上半重点手术分析

河北工程大学附属医院

2017年上半年重点手术分析

一、2017年上半年重点手术量

2017年上半年我院共开展手术4142例，其中重点手术1313例，重点手术所占比例为％，超出2016年的％；重点手术死亡例数为3例，重点手术死亡率为％，与去年的％基本持平。

如图1所示，2017年上半的三四级手术比例与去年同期相比略低，基本保持在50％左右。

图1

表1 2017年上半年重点手术明细

表2

二、2017年上半年重点手术明细

如表1所示，2017年上半年，我院的重点手术共1313例，其中良性手术997例，恶性肿瘤手术316例。如表2所示，良性病变手术所占的比例为％，恶性肿瘤手术所占的比例为％。

如图1所示，2017年上半年良性病变手术量最多的是乳腺手术（213例），其次是剖宫产（172例），阴道分娩（103例）；恶性肿瘤手术量最多的也是乳腺癌改良根治手术（142例），其次是乳腺癌保乳手术（85例），再次是甲状腺联合根治术（26例）。由此可见，乳腺手术仍是我院手术量最大的手术。恶性肿瘤手术中的肺部肿瘤手术、胃肠道肿瘤手术较少。

2017年上半年我院尚未开展的重点手术有：胸腔镜下肺叶切除术、食管胃弓上吻合术、食管胃弓下吻合术、肝叶切除术、前列腺癌根治术。这几类手术属于级别较高，风险较大的手术。未能开展的原因可能有：1、病源少，医院收治类似患者的几率较小；

2、技术原因，有些技术尚不成熟，无法顺利开展该类手术；

3、病案首页填写不准确，编码有误，统计不精确，可能已有此类手术，但未能提取数据。

表3 2017年上半年重点手术死亡率

图2

图3

三、平均住院天数和平均住院费用对比

图4平均住院天数较去年同期缩短的手术

图5平均住院费用较第四季度降低的手术

如图4、图5所示，肺叶切除术、惠普尔氏术、胃远端切除术的平均住院天数明显缩短。且多为三四级以上的手术，这说明围手术期管理的质量在不断提高，各类非计划事件和并发症减少，患者术后的生活质量也随之上升，从而缩短了平均住院日。

如表4、图4所示，平均住院天数最长的是颅脑手术，为天，其次是胃近端切除术天、直肠前切除术天，冠状动脉旁路移植术29天。最短的是阴道分娩天，剖宫产天，较去年同期平均天再次缩短。

如表4、图5所示，平均住院费用最高的是颅脑手术，万元，较去年同期的万元明显增加；其次是冠状动脉旁路移植手术，为万元，较去年同期的万元有所下降，最低的是剖宫产，为万元，较去年同期的万元略有上升。

重点手术平均住院天数的缩短和平均住院费用的降低反映了我院对某些疾病的诊治和对患者安全的综合管理能力在不断提高。

四、总结

2017年上半年，我院的重点手术比例为％，非计划二次手术2例，非计划二次手术的发生率为％。我们要继续增强医务人员的专业知识水平和诊疗操作技术水平并定期考核，提高救治率；继续加强科室质量监管，保持术后非计划再次手术的0例数；要切实降低平均住院日，加强床位周转率，进一步优化服务流程，提高医疗服务质量和经营管理效能，在收入分配制度中要明确把平均住院日作为科室和医务人员的考核指标；要控制平均住院费用，不定期由医务科查科室病历医嘱，发现不合理检查和用药给予严厉处罚。