低钾型周期性瘫痪患者的护理探析
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房低钾血症和周期性麻痹是两种常见的神经肌肉疾病。
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，而周期性麻痹是一种遗传性疾病，主要表现为周期性发作性的肌阵挛和麻痹。
本文将就一名低钾血症、周期性麻痹患者的护理进行教学查房，提供护理方案和护理措施。
基本情况：姓名：李性别：男年龄：40岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主要诊断：1.低钾血症2.周期性麻痹主诉和现病史：患者主诉间歇出现肢体无力，麻木，全身疲乏乏力，面部抽搐，发作时伴有呼吸困难，咯血。
现病史：患者有低钾血症和周期性麻痹病史10年，但最近一年发作次数逐渐增多并加重。
体格检查：一般情况：患者清醒，语言流利，表情淡漠。
神经系统：患者有轻度肌萎缩，四肢无力，双下肢肌张力增高。
实验室检查：1.血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围内。
2. 血生化：血钾浓度低于正常范围（2.7mmol/L）。
3.血气分析：泻血性酸中毒。
教学查房护理方案：1.综合评估：对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、生活习惯、心理状态、家庭支持等方面的了解，以便制定最合适的护理计划。
2.高钾饮食：根据患者低钾血症的特点，制定高钾饮食，包括多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、西红柿等。
避免摄入高盐食物和含钠药物。
3.补钾治疗：根据医嘱，按时给予口服或静脉滴注补充钾盐。
监测血钾浓度，避免过快或过高补钾导致高钾血症。
4.定时监测血压和心电图：低钾血症可引起心律失常和心肌收缩力减弱，定时监测血压和心电图，观察有无心律失常。
5.观察肌肉症状的变化：周期性麻痹患者可能在发作时出现肌阵挛和麻痹，观察患者的肢体活动度和力量，及时进行肢体被动运动，预防肌肉萎缩。
6.预防呼吸困难和咯血：周期性麻痹患者在发作时可能伴有呼吸困难和咯血，监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，确保通气通畅，并检查有无胸部出血的迹象。
7.心理支持：给予患者心理上的支持，教育患者关于疾病的知识，以提高其对疾病的认知和应对能力。
35例低钾周期性瘫痪病人的观察及护理
经 及 时抗 心 律失 常 、 钾 等 处 理 ， 人 转 危 为 安 。 补 病
２ ４ 腹 胀 观 察 及 护 理 周 期 性 瘫 痪 可 导 致 肠 瘫 痪 ， 现 腹 ． 出 胀 ， 诊肠蠕动减弱 ， 听 病人 感觉 腹 部 胀 痛 不 适 。本 组 ２ 病 人 例
出现 此 症 状 ， 积 极 治 疗 原 发 病 （ 泻 ） 补 钾 ， 予 松 节 油 热 经 腹 、 给
人 避 免 出现 恶 心 、 吐 的 方 法 。 呕
２ ｉ 抢 救 准 备 周期 性 瘫 痪 的病 人 发 作 时 置 抢 救 室 ， 备 好 ． 准 抢 救器 械 ， 吸 痰 器 、 管 切 开 包 、 管 插 管 包 、 吸 机 、 电 如 气 气 呼 心
家庭护士 ２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ７期 中旬 版 （ 第 １３期 ） 总 １ 本 观 察 结 果 表 明 ， 膜 外 麻 醉 下 剖 宫 产 手 术 期 间 输 ＮＳ较 硬 为 恰 当 ， 样 有 利 于扩 充 细 胞 外 液 ， 提 高 病 人 对 失 血 的耐 受 能 这 可 力 ， 入 量 １ｈ内 １ ／ｋ ｈ ， 输 ０ｍＬ （ｇ・ ） 其后 为 ５ｍＬ （ ｇ・ ） 对 于 ／ｋ ｈ ， ２ｈ以 内 的剖 宫 产 手 术 病 人 而 言 ， 无输 Ｇ Ｓ溶 液 的 必 要 。
敷并配合针灸等措施 ， 人腹胀消失 。 病 ２５ 用药观察及护理 ． 该 病 人 确 诊 后 给 予 补 钾 治 疗 ， 严 格 要
遵 医 嘱 执 行 。 口服 钾 对 胃肠 道 刺 激 性 较 大 ， 剂 应 饭 后 服 用 ， 片 水 剂 应 配 稀 一 些 ， 减 轻 对 胃肠 道 的 刺 激 。如 有 心 律 失 常 、 以 呼 吸肌麻痹现象 ， 病情 严 重 者 ， 时 可 用 ０ ５ ～ １ ０ 的氯 化 钾 此 ． ．
浅谈低血钾型周期性瘫痪的治疗与护理
本组患者肌无力逐渐加重，活动受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的易消化的饮食。应鼓励患者进食含钾多的食物，如桔子、香蕉等。勿食高糖食物或含碳水化合物食品，能进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，限制钠盐。避免过饱、饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需要。
1临床资料
1.1一般资料
