中医对肩周炎的辨证论治版
肩周炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
肩周炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文) scapulohumeral periarthritis 拚音JIANZHOUYAN 别名肩关节周围炎，冻肩，中医：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹，肩凝，西医疾病分类代码关节疾病与损伤，中医疾病分类代码西医病名定义肩周炎是由于肩周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动的障碍，故又称冻肩。
是一种多病因性疾病，临床特征表现为：早期肩部酸困疼痛，中期肩关节活动受限，功能障碍，晚期症状逐渐缓解，并有自愈倾向。
全部病程大约为1～2年左右。
多为单侧发病。
左侧多于右侧。
中医释名本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。
西医病因肩周炎病因不十分清楚，一般认为与下列因素有关：①肩部软组织的退变：如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。
退变使肩周组织充血、水肿、肥厚，组织缺乏弹性，而限制了盂肱关节的活动。
②肩部创伤：如肩部骨折、脱位及软组织损伤，一方面肩部软组织损伤出血，另一方面由于治疗的需要，又必须做较长时间的肩部固定，使肩部组织产生炎症，形成粘连。
③长期劳损：可造成肩部软组织的慢性损伤，又可加速其退变。
④内分泌紊乱：此类病人大多发生于更年期，由于内分泌紊乱，可引起肩周组织充血、肿胀，加重病变的进展。
⑤感受风寒：寒冷的刺激亦可加剧肩周的无菌性炎症过程。
肩周炎的发生是以上因素综合作用的结果。
中医病因季节地区人群肩周炎在临床多见于50岁左右人群，女性多于男性。
强度与传播发病率发病机理中医病机中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。
日久则筋脉粘连，不能活动。
故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
病理肩周炎的病理变化比较复杂、广泛，主要表现在以下几个方面：①盂肱关节囊纤维层退变、硬化、收缩，滑膜层肥厚，从盂肱关节造影可以说明关节容积减小，手术探查亦可发现关节囊收缩，下部皱襞闭锁。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
治疗肩周炎的十大药方 肩周炎的治疗中药秘方
治疗肩周炎的十大药方肩周炎的治疗中药秘方发布时间：2015-01-15 来源：网络收集作者：中医网络现在很多的白领们都有一个职业病——肩周炎。
患有肩周炎抬臂是疼痛无比，需要我们加强锻炼。
另外，小编为大家介绍十个治疗肩周炎的中药方子：中药处方（一）【辨证】久伤入络，筋肉失养。
【治法】活血养血，舒筋通络。
【方名】舒筋养血汤。
【组成】当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
中药处方（二）【辨证】寒邪祛瘀，痹阻经络。
【方名】阳和活络汤加减。
【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
中药处方（三）【辨证】肝肾两虚，痹阻关节。
【治法】滋补肝肾，温经通络。
【方名】三痹汤加减。
【组成】羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
中药处方（四）【辨证】寒凝血滞，兼有气虚。
【方名】肩凝汤加味。
【组成】黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌18克，生地30克，香附15克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
中药处方（五）【辨证】筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。
【治法】调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。
【方名】蠲痹汤加味。
【组成】炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
中药处方（六）【辨证】肝肾亏损，风湿痹阻，经络凝滞。
中医辨证治疗肩周炎处方
中医辨证治疗肩周炎处方
肩周炎，又称为五十肩或冻结肩，是一种常见的肩关节疾病，表现为肩部疼痛和活动受限。
中医认为肩周炎的发生与气血瘀滞、经络不畅有关，治疗时需根据患者的具体体质和症状进行辨证施治。
以下是几种常见的中医辨证治疗肩周炎的处方：
1. 气血瘀滞型
症状：肩部疼痛，夜间加重，活动受限，局部有压痛感，舌质紫暗，脉象涩滞。
处方：活血化瘀，通络止痛。
常用药物有红花、桃仁、川芎、赤芍、延胡索等。
2. 寒湿痹阻型
症状：肩部疼痛，遇寒加重，局部有冷感，舌苔白腻，脉象沉迟。
处方：温经散寒，祛湿止痛。
常用药物有桂枝、羌活、独活、细辛、秦艽等。
3. 肝肾亏虚型
症状：肩部酸痛，活动无力，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，脉象细弱。
处方：补益肝肾，强筋健骨。
常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝等。
4. 气血两虚型
症状：肩部疼痛，乏力，面色苍白，心悸气短，舌质淡，脉象细弱。
处方：补气养血，舒筋活络。
常用药物有黄芪、当归、白芍、川芎、桂枝等。
5. 湿热内蕴型
症状：肩部疼痛，局部红肿热痛，伴有口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄，脉象滑数。
处方：清热利湿，通络止痛。
常用药物有黄柏、苍术、知母、泽泻、薏苡仁等。
治疗肩周炎时，除了药物治疗外，还可以结合针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法，以促进气血流通，缓解疼痛。
