医 学 模 式 及 其 演 变 过 程(精品课件)
合集下载
中医诊断学PPT课件
2021/3/7
CHENLI
37
望躯体
一、望颈项 瘿瘤——肝郁气结痰凝 或与地方水土有关 瘰疬——实：风火时毒 虚： 肺肾阴虚 项强——实证 项软——虚证
2021/3/7
CHENLI
38
二、望胸胁
1、扁平胸——肺肾阴虚、气阴两虚
2、桶状胸——肺胀
3、鸡胸——佝偻病
4、呼吸
腹式呼吸与胸式呼吸
吸气时间延长——痰饮、白喉
2021/3/7
CHENLI
19
青色主病
主病 肝病 寒证、痛证 瘀血 惊风
特点 正病正色
青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
2021/3/7
CHENLI
20
赤色主病
主病 实热
热证 虚热
戴阳证
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
2021/3/7
CHENLI
21
黄色主病
主病 湿证
萎黄 脾虚
黄胖 阳黄 黄疸 阴黄
2021/3/7
CHENLI
17
望面色
善色——青如翠羽、赤如鸡冠、 黄如蟹腹、白如豕膏、 黑如乌羽。
恶色——青如草兹、赤如衃血、 黄如枳实、白如枯骨、 黑如炱
2021/3/7
CHENLI
18
望面色
青色主病——寒、瘀、气滞、痛、惊风 赤色主病——热证、戴阳证 黄色主病——脾虚、湿、黄疸 白色主病——虚、寒、脱血、夺气 黑色主病——寒、肾虚、饮、瘀
CHENLI
30
望头面
望面部
水肿——阳水、阴水
腮肿——痄腮
口歪——风邪中络、中风
特殊面容
惊 恐 貌——瘿瘤、惊风
苦笑面容——破伤风
狮 子 面——麻风
中医诊断学PPT课件完整版
假神的临床表现及临床意义
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
患者原来面色十分晦暗，临终前突然 在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。 提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越
第三节 中医诊断学的主要内容
（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊
《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
中医诊断学的主要内容
（二）八纲：对四诊资料进行分类划分 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型
临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰
面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反
应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反
应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
（三）肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水） 按之随手而起：气胀（气机不畅）
（四）痘疮
1、天花 2、水痘
（五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片平摊于皮肤 下，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手， 压之褪色 麻疹、风疹、瘾疹
（六） 与水疱
————湿温等患者皮肤上出现的白色小颗 粒，多由湿郁，汗出不畅所致
中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
2024/1/26
17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
医学模式的转变 ppt课件
❖ 医学模式：人类在认识自身生命过程以及与疾病抗 争的无数实践中得出的对医学的总体认识。是对人 类健康观和疾病观点的一种哲学概括，是认识和解 决医学和健康问题的思维和行为方式。
医学模式的转变
医学模式
医学时代
神灵医学模式
经验医学时代
自然哲学
(文艺复兴时代以前)
四种医学模式
医学模式 和医学时代的
关系
实验医学时代
医学史第一部分
医学模式的转变
医学模式的转变
主要内容
❖ 什么是医学模式 ❖ 四种不同的医学模式及其特点 ❖ 现代医学遭遇的困境 ❖ 对医学目的的新认识 ❖ 新医学模式转变的意义 ❖ 医学教育如何适应新医学模式的转变