本组12例患者，男8例，女4例。年龄在20-48岁之间，血钾均低于3.0 mmol/L。其中3例心电图显示有不同程度的改变；U波出现，T波低平，心律不齐。经补钾治疗后，在12h到72小时内症状有明显好转，肌力逐渐回复正常，心电图U波消失，血钾也基本回复到正常范围。
临床表现均起病急，四肢瘫软，呈进行性加重。任何年龄均可发病，以20-45岁男性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。发病可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时肢体对称性无力或瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，也可从下肢逐渐累及上肢，瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。严重病例可发生呼吸机麻痹，尿便潴流，心动过速或过缓、心律失常、血压下降、甚至心跳骤停。发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复，间歇期一切正常。
2.2.6保持呼吸道通畅
本组患者有2例出现呼吸肌麻痹，对其中1例严重缺氧患者给予气管切开，上呼吸机辅助呼吸。据报道，此种情况下发生机械通气肺炎的危险性将增加27%［4］。我们采取的具体护理措施：1、加强体位排痰，翻身扣背，避免发生坠积性肺炎；2、预防交叉感染:做好气管切开后的常规护理。急性发作时卧床休息,以减轻能量消耗。3、病室每日开窗通风2次，每次≥30 min，紫外线空气消毒早晚各1次，做好消毒隔离工作，防止院内感染。
低血钾性周期性麻痹干预护理
提高患者的生活质量
减少患者发病频率，减轻症状 降低并发症的发生率 提高患者的心理状态和社交能力 促进患者的康复和回归社会
Hale Waihona Puke 促进患者的康复减少并发症：早 期干预可以预防 低血钾性周期性 麻痹引发的并发 症，如心律失常、 呼吸困难等。
提高生活质量： 通过有效的护理 干预，患者可以 更好地控制病情， 提高生活质量。
加速康复进程： 适当的护理干预 可以促进患者的 康复，缩短病程， 减轻患者的痛苦。
增强患者的自我管 理能力：通过护理 干预，患者可以更 好地了解自己的病 情，掌握自我管理 的方法，预防疾病 的复发。
Part Four
干预护理的方法
饮食护理
增加钾的摄入，如香蕉、土豆等富 含钾的食物
保持水分平衡，避免脱水或过多饮 水
Part Two 低血钾性周期性麻痹的
概述
定义和症状
低血钾性周期性麻痹是一种神经系统疾病，由于钾离子水平异常引起的肌肉无力或瘫痪。 症状包括四肢肌肉无力、瘫痪、呼吸困难等，通常在夜间或清晨发作。 患者可能还会出现心跳过速、心律不齐等症状，严重时可危及生命。 低血钾性周期性麻痹的病因可能与遗传、免疫、代谢等因素有关。
Part Five
干预护理的效果评估
患者自我评估
患者对干预护理的满意度评估 患者对自身健康状况的改善程度评估 患者对干预护理效果的认知和评价 患者对未来健康管理的信心和意愿
护理效果评价量表
患者症状改善情况
患者生活质量提高 程度
患者对护理服务的 满意度
患者康复进展情况
患者满意度调查
调查目的：评估干预护理的效果，提高患者满意度 调查内容：护理服务、护理效果、护理人员态度等方面 调查方式：采用问卷调查、电话访问等方式进行 调查结果：根据调查结果，针对不足之处进行改进，提高患者满意度
低钾型周期性瘫痪护理常规
低钾型周期性瘫痪护理常规一．定义周期性瘫痪（periodic paralysis）是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，与血钾代谢异常有关。
发作时肌无力可持续数小时或数日，发作间歇期完全正常。
根据发病时血清钾浓度，分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，以低钾型多见。
低钾型周期性瘫痪（hypokalemic periodic paralysis）为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征。
二．症状、体征（一）发作的常见诱因：包括疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、感染、创伤、焦虑、月经前期、精神刺激以及注射胰岛素、肾上腺素、糖皮质激素或大量输注葡萄糖。
（二）前驱症状：发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
（三）症状：常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近端重于远端；也可从下肢逐渐累及上肢。
瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。
（四）持续时间和发作频率：发作持续时间自数小时至数日不等，最先累及的肌肉最先恢复。
发作频率不尽相同，一般数周或数月一次，频繁者每天均有发作，也有数年甚至终生仅发作一次者。
三．护理问题（一）活动无耐力与钾代谢紊乱致肢体瘫痪有关。