同时，患者应注意保暖，避免肩部受凉，适当进行肩部功能锻炼，以增强肌肉力量，预防病情复发。
在治疗过程中，应根据病情变化，适时调整治疗方案。
中医详解肩周炎的症状及四类中医辨证分型
中医详解肩周炎的症状及四类中医辨证分型天气很热的时候，有的人晚上睡觉很容易就把肩膀露出来。
肩膀这个地方就容易受风，你用手摸摸，这儿就比身体的其他地方要稍微凉点儿。
肩周炎就是这么来的。
凡是骨伤或是筋骨上的毛病大多跟寒有关。
年轻时不太注意，到老了，这长年积累的汗就开始折腾自己了。
肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症、冻结肩，是常见病、多发病。
原因复杂，既有肩部原因又有肩外因素，一般认为是肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、环境等密切相关。
好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。
肩周炎的治疗原则要根据患者肩周炎的不同症状以及不同时期进行治疗。
相对来说，早期的肩周炎比较容易治愈。
通过了解肩周炎的症状以及治疗方法，就可以通过相关症状表现，及时发现肩周炎是否存在。
早期治疗可以提高治愈几率，以免肩周炎病情恶化，不仅难以治愈，还会给患者带来身体上的折磨。
何为肩周炎？肩周炎，称为肩关节周围炎，俗称“五十肩”、“漏肩风”、“冰冻肩”等，为肩关节周围软组织的无菌性炎症。
本病是老年人常见疾病，多发生在五十岁左右，故称为“五十肩”，本病急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而导致肩关节活动受限。
该病属于中医“痹证”范围。
何为痹症？痹，即痹阻不通。
痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的肢体关节及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
临床上有渐进性或反复发作性的特点。
痹症的病因病机痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。
风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。
汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。
”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。
若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。
肩周炎中医辨证分型
肩周炎中医辨证分型
由于引起肩周炎的病因有外伤、受寒、气血虚弱、肝肾亏虚等不同，其临床症状亦不尽相同。
根据不同的临床表现来辨证分型，以确定相应的方药是中医治疗的关键。
1．风寒型：肩部疼痛，痛牵扯肩胛、背部、上臂、颈项，并有拘急感，天冷或受凉加重，得热减轻，肩部活动受限，压痛明显，舌淡，苔薄白，脉浮或紧或沉细。
多由汗出当风、贪凉着寒、久受风寒所致。
2．气血虚弱型：肩部疼痛，痛势不重，隐隐作痛，劳累后加重，休息减轻，身倦乏力，面白头晕，手足发冷，四肢麻木，心慌气短，舌淡，苔薄白，脉细无力。
多由素体气血虚弱，或劳累过度、耗伤气血，或由于失血过多等致气血不足，筋脉失养所致。
3．气滞血瘀：肩部疼痛，呈胀痛或刺痛，痛势剧烈，入夜更甚，甚至夜间难眠，痛处不移，拒按，多牵扯上肢、颈背部，情一志刺激加重，肩部可有肿胀，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。
多由于情志不遂，气滞血瘀或外伤、劳损致肩部血瘀气滞，经脉瘀阻所致。
4．肾虚型：肩部酸痛隐痛，举动无力，劳累加重，休息减轻，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热或面色咣白，手足不温，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
由肾气虚、精血亏损，不能濡养筋脉所致。
5．痰湿型：肩痛绵绵难愈，筋肉疼痛，有沉重感，痛处拒按，活动受限，阴雨天或遇冷疼痛加重，得热则舒，舌淡，苔白腻，脉细濡。
由素体湿盛或湿邪入侵、聚湿成痰，留滞肩部所致。
(责任编辑：admin)。
肩周炎诊断及治疗
(二)喙肱韧带切断术：
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疗效评定标准
1.治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正 常。
2.好转：肩部疼痛基本消失，肩关节活动基 本恢复正常。
3.有效：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动有 所改善。
4.无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善。
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谢 谢
2．气血两虚
治法：益气通络，调和营卫。方药：黄芪桂枝五物汤加减。
3．肝肾亏损
治法：益肝肾，温经络。方药：独活寄生汤加减。
4．筋骨损伤
治法：舒筋通络，活血祛瘀。方药：十三太保方加减。
二、手法治疗：按摩
三、针灸
四、外敷药物 膏药等
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西医治疗
一、非手术疗法：
(一)药物治疗：口服水杨酸制剂或其他消炎止痛药，常 和其它方法配合使用。妙纳、芬必得、塞来昔布。
血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累， 又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久 则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血 不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
