上腹部CT与MRI诊断详解
上腹部CT-各个层面
肝硬化在CT上表现为肝脏表面不光滑， 肝脏体积缩小，同时可能伴有脾脏增 大。
03
胆囊
平扫CT表现
胆囊形态
正常胆囊呈梨形或茄形，位于肝 脏面与胃窦部之间，大小约7-
9cm x 2-3cm。
胆囊壁
平扫CT显示胆囊壁均匀光滑，厚 度约1-2mm。
胆囊内容物
平扫CT显示胆囊内胆汁密度均匀， 无异常密度影。
上腹部CT-各个层面
目录
• 肝左叶 • 肝右叶 • 胆囊 • 胰腺 • 脾脏 • 肾脏
01
肝左叶
平扫CT表现
肝左叶呈三角形或扇 形低密度影，边缘光 滑，密度均匀。
肝左叶内血管纹理清 晰，走行自然，无扩 张或狭窄。
肝左叶与胃、脾相邻， 与膈肌、冠状韧带等 结构分界清晰。
增强CT表现
肝左叶在动脉期强化，密度增 高，与周围正常肝组织形成密 度差异。
胆囊炎
胆囊壁增厚、毛糙，增强CT扫描胆囊壁强化不均匀。
胆囊癌
增强CT扫描可见胆囊壁不规则增厚，内部密度不均，可伴有胆囊 结石或肿块。
04
胰腺
平扫CT表现
正常胰腺
01
在平扫CT上，正常胰腺呈腊肠样或条带状低密度影，边缘光滑，
密度均匀。
急性胰腺炎
02
急性胰腺炎时，胰腺体积可增大，边缘模糊，密度不均，可伴
脾脏形态
脾脏形态规则，边缘光滑，密度均匀。
3
脾脏位置
脾脏位于左侧上腹部，紧贴胃的后方，左肾前方， 位置相对固定。
增强CT表现
脾脏密度
脾脏在增强CT上表现为轻度强化，密度略高于平扫。
脾门血管
脾门血管在增强CT上显示清晰，是脾脏的重要特征。
脾脏与周围组织关系
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
上腹部CT 基础图解(内容详细)
医学精制
28
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾
腹主动脉 医学精制
29
胆囊
肠管
胰
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾 腹 水
肾
医学精制
30
肠管
胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
正常胰腺CT平扫
脾
腹主 动脉
医学精制
31
下腔 静脉
肝右 叶
胰头
肠管
腹主 动脉
肾 正常胰腺CT平扫
医学精制
32
胆囊
肠管
胰体
胰尾
肝右 叶
脾
脾静
下腔 静脉
脉 肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增
强扫描
医学精制
33
下腔 静脉
肝右 叶
胰头 脾静 脉
腹主 动脉
肠管
脾
肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增 强扫描
医学精制
34
胰腺
胃 肝
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
肝左 叶
肝尾 叶
胃
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
医学精制
13
门静脉 主干
肝左 叶
胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
医学精制
14
肝右 叶
门静 脉
胃
膈脚
下腔 静脉
腹主 动脉
脾
医学精制
上腹部CT检查技术----CT技术基础
上腹部CT检查技术----CT技术基础1、CT平扫分为（普通扫瞄、薄层扫瞄、重叠扫瞄、靶扫瞄、高分辨力扫瞄、容积扫瞄、图像堆积扫瞄、定量扫瞄）。
2、增强扫瞄分为（常规增强扫瞄、动态增强扫瞄、延迟增强扫瞄、双期和多期增强扫瞄）。
1、上腹部CT扫描前准备：空腹4小时， 1）、口服稀释的阳性对比剂2%（胃道充盈）2、口服清水。
2）、扫瞄前30分钟充盈小肠。
扫瞄前口服液体充盈胃。
2、扫描技术和参数：患者仰卧，两手臂上举于头两侧。
扫瞄范围：自膈面向下至髂脊，扫瞄时，嘱患者平静呼气后屏住呼吸，采用5mm层厚/层距，发现病灶时应改为2mm层厚/层距扫瞄。
3、图像显示：软窗(窗宽为200~350HU，窗位为30~50HU),腹窗(窗宽为150~250HU，窗位为40~50HU）。
适应症：心血管造影、冠状动脉造影、尿路造影、CT增强扫描及脊髓造影等。
CT造影增强的目的：是提高病变组织与周围正常组织间的密度差，以利发现病灶，显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无增强和增强的强度，更清楚地显示病灶的范围和性质。
碘过敏反应急救措施1、临床表现：头痛、恶心、呕吐、荨麻疹、结膜充血、面部红肿、面色苍白、气促、胸闷、眩晕、呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心脏骤停等。
2、急救措施：卧床休息、吸氧，观察血压、呼吸、脉搏、必要时肌内或静脉注射地塞米松10mg，或肌注异丙嗪（非那根）25mg。
严重时通知相关科室配合抢救实行（气管切开、人工呼吸、心脏按压及急救药物应用等）。
（1）肝胆系统：适应症：确定点位性病变的性质，数量，侵犯范围，有无侵及门静脉系统，腔静脉系统内有无瘤栓；肝脓肿等感染性病变的性质、部位、范围、大小及与肿瘤性病变的鉴别，肝内弥漫性疾病，如脂肪肝、肝硬化及色素沉着症；胆管扩张的形态、部位及胆囊的炎症、胆结石、占位等。
肝脏的增强扫瞄方法：对比剂注射方法一般采用静脉内团注法，用量为80~100ml,30~40秒内注射完毕，常规延迟50-60秒做肝脏门静脉期扫瞄。
上腹部ct与mri诊断详解课件
通过对CT和MRI在上腹部诊断中的优缺点进行对比分析，帮助您选择适当的影像学技术。
1
CT优势
快速成像、高空间分辨率、骨骼结构显示。
2
MRI优势
多平面重建、良好的软组织对比、功能信息评估。
3
应用选择原则
根据具体病情和诊断目的选择合适的影像学技术。
上腹部CT与MRI影像报告的阅读和理解
解读上腹部CT和MRI影像报告的要点和技巧，帮助您准确理解并与临床工作紧密结合。
上腹部CT与MRI诊断详解
图文详细介绍了上腹部CT与MRI的定义、应用、原理解析以及诊断中的重要细 节，以帮助您更好地理解和应用这两种影像学技术。