医学模式的转辑概念，即用一系列公式来表达逻辑 理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方 法论的手段。人们观察和处理问题的思想和行为方 式。
* 代表----中国的阴阳五行学说和古希腊的四体 液学说。
医学模式的转变
❖ 用直观的自然因素说 明生理过程和疾病的 发展。把哲学思想与 医学实践直接联系起 来。利用朴素的辩证 法和唯物主义解释健 康和疾病。
医学模式的转变希波克拉底的四体液学说
生物医学 (biomedical) 模式
❖ 时间----文艺复兴时代起至21世纪？ ❖ 背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科
生物医学模式
（21世纪以前？）
生物-心理-社会 医学模式
医学模式的转变
整体医学时代
神灵 (spiritual)医学模式
•时间----产生于人类社会早期 •背景----人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态，薄 弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学
实践------敬畏？猜度？(无知 无助 无奈）
医学模式的转变
医学模式
医学时代
神灵医学模式
经验医学时代
自然哲学
(文艺复兴时代以前)
四种医学模式
医学模式 和医学时代的
关系
实验医学时代
医学史第一部分
医学模式的转变
医学模式的转变
主要内容
❖ 什么是医学模式 ❖ 四种不同的医学模式及其特点 ❖ 现代医学遭遇的困境 ❖ 对医学目的的新认识 ❖ 新医学模式转变的意义 ❖ 医学教育如何适应新医学模式的转变
医学模式的转辑概念，即用一系列公式来表达逻辑 理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方 法论的手段。人们观察和处理问题的思想和行为方 式。
* 代表----中国的阴阳五行学说和古希腊的四体 液学说。
医学模式的转变
❖ 用直观的自然因素说 明生理过程和疾病的 发展。把哲学思想与 医学实践直接联系起 来。利用朴素的辩证 法和唯物主义解释健 康和疾病。
医学模式的转变希波克拉底的四体液学说
生物医学 (biomedical) 模式
❖ 时间----文艺复兴时代起至21世纪？ ❖ 背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科
生物医学模式
（21世纪以前？）
生物-心理-社会 医学模式
医学模式的转变
整体医学时代
神灵 (spiritual)医学模式
•时间----产生于人类社会早期 •背景----人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态，薄 弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学
实践------敬畏？猜度？(无知 无助 无奈）
2024版(医学课件)《临床医学概论》演示课件pptx
药物分类
根据药物的药理作用、化学结构、治疗目的等进行分类，如抗生素、抗高血压 药、降糖药等。
作用机制
药物通过不同的途径进入体内，与靶标结合，改变生理或病理过程，从而达到 治疗目的。例如，抗生素通过抑制细菌细胞壁合成、破坏细菌细胞膜等方式杀 死或抑制细菌生长。
合理用药原则及注意事项
合理用药原则
根据患者的病情、药物的性质、治疗目的等，制定合理的用药 方案，包括药物的选择、剂量、给药途径、用药时间等。
尿液检查
包括尿常规、尿沉渣镜检等，需 注意留取清洁中段尿，避免污染。
免疫学检查
包括抗原抗体检测、免疫球蛋白 测定等，需注意试剂选择、操作 方法等。
影像学检查原理及应用范围
X线检查
利用X射线的穿透性和荧光效应，对人体内部结构进行成像，适用于 骨骼、胸部等部位的检查。
CT检查
利用X射线旋转扫描和计算机重建技术，生成人体内部结构的三维图 像，适用于头部、腹部等部位的检查。
负责感知、思考、运 动和调节机体各器官 的功能。
03
内分泌系统
通过分泌激素调节机 体的代谢、生长和发 育等。
04
免疫系统
负责识别和清除外来 病原体和异常细胞， 维护机体健康。
生理调节机制与平衡
通过激素等化学物质，调节机体 的代谢、生长和发育等。
机体通过神经、体液和自身调节 机制的相互作用，维持内环境的 相对稳定，保证生命活动的正常 进行。
01
根据人群特征、疾病流行情况和危险因素，制定相应的预防策
略，如儿童免疫接种、成人慢性病管理等。
实施预防措施
02
通过疫苗接种、筛查、早期干预等手段，降低疾病发病率和死
亡率，提高人群健康水平。
监测和评估预防效果
根据药物的药理作用、化学结构、治疗目的等进行分类，如抗生素、抗高血压 药、降糖药等。
