避免过度使用抗生素。
c.鼓励患者戒烟、保持良好的饮食习惯、适度锻炼，增强免疫力。
在护理过程中，及时观察与记录患者的病情变化，如体温、呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等，及时向医生汇报患者的状况，以便及时调整治疗方案。
与患者及家属进行沟通，解答疑问，提供心理支持，增强患者的治疗依从性和信心。
总结：通过对李先生的护理干预，患者的体温有所下降，呼吸困难症状减轻，痰液排除情况良好，患者情绪稳定。
护士个案护理报告范文
护士个案护理报告范文患者基本情况：患者姓名：李某性别：女年龄：60岁入院日期：2021年6月1日诊断：急性心肌梗死护理报告：李某，60岁，因急性心肌梗死入院。
患者入院时表现为胸痛、气促、心慌等症状，经过心电图检查确诊为急性心肌梗死。
患者既往有高血压病史，平时服用降压药物控制血压，但由于未按时服药导致血压不稳定。
患者入院时血压为160/100mmHg，心率100次/分钟，血氧饱和度为92%。
护理重点：1. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 确保患者休息，减少心脏负荷，避免过度活动导致心肌再次受损。
3. 给予患者氧疗，维持血氧饱和度在正常范围内，减轻心脏负荷。
4. 协助医生进行治疗，如静脉溶栓、抗凝治疗等，确保治疗效果。
5. 对患者进行心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，保持乐观心态，有利于康复。
护理措施及效果：1. 持续监测患者生命体征，及时发现血压升高、心率异常等情况，采取相应措施后患者症状得到缓解。
2. 保证患者充分休息，避免过度活动，患者体力逐渐恢复，心慌、气促等症状减轻。
3. 给予氧疗后患者血氧饱和度逐渐提高，呼吸困难症状得到改善。
4. 协助医生进行治疗，患者病情得到控制，心肌损伤范围得到减小。
5. 对患者进行心理护理，患者情绪稳定，配合治疗，康复效果明显。
总结：通过对李某的护理，患者症状得到缓解，病情得到控制，预后良好。
护理过程中，护士们全力配合医生进行治疗，密切观察患者病情变化，及时采取有效措施，取得了良好的护理效果。
在今后的护理工作中，我们将继续加强对患者的护理，提高护理质量，为患者的康复做出更大的努力。
内科个案护理报告
内科个案护理报告简介：本文将以一个真实的内科个案为例，描述患者的病情、护理过程和效果。
通过刻画明确的场景和情感表达，让读者感受到真实的护理过程。
第一部分：病情描述患者是一位60岁的男性，主诉持续性咳嗽、咳痰和气短。
经过详细的询问和体格检查，发现患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状。
他的呼吸音减弱，肺部听诊可闻及散在的湿罗音。
血氧饱和度为90%，心率为100次/分钟。
经过进一步的检查，确诊为急性加重期COPD。
第二部分：护理过程1. 评估和监测：护士对患者进行全面评估，包括生命体征、呼吸状况、疼痛程度和心理状态等方面。
同时，护士每4小时监测一次患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，并记录相关数据。
2. 氧疗和药物管理：根据医嘱，护士为患者提供氧疗，以提高血氧饱和度。
同时，护士按时给予患者支气管扩张剂和糖皮质激素等药物，以减轻炎症反应和改善呼吸状况。
3. 呼吸训练和康复护理：护士教授患者正确的呼吸训练方法，如腹式呼吸和肺活量锻炼，以增强患者的肺功能和呼吸肌力。
此外，护士还鼓励患者积极参与康复护理，如物理治疗和肺康复运动。
4. 情绪支持和教育指导：护士与患者进行情绪支持和心理疏导，帮助患者积极应对疾病和康复过程中的困难和挑战。
护士还为患者提供关于COPD的教育指导，包括疾病认知、用药方法和生活方式管理等方面的知识。
第三部分：护理效果经过一周的护理干预，患者的症状明显改善。
他的咳嗽和气短减轻，呼吸音清晰，湿罗音减少。
血氧饱和度稳定在95%以上，心率恢复正常。
患者的情绪也得到了有效的支持和疏导，对疾病的认知和管理能力有所提升。
结论：通过严谨的评估、综合的护理干预和有效的教育指导，患者的病情得到了有效控制和管理。
内科个案护理报告的目的是为了展示护理团队的专业能力和关怀精神，同时也希望通过这个个案的分享，为其他患者和护理人员提供经验和启示。
通过人性化的描述和情感表达，使读者更好地体验到护理的温暖和力量。
护理案例报告范文6篇
护理案例报告范文6篇护理案例报告范文6篇第一篇：心脏病患者的护理概述：本篇文章将深入探讨心脏病患者的护理，包括心脏病的定义和类型、常见护理问题、护理干预措施、并针对不同心脏病患者提供有效的护理案例。
引言：心脏病是一种常见且严重的疾病，患者需要得到及时和有效的护理来减轻症状、促进康复并提高生活质量。
通过本文的学习，我们可以更好地了解心脏病患者的护理需求以及如何提供个性化的护理。
第一部分：心脏病的定义和类型在这一部分，我们将探讨心脏病的基本定义、不同类型的心脏病以及其症状和发病机制。
我们将引用相关的研究和案例来支持这些观点，并提供了详细的案例报告，以便读者更好地理解。
第二部分：心脏病患者的常见护理问题在这一部分，我们将详细介绍心脏病患者常见的护理问题，如疼痛管理、呼吸困难、心理状况等。
我们将提供案例报告来说明每个问题的实际应对方法，并讨论在不同情况下的护理优先级。