CT与MRI的定义和应用
通过对CT和MRI的定义和应用进行讲解，您将了解它们在医学诊断中的重要性，并明白其各自的 适应症和优缺点。
CT（计算机断层扫描）
使用X射线和计算机重建技术，适用于检查骨骼、血管和含钙结构。
MRI（磁共振成像）
通过利用磁场和无害的无线电波，适用于检查软组织、神经系统和肿瘤。
CT与MRI的原理解析
了解CT和MRI的原理将帮助您理解其工作方式和影像生成过程，为正确解读影像提供基础。
1
CT原理
通过连续的X射线扫描，利用计算机算法
MRI原理
胃癌诊断
描述了胃癌在上腹部CT影像中的典型表现，例如肿 块、淋巴结转移和胃壁增厚。
胆囊结石诊断
展示了胆囊结石在上腹部CT影像中的外观和密度特 征，以及可能引发的并发症。
肝脏占位性病变诊断
介绍了肝脏占位性病变在上腹部CT影像中的形态特
上腹部MRI的诊断详解
深入探讨使用上腹部MRI进行诊断的关键细节，包括检查的技术要点和常见疾病的影像表现。
(医学课件)医学影像学上腹部ct
窗宽和窗位
根据需要调整窗宽和窗位 ，以更好地显示病变或组 织结构。
扫描范围
根据需要进行扫描范围的 设定，通常包括膈肌顶部 至肾脏下缘。
扫描过程中的注意事项
保持静止
在扫描过程中，患者应保 持静止，避免移动，以免 影响图像质量。
呼吸控制
在扫描过程中，患者应按 照医生的要求进行呼吸控 制，以获得更清晰的图像 。
辐射防护
虽然上腹部CT扫描的辐射 剂量相对较低，但患者仍 应注意辐射防护，尤其是 孕妇和儿童等敏感人群。
03
上腹部CT图像解读
肝脏图像解读
肝脏大小
观察肝脏的大小是否正 常，有无增大或缩小。
肝脏形态
观察肝脏的形态是否正 常，有无异常的凸起或
凹陷。
肝脏密度
观察肝脏的密度是否均 匀，有无低密度或高密
度病灶。
肝门结构
观察肝门的位置、大小 和形态是否正常，有无
异常的淋巴结肿大。
胆囊图像解读
胆囊大小
观察胆囊的大小是否正常，有 无增大或缩小。
胆囊形态
观察胆囊的形态是否正常，有 无异常的改变。
胆囊壁厚度
观察胆囊壁的厚度是否正常， 有无增厚或变薄。
胰腺疾病的诊断与鉴别诊断
总结词
上腹部CT是诊断胰腺疾病的重要手段，能够发现胰腺肿瘤、胰腺炎等病变，为 早期治疗提供依据。
详细描述
通过观察胰腺的形态、密度以及周围脂肪间隙的变化，CT检查有助于胰腺良恶 性肿瘤的鉴别诊断，提高诊断的准确性。
脾脏疾病的诊断与鉴别诊断
总结词
CT检查能够清晰显示脾脏的形态、大小以及病灶情况，有助于脾脏疾病的诊断和 鉴别诊断。
上腹部CT 基础图解
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22
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
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23
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
腹部CT
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1
横膈
肝右 叶
肋骨
食管
肺
脊 胸椎
髓
腹主 动脉
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2
肋骨 肺
肝右 叶
食管
腹主 动脉
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3
肝尾 叶
肝左 叶
胃
肝右 叶
腹主
动脉
脾
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4
门静 脉
肝左 叶
胃
脾
肝右 叶
膈脚 尾叶
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5
胃 胆囊
腹主 动脉
肝右 叶
膈脚
脾
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28
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾
腹主动脉 可编辑课件PPT
29
胆囊
肠管
胰
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾 腹 水
肾
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30
肠管
胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
正常胰腺CT平扫
脾
腹主 动脉
CT及MR扫描中上腹部、中腹部、下腹部的界限如何划分？
CT及MR扫描中上腹部、中腹部、下腹部的界限如何划分？来源：影像技术张春红在我们腹部扫描的很多时候，临床医生并不是一下子就开个全腹部扫描，而上、中、下腹部三个单独位置，这三个位置的界限如何划分，是很多扫描技术人员比较头疼的一个问题，虽然大家都明白以“病变扫描为重点进行扫描”，可腹痛的病人临床医生开了单独一个CT扫描部位时，很多时候是扫描结束后才知道病变问题，有时候卡着部位去扫，扫漏了；有时候又多拉点，而又扫的多了，把不必要的扫上了，那么，需要我们了解这三个部位包含那些脏器和器官。
一、人体解剖学教材中的腹部“九分法”如何划分用两条水平线和两条垂线将腹部划成9个区，上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线。
二、各区里面所包括的脏器与器官①左上腹部：胃，脾，结肠脾曲，胰尾，左肾上腺，左肾；②左侧腰部，降结肠，空肠或回肠，左肾下部；③左下腹部，乙状结肠，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索，淋巴结；④上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，胰头和胰体，大网膜，横结肠，腹主动脉；⑤中腹部：大网膜，下垂的胃或横结肠，十二指肠下部，空肠或回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及淋巴结；⑥下腹部，回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫；⑦右上腹部；肝右叶，胆囊，部分十二指肠，结肠肝曲，右肾上腺，右肾；⑧右侧腰部：升结肠，空肠，部分十二指肠，右肾下部；⑨右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右精索。