作用机制
药物通过不同的途径进入体内，与靶标结合，改变生理或病理过程，从而达到 治疗目的。例如，抗生素通过抑制细菌细胞壁合成、破坏细菌细胞膜等方式杀 死或抑制细菌生长。
合理用药原则及注意事项
合理用药原则
根据患者的病情、药物的性质、治疗目的等，制定合理的用药 方案，包括药物的选择、剂量、给药途径、用药时间等。
尿液检查
包括尿常规、尿沉渣镜检等，需 注意留取清洁中段尿，避免污染。
免疫学检查
包括抗原抗体检测、免疫球蛋白 测定等，需注意试剂选择、操作 方法等。
影像学检查原理及应用范围
X线检查
利用X射线的穿透性和荧光效应，对人体内部结构进行成像，适用于 骨骼、胸部等部位的检查。
CT检查
利用X射线旋转扫描和计算机重建技术，生成人体内部结构的三维图 像，适用于头部、腹部等部位的检查。
负责感知、思考、运 动和调节机体各器官 的功能。
03
内分泌系统
通过分泌激素调节机 体的代谢、生长和发 育等。
04
免疫系统
负责识别和清除外来 病原体和异常细胞， 维护机体健康。
生理调节机制与平衡
通过激素等化学物质，调节机体 的代谢、生长和发育等。
机体通过神经、体液和自身调节 机制的相互作用，维持内环境的 相对稳定，保证生命活动的正常 进行。
01
根据人群特征、疾病流行情况和危险因素，制定相应的预防策
略，如儿童免疫接种、成人慢性病管理等。
实施预防措施
02
通过疫苗接种、筛查、早期干预等手段，降低疾病发病率和死
亡率，提高人群健康水平。
监测和评估预防效果
中医诊断学完整ppt课件
• 胸闷
• 心悸包括怔忡与惊悸
（1）惊悸：因受惊而致心悸，或心悸易惊者，谓之 惊悸。
（2）怔忡：无明显诱因，心跳剧烈，上至心胸，下 至脐腹，激动不安者，谓之怔忡。
ppt精选版
12
问耳目
• 耳鸣
（1）爆鸣声大，按之更甚者——实证（肝胆火盛） （2）鸣声渐小，按之渐轻者——虚证（肾虚精亏）
• 目眩
（1）实证：风火上扰或痰湿上蒙心窍 （2）虚证：中气下陷、清阳不升或肝肾不足、精亏
ppt精选版
25
望神
• 得神：精充、气足、神旺 • 失神：精气大伤、脏腑功能衰败 • 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象。 • 神乱：精神错乱或神志失常 （1）癫 （2）狂 （3）痫
ppt精选版
26
ppt精选版
27
望面色
• 五色主病
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
为危证
ppt精选版
33
望头面五官
• 望口唇齿龈 （1）望口唇 （2）望齿龈
①光燥如石，阳明热盛 ②燥如枯骨，肾阴枯竭 （3）望咽喉 伪膜坚韧，擦之不去，重擦出血，随即复 生者，多为白喉。
ppt精选版
34
望躯体
• 望颈项 （1）外形变化：颈瘿、瘰疬 （2）动态变化：项软、项强、落枕 • 望手足
ppt精选版
恶寒微热ppt精选版117辨肺病辨证辨肺病辨证辨心病辨证辨心病辨证辨腑病辨证辨腑病辨证辨脾病辨证辨脾病辨证辨肾病辨证辨肾病辨证辨肝病辨证辨肝病辨证辨脏腑兼病辨证辨脏腑兼病辨证ppt精选版118类型肝火炽盛阳气亢于上均以头面部的症状突出以目赤头痛胁肋灼痛口苦口渴便秘尿黄等火热证为主病程较短病势较急属实证系由火热之邪侵扰所致以头目胀痛眩晕头重脚轻等上亢症状为主病程较长病势略缓且兼有腰膝酸软耳鸣等下虚症状阴虚证候明显故病情属上盛下虚虚实夹杂系由气血逆乱所致ppt精选版119性质症状脉象肝气郁结实证胸胁或少腹胀闷窜痛胸闷喜太息易怒妇女月经不调等情志抑郁胸胁少腹胀痛薄白肝火上炎肝火炽盛头晕胀痛耳鸣面红目赤口苦急躁易怒胁肋灼痛火热证眩晕耳鸣胁痛目涩面部烘热五心烦热潮热盗汗口咽干燥或手足蠕动眩晕耳鸣头目胀痛面红目赤急躁易怒肝肾阴虚证腰膝酸软细数ppt精选版120ppt精选版121相同症状不同症状心阴虚阴虚证表现潮热盗汗颧红五心烦热咽干消瘦溲赤而干脉细数心悸失眠健忘肺阴虚咳嗽痰少或干咳甚则咯血声音嘶哑肝阴虚头晕目涩耳鸣如蝉视力减退手足蠕动胁肋隐痛肾阴虚腰膝酸软眩晕耳鸣遗精经少经闭或崩漏发脱齿落ppt精选版122类型身热躁扰小便黄少大便干结数而有力烦躁不眠甚则狂谵神昏舌尖红绛口舌生疮炽盛咳喘鼻煽痰黄稠胸痛或咽喉红肿热痛胃脘灼痛消谷善饥口臭牙龈红肿热痛肝火炽盛头晕胀痛耳鸣如潮胸胁灼痛ppt精选版123均为痰热内盛证都有头晕失眠烦躁心悸胸闷舌红苔黄腻脉多见狂躁谵语神志错乱等较严重的神志异常症状ppt精选版124类型肝胆湿热均可以出现面目一肝胆而转化为肝胆湿热证以肝胆疏泄障碍胆汁外溢的胁肋胀痛灼热口苦泛恶或寒热往来等症状为特征湿热食便溏不爽等运化功能障碍为主证
• 心悸包括怔忡与惊悸
（1）惊悸：因受惊而致心悸，或心悸易惊者，谓之 惊悸。
（2）怔忡：无明显诱因，心跳剧烈，上至心胸，下 至脐腹，激动不安者，谓之怔忡。