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诱发因素
1.制动 2.肩关节内在病变 3.临近部位的疾患 4.神经系统疾病 5.内分泌系统疾病 6.免疫功能方面的改变 7.姿势失调 8.心里因素
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3.恢复期
又称末期，解冻期或功能恢复期，持续 时间为5-26个月。改期不仅疼痛逐渐减弱， 而且随着日常劳动和各种治疗措施的进行， 肩关节的活动范围逐渐增加，粘连、挛缩 逐渐消除，大多数可以恢复的正常会接近 正常。肌肉萎缩需要较长时间的恢复，虽 然肩周炎是自限性疾病但总的病程可达 12-42月。
肩周炎中医症治法（详解）
肩周炎中医症治法（详解）肩周炎民间也有叫五十背，冻肩背，表现为肩膀怕冷，疼痛，或左或右，抬举不利，或者抬不起来。
老人家女性偏多，影响睡眠，日渐消瘦。
一般都伴有痰饮，随着社会的进步，也有三四十岁就开始发的，初期一般都不是很疼，有时候疼有时候不疼，初期容易跟颈椎症状混淆。
去医院检查，七检八检也没查出个什么，有的就说气血不好。
开一点补气血和止痛剂。
嘱咐患者多做运动。
有的医生还叫人家多画圈圈。
花很多钱不说，还耽误了治疗。
严重者睡眠不好，又一阵一阵的疼。
案例一女、60岁、两年前发病，肩膀怕冷疼痛，时左时右(很怕冷的哪种)。
吃饭没味道，手抬不起来，舌苔薄白，舌头翘不起来。
这两年瘦了20多斤。
痰多，到处求医无果，偶遇小阳君。
辨症属痰阻经络，抬动不利，舌头翘不起来属心阳虚。
怕冷属肾阳虚。
方用苓桂术甘汤和术附汤加半夏7剂，7剂后痰少，手还疼痛，像有东西在里面走一样，睡眠见好，还有怕冷。
方用小青龙汤加附子、茯苓、半夏加大、减麻黄、加生白术、7剂。
回诊时回应个方面都好很多，以前有的东西，不能吃，吃了就拉肚子，现在不会。
效不更方，前方细辛减量、半夏减半7剂。
按语生痰之源在于脾胃(按四圣心源责于心)，而生湿之源在于肾，痰饮阻遏心阳，表现就心阳虚，责以根来肾阳化气不利而生寒湿，脾气虚就生痰，方中桂枝通心阳和茯苓下达膀胱气化，以治生湿之源。
茯苓渗湿建脾和干姜白术麻黄走于肌面，桂枝干姜温经散寒，附子细辛助肾阳和半夏以调脾胃，芍药五味子酸甘敛阴，以防发散太过，正所谓三军未动，粮草先行。
我是你们的小阳君。
中医如何辨证治疗肩周炎疾病
中医如何辨证治疗肩周炎疾病作者：来源：《养生阅刊》2018年第08期[摘要]现如今患有肩周炎的朋友们也是越来越多，尤其是一些老年人以及上班族。
因为长期的久坐不动导致颈肩出现多种不适，在中医看来，患上肩周炎的病因也是非常多，而且不同类型的肩周炎治疗的方法也是不一样的。
【风寒侵袭】内服方：姜黄10克，羌活12克，当归12克，黄芪15克，白芍10克，甘草6克，防风10克，桂枝10克，威灵仙10克。
外敷方：防风、细辛、威灵仙、羌活、独活各20克，乳香、没药、川乌、草乌各15克，桂枝30克。
该型多由风寒侵袭于患者的肌肤经络，导致痹阻于肩部，使肩部气血运行不畅而引起。
治法以祛风散寒、温经通络为原则，代表方为蠲（读音juan）痹汤加减。
【寒湿凝滞】内服方：独活12克，桑寄生10克，细辛2克，秦艽10克，防风10克，牛膝10克，杜仲10克，肉桂6克，生地黄12克，当归12克，川芎10克，芍药10克，茯苓15克，甘草6克，黄芪15克。
外敷方：防风、威灵仙、羌活、独活、乳香、没药、木瓜、吴茱萸各20克，川乌、草乌、细辛、紫苏叶各15克。
该型多由外界寒湿之邪侵及并滞留于肩部，日久寒湿内结，使肩部经脉闭阻而引起，治法以散寒除湿、化瘀通络为原则，代表方为独活寄生汤加减。
【瘀血阻络】内服方：当归12克，芍药10克，桃仁10克，红花12克，黄柏10克，防风10克，木通12克，生地黄15克，甘草6克，乳香10克。
外敷方：归尾、川芎、桃仁、乌药、木通、苏木各20克，红花、乳香、没药、川乌、草乌各15克。
该型多由外伤内挫，导致肩部经络损伤而引起。
治法以活血祛瘀、通络止痛为原则，代表方为肢伤一方加减。
【气血亏虚】内服方：黄芪15克，肉桂10克，党参10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草6克，当归15克，川芎12克，熟地黄12克，白芍10克。
外敷方：白芍、当归、秦艽、川芎、细辛、威灵仙各20克，赤芍、鸡血藤、葛根各30克。
该型多由外邪乘虚侵袭，闭阻经络，使肩部筋脉失于荣养而引起。
中医优势病种单病种—肩周炎
肩周炎中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。
二、诊断【西医诊断】1.好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；2.肩周疼痛，以夜间为甚，较少肿胀；3.肩关节活动受限，甚者肩臂肌肉萎缩。
查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；4.有慢性劳损、感受风寒或外伤史；5.X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松，冈上肌腱钙化，大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽等现象。
【中医辨证分型】本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。
1.风寒袭络主症肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或隐痛，有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摸则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期；2.寒湿凝滞主症肩部及周围肌肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷，麻木，沉重，畏寒，得暖稍减，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑；3.瘀血阻络主症外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈呈针刺样，拒按，肩部活动受限或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩；4.气血亏虚，主症肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。