（二）自我照顾能力缺乏与骨骼肌迟缓性瘫痪有关。
（三）焦虑与疾病反复发作有关。
（四）有跌倒风险与骨骼肌迟缓性瘫痪有关。
四．护理措施（一）体位与休息：指导患者在发作期卧床休息，肌力恢复初期勿突然、剧烈活动，防止发生跌倒和意外损伤。
（二）饮食护理：指导患者摄入低钠富钾饮食，如每天吃绿叶蔬菜不少于 400 克(8 两) 、水果100-200 克(2 -4 两)，坚果、豆类、瘦肉、海带、木耳、蘑菇、紫菜、香蕉、橙子、橘子、苹果、芦笋、芹菜；禁食咸菜，炒菜少放盐，每天摄入的盐量以 6g 为宜。
告知患者日常生活中应避免摄入高碳水化合物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等，忌饮酒。
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析摘要：目的探讨护理干预对低钾型周期性瘫痪患者的影响。
方法对20例低钾型周期性瘫痪患者实施细致的饮食、生活、药物护理等方法进行探讨和分析，总结临床治疗效果。
结果治疗结合护理后，20例低钾型周期性瘫痪患者接受专业的临床治疗和护理后，均顺利痊愈出院，临床治愈率为100%，无一例不良事件发生。
结论专业的护理干预能促进低钾性周期型瘫痪患者早日康复，提升预后效果。
关键词：护理干预；低钾性周期性瘫痪；影响周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，临床上有三种类型，包括低钾型、高钾型、血钾正常型，临床上以低钾型最常见[1]。
本研究对象主要针对我院收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，经过对其进行细致的护理，获得了满意效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集我院神经内科2013年1月至2013 年10月期间收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，年龄在19～40岁，平均（29.1±10.9）岁；病程2～12年，入院时血钾值在1.8mmol/L`~3.2mmol/L，心电图成典型的低钾性改变，肌电图运动电位时限短、波幅低。
1.2护理方法1.2.1疾病知识指导指导病人建立健康的生活方式，坚持适当运动，不要受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。
向病人和家属讲解本病的病因和发病机制，发作前的前驱症状，如出现肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心嗜睡等，告知简便的应对措施。
做好心理疏导，树立战胜疾病的信心，告知患者焦虑、紧张情绪均可诱发本病，[2]向病人解释本病会随着年龄的增长会逐渐减少发作次数，而且经过积极地治疗、合理膳食及康复锻炼等不会留有后遗症，能够完全治好本病，要保持健康的生活方式和乐观的心态，减少诱发本病的不利因素。
.1.2.2用药指导及病情监测应应严密观察肢体瘫痪及呼吸情况，采血化验血钾时应避开输液肢体，当血钾低于2mmol/L以下或呼吸困难时时应警惕发生呼吸机麻痹，应立即协助医生做好人工呼吸的抢救工作发作期轻症患者遵医嘱给予10%氯化钾溶液40～50ml顿服，24小时重量不出熬过10g.重患者10%氯化钾溶液加入生理盐水或林哥液静点[3]。
低钾性周期性麻痹的观察与护理
及血管 壁损 伤 ， 应注 意 防止 烫伤 。 如发 现 四 肢 局 但
部肿胀 、 疼痛 ， 明 液体 有 外 渗 ， 立 即更 换 穿 刺 部 说 应
位， 局部用 ５ ％的硫 酸镁 湿敷 ， Ｏ 防止 局部坏 死 。
３． 生 活 护 理 ９
急性期 患者 肢体 瘫软 ， 活动受 限 ， 助其 采取舒 协 适体 位， 身 １ ， １ｈ翻 次 保持 床单元 平整 、 清洁 、 干燥 。 恢复期 肌力 开始恢 复 ， 但患者 生 活不能 全部 自理 。 生 活用 品放 在其 伸 手 可及 的地方 ， 在 陪护 下适 当活 可
３ 例 病人 中经 过 补钾 等 对 症 治 疗 及 精 心 的护 ５ 理 ， ～２ｄ病 人 瘫 痪 症 状 明 显 好 转 ， １ １周 后 痊 愈 出 院 ， 死 亡病例 。 无
３ 护
３． １
入院 时都 由家 人 抬入病 房 ， 四肢 无 力软 瘫 。３ ５例 病 人 中经过 补 钾 等 对症 治 疗 及精 心 护理 ， ～２ｄ患 者 １
一
，
低钾 性 周 期 性 麻 痹 是 神 经 内科 常 见 的 急 症 之 病 人突然 夜 间 或晨 醒 起 病 ， 下 肢 无 力 ， 重 者 双 严
态 ， 内有可 能对血 钾产 生 影响 ， 体 再加 上有 些患 者高
双侧 四肢 对 称性 软瘫 ， 吸 困难 ， 呼 有的误 诊 为急性 脑 血管 病 ， 如果 不及 时抢 救 可能 危及 生命 。
则 ， 免造 成高 钾血 症 ， 致心衰 。 避 导
３． 口 服 补 钾 ４
是针 头斜 面对 向血管 下壁 ， 药物 流 向发 生根 本改 变 ，