ppt精选版
12
问耳目
• 耳鸣
（1）爆鸣声大，按之更甚者——实证（肝胆火盛） （2）鸣声渐小，按之渐轻者——虚证（肾虚精亏）
• 目眩
（1）实证：风火上扰或痰湿上蒙心窍 （2）虚证：中气下陷、清阳不升或肝肾不足、精亏
ppt精选版
25
望神
• 得神：精充、气足、神旺 • 失神：精气大伤、脏腑功能衰败 • 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象。 • 神乱：精神错乱或神志失常 （1）癫 （2）狂 （3）痫
ppt精选版
26
ppt精选版
27
望面色
• 五色主病
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
为危证
ppt精选版
33
望头面五官
• 望口唇齿龈 （1）望口唇 （2）望齿龈
①光燥如石，阳明热盛 ②燥如枯骨，肾阴枯竭 （3）望咽喉 伪膜坚韧，擦之不去，重擦出血，随即复 生者，多为白喉。
ppt精选版
34
望躯体
• 望颈项 （1）外形变化：颈瘿、瘰疬 （2）动态变化：项软、项强、落枕 • 望手足
ppt精选版
恶寒微热ppt精选版117辨肺病辨证辨肺病辨证辨心病辨证辨心病辨证辨腑病辨证辨腑病辨证辨脾病辨证辨脾病辨证辨肾病辨证辨肾病辨证辨肝病辨证辨肝病辨证辨脏腑兼病辨证辨脏腑兼病辨证ppt精选版118类型肝火炽盛阳气亢于上均以头面部的症状突出以目赤头痛胁肋灼痛口苦口渴便秘尿黄等火热证为主病程较短病势较急属实证系由火热之邪侵扰所致以头目胀痛眩晕头重脚轻等上亢症状为主病程较长病势略缓且兼有腰膝酸软耳鸣等下虚症状阴虚证候明显故病情属上盛下虚虚实夹杂系由气血逆乱所致ppt精选版119性质症状脉象肝气郁结实证胸胁或少腹胀闷窜痛胸闷喜太息易怒妇女月经不调等情志抑郁胸胁少腹胀痛薄白肝火上炎肝火炽盛头晕胀痛耳鸣面红目赤口苦急躁易怒胁肋灼痛火热证眩晕耳鸣胁痛目涩面部烘热五心烦热潮热盗汗口咽干燥或手足蠕动眩晕耳鸣头目胀痛面红目赤急躁易怒肝肾阴虚证腰膝酸软细数ppt精选版120ppt精选版121相同症状不同症状心阴虚阴虚证表现潮热盗汗颧红五心烦热咽干消瘦溲赤而干脉细数心悸失眠健忘肺阴虚咳嗽痰少或干咳甚则咯血声音嘶哑肝阴虚头晕目涩耳鸣如蝉视力减退手足蠕动胁肋隐痛肾阴虚腰膝酸软眩晕耳鸣遗精经少经闭或崩漏发脱齿落ppt精选版122类型身热躁扰小便黄少大便干结数而有力烦躁不眠甚则狂谵神昏舌尖红绛口舌生疮炽盛咳喘鼻煽痰黄稠胸痛或咽喉红肿热痛胃脘灼痛消谷善饥口臭牙龈红肿热痛肝火炽盛头晕胀痛耳鸣如潮胸胁灼痛ppt精选版123均为痰热内盛证都有头晕失眠烦躁心悸胸闷舌红苔黄腻脉多见狂躁谵语神志错乱等较严重的神志异常症状ppt精选版124类型肝胆湿热均可以出现面目一肝胆而转化为肝胆湿热证以肝胆疏泄障碍胆汁外溢的胁肋胀痛灼热口苦泛恶或寒热往来等症状为特征湿热食便溏不爽等运化功能障碍为主证
略识医学模拟教学课件
SimMan模拟人的功能
❖ 可发声、互换瞳孔 ❖ 颈动脉 ❖ 呼出二氧化碳 ❖ 多种气道管理技术 ❖ 牙关紧闭 ❖ 舌水肿 ❖ 咽部阻塞 ❖ 喉痉挛 ❖ 颈项强直
SimMan模拟人的功能
❖ 模拟自主呼吸 ❖ 肺部顺应性降低 ❖ 心脏和肺部声音 ❖ 气胸减压 ❖ 胃减压 ❖ 种类繁多的心电图 ❖ 除颤 ❖ 体外起搏 ❖ 胸部按压
计算机 运作控制模拟人的软件
USB 网络镜头 内置麦克风的镜头
模拟病人监护仪 解碰屏幕提供临床反馈
SimMan模拟人的组装与维护
音频电缆 连接计算机,监护仪 至连接盒
视频电缆-15 Pin 连接病人监护仪至 计算机
USB电缆 连接病人监护仪至
USB hub
空气 / 二氧化碳管 连接模拟人至压缩机
模拟人电缆-15 Pin 连接连接盒至模拟人
运而生。计算机交互式模拟系统通过计算机软件 将具有各种医学操作和人体体征的模型有机地结 合起来,从而实现某一操作过程的模拟,观察模型
医学模拟教学的产生和发展
生理和药理反应,实时对其进行治疗。这种模型 在一定程度上综合了一部分单独功能训练,通过调 整系统的电脑程序,选择各种病例,进行相关内容 的教学和测试,使学生得到一个完整医学治疗过程 的训练。
SimMan模拟人的功能
❖ 静脉注射训练手臂 ❖ 皮下/ 肌肉注射 ❖ 血压 ❖ 脉搏
▪ 双侧: 颈, 股, 足背, 胫 后动脉
▪ 左侧:肱和桡动脉
四、SimMan模拟人的组装与维护
SimMan模拟人的组装与维护Hale Waihona Puke 连接盒 连接模拟人至计算机
USB Hub 增加USB 端口的数量
压缩机 供空气及二氧化碳给模拟人
医学模拟教学的产生和发展
中医诊断学概论ppt课件
嗅觉—闻
四诊参合，难分先后：问—闻，望—— 问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、 形，闻气，问感 觉。腹诊——望色泽、形状； 叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。