三、治疗方案1.中医辨证施治（1）风寒侵袭——治则：祛风散寒、通络止痛，针灸并用，泻法；（2）寒湿凝滞——治则：散寒除湿，化瘀通络，针灸并用，泻法；（3）瘀血阻络——活血化瘀，通络止痛，针灸并用，泻法；（4）气血亏虚——益气养血，祛风通络，针灸并用，补法；处方：以肩关节局部取穴为主：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴；加减：风寒胜加曲池、风池；湿胜加曲池、脾俞、肾俞、丰隆；瘀血阻络加曲池、膈俞、肝俞；气血亏虚加曲池、足三里、气海、三阴交；肩前痛加尺泽、阴陵泉；肩中痛加手三里、外关；肩后加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳经加条口透承山；操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺，阳陵泉深刺或透向阴陵泉；条口透承山可用强刺激；局部畏寒发凉可加灸；肩部针后还可加拔火罐并行走罐；余穴均按常规针刺。
肩周炎的辩证施治
肩周炎的辩证施治
气血虚弱型的肩周炎通常有肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉等症。
建议大家试试黄芪桂枝五物汤，这个方子出自《金匮要略》。
其组成是黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣4枚。
此方仅五味药物组成，而且其中三味药物又是药食同源之品，所以大家可以安心尝试。
风寒湿型的肩周炎患者通常有肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧等症。
可以试试蠲痹汤。
其组成为：羌活10克、独活10克、秦艽10克、当归15克、白芍5克、炙甘草5克、海风藤15克、桑枝150克、桂枝5克、乳香3克、木香10克。
通常来说，我们要知道自己到底是“风寒”严重还是“风湿”严重之后才选择对应的方子，但这个方子对于疼痛时间比较长，风、寒、湿邪偏向不明显者，均可选择此方以益气和营，祛风胜湿、通络止痛，本方药物仅供参考，请面诊遵医嘱。
肩周炎症状中医治疗方案
肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是一种常见的中老年疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限等症状。
中医治疗肩周炎具有悠久的历史和丰富的经验，以下是一篇关于肩周炎症状的中医治疗方案。
一、病因病机中医认为，肩周炎的发生与肝肾亏损、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等因素有关。
具体如下：1. 肝肾亏损：肝藏血，主筋，肾藏精，主骨。
肝肾亏损，筋骨失养，导致肩关节疼痛、活动受限。
2. 气血瘀滞：气为血之帅，血为气之母。
气滞血瘀，筋脉不通，肩部疼痛加剧。
3. 风寒湿邪侵袭：外邪侵袭，导致肩部肌肉、筋骨受寒，血脉凝滞，引起肩周炎。
二、中医治疗方案1. 中药治疗（1）内服中药：根据患者的具体病因病机，可选用以下方剂：a. 活血化瘀方：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、乳香、没药等。
适用于气血瘀滞型肩周炎。
b. 补肝肾方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝等。
适用于肝肾亏损型肩周炎。
c. 祛风湿方：羌活、独活、秦艽、防己、川牛膝、桑寄生等。
适用于风寒湿邪侵袭型肩周炎。
（2）外敷中药：将中药煎煮后，用热毛巾敷于患处，每日1-2次，每次30分钟。
2. 针灸治疗（1）体针：选取肩髃、肩贞、曲池、合谷、阿是穴等穴位，每次选取3-5个穴位，采用提插、捻转等手法，每次30分钟，每日1次。
（2）耳针：选取肩、肝、肾、交感等穴位，采用压丸法，每次选取2-3个穴位，每3天更换一次。
3. 推拿按摩（1）局部按摩：采用揉、按、摩、擦等手法，重点按摩肩关节周围肌肉，每次30分钟，每日1次。
（2）关节松动术：在患者肩关节活动范围内，采用轻柔的关节松动手法，每次30分钟，每日1次。
4. 食疗（1）活血化瘀：食用丹参、红花、当归等具有活血化瘀作用的食物，如木耳、香菇、黑豆等。
（2）补肝肾：食用枸杞子、山药、黑芝麻等具有补肝肾作用的食物，如核桃、黑芝麻、桑椹等。
（3）祛风湿：食用生姜、葱、蒜等具有祛风湿作用的食物，如鸡肉、羊肉、狗肉等。
三、注意事项1. 适当锻炼：在病情稳定后，进行适当的肩关节功能锻炼，以增强肩部肌肉力量，预防病情复发。
精品PPT课件----肩周炎的中医辨证治疗共49页
6
、
露
凝
无
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氛
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天
高
风
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澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
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身
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名
，
于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
中医对肩周炎的辨证论治