相对 远离或 避开 了对 体表 敏感 神经末 梢 的刺激 。血 管下 壁及深 部组 织 敏感 度差 ， 痛 的 发 生率 明显 降 疼 低 。也可用 酒精 湿敷 ， 有扩 张局 部血管 ， 增强 血液 循
重症低钾型周期性瘫痪原因分析及护理干预
骨骼肌瘫痪或无 力 为特征 ， 于离子 通道 病 －１ 目前 Ｈ Ｐ的 棉 酚） 。Ｈ Ｐ为临床急 重症 ， 属 ３。 Ｐ 等 Ｐ 发病 后须 紧 急诊 断和 处理 ， 有效 诊断主要根据血钾异常 和临床特 点来 确定 ， 即使是重症低血钾 的护理 干预直接影响预后 ， 但 具体如下 ： ． 的患者 ， 入院后 常规补钾治疗 ， 却有部 分 出现反跳性 高血钾 而危 ３ １ 病 情监测 本研究所有患者均 为重症 ＨＰ Ｐ病例 ， Ｉ 需 级护 及生命 ， 因此 ， 临床需要严密观察病情变化 ， 重视护理评估 。本研 理 ， 密切观察生命体征变化 ， 其呼吸肌受累 的征象 ， 好急救器 尤 备究探讨护理干预在重症 ＨＰ Ｐ患者 中的意 义 ， 减少其 发病率 ， 提高 械及药 品 ， 及时发现及 时抢救 ， 以免因呼吸肌无力而致呼吸窘迫 。
下丘脑肿瘤 、 高镁血症、 响盐 代谢 的疾病 （ 影 肾小 管性酸 中 低钾型周期 性瘫 痪 （ ｙｏ ａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｄｃｐｒｌｓ ， Ｐ ） ｈｐ ｋｌ ｍ ｃ ｅ ｏｉ ａ ｙｉ Ｈ Ｐ 是 多症 、 ａ ｉ ａ ｓ
一
输尿管 乙状结肠吻合后 、 尿病性 酸中毒 ） 药物 （ 糖 、 甘草 中毒 、 种与钾离子代谢异 常有关 的代 谢性疾病 ， 以反复发作 的弛缓性 毒 、
ｏ Ｐ． ｔ ｏ ｓ ｆｒＨＰ Ｍ ｅｈ ｄ Ｓｘｙ—ｆｕ ｅｅｅｈ ｐ ｋ ｌｅ ｃｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒｆｕ ｄｗｅ ｋ ｅ ｓｗｅｅｓ ｉｄ．Ｔ ｅｃ ｕ ｅ ｏ ｃｕＴ ｎ ｅｏ Ｐ ｗｅｅｓｕ ｉｔ ｏ ｒｓｖｒ ｙ ｏ ａａ ｍｉ ａｉｎｓｗｉ ｐ ｏｏ ｎ ａ ｎ ｓ ｒ ｔ ｅ ｈ ｕｄ ｈ ａ ｓｓｆｒｏ ｃ ｌｅ ｃ ＨＰ ｒ ｔｄ— ｆ
患者工作生活质量 。
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
入室后病情及治疗
6月22日 • 6点 入室，入室后即予心电血压血氧饱和度监护，外周静脉及口服补钾 • 9点 行床旁甲状腺超声检查，考虑患者甲状腺功能亢进可能 • 10点 予右侧颈内深静脉置管，深静脉持续补钾 • 11点 双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
治疗原则及用药
• 静脉及口服补钾 • 护胃 • 补液
• 氯化钾 • 补达秀 • 泮托拉唑
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
护理诊断
• 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 • 2.焦虑：与担心疾病预后和缺乏疾病相关知识有关 • 3.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识 • 4.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 • 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 • 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低血钾或补钾过量引起高
一例低钾血症、周期性麻痹患者护理教学查房
入室情况
• 神志清楚，精神一般，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双上肢肌力Ⅱ级，双 下肢肌力Ⅰ级
• 生命体征：℃ P:118次/分 R:24次/分 BP:129/64mmHg SpO2：99％
• 评分：自理能力评分：0分 Barden评分：13分 Morse评分：35分 NRS2002评分：3分 疼痛评分：3分
血钾有关
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护理措施及评价
• 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 • 目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 • 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者自理缺陷的程度。
2.协助患者完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，及时帮助患者。 • 评价：患者基本需要得到满足。
低血钾型周期性瘫痪36例治疗体会
部门审批后 再进 行施工 ， 落实 学校食 品卫 生安 全 的预防 性卫
生监督。