第三部分：心脏病患者的护理干预措施这一部分将重点介绍心脏病患者的护理干预措施，包括药物管理、饮食指导、运动康复、心理支持等方面。
我们将提供相关案例为读者提供具体的护理实践经验，并分析其有效性和可行性。
第四部分：护理案例报告这一部分将提供几个具体的护理案例报告，以便读者对心脏病患者的护理需求有更加直观的了解。
我们将描述患者的背景信息、主要护理问题、护理干预措施和结果评估，并探讨在实际情况下应采取的最佳护理实践。
第五部分：总结和回顾在这一部分，我们将对前面介绍的内容进行总结和回顾，强调心脏病患者护理的重要性以及提供的护理案例的实际应用意义。
我们还将提供一些深入思考的问题，以促进读者对该主题的更全面、深刻和灵活的理解。
结论：通过本文的学习，我们可以更好地了解心脏病患者的护理需求以及提供个性化的护理。
护理人员应根据患者的病情和背景信息，制定合理的护理干预措施，提高心脏病患者的康复效果和生活质量。
第六部分：观点和理解在这个部分，我将分享我对心脏病患者护理的观点和理解。
护理个案报告范文
护理个案报告范文摘要：本个案报告是关于一位60岁的男性病人的护理个案报告。
该病人患有慢性肾功能衰竭和高血压病。
本个案报告主要描述了对该病人的综合护理措施，包括健康教育、营养支持、药物管理以及病情观察等。
通过综合护理措施的实施，该病人的健康状况得到了明显改善。
引言：慢性肾功能衰竭和高血压病是常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
综合护理在这类病人的治疗中起着至关重要的作用。
本个案报告旨在分享关于一位患有慢性肾功能衰竭和高血压病的病人的护理经验。
个案描述：本病人为60岁的男性，自述有青霉素过敏史。
患有慢性肾功能衰竭和高血压病，已被诊断并接受治疗多年。
病人主诉频尿、血尿、头晕等不适症状。
综合护理措施：1.健康教育：对病人进行详细的健康教育，包括疾病的病因、发展过程、可能的并发症等。
帮助病人了解自身疾病的严重性和对日常生活的影响。
通过患者教育，提高病人对疾病的认识，促进病人积极配合治疗。
2.营养支持：根据患者的肾功能衰竭情况，制定合理的饮食方案。
鼓励病人多食用蔬菜水果，限制富含钠和钾的食物摄入。
定期测量病人的体重和血压，并适时调整饮食计划。
同时，饮食指导也包括对药物的饮食要求，以防止药物的副作用。
3.药物管理：根据医嘱，按时给予患者口服降压药物和排尿剂。
监测患者的血压、心率和尿量变化，及时调整药物剂量。
对于青霉素过敏史的病人，注意避免使用含有青霉素的药物，同时密切观察病人的过敏反应。
4.病情观察：密切观察病人的病情变化，包括尿量、血压、心率等。
定期进行肾功能和心电图检测，及时发现并处理异常情况。
注意观察病人的精神状态和营养状况，及时采取措施进行干预。
结论：通过以上的综合护理措施的实施，该病人的健康状况得到了明显改善。
经过一段时间的治疗和护理，该病人的频尿、血尿等症状明显减轻，血压也得到了较好的控制。
通过这个个案的经验总结，我们得出结论：综合护理对于慢性肾功能衰竭和高血压病的治疗具有重要的意义，并且能够显著改善患者的生活质量。
护理案例报告范文6篇
护理案例报告范文6篇护理案例报告范文1：心脏病患者的护理一、患者基本信息患者，男性，65岁，冠心病患者。
主要症状包括胸闷、气促、心悸等。
二、护理目标1. 缓解患者的胸闷、气促等不适症状。
2. 提高患者的生活质量。
3. 预防并减少心脏事件的发生。
三、护理措施1. 监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。
2. 保持舒适环境：保持室内温度适宜，避免寒冷或过热；保持床铺整洁干净；提供舒适的床垫和枕头。
3. 定期运动：根据医生建议进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，帮助改善心脏功能。
4. 控制饮食：遵循低盐低脂饮食原则，减少对心脏的负担。
限制摄入高脂肪、高胆固醇的食物，增加摄入富含纤维的食物。
5. 药物治疗：按医嘱给予抗心绞痛药物、抗凝血药物等，帮助控制症状和预防心脏事件的发生。
6. 心理支持：与患者进行积极沟通，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
四、护理效果评价1. 患者的不适症状得到了缓解，胸闷、气促等症状明显减轻。
2. 患者生活质量有所提高，能够进行日常生活活动，并参与一些轻度运动。
3. 患者未出现心脏事件的发生。
护理案例报告范文2：老年糖尿病患者的护理一、患者基本信息患者，女性，70岁，老年糖尿病患者。
主要表现为多饮、多尿、乏力等。
二、护理目标1. 控制血糖水平，避免低血糖和高血糖的发生。
2. 预防并减少并发症的发生。
3. 提供营养支持，维持患者的营养平衡。
三、护理措施1. 监测血糖：定期测量空腹血糖和餐后血糖，根据结果调整饮食和药物治疗。
2. 饮食控制：制定个性化的饮食计划，遵循低糖低脂饮食原则，合理安排三餐和零食，避免暴饮暴食。
3. 药物治疗：按医嘱给予口服降糖药物或胰岛素注射，严格控制药物用量和时间。
4. 足部护理：定期检查足部情况，保持足部清洁干燥；避免穿紧身、摩擦力大的鞋子；定期修剪趾甲，并避免自行处理趾甲问题。
5. 心理支持：与患者进行积极沟通，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者调整心态，保持积极乐观的心态。