中医对肩周炎的辨证论治肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。
本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。
女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。
早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。
本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。
中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。
(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。
《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。
宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。
现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。
”(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。
”又如明·朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。
”一、中医对肩周炎的辨证论治中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：1、风寒侵袭主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。
对付肩周炎中医的辩证施治法
对付肩周炎中医的辩证施治法*导读：肩周炎好发于50岁左右的人，故又称五十肩。
因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩，肩凝症。
肩周炎好发于50岁左右的人，故又称五十肩。
因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩，肩凝症。
下面是中医治疗肩周炎的几个方法：中医治疗肩周炎的方法1．初期中药治疗①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。
②汤药可选用经验方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，陈皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。
以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。
2．后期中药治疗①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。
②汤药可选用经验方：当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黄30克，香附10克，草乌9克，忍冬藤40克，桑枝20克。
水煎服用，每日2次。
3．治疗肩周炎的食疗药膳：1．取追骨风30克，酒60克。
追骨风入酒内浸泡5日。
分数次内服。
2．用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。
将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。
3．取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。
先把生姜和葱根切碎，捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和，再装入纱布袋中，敷于患处。
温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。
第二天药袋用锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。
每晚1次，坚持治疗，定有疗效。
连服1个月见效，一般需服81天。
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中医对肩周炎的辨证论治肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。
本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。
女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。
早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。
本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。
中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。
(1) 正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。
《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。
宋•王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。
现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解•血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱…… 阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。