品不及时清理 ， 霜、 积 积垢 严重 ， 的竞发现 霉变食 品 ， 加 了 有 增 食 品交叉污染 的机会 ； 有的学校采 购食 品及 原 、 辅料时未 能按 规定索 取检 验合 格证 或化验单 ， 仓库 内食 品与货 物未做到分库 或分类 、 分架存放 ， 缺少 防鼠灭 鼠设施。
的发作性肌力减退表现 ，～ ０ Ⅳ级不等。 钾全部低 于正 常， 血 最低
作者简 介： 王亚波， ３ 男，３岁， 本科 ， 毕业于长 治医学院， 医师。
并其他内外科疾病 ， 虽然经过积极补钾治疗 ， 但恢复较慢。
３ 讨 论
周期性瘫痪是 一组 与钾离子代谢有关 的代谢性疾病 ， 按发
作 时血清 浓度的不同 ，可分为低血钾 、高血钾 和正常血钾
操作 过程 中 ， 把好病从 口人关 ， 注意饮食安全 ， 同时也要加强对
会必然损 害师生 的利益 。 比如 ： 劣盐 、 劣米 、 劣肉 、 劣质食 品 、 蔬
菜 进入 学校食 堂 ， 必然导致学 生食 物中毒事件的发生 。少数学 校食 堂 的厨师 素质低 ， 置学校食 品卫生安 全制度于不顾 ， 随心
正常 ８ 。 例 １ 方法 ． ２ 在静 脉补钾 的同时治疗原发病 。对甲亢 、 肾小
１１ 临床资料 ．
病 例选 自 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月一２ １ ０ ０年 １ ２月
管酸 中毒 、 固酮增 高症 、 尿病患者 均按原 发病治疗方 案进 醛 糖
行治疗 。
２ 结 果
在我科经救护车接诊人 院治疗的患者 ３ ， ２ ， １ ， ６例 男 ４例 女 ２例
低钾型周期性瘫痪的护理
间睡眠或清晨起床 时发 现肢体肌 肉对称性 不同程度 的元 力或 完全 瘫痪 ， 下肢 重于上肢 ， 近段重 于远端 ， 也可从 下肢逐 渐累
及上 肢瘫 痪 ， 肢 体肌 张力低 ， 腱反 射减弱或 消失 ， 该 疾病 与遗
传有关 ， 家 族 发 病 的周 期性 麻 痹 呈 常染 色 体 显性 遗传 。 由
吉林 医 学 ２ ０ ｌ ３年 １ １ 月第 ３ ４卷 第 ３ １期
・
６ ５ ９ ３・
低 钾 型 周 期 性瘫 痪 的 护理
黄瑜琳 ［ 摘 （ 重庆医科大学 附属第二 医院神经 内科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ０ ）
要】 目的 ： 在护理低钾型周期性瘫痪 患者 中 ， 使患者可以配合护理 ， 尽早康 复出院。方法 ： 通过对 ２ ０ １ ０年 一 ２ ０ １ ３年 ７
例低钾型周期性瘫痪患者护理过程的分析 总结 ， 归纳出对低钾型周期性瘫痪患者 的护理 。结果 ： 经过 全面的护理 ， 患者积极 配合
护理 ， 均在 ７ ｄ 内康复出院。结论 ： 低钾型周期性瘫痪患者经过全面护理可 以尽快康复出院。 ［ 关键词】 低钾型周期性瘫痪 ； 护理 周期性瘫痪是 以 反 复弛缓性肌无 力或麻痹为 临床 特点 的
患者 。
钾注射液 ２ Ｏ ｒ ｎ ｌ ， 并给予林 格 氏液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 加１ ０ ％氯 化钾 注射 液１ ４ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ， 以１ ｇ ／ ｈ的速度静 脉滴 注… 。以后 每 ２小时 口服补
１ ０ ％氯化钾 ｌ Ｏ Ｔ ｎ ｌ 。并在 ４ ｈ ， １ ２ ｈ ， ２ ４ ｈ后复查 电解质 ， 血清钾 升高至 ３ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ以上 ， 根据 血 清钾 的情 况 更改 口服补 钾 剂 量， 直至改为维持剂量。患者病 情稳 定 ， 四肢 肌力升至 ３级 以
低血钾型周期性瘫痪30例临床治疗与护理
ｉ ｓ ｍ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ １ ， ３ ５ （ １ ） ： １ ２ ６
—
ｌ ３１ ．
［ ２ ］ 王丽萍． 酒精 中毒所 致震颤 、 谵妄 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 民康
医学， ２ ０ １ ０， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ５ ９ ．
用 呋喃唑酮药物 ， 因其能引起严 重的恶心 、 呕吐 、 低血压 ， 或过 敏性休 克。戒酒 时也不 能突 然停饮 ， 否 则会 引起严 重 的戒 断 反应可造成死亡 ， 慎用氟 哌啶 醇、 盐 酸异 丙嗪 ， 可 能与其 强 烈
［ ３ ］ 陈芳英 ， 朱豫 平． 乙醇 中毒 致 震 颤 性谵 妄 患 者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理 杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ５ ） ： １ ５—１ ６ ． 本文编辑 ： 姜立会 ２ ０ １ ２— ０ ８— ２ ４收稿
低 血钾 型周期性瘫痪 ３ Ｏ例 临床治疗 与护理
解患者反复饮酒 并造成 不 良后 果 的困境 与苦恼 ， 争取 确立 共 的镇静作 用有关 。