内科护理个案病例范文(实用30篇)
内科护理个案病例范文(实用30篇)学生简况姓名高性别女年龄20岁学历层次专科系部护理系专业护理班次高职1001班学号26课题名称1例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的护理课题类型实验研究调查研究（）资料分析（）病例分析（）病例报告（√）其他（）委托课题（）其他（）课题所属专业领域护理（√）助产（）课题研究起止年月XX年9月15日～XX年3月1日设计内容及要求（字数0左右）1、总结分析一例ⅱ型糖尿病合并心肌梗死在胰岛素泵中的护理，根据患者病情，我们主要采取了氧疗护理、用药护理、心理护理、等针对性措施。
防止了各种并发症的发生。
2、在较短的时间内患者意识好转，生命得以保障，良好的医疗条件，精心的护理是护理中提高患者生活质量具有重要意义。
3、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，及时发现和处理各种现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。
参加工作这一年，我发现自己变化最明显的就是责任心更强了，服务意识也越来越强。
以前自己不用担责任也没有想到太多，现在我愈发觉得自己在工作中越来越觉得责任感让自己更加积极认真的投入到繁杂的工作中去，对待病人以人为本的服务理念要求自己，努力实施整体护理。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。
在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的`好护士应该做的最起码的工作。
作为一名护士，我意识到我所要肩负的重任，所以，我要激励自己拿出百分百的热情投入到工作和生活中去。
时间稍纵即逝，转眼已是四月，我们护理实习快接近尾声了。
回顾这一路走来，心里满满地装着丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得忙碌，倒也安静踏实。
想起刚进临床时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到湖北省人民医院（武汉大学医学院附属第一医院），心中怀揣着满满的激情；不觉当中九个月的学习时光悄然过去了，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做一个总结。
护士个案护理报告范文
护士个案护理报告范文患者基本情况，王女士，女，56岁，冠心病患者。
入院时主要症状为胸闷、气促，伴有心悸，查体发现心率不齐，心音遥远，血压偏低。
经心电图、心肌酶及超声心动图检查，确诊为急性冠脉综合征。
护理诊断，1.缺氧 2.心脏负荷过重 3.心肌缺血 4.焦虑 5.知识不足。
护理措施：1.保持呼吸道通畅，保持氧气通畅，避免缺氧。
监测患者呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。
2.监测心电图变化，密切观察心率、心律的变化，及时发现心律失常等异常情况。
3.卧床休息，减轻心脏负荷，保持情绪稳定，避免患者过度劳累。
4.给予镇静安抚，减轻患者焦虑情绪，保持患者情绪稳定。
5.教育患者及家属关于冠心病的相关知识，如饮食、运动、药物使用等，提高患者及家属的自我管理能力。
护理效果，经过护理干预，患者症状得到明显缓解，心电图恢复正常，心率稳定，血压逐渐升高至正常范围。
患者情绪稳定，焦虑情绪得到缓解，患者及家属对冠心病有了更深入的了解，能够更好地进行自我管理。
护理总结，针对冠心病患者的护理工作，护士需要全面评估患者的病情，制定科学的护理计划，合理安排护理措施，及时发现并处理异常情况，同时进行健康教育，提高患者及家属的自我管理能力。
通过综合护理干预，能够有效地改善患者的症状，提高生活质量，减少并发症的发生，是护理工作的重要内容和目标。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，保证护理效果的实现。
同时，护士需要不断提高自身的专业知识和技能，不断完善自己的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理工作是一项细致、耐心、复杂的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要有爱心、责任心和耐心，全心全意为患者服务，为患者的健康保驾护航。
护理案例报告范文6篇
案例一：心脏病患者的护理背景：李先生，男性，65岁，因胸闷、气促、心悸等症状就诊于医院。
经过相关检查，被确诊为冠心病。
过程：1.评估：护士进行全面评估，包括查看病历、询问症状、测量血压、心率和血氧饱和度等。
2.监测：对李先生进行24小时动态心电图监测，以了解他的心脏功能和心律情况。
3.给药：根据医嘱给予药物治疗，包括硝酸甘油缓释片、β受体阻滞剂和血小板抑制剂等。
4.宣教：护士向李先生提供有关冠心病的知识，包括饮食调理、药物使用和注意事项等。
5.康复训练：安排康复科专业人员对李先生进行运动康复训练，帮助他恢复身体功能。
结果：1.症状缓解：经过治疗后，李先生的胸闷、气促和心悸症状明显减轻。
2.心脏功能改善：通过动态心电图监测发现，李先生的心脏功能有所改善，心律也较为正常。
3.生活质量提高：李先生通过康复训练逐渐恢复了体力，能够进行日常活动而不感到过度疲劳。