”(2) 邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元•张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。
”又如明•朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。
”一、中医对肩周炎的辨证论治中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：1、风寒侵袭主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。
局部发凉，得暖或抚摩则痛减。
舌苔白，脉浮或紧。
多为肩周炎早期。
主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。
因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。
苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。
治则：祛风散寒，通络止痛。
方药：蠲痹汤加减。
羌活10g，独活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海风藤15g，当归10g，川芎10g，木香10 g,乳香10g，甘草6g。
(正耀注：此蠲痹汤源自《医学心悟》，是程钟龄方)方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。
诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。
寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。
2、寒湿凝滞主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。
因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。
舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足；或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部。
日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈、畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。
舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。
治则：散寒除湿，化瘀通络。
方药：乌头汤加减。
麻黄10g，制川乌12g（先煎），白芍15g，黄芪30g，甘草6g ;全虫12g，羌活12g，细辛6g。
方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。
诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。
3、瘀血阻络主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处。
局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限；或局部肿胀，皮色紫暗。
舌质紫暗，脉弦涩。
主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。
皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。
当归15g，丹参15g，生乳没各15g ;白芍10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，红花10g ;桂枝10g，桑枝20g，鸡血藤15g。
方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛；熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。
诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。
4、气血亏虚主证：肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力；或局部肌肉挛缩，肩峰突起。
舌质淡，脉细弱无力。
主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。
舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。
治则：益气养血，祛风通络。
方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，当归12g，白芍12g，川芎10g，生地12g;黄芪15g。
寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。
方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经通络散寒；共奏益气养血，疏经散寒之效。
二、治疗肩周炎的中成药1、伸筋丹伸筋丹的组成有：地龙（炒）500克，马钱子（制）、红花各350克，汉防已、乳香（醋炒）、没药（醋炒）、骨碎补（制）、五加皮各150克。
具体制法为：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起祛毛屑，骨碎补用砂烫祛毛。
将上述药物粉碎成末混匀，装入胶囊，每丸含0.15克。
用时，每日3次，每次5丸。
15 日为1个疗程，停药5日，再服15日。
药效：该药有较好的解痉镇痛作用。
药理分析结果表明其镇痛作用不属于中枢性镇痛，而是通过局部的消炎，消肿以达到消除疼痛症状的目的。
此外，该方对其它骨伤科疾病的疼痛也有较好疗效。
另外，肩周炎重在自我锻炼，如果配合得当会起到事半功倍的效果。