16
（三）病证结合
现阶段主要矛盾
证
病 全过程本质
先辨病再辨证—— 先辨证再辨病—— 辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽 视辨病
17
时代 公元五世纪 春秋战国 春秋战国 西汉 东汉 东汉
注意思维方法、思维形式的锻炼和修养。
19
小 结: 中医诊断学概括为 4 4 3 3 3
四方面内容：诊法；辨证；诊病；病案 四种诊法:
眼—望—神色形态，诊舌 耳、鼻——闻——听声音，嗅气味 口——问——问病史，问病情 手——切——脉诊，按诊 三个原理：司外揣内；见微知著；以常达变 三个原则：整体审察；四诊合参；病证结合 三个方法：熟悉理论；临床实践；辩证思维
11
（二）见微知著
通过微小的变化， 明显、整体 可以测知整体的 情况
微小 局部
面部分候 教材P３９ 面部脏腑分属图
独取寸口 教材Ｐ１０４表５－２寸口与脏腑相应
耳诊
耳廓脏腑反应点P５２图２－７
舌诊
教材P７２ 图３－３ 舌面脏腑部位分属图
目诊
教材P５0 图２－５眼的五轮分属
“生物全息”
12
（三）以常达变
诊 和不适（问诊） 收 集
（症
病 形
状
(
到
病病
的
候状
资 体征:指客观能够检测出来的异
料 常征象（闻诊、望诊、切诊）
6
(二)诊病： 在中医理论的指导下，综合分析四诊资料 判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程 ==辨病
中医诊断学通用模板.pptx
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
13
2019-11-8
感谢你的阅读
诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和规理律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
5
2019-11-8
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
12
2019-11-8
感谢你的阅读
绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
感谢你的阅读
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书面记录； 意义：
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
感谢你的阅读
13
2019-11-8
感谢你的阅读
诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和规理律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
5
2019-11-8
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
12
2019-11-8
感谢你的阅读
绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
感谢你的阅读
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书面记录； 意义：
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
感谢你的阅读
临床医学概论症状学ppt课件
• •
也是医学上取得伟大进展的时代 人类功能基因组将取得的进展; 诊断学上的革命; 基因治疗将取得成功 未来医学将把保健、预防、治疗、康复视为整体 加以安排 新型有效药物将大量涌现 中医药将取得现代化的发展 人体报废的组织及器官的修复和更替置换 老年人疾病的预防、治疗和寿命的延长
25
• • • •
二、医学模式的转变
• 善行--Beneficence - a practitioner should act in the best interest
of the patient. 病人利益最大化，医师具有为患者最佳利益行动的信托责任， 患者利益应高于医生个人或第三者利益。
• 无恶---Non- maleficence - "first, do no harm" • 公正---Justice - concerns the distribution of scarce health resources,
临床医学概论 –绪论
1.什么是医学?临床医学？
我们为什么来 到这里?