案例二：糖尿病患者的护理背景：张女士，女性，45岁，患有2型糖尿病。
近期血糖控制不佳，出现口渴、多尿、乏力等症状。
1.监测血糖：护士每日监测张女士的空腹血糖和餐后血糖水平，并记录在护理记录单上。
2.药物管理：按医嘱给予口服降血糖药物和胰岛素注射，并根据血糖监测结果调整药物剂量。
3.饮食指导：护士向张女士提供合理的饮食指导，包括控制碳水化合物摄入、增加蔬果和膳食纤维的摄入等。
4.宣教：护士向张女士宣教糖尿病的知识，包括自我监测血糖、药物使用和低血糖的处理等。
5.心理支持：护士与张女士进行心理交流，帮助她应对疾病带来的压力和焦虑。
结果：1.血糖控制改善：通过护士的监测和药物调整，张女士的血糖水平逐渐稳定在正常范围内。
2.症状缓解：张女士的口渴、多尿和乏力等症状明显减轻，生活质量得到提高。
3.自我管理能力提高：通过宣教和指导，张女士学会了如何正确使用血糖仪、注射胰岛素以及饮食调理等，增强了自我管理能力。
案例三：中风患者的护理背景：王先生，男性，60岁，患有脑卒中。
2024年护士护理个案分析报告(精选4篇)
2024年护士护理个案分析报告（精选4篇）
1. 患者姓名：张三
年龄：58岁
疾病：高血压、糖尿病
护理问题：血糖控制、高血压管理、饮食调理
护理方案：根据医嘱定时监测血糖值，协助患者定期服药，指导患者低盐低脂饮食，定期测量血压并做记录。
教育患者定期锻炼，保持良好的生活习惯。
2. 患者姓名：李四
年龄：75岁
疾病：心脏病、慢性阻塞性肺疾病
护理问题：呼吸困难、心脏监测、体力恢复
护理方案：根据医嘱监测患者呼吸情况，安排氧疗并观察效果，定期监测心率和血压，协助患者做呼吸康复训练和康复锻炼，提供心理支持和关怀。
3. 患者姓名：王五
年龄：35岁
疾病：骨折、手术后恢复
护理问题：伤口护理、康复锻炼、情绪调理
护理方案：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，协助患者进行康复锻炼，提供情绪支持和心理疏导，教育患者注意饮食和生活方式，促进伤口愈合和康复。
4. 患者姓名：赵六
年龄：45岁
疾病：癌症
护理问题：化疗后护理、疼痛缓解、营养支持
护理方案：根据医嘱协助患者进行化疗后护理，观察不良反应，及时处理并报告医生，提供疼痛缓解措施，监测营养状态并提供营养支持，提供心理支持和关怀，帮助患者保持积极乐观的心态。
护士个案护理报告
护士个案护理报告一、患者基本信息姓名：李某性别：女年龄：60岁住院号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日二、病情描述李某女士因腰椎间盘突出、肌肉萎缩入住我院神经内科。
患者入院时神志清醒，反应迟钝，无自主呼吸。
体格检查：T（体温）36.3℃，P（脉搏）81次/分钟，RR（呼吸）20 次/分钟，BP（血压）130/80 mmHg。
患者躯干和下肢无力，左上肢仅能抬举至肩膀高度，右上肢能抬举至头部高度，深反射消失。
神经系统检查：左侧L4-S1 级别、右侧L5-S1 级别下肢肌力1级，躯干和上肢肌力5级。
三、护理措施1、联系医生制定治疗计划，进行药物治疗，并根据医嘱按时给予药物。
2、进行各项辅助检查，如CT、MRI 等，定期观察病情变化，向医生汇报病情。
3、进行被动活动和推拿按摩，促进患者身体恢复。
4、排便通便，避免便秘，预防并发症。
5、及时更换体位，预防并发症，如褥疮等。
6、进行营养支持，制定个性化饮食计划，补充患者所需能量和营养素。
7、细心照顾患者日常生活，包括协助患者床边活动、协助患者洗漱、更换衣物、清洁环境等。
8、定期安排心理健康专业人员对患者进行心理疏导和治疗，稳定患者情绪，保持良好的心态。
四、护理效果经过护士团队的充分护理，患者情况日渐好转，身体状况逐步恢复，能够进行简单的动作，肢体力量得到一定程度的恢复，情绪稳定，与家人交流也逐步增多。
患者出院后，继续通过康复训练、饮食管理、心理调适等措施，争取早日康复。
五、护理心得护士应当具备专业技能和良好的人际沟通能力，注重对患者进行全面护理，并与医生、家属等进行及时有效的沟通。
在护理过程中，护士还需要熟练掌握各项护理技能，定期更新医护知识，以便更好地提供高水平的护理服务。
骨科腰椎个案护理报告范文
骨科腰椎个案护理报告范文一、患者基本信息。
咱这位患者是个45岁的大叔，姓李。
他平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
大叔身体一直还算不错，就是有点小肚腩，他总开玩笑说这是“幸福的象征”。
不过这腰椎可没觉得幸福，出问题了。
二、入院情况。
1. 症状表现。
大叔来的时候，那腰啊，疼得直不起来。
他说就像有个小恶魔在腰那里又刺又拧似的。
走路都是一瘸一拐的，得扶着东西才能慢慢挪。
而且他感觉左腿也麻得厉害，就像有好多小蚂蚁在腿上爬来爬去，可难受了。
2. 诊断结果。
经过一系列的检查，什么X光、CT之类的，医生诊断大叔是腰椎间盘突出症。
就是腰椎之间的那个“小垫子”跑出来捣乱了，压迫到了神经，才让他这么痛苦。
三、护理过程。
# （一）术前护理。
1. 心理护理。
大叔刚知道自己要做手术，心里特别害怕。
他老是担心手术会失败，自己以后就瘫在床上起不来了。
我就跟他聊天，说：“大叔啊，您这就放心吧。
咱这医生可是‘腰椎界’的高手，就像武林高手一样，手到病除。
”还给他讲了好几个之前做了这个手术成功康复的病例，大叔听了之后，心里稍微踏实了点。