2、黄芪桂枝五物汤药方组成为：黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大枣4枚；细辛3 克，制川乌、制草乌各5克，止痉散粉1.5克。
用时，除止痉散粉随饮片煎汤送服外，其余诸药加水煎，分2次服。
药效：由于中老年人肝肾渐衰，筋骨、筋膜等组织逐渐退行性改变，在风、寒、湿、邪浸袭的诱因下，造成肩关节局部的肌肉、筋膜、软骨等组织发生紧张、僵硬、变性、增生或萎缩等病理改变，因此，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。
通过方中的桂枝，可辛温助心阳，通经络，改善肩关节周围筋骨、经络等的血运，驱除肌表之邪，以缓解疼痛。
生姜味辛，以佐桂枝、合芍药，调和阴阳，温养血脉；合大枣养胃气而发汗，以去肌肉，筋骨之邪。
黄芪调治营卫气血不足；细辛祛除里寒之邪；制川乌、制草乌温经止痛，治风痹等肢体麻木；止痉散粉解痉挛而且通络。
上述诸药加减应用，对治疗肩周炎有较好的效果。
此外，该方对颈椎病、腰腿痛也有较好疗效。
3、昆明山海棠片药物组成：昆明山海棠。
功效：通经活络，消肿止痛。
主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。
服法：口服每次2〜3片，每日3次。
4、风湿寒痛片药物组成：见类风湿性关节炎章。
功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次6片，每日2〜3次。
5、风痛安胶囊药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。
功效：清热利湿，活血通络。
主治：肩周炎早、中期有热象者。
服法：口服每次4〜5粒，每日3次。
6、痹苦乃停片药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。
功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次5〜7片，每日4次，连服3个月为1疗程。
7、痹隆清安片药物组成：萆薢、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。
功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。
主治：肩周炎各期有热象者。
用法：口服每次5〜7片，每日4次，连服3个月为1疗程。
三、治疗肩周炎外用膏药(1) 肩贴灵药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。
上药研细末，用凡士林调成药膏。
功效：温经通络，散寒止痛。
主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。
用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处。
(2) 肩凝膏药物组成及制法：牛蒡子1500g，白凤仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黄60g , 当归60g，白蔹60g，肉桂60g，草乌60g，地龙60g，僵蚕60g，赤芍60g ,白及60g , 乳香60g ,没药60g，川续断120g ,防风120g ,荆芥120g,木香120g ,苏合香油120g , 蜂醋3000g，香油5000g。
将以上诸药入油炸枯，过滤法渣，加入蜂蜡搅拌成膏状，夏季时蜂蜡酌增，冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周后使用。
功效：温经通络，祛风散寒，化瘀止痛。
主治：各型肩周炎。
用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀，贴患部， 3 ~ 5日更换1次。
(3) 消散膏药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g，生菜油7500g，生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各180g ,白芥子、大戟、僵蚕各240g ,黄藤90g,火硝30g ,炒黄铅粉1500g。
先将泽漆草入油熬枯去渣，再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣，呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清，入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上。
功效：温经散寒，豁痰止痛。
主治：肩周炎痰浊阻络型。
用法：洗净患处，将膏化开，贴于患处，5天换1次。
(4) 五枝膏药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm , 秋末、冬初采者为宜)。
将各树枝切成每段3cm长，放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出后，将乳香、没药各15g研细，加入油中，边加边搅拌(朝一个方向搅拌)，拌匀再加入漳丹250g，继续搅拌，呈糊状放温后摊在25〜30张牛皮纸上备用。
功效：通经活络，化瘀止痛。
主治：肩关节周围炎。
用法：患处洗净，取膏贴患处，5天换1次。
同时，嘱患者加强肩关节功能锻炼。
四、治疗肩周炎一一药浴疗法(1) 洗剂I号药物组成：防己30g，威灵仙30g，五加皮30g，羌活30g，独活30g，川芎30g , 赤芍30g，红花30g，木瓜30g，鸡血藤30g，千年健30g，海风藤30g，青风藤30g , 桑枝30g，马钱子30g，伸筋草30g，透骨草30g。
功效：温经活络，祛风散寒。
主治：肩周炎。
用法：将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后，文火煎熬20分钟，不去渣，待放置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处，或直接用药液洗浴患处，再次用时加温即可，加温前可续水。