４ 小 结
酒依赖者 突然停 饮或 减少饮酒 量 时震 颤、 谵妄 的发 生率 高， 治疗 困难 ， 病死 率高 ， 容易 残 留威尼克 脑病 或柯 萨科 夫综
合征。在酒依赖患 者入 院时做 好详 细周 密的评 估 ， 及 时发 现
ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ—Ｄｅ ｉ ｒ ｖ ｅ ｄ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ － ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ Ａｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ —
低钾性周期性麻痹的治疗和护理
低钾性周期性麻痹的治疗和护理【关键词】低钾性低钾性周期性麻痹的患者，临床症状先四肢无力，以后呈弛缓瘫痪，为下肢重，上肢轻，腱反射减弱或消失，少数患者诉肢体疼痛麻木，极严重者出现呼吸肌麻痹，吞咽困难，心律失常，心跳骤停。
现将治疗及护理体会总结如下。
1 临床资料我科2003年5月～2005年5月共收治低钾性周期性麻痹患者36例，男22例，女14例，年龄15～70岁，血清钾均1.5～2.5mmol/l，极严重者为1.5～2.0mmol/l;ec:t 波平或倒置，st段下移，u波明显高大，大于同导联t波或超过0.1mv。
住院时间2～8天，反复发作6例，其中有5例极严重，治愈率为100%，无一例死亡。
2 治疗及护理2.1 补钾的治疗及护理补钾是本病的主要治疗方法，我们以口服补钾为主，静脉补钾为辅，患者入院立即给10% 氯化钾50ml顿服，之后给予10%的氯化钾10～20ml口服，每日3次并静脉补钾，以10%的氯化钾15～30ml加5%的葡萄糖液1000ml中静脉滴注，每日钾总量7～10，对呼吸肌麻痹，咽反射消失，心律失常患者，我们采取鼻饲补钾，每30min通过胃管注射10%的氯化钾10ml，为了减少对胃黏膜刺激，我们用丙谷胺0.4捣成粉末一同注入，对有室性心律失常者，及时用利多卡因50～100m静推，继续用10%的葡萄糖液300ml加利多卡因300m静脉点滴，每分钟1～3m 至室性心律失常消失，同时给予吸氧、心电监护、监测血清钾等。
严防高钾血症发生，待血钾浓度接近正常。
症状减轻时，我们将鼻饲补钾改为口服补钾，并注意观察尿量、神志、避免急性肾衰竭、肺水肿、酸碱失衡。
静脉给予足量抗生素，以防止感染。
2.2 保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生做到无痰鸣音，对清醒患者，呼吸功能差，咳嗽无力甚至咽反射消失者，及时清除口、鼻腔分泌物，定时拍背吸痰。
充分吸氧1 ～2l/min，以免因缺氧造成脑组织水肿而加重呼吸困难。
32例低钾性周期性瘫痪患者的护理体会
32例低钾性周期性瘫痪患者的护理体会吴励;程蕾;李龙珍;张成秀【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2001(016)001【摘要】@@低钾性周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的常见病。
轻者可出现对称性四肢无力，生活自理受限，重者可造成呼吸肌瘫痪或发作心律失常而威胁生命。
同时病人不定期反复发作，严重影响生活质量。
我科自1997年10月到1999年10月共收治32例。
由于护理人员应用整体护理知识并结合专科理论，采取了细致周密的护理措施和健康教育，获得了满意的效果，现报告如下：rn1 临床资料rn 本组32例，均为男性，年龄18岁～45岁。
其中酗酒诱发者10例；剧烈运动诱发者8例；饱餐或暴饮暴食诱发者4例；感染腹泻诱发者3例；甲亢继发者4例；肾小管酸中毒所致者1例；无明显诱因者2例。
入院后经补钾及针对原发病的治疗、优质护理后均痊愈出院。
(其中一例因剧烈运动所致血钾为2.9mmol/L的低钾患者入院后经静脉缓慢补钾1g，于住院第二天血钾高达9.23mmol/L，而出现心脏骤停。
经静脉推注胰岛素32u(心肺复苏及电除颤等抢救成功而痊愈)。
rn2 评估rn 以马斯洛人的基本需要层次论和Gordon的十一个功能性健康型态为导向，对32例患者均作了入院及住院资料评估。
评估重点：(1)血清钾浓度：32例患者入院后测血清钾均低于2.9mmol/L，最低者为1.25mmol/L。
(2)诱发因素：酗酒史者10例；剧烈运动史者8例；感染腹泻史者3例；饱餐或暴饮暴食者4例；有甲亢史者4例；肾小管酸中毒1例。
(3)瘫痪程度：32例患者四肢肌力均有不同程度降低，肌力为Ⅰ+级一Ⅲ级。
体检时呈对称性、松驰性瘫痪，以肢体近端为重。
其中5例有小便潴留，1例有呼吸费力及咳嗽无力。
(4)心理反应：27例由于突发运动量骤减而导致恐惧，5例因反复发作则表现为焦虑。
(5)应激应对能力：大部分患者无相应的医学知识，也无有效的应对经验和避免复发的有效措施。
低钾型周期性麻痹的护理
低钾型周期性麻痹的护理【摘要】目的总结低钾型周期性麻痹的临床护理方式。
方法回顾性分析2010年1月～2012年12月收治的62例低钾性周期性麻痹患者的临床资料。