总结:扫描中的上腹部包括左上腹部、上腹部及右上腹部扫描中的中腹部包括左侧腰部、中腹部及右侧腰部扫描中的下腹部包括左下腹部、下腹部及右下腹部三、根据疼痛部位如何确定病变器官在腹部有各种各样的器官，分别属于消化系统、泌尿、生殖系统等，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠、肾脏、膀胱、输尿管，女性还有子宫、卵巢、输卵管，男性还有精索，这些器官中的任何一个发生病变，都会感到腹痛。
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常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(平扫)
密度 1）低密度： 2）等或高密度：（少见） 3）混杂密度：囊变、陈旧出血、坏死、
钙化、脂肪变性
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低密度
高密度
稍低密度
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混杂密度
常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(平扫)
间隔 宽窄不一、方向不定---间隔征（原来的 包膜由于癌瘤发展而残留在更为扩大的 病灶中） 肝表面凹凸不平
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常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(增强)
门静脉改变
门静脉主干或主支侵
蚀破坏中断消失或腔内形成充盈缺损、
肝动脉---门静脉短路
肝门及肝内胆管扩张
癌瘤侵犯或
淋巴结压迫胆管形成梗阻性黄疸
肝门或附近淋巴结转移
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常见病的影像诊断－肝癌
三、MRI表现 信号
上腹部CT与MRI诊断详解
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肝脏的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
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肝脏的影像诊断
➢ 检查技术
✓ CT检查
1.CT平扫：
（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示 等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血 管解剖
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常见病的影像诊断－肝癌 4、临床表现
肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等 胎甲球（AFP）增高
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常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(平扫)
形态及边缘
(1) 形态规则或不规则 (2)边缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halo sign)
纤维组织增生 病灶周围肝组织受压 (3)边缘模糊—肿瘤浸润性生长
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肝脏的影像诊断
正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值
50Байду номын сангаас70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度
低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显
强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实 质强化达峰值。
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肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 ❖ 肝实质
1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝 的信号明显低于脾 ❖ 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 ❖ 肝动脉、肝内胆管不显示 ❖ 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
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常见病的影像诊断－肝脓肿
周边结节样或棉絮样强化，逐 渐向中心扩展，延迟为高信号或等信号 充填
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常见病的影像诊断－肝癌
➢ 原发性肝细胞癌是我国常见的恶性 肿瘤之一，在男性占第三位，女性 占第四位。
➢ 原发性肝细胞癌是最常见的一种细 胞类型。