医学实践 or 救人生
命 医学实践? =科学+艺术的结合 体 • Clinical Medicine：
疾病：病因、诊断和防治
2
科学性
应用：跟上医学领域和新技术的不断
发展，注重转化医学。 探索：揭开自然界困惑哲学家和科学 家多年的秘密，追寻疾病的根本原因， 使大量的知识相互联系，并能尽快用 于疾病的预防和治疗。 （诺贝尔医学及生理学奖，前30年以临床为主， 中30年临床与基础各半，近30年以基础为主)
竞争意识、被淘汰感、落伍感、失落感的增强， 工作紧张、知识和技术压力、活动范围缩小、生 活节奏加快、居住及交通拥挤、人际关系紧张、 人为灾害频繁等 各种健康危险因素↑，如吸烟、吸毒、家庭瓦解， 使精神神经性疾病、外伤↑
也是医学上取得伟大进展的时代 人类功能基因组将取得的进展; 诊断学上的革命; 基因治疗将取得成功 未来医学将把保健、预防、治疗、康复视为整体 加以安排 新型有效药物将大量涌现 中医药将取得现代化的发展 人体报废的组织及器官的修复和更替置换 老年人疾病的预防、治疗和寿命的延长
25
• • • •
二、医学模式的转变
• 善行--Beneficence - a practitioner should act in the best interest
of the patient. 病人利益最大化，医师具有为患者最佳利益行动的信托责任， 患者利益应高于医生个人或第三者利益。
• 无恶---Non- maleficence - "first, do no harm" • 公正---Justice - concerns the distribution of scarce health resources,
临床医学概论 –绪论
1.什么是医学?临床医学？
我们为什么来 到这里?
医学实践 or 救人生
命 医学实践? =科学+艺术的结合 体 • Clinical Medicine：
疾病：病因、诊断和防治
2
科学性
应用：跟上医学领域和新技术的不断
发展，注重转化医学。 探索：揭开自然界困惑哲学家和科学 家多年的秘密，追寻疾病的根本原因， 使大量的知识相互联系，并能尽快用 于疾病的预防和治疗。 （诺贝尔医学及生理学奖，前30年以临床为主， 中30年临床与基础各半，近30年以基础为主)
竞争意识、被淘汰感、落伍感、失落感的增强， 工作紧张、知识和技术压力、活动范围缩小、生 活节奏加快、居住及交通拥挤、人际关系紧张、 人为灾害频繁等 各种健康危险因素↑，如吸烟、吸毒、家庭瓦解， 使精神神经性疾病、外伤↑
医学的解释模型PPT优质课件
5
一、科学解释
（二）归纳概率解释
科学解释主要有两种基本形式： 归纳概率解释与演绎规律解释。
6
一、科学解释
（三）演绎规律解释
科学解释主要有两种基本形式：归纳概率 解释与演绎规律解释。
7
一、科学解释
讨论
中医解释模型与西医解释模型有何共同点？ 区别在哪？
8
二、疾病解释
（一）因果联系
因果联系是必然联系，也是世界较普遍存 在的一种联系样式。
20
三、医学叙事
（二）叙事医学
叙事医学是对基于证据的医学（循证医 学）的一种挑战，目的在于让医生耐心地聆 听患者的声音，同时作为一种实践理性干预 患者的治疗和康复，叙事医学有利于增强医 学伦理困境中不同视角之间的相互理解。
21
三、医学叙事
（二）叙事医学
如果医生具有叙事能力，便能与患者共 情，反思自己的医路，认识自己职业的特点， 优化自己的诊疗思维，并由此就医疗卫生问 题展开与患者的对话，以一种开放的、自我 省思的姿态重构当代医生的伦理素养和精神 生活。
9
二、疾病解释
（一）因果联系
一因一果、一因多果、多因一果、同因异果、 同果异因、多因多果、因果连锁
10
二、疾病解释
案例
X患上了糖尿病，是因为X的内分泌系统出 了问题，胰岛素分泌不足，摄入体内的糖不能 正常吸收和转移，致使糖分从尿中排出。