2. 疼痛护理。
他不是腰疼得厉害嘛，我就按照医生的嘱咐给他用了止痛药。
同时，还教他一些减轻疼痛的小方法，像在疼痛稍微轻点的时候，在病床上做一些简单的腰部伸展动作，就像小猫伸懒腰那样，动作要慢，每次伸展保持一会儿，这样能稍微缓解一下疼痛。
3. 术前准备。
手术前得把大叔的身体状态调整到最佳。
我就监督他饮食，让他多吃点富含蛋白质的食物，像鸡蛋、瘦肉之类的，这样身体有劲儿才能更好地接受手术。
还给他做了皮肤准备，把手术部位周围的皮肤清洗得干干净净的，就像给手术部位打造一个超级干净的“小城堡”，不让细菌有可乘之机。
# （二）术后护理。
1. 生命体征监测。
大叔做完手术回到病房，我就像守护小宝贝一样守着他。
每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸这些生命体征，就盼着这些数字都稳稳当当的。
还好大叔争气，这些指标都挺正常的，我心里的大石头也落了地。
剖宫产个案护理病历书写范文
剖宫产个案护理病历书写范文一、一般资料。
1. 患者基本信息。
姓名：李女士。
年龄：28岁。
床号：12床。
住院号：123456。
入院日期：[具体日期]2. 孕产史。
孕1产0，本次妊娠足月。
孕期产检基本正常，无高血压、糖尿病等特殊病史。
3. 入院诊断。
孕1产0，孕39周+2天，头位，胎膜早破。
二、术前护理。
1. 心理护理。
我刚见到李女士的时候，她可紧张啦。
毕竟是要剖宫产嘛，又担心宝宝，又害怕手术疼。
我就坐在她床边，像拉家常一样跟她说：“姐，你可别太担心啦。
现在剖宫产技术可成熟了，就像给宝宝开个小后门，很快就把宝宝抱出来啦。
咱这医生都是经验丰富的老手，你就把心放肚子里。
”她听了之后，脸上的表情稍微放松了一点。
我又给她讲了一些剖宫产术后恢复的成功案例，她就更有信心了。
2. 术前准备。
首先是皮肤准备。
我拿着备皮刀，一边小心翼翼地给她备皮，一边开玩笑说：“姐，这就相当于给小肚皮做个术前小清洁，把周围的毛毛清理一下，这样医生手术的时候视野就更清晰啦，就像给宝宝的出生之路打扫干净一样。
”她被我逗笑了。
然后是留置导尿管。
我跟她解释说：“姐，这个尿管呢，是为了方便手术中以及术后一段时间排尿的。
可能刚插的时候有点不舒服，就像突然有个小异物在身体里，不过一会儿就适应了。
”插尿管的时候，我动作很轻柔，她虽然有点皱眉，但还是很配合。
接着就是禁食禁水啦。
我对她说：“姐，手术前可不能吃东西喝水哦，要是肚子里有东西，手术的时候会捣乱的，等手术完了，你就能好好吃一顿啦。
”她很听话地点点头。
3. 术前评估。
我给她测量了生命体征，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
检查了她的腹部情况，子宫底高度符合孕周，无压痛，胎心率140次/分，节律整齐。
还查看了她的血常规、凝血功能等检查结果，各项指标都基本正常，就等着手术啦。
三、术中护理。
1. 术中配合。
我跟着李女士进了手术室。
手术室里的气氛有点严肃，她又开始紧张了。
个案护理报告范文
个案护理报告范文护理报告。
患者基本信息：姓名，李某。
性别，女。
年龄，65岁。
入院日期，2021年5月1日。
病区，内科病房。
主诉：患者李某因右侧腹痛，恶心、呕吐3天，于2021年5月1日入院。
病史：患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压。
无糖尿病、心脏病等病史。
平时饮食规律，作息正常，体重维持在标准范围内。
无过敏史，无手术史。
入院检查：入院时患者神志清楚，生命体征平稳。
查体，右下腹压痛明显，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
血压140/90mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温37.2℃。
辅助检查：1. 血常规，白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例80%；2. C-反应蛋白，阳性；3. 腹部CT检查，右侧盲肠区见明显肿块，考虑为盲肠炎。
诊断：1. 急性阑尾炎；2. 高血压病。
治疗过程：1. 低脂低盐饮食；2. 盲肠炎抗感染治疗，头孢他啶1.5g，每6小时一次，静脉滴注；3. 对症治疗，止痛、抗恶心、抗呕吐等；4. 监测生命体征和疼痛程度；5. 定期复查血常规、炎症指标等。
护理过程：1. 了解患者病情及治疗方案，耐心安慰患者，消除患者紧张情绪；2. 观察患者生命体征，密切监测疼痛程度，及时记录；3. 协助医生进行各项检查，保持患者舒适；4. 指导患者正确饮食，保证充足的水分摄入；5. 定期更换患者体位，避免压疮的发生；6. 定时翻身，预防深静脉血栓形成；7. 定期进行心理疏导，帮助患者保持乐观心态。
护理效果：患者在入院后经过积极治疗和护理，右侧腹痛逐渐缓解，恶心、呕吐明显减轻。
血常规检查显示白细胞计数逐渐下降，炎症指标也有所好转。
患者情绪稳定，配合治疗，对护理工作表示满意。
总结：通过对患者的综合护理，患者的症状得到了明显改善，疾病得到了有效控制。
在今后的护理工作中，我们将继续关注患者的病情变化，加强与患者的沟通，为患者提供更加全面的护理服务。
护理个案书写表范文
护理个案书写表范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
