异常产褥 PPT课件

产后抑郁症
定义：指分娩后6周内发生的有关精神与 行为的异常。
种类：产后沮丧、产后抑郁、产后精神 病，以产后抑郁常见。
病因
1.内分泌因素 2.分娩因素 3.心理因素 4.社会因素 5.遗传因素
产后压力源
母亲角色不胜任 支持系统缺乏 面临多种抉择 身体形象改变
【临床表现】
胎盘残留 。
2.感染途径
内源性：当机体抵抗力降低时 （厌氧菌感染，恶臭）
外源性：被污染的衣物、器具。

（溶血性链球菌）
3.病原体
以大肠杆菌、厌氧菌常见 溶血性链球菌、金葡菌感染较重 常为混合感染
三、护理评估
（一）病史： 1. 诱 因 ： 全 身 营 养 状 况 、 有 无 泌 尿 及 生 殖 道 感 染
4.伤口愈合情况 5.大小便情况。
（五）健康教育
1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。 2.教会产妇识别产褥感染的征象：
恶露异常、腹痛、发热等需就诊。 3.提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。
定义
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫 大量出血
多发生在产后1~2周，也可发生在产后6 周
异常产褥妇女的护理
第一节 产褥感染
产妇死亡的四大原因
产后出血 妊高征 产褥感染 妊娠合并心脏病
一、概述
产褥感染(puerperal infection)定义： 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引
起局部及全身的炎症反应。 发生率 6%。 危害：占产妇死亡的四大原因之一。Fra bibliotek褥病率的定义：
肤发白，习称“股白肿”。
脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。
辅助检查
1.实验室：白细胞及分类异常。 2.药敏实验：血液及阴道试子及宫腔试子培养+药敏
试验 3.B超：了解部位与病变情况。可见感染形成的炎性包
块，脓肿及血栓
治疗原则
1.支持疗法 2.抗生素的应用 3.病灶处理 4.血栓性静脉炎：与外科合作。 5.感染性休克：抢救
【护理评估】
(一)病史 病史包括抑郁症、精神病的个人史和家族史； 有无重大精神创伤史；本次妊娠期心理状态及分娩情况； 婴儿健康状况；婚姻家庭关系及社会支持因素等。 (二)身心状况 评估产妇的情绪变化与心理状态，是否有孤 独、焦虑、恐惧感；观察产妇的日常活动和行为，如自我 照顾能力与照顾婴儿的能力；观察母婴之间接触和交流的 情况，了解产妇对婴儿的喜恶程度及对分娩的体验与感受 ；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统，了解产妇的 夫妻关系及与家庭其他成员的关系。
史、个人生活习惯。 2. 本 次 妊娠分娩情况 ： 尤其是妊娠合并糖尿病、胎
膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后 出血、手术分娩或器械助产等。 3.主诉：发热、 伤口不适、全身不适。
病理及临产表现
急性盆腔炎、腹膜炎： 高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、
腹痛、排尿困难等。 血栓性静脉炎： 寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮
产后2周发病，表现为情绪抑郁、缺乏兴 趣、失眠、疲乏、注意力不集中、哭泣、 焦虑、负向思维；重者伤及自己及婴儿。
【诊断检查】
采用行为监测、各种症状自评量表。
【处理原则】
1、从基础照顾开始，避免不良精神刺激。 2、轻度：卫生保健指导，帮助解决实际
问题，减少育儿及心理压力。 3、中、重度：服用抗抑郁药物
病因
胎盘、胎膜残留 蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其他
临床表现
胎盘、胎膜残留：血性恶露多，持续时 间长，子宫复旧差
剖宫产后出血：急性大量出血 胎盘附着面复旧不全：常在产后10余天
出血
处理
明确原因 缩宫素促进宫缩，抗生素控制感染，止
摄入量减少有关。 4.焦虑与担心自己的健康和婴儿喂养有关。 5.母亲角色改变的危险 无能力关注新生儿有 关系
五、计划与实施
预期目标：体温恢复正常，疼痛及焦虑减轻，实现母亲角色 （一）预防产褥期感染
1.产前：个人卫生，防胎膜早破。 2.产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。 3.产后：指导产妇学会会阴部的护理—— 勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸由前向后擦 拭。 防交叉感染：床旁隔离、洗手。
身体评估
潜伏期： 3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。 外阴、宫颈与宫颈炎：局部红肿、疼痛，触痛明显，
体温＜38°C,如伤口化脓，出现高热寒战。 子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、腹痛、子宫复
旧不良。
四、可能的护理诊断
1.体温过高与产褥感染有关。 2.舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。 3.营养失调——低于机体需要量与发热消耗增多及
指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体 温4次，每日任何不连续的2次体温达到或高于 38°C者。
联系：产褥病率的病因以产褥感染为主。 区别：产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳
腺、呼吸道、泌尿道等。
二、病因
1.诱发因素： 致全身抵抗力下降的因素： 与分娩有关的因素： 产前：阴道炎、胎膜早破 产时：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助产、
李湘。2010年元旦跨年晚会，产后尚 未完全瘦身的李湘出现在晚会现场，气 色颇佳。不久前她正被产后抑郁症所困 扰。普通产妇都有着跟李湘一样的郁闷 理由：自身形象改变、初为人母的角色 改变。正是这两大原因造成了或多或少 地出现了产后抑郁的症状。”后来，李 湘慢慢调整，已经对育儿越来越熟练， 也开始直面问题：“对我的身材指指点 点的人，不要给我太大压力，生完孩子 变胖是很自然的现象。”
血 刮宫术 必要时子宫全切
护理措施
观察：子宫复旧情况，阴道流血量等 纠正贫血、增强抵抗力 刮宫术 保持清洁卫生 做好生活护理
那英。2004年10月15日， 那英与第一任老公高峰的 儿子降生了，可是在儿子 不到周岁的时候，那英就 和高峰劳燕分飞。回忆当 时的情景，那英说：“看 见小高兴在边上躺着、哭 着、笑着，我会莫名其妙 地抓狂”其实，大概平均 每10位产妇中就会有一位 产后情绪抑郁或焦虑。可 第一次当妈妈的那英不知 道自己是怎么了，“唯一 的念头就是想死。”后来， 那英开始和朋友们诉苦、 聊天，做喜欢做的事走出 阴霾
（二）促进舒适的措施
1.高热时予物理降温。 2.休息：提供舒适的休息环境，半卧位。 3.维持身体的清洁。 4.给予心理支持：解释病因、治疗方法、
目的及愈合过程。
（三）遵医嘱使用抗生素
（四） 支持疗法
纠正水，电解质失衡，必要时输入血浆及血
（五）密切观察治疗效果：
1.生命体征 2.腹痛部位及性质 3.恶露色、量、气味