结果62例患者经过精心诊治与护理均好转出院，无严重并发症发生。
结论对低钾性周期性麻痹患者采取相应护理措施可提高救治成功率，促进患者康复，减少复发率，有效提高患者生活质量。
【关键词】低钾；周期性麻痹；护理临床上周期性麻痹是指反复发作的骨骼肌松驰性瘫痪为特征的疾病，又被称作家族性周期性瘫痪[1]，属于常染色体显性遗传疾病，严重者可造成患者呼吸肌麻痹以及心律紊乱[2]。
2010年1月～2012年12月河南省郑州市第一人民医院收治的62例低钾性周期性麻痹患者，取得了满意的临床治疗效果，现将临床护理经验总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者共62例，其中反复发作患者22例，首次发作40例，其中男性患者41例，女性患者21例，患者年龄14～76岁，平均年龄31岁。
19例患者合并甲亢。
发病诱因饱餐饮酒7例，上呼吸道感染13例，剧烈运动后30例，腹泻5例，无明显诱因17例。
患者表现为急性起病进行性四肢无力，患者血钾水平2.0～3.2 mmol/L，伴小便困难6例，肌肉酸痛21例，心悸、胸闷9例，四肢麻木19例，怕热多汗、消瘦15例，双上肢肌力：0～I级16例，II～III级14例，IV级32例；患者腱反射均明显减弱或消失。
21例心电图表现为窦性心动过缓，有ST-T改变，U波增高。
1. 2 方法患者确诊后采用口服与静脉同时补钾，患者一般补钾4～6 g/d，补钾1～3 d后患者肌力恢复，对于合并甲亢者同时给予他巴唑、心得安以及丙基硫氧嘧啶口服治疗。
62例患者经过精心诊治与护理均好转出院，无严重并发症发生。
2 临床护理措施2. 1 心理护理低钾型周期性麻痹起病急，患者病情可逐渐加重，严重者可以影响呼吸，出现呼吸停止现象，大多数患者及家属由于对于本病缺乏正确的认识，一般会出现紧张、恐惧心理，严重者出现悲观、轻生的念头，因此护理人员首先要热情接待患者，建立良好的护患关系，加强与患者及家属之间的沟通，取得患者的信任。
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低钾型周期性瘫痪患者的护理探析
发表时间：2016-08-10T12:55:56.130Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：夏淑艳
[导读] 低钾型周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病。
夏淑艳
（黑龙江省大庆市第四医院内分泌科黑龙江大庆 163712）
【摘要】目的：探讨护理干预对低钾型周期性瘫痪患者的影响。
方法：对20例低钾型周期性瘫痪患者实施细致的饮食、生活、药物护理干预，出院时与入院时比较，进行探讨和分析，总结临床治疗效果。
结果：20例低钾型周期性瘫痪患者接受专业的临床治疗和护理后，均顺利痊愈出院，临床治愈率为100%，无一例不良事件发生。
结论：专业的护理干预能促进低钾型周期性瘫痪患者早日康复，提升预后效果。
【关键词】低钾型周期性瘫痪；护理探析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0205-02
Low potassium nursing analysis of patients with periodic paralysis
Xia Shuyan. The daqing city of heilongjiang province hospital endocrinology 4 163712,China
【Abstract】Objective To explore the nursing intervention in patients with periodic paralysis type low potassium. Methods 20 cases of low potassium type patients with periodic paralysis by careful diet, life, medical care and other methods were discussed and analyzed, summarized the clinical therapeutic effect. Results after treatment combined with care, 20 patients with low potassium type periodic paralysis were accepted professional clinical treatment and nursing, all recovered well treatment, clinical cure rate was 100%, no adverse events. Conclusion Professional nursing intervention can promote low potassium cycle type paralyzed patients recover at an early date, improve prognosis.