住院号：123456。
二、入院情况。
李大爷那可是被家人“簇拥”着推进病房的，就像个被众星捧月的老寿星，不过他当时的状况可有点糟糕。
他因为不小心摔了一跤，伤到了髋关节，疼得龇牙咧嘴的。
入院的时候，他就像个委屈的小孩子，一直嘟囔着：“这一跤摔得我可真惨啊。
”大爷看起来瘦瘦小小的，但精神头还不错，就是被疼痛折磨得有点没精打采。
他的生命体征呢，血压有点高，150/90 mmHg，心率85次/分，呼吸也稍微有点快，22次/分。
那受伤的髋关节肿得像个小馒头似的，一动就疼得他直哼哼。
三、护理评估。
1. 健康史。
李大爷这身体啊，就像一部用了很久的老机器，小毛病不少。
他有高血压病史，已经好些年了，平时也不太听话，老是忘记吃降压药。
他还爱抽烟，一天能抽半包呢，就像烟是他的亲密伙伴，怎么劝都舍不得放手。
问起他摔跤的原因，原来是他想去阳台浇花，结果没注意脚下，被小凳子绊了一下。
这可真是个小意外，却给他带来了大麻烦。
2. 身体状况评估。
除了髋关节受伤，大爷的身体其他部位也得好好检查检查。
他的皮肤有点干燥，像缺水的土地，弹性也不太好，毕竟年纪大了嘛。
心肺听诊呢，心脏有点小杂音，就像机器运转的时候有点小嘎吱声，不过医生说暂时问题不大。
肺部听起来还比较清晰，没有那种呼噜呼噜的痰音。
大爷的活动能力现在可受限了，本来还能在小区里遛弯儿的，现在只能躺在床上，稍微动一下就疼得受不了。
他的自理能力也大打折扣，吃饭、穿衣、上厕所都得靠家人或者我们护士帮忙，就像个需要全方位照顾的小娃娃。
3. 心理社会评估。
李大爷心里可不好受，他觉得自己给家人添了麻烦，总是唉声叹气的。
他的家人倒是很关心他，儿子女儿轮流来照顾，老伴儿也天天守在床边，就像一群忠诚的守护者。
但是大爷还是有点担心自己的髋关节好不了，以后就只能躺在床上了。
他的社交活动本来就不多，现在受伤了就更没有了，整天在病房里有点闷闷不乐的。
专科个案报告范文
专科个案报告范文一、引言。
今天要给大家分享一个超有意义的专科个案。
就像一场特别的战斗，我们的主角在医护人员的帮助下，成功战胜了病魔，这其中的故事那可老精彩了。
二、患者基本情况。
咱们这个患者叫小李，是个二十多岁的年轻人，平常那可是充满活力，像个小太阳似的。
他是因为突然感觉身体不舒服，老是肚子疼，而且疼起来那是相当要命，就像有人在肚子里使劲儿搅和一样，这才来到我们医院的。
小李一进医院，我们就开始给他做各种检查。
这一查，发现他得了[具体疾病名称]。
这个病可有点棘手，就像一个隐藏在身体里的小怪兽，在悄悄地捣乱。
三、治疗过程。
# （一）初期诊断的迷茫。
刚开始的时候，医生们也是挠头。
这个病的症状和其他一些疾病有点相似，就像是在一堆长得差不多的东西里找一个特别的，那可不容易。
但是医生们可没放弃，就像侦探一样，仔细地研究每一个检查结果，询问小李的各种生活习惯，不放过任何一个小细节。
# （二）确定治疗方案。
经过一番“侦查”，终于确定了治疗方案。
这就像是制定了一套专门攻打小怪兽的作战计划。
治疗方案包括[具体的药物治疗、手术治疗或者其他治疗方式]。
比如说药物治疗吧，那可是有好几种药呢。
每一种药就像一个小战士，有的负责冲锋陷阵直接对抗病菌，有的负责在后面搞后勤，修复被小怪兽破坏的身体组织。
小李刚开始对这些药有点害怕，毕竟一下子要吃这么多药，感觉自己像个药罐子。
我们护士就跟他开玩笑说：“你看这些药啊，就像你的小跟班，它们会帮你把身体里的坏家伙都赶跑的。
”要是涉及到手术治疗的话，那可就更紧张了。
手术前，小李紧张得像个小鹌鹑，我们医护人员就一直在旁边安慰他。
给他讲手术就像一场小小的冒险，医生们都是经验丰富的冒险家，肯定能顺利把他身体里的“宝藏”（也就是让他恢复健康）取出来。
手术过程那是相当顺利，就像一场精心编排的舞蹈，医生、护士们配合得完美无缺。
# （三）治疗中的小插曲。
不过治疗过程也不是一帆风顺的。
有一次，小李对一种药物产生了不良反应。
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个案护理报告书写及其例子湘雅医学网() 核心期刊·推荐发表全国最受欢迎的医学期刊网更新时间：2010-11-05 13:01 个案护理报告写作要求及格式个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。
一、个案护理报告容（一）报告封面报告封面含题目、，专业、班级、班号、指导教师等。
（二）报告正文及参考文献1. 文题选题恰当，文题一般不超过20字。
2. 作者包括，如“芳”。
3. 病例介绍容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。
4. 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。
5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
6. 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。
（三）成绩评定表成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。
二、个案护理报告打印要求论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。
（一）报告封面以护理系网上下载为标准打印（二）报告前置部分1、文题项用3号黑体字打印报告题目。