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常见病的影像诊断－肝癌
➢ 大体病理： 巨块型：单个或多个，直径≥5cm 结节型：单个或多个，直径＜5cm 弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布
1、 T1WI像低信号、T2WI像高信号 2、瘤灶中心可有脂肪变性、囊变、坏死、 出血等而出现不同的信号 镶嵌样结构： 纤维间隔或坏死灶将有活性的瘤结节分 隔使瘤内信号不均 重T2像：TE时间的延长而信号逐渐减低
临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床
主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少
数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带
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常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(增强)
供血
1）正常肝脏供血：20～30%由肝动脉供血、
2）肝癌供血：
70～80%由门静脉供血 90%由肝动脉供血
10%由门静脉供血
增强
1）动脉期：增强明显，条状、结节状或片絮 状。乏血管者无增强 2）门静脉期：轻或中度增强，病灶与正常肝 脏对比明显，瘤中坏死出血区无增强
（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描 肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期 （2-3分钟）延迟期（5-精7品分课件钟）
肝脏的影像诊断
➢ 检查技术
✓ MRI检查
1.MRI平扫：
SE序列——横断面T1WI、T2WI
T2WI
冠状面T1WI、
2. MRI增强扫描：与CT同
3.动态增强MR血管造影：
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常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一 般无临床症状，个别有发热、贫血、腹 痛等症状
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常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ 病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、
切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、 根据瘤壁的厚薄分为---
2、增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描呈高或等密度充填时间： 一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分 钟
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平扫
动脉期
门脉期
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延迟
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精品课件
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CT平扫
CT强化
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延迟扫描
常见病的影像诊断－肝血管瘤
MRI表现：是最好的检查方法 1.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信 号，信号强度随TE时间延长（≤120ms） 而增高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀， 大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均 3.增强扫描
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常见病的影像诊断－肝脓肿
MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔 而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像－大片状高信号、中心信号最高类似于靶征， 部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描： A.脓肿壁轻－中度增强，内壁光整可有分隔强化信号 略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常
薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
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常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ CT表现 A.平扫
1、境界清楚的低密度、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形 的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、 囊变、陈旧性出血等所致）
B.增强扫描（特征为早出晚归） 1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状）