【Key words】Nursing intervention; Low potassium periodic paralysis;Impact
低钾型周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，临床上有三种类型，包括低钾型、高钾型、血钾正常型，临床上以低钾型最常见[1]。
本研究对象主要针对我院收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，经过对其进行细致的护理，获得了满意效果。
现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为我院神经内科2013年1月至2013 年10月期间收治的20例低钾型周期性瘫痪的患者，年龄在19～40岁，平均(29.1±10.9)岁；其中男患14例，女患6例，入院时血钾值在1.8mmol/L～3.2mmol/L，心电图成典型的低钾性改变，肌电图运动电位时限短、波幅低，20例患者中，其中有18名患者焦虑，占90%；13名暴饮暴食，嗜好烟酒，生活不规律，占65%，无心、肝、肾等重大疾病。
1.2 治疗方法
给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40～50ml顿服，每日三次口服，一日总量为10g。
也可静脉滴注氯化钾以纠正低血钾状态。
发作频繁者，发作间期可口服钾盐1g，3次/日；螺旋内酯200mg，2次/日以防发作。
同时食用含钾高的食物，避免各种发病诱因如避免过度疲劳、受冻及精神刺激，低钠饮食，忌摄入过多高碳水化合物等。
1.3 护理方法
1.3.1疾病知识指导指导病人建立健康的生活方式，不要受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。
向病人和家属讲解本病的病因和发病的前驱症状，如出现肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心、嗜睡等症状应及时告诉医生，并告知简便的应对措施。
做好心理疏导，树立战胜疾病的信心，告知患者焦虑、紧张情绪、感冒等均可诱发本病，向病人解释本病会随着年龄的增长逐渐减少发作次数，日常健康的生活方式、合理的膳食等也会减少低钾性周期性瘫痪的发生[2]，而且经过积极地治疗及康复锻炼后身体不会留有后遗症，本病能够完全治愈，要保持健康的生活方式和乐观的心态，解除心理压力，减少诱发本病的不利因素。
1.3.2用药指导及病情监测应严密观察肢体瘫痪及呼吸情况，采血化验血钾时应避开输液肢体，当血钾低于2mmol/L以下或呼吸困难时应警惕发生呼吸机麻痹，应立即协助医生做好人工呼吸的抢救工作。
发作期轻症患者遵医嘱给予10%氯化钾溶液或10%枸橼酸钾溶液40～50ml顿服，24小时内总量不超过过10g，严格分次口服。
重患者10%氯化钾溶液加入生理盐水或林格液静点[3]，间歇期发作频繁者给予钾盐1g,每天三次口服。
告知患者低钾和高钾均能引起生命危险，应遵医嘱，在医护人员的指导下选择性用药，并每日三次按时按量服药，不可擅自更改药物剂量或停药。
并注意监测患者的静脉血钾水平；输液时注意调整输液速度，输液不可过快，每分钟应调整输液速度为30～40滴，严密观察输液情况，防止药物外渗等。
1.3.3饮食指导嘱患者进食低糖、低钠、低碳水化合物饮食，多食用富含钾的蔬菜和水果，如海带、油菜、番茄、香菇、豆类制品、及深色蔬菜类、坚果等，橘子、柚子、苹果、桂圆、芒果等水果；忌烟、限酒等；告知患者低糖、低碳水化合物饮食的重要性，使之明白摄入过多的糖类会使大量钾离子移至细胞内，加重低血钾，影响康复；进食要保证少量多餐，按时按量，不可暴饮暴食[4]。
1.3.4生活护理加强生活护理，保持病室安静、舒适，指导病人发作期卧床休息，护理人员协助肢体乏力、限制活动或卧床休息的病人进行洗簌口、服药、进食、个人卫生等日常活动；肌力恢复期避免剧烈运动，应循序渐进，适当运动，不可过于疲劳，要劳逸结合，与病人家属密切配合，注意看护病人，避免活动时跌倒和创伤。
2.结果
通过细致周到的治疗和护理，20例低钾型周期性瘫痪患者经过积极治疗和护理相配合，所有患者皆能遵医嘱用药，所有患者树立了健康的生活方式，部分患者改变了暴饮暴食的饮食习惯，保证了心理健康，解除了焦虑症状，出院时血钾值在3.9mmol/L～5.2mmol/L，身体活动自如；无一例并发症和不良事件发生，均痊愈出院，临床治愈率为100%。
3.结论
低钾性周期性瘫痪是神经内科比较常见的疾病之一，俗话说：三分治疗、七分护理，此次研究的患者接受科学的对症治疗，对患者进行疾病知识指导、饮食指导、生活护理、药物指导、病情监测、心理护理等措施，所有患者病情恢复得都比较好，全部治愈，临床治愈率为100%。
而且周密细致的护理帮助患者认识、了解了疾病的起因、发展和预后，缓解了患者的心理压力，降低了疾病复发的危险因素，及
早缓解了患者的痛苦，提高了患者的满意度，提升了治疗效果，促进了疾病的康复。
【参考文献】
[1]黄瑜林.低钾性周期性瘫痪的护理[J].吉林医学，2013,34，（31）:6594-6595.
[2]陈玉香.周期性瘫痪30例的护理体会[J].实用神经疾病杂志，2005，1，(18）：108.
[3]尤黎明，吴瑛主编.内科护理学[M].2012，7，5：917-918.
[4]黄文欢.重症低钾性周期性瘫痪的原因分析及护理干预，[J].临床和实验医学杂志，2008,7，（10）：47-48.。