2、作者项用5号楷体字打印（三）报告正文部分1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。
2、小段落标题用5号黑体字打印。
3、正文容用5号宋体字打印。
（四）报告后置部分1、“参考文献”标题用5号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。
2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印三、报告书写注意事项（一）报告字数报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。
（二）完成时间护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班主任，再由护理系专业教师评审认定。
（三）不得抄袭个案护理报告书写容一定要真实，独立思考。
不得抄袭或下载他人容，同学之间不能撰写相同的报告。
（四）个案护理报告不合格者不能毕业。
案例：一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会案例：一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会芳一、病例介绍患者，男性，66岁，因“发作性颈部发紧2年余，加重伴胸闷4小时”于2009年7月15日09：30抬送入院，门诊以“急性下壁心肌梗死”收住我科。
患者4小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。
入院体查：体温38℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。
神志清楚，颈静脉怒，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。
双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。
化验室结果示： WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。
心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。
CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常围。
吸烟15年，每日10支，已戒烟15年。
无冠心病家族史。
2年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG)提示“急性下壁心肌梗死”，予溶栓治疗未成功。
7天后择期行冠状动脉造影见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚；2个月后择期再次经皮冠脉介入治疗(PCI)，于左前降支(LAD)开口及中段狭窄处各置入支架1枚。
术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。
本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧2—3天，溶栓、止痛、抗凝、极化液疗法等对症支持治疗，溶栓治疗成功，7天后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
二、护理措施（一）心理护理急性下壁心肌梗塞时胸痛程度异常剧烈，往往使患者产生濒死感，由此而引起患者的恐惧。
心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能、活动耐力和自理能力，使患者易产生焦虑情绪，疼痛时专人陪护，安慰鼓励患者，做好必要的解释，给予心理支持，消除患者的紧焦虑和恐惧，稳定情绪。
尤其做好患者家属和陪护的心理护理，取得家人的理解和配合，确保早日康复。
（二）一般护理1、饮食护理饮食清淡低胆固醇、少盐、易消化，少食多餐，起病72小时给予流质饮食，以减轻胃扩，随后逐步过度到低脂、低胆固醇清淡饮食。
为了保持口腔清洁，预防口腔感染，每日进行口腔护理两次。
2、活动与休息因心肌缺血坏死，发病24小时绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静及情绪稳定，改变体位宜缓慢，并告诉患者及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。
卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。
若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力围，鼓励患者参与部分自理活动。
第5～7天后可室行走、室外走廊散步。
患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为度。
若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低1.33～2kPa以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。
3、预防压疮及便秘患者病情危重，早期绝对卧床休息，长期卧床患者协助翻身、沐浴、更单和按摩尾骶部等骨隆突处，预防局部长期受压发生压疮等并发症。
患者年老体弱，长期卧床活动减少，肠蠕动减少，排便困难，平时不习惯床上排便发生便秘，护士指导患者消除床上排便和担心弄脏床单的顾虑，耐心解释便秘可能会加重病情的危险，为患者提供隐蔽的条件，用屏风遮挡，入院2～3d无大便，给予缓泻剂，防止大便用力，必要时给予小剂量灌肠。
（三）氧疗护理给予鼻导管吸氧持续吸氧， 2～4L／min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛，缓解了呼吸困难，患者感觉舒适。
（四）疼痛护理遵医嘱给予吗啡止痛，使用吗啡时注意观察有无呼吸抑制等不良反应。
疼痛轻者可用可待因和罂粟碱，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯（消心痛），并及时询问患者疼痛的变化情况，随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上，防止血管扩太快出现低血压。
(五) 溶栓护理心肌梗塞发生不足6小时的患者，遵医嘱给予溶栓治疗，护理容：询问患者是否有脑血管病史、活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡等溶栓禁忌证；迅速建立静脉通路，准确、迅速地配制并输注溶栓药物；注意观察药物的不良反应及溶栓的效果。
注意患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、粘膜、血尿、便血、颅出血及脏出血；观察血压，防止低血压情况；溶栓疗效的观察：使用溶栓药物后，定时描记心电图、抽血查心肌酶；并询问患者脚痛有无缓解；胸痛消失、ST段回降、出现再灌注心律失常和CPK峰值前移是溶栓成功的指征。
（六）潜在并发症的护理急性心肌梗塞患者心电图持续监测。
发现频发室早＞5个／分钟、多源室早、 RonT现象或严重的房室传导阻滞时立即通知了医生，医嘱立即缓慢静脉推注利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停博发生。
密切监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质和酸碱平衡失调更容易并发心律失常。
备好了急救药物和抢救设备于床旁，随时抢救。
急性心肌梗死患者起病最初几天甚至在梗死演变期均可发生左心衰竭。
护士严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免情绪烦躁、饱餐、费力排便等加重心脏负担的因素，预防心力衰竭。
（七）保健指导1. 合理安排工作与生活生活要有规律，保持乐观、平和稳定的心情，克服急躁、焦虑情绪，避免劳累和激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。
2．合理的膳食结构膳食总热量最好以维持正常体重为度，避免食用动物脂肪及胆固醇含量较高的食物。
提倡清淡易消化饮食，少量多餐，严禁暴饮暴食，控制体重，合并有高血压和心衰者，应同时限制盐的摄入。
3．适当的体育锻炼和活动注意运动适量，根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。
4．戒烟及适度饮酒告知患者吸烟是冠心病发病的一个重要原因，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死和猝死。
因此，必须戒烟。
饮用少量红葡萄酒，可降低血中低密度脂蛋白，有利于预防冠心病，但是大量饮酒可使血压升高，增加心脏负担，诱发冠心病的发生。
5．保持大便通畅心肌梗死患者用力大便时，会使心脏负荷加重，心率加快，心肌缺血缺氧更加严重；同时大便时腹压升高引起静脉回心血量剧增，左心室后负荷增加，导致冠状动脉血流量下降，使梗死围扩大或增加新的梗死部位。
6．指导服药与定期复查及时就诊，教育患者必须遵照医嘱按时服药，定期到医院复查随诊，外出时随身携带急救卡和急救药，以备急用。
三、护理体会容包括：（以下四点均可以有体会，也可以其中部分有体会）通过此患者的护理你感受最深的、收获最大的容的描述。
（1）通过对急性下壁心肌梗死患者的护理，我感受最深的是临床护士必须具有娴熟的护理实践技能、敏锐的观察力和分析能力，能用护理程序的方法解决患者现存的或潜在的健康问题。
为什么这样说呢？我认为此类患者年老体弱、病情复杂多变，入院时病情危重，变化快，患者往往胸痛窒息濒死感，大汗，情绪紧恐惧，害怕死亡，患者对医护人员具有较强的依赖，护士面对紧地抢救和病情危重的工作局面，在接诊第一时间独立完成各项抢救工作，安置抢救床、安置卧位、吸氧、监测生命体征、心电监护、双管输液、静脉采血标本、静脉给药等护理操作技能。
锻炼了敏锐地观察能力，密切观察患者胸痛的部位、性质等十分重要，积极给予止痛剂。
护士要在工作中不断地钻研业务技术，不断开拓创新，严谨细致、果断敏捷、实事，对患者有高度的责任心和同情心。
（2）通过此患者的护理本人了解了心肌梗死的护理配合。
感受最深的还有：心肌梗死患者病情变化很快，作为护理人员应时刻警惕患者病情随时发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕，且该信息同样也要告知患者家属，让他们有一定的心理准备，以防患者病情恶化，家属不理解。