11
二、疾病解释
（二）因果律解释
因果律解释是寻找证据，回答事物发生的 内在机制的认知过程，所谓知其然，更知其所 以然。而这正是科研的主要目的之一。
（三）解释目标
为什么X会罹患某种具有相应症状的疾病？ 解释模式：该患者正在或曾经接触特定的致病 因素，所以，这些致病因素引起了疾病和症 状。——西医解释模式。
一、科学解释
（二）归纳概率解释
科学解释主要有两种基本形式： 归纳概率解释与演绎规律解释。
6
一、科学解释
（三）演绎规律解释
科学解释主要有两种基本形式：归纳概率 解释与演绎规律解释。
7
一、科学解释
讨论
中医解释模型与西医解释模型有何共同点？ 区别在哪？
8
二、疾病解释
（一）因果联系
因果联系是必然联系，也是世界较普遍存 在的一种联系样式。
20
三、医学叙事
（二）叙事医学
叙事医学是对基于证据的医学（循证医 学）的一种挑战，目的在于让医生耐心地聆 听患者的声音，同时作为一种实践理性干预 患者的治疗和康复，叙事医学有利于增强医 学伦理困境中不同视角之间的相互理解。
21
三、医学叙事
（二）叙事医学
如果医生具有叙事能力，便能与患者共 情，反思自己的医路，认识自己职业的特点， 优化自己的诊疗思维，并由此就医疗卫生问 题展开与患者的对话，以一种开放的、自我 省思的姿态重构当代医生的伦理素养和精神 生活。
9
二、疾病解释
（一）因果联系
一因一果、一因多果、多因一果、同因异果、 同果异因、多因多果、因果连锁
10
二、疾病解释
案例
X患上了糖尿病，是因为X的内分泌系统出 了问题，胰岛素分泌不足，摄入体内的糖不能 正常吸收和转移，致使糖分从尿中排出。
11
二、疾病解释
（二）因果律解释
因果律解释是寻找证据，回答事物发生的 内在机制的认知过程，所谓知其然，更知其所 以然。而这正是科研的主要目的之一。
（三）解释目标
为什么X会罹患某种具有相应症状的疾病？ 解释模式：该患者正在或曾经接触特定的致病 因素，所以，这些致病因素引起了疾病和症 状。——西医解释模式。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
资料来源：中国卫生年鉴 2001年P.484-4专85业 课件
16
1954-1959年我国疾病构成
17% 32%
11%
5% 7% 9%
10% 9%
1 呼吸系病 2 急性传染病 3 结核病 4 消化系统病 5 心脏病 6 脑血管病 7 恶性肿瘤 8 其它
1974-1978年我国乡村疾病构成 11%
14%
宿主
环境
病原体
生态医学模式
专业 课件
13
（六）生物-心理-社会医学模式（bio-psychosocial medical model）
——就是指从生物、心理和社会等方面来观 察、分析和思考，并且处理疾病和健康问 题的科学观和方法论 。
现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又 称恩格尔模式
专业 课件
比如古希腊希波克拉底的四体液学说 古代中国医学的阴阳和“五行”学说
专业 课件
8
（三）机械论医学模式（mechanistic medical model）
15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。
——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论科 学的价值及改进》
——拉美特利（Lamettrie, 1709~1751）发表了他的名著《人是机 器》
2%
4%
5% 20%
1974-1978年我国城市疾病构成
1 恶性肿瘤
146.61
2 脑血管病
127.96
3 心脏病
106.65
4 呼吸系病
79.92
5 损伤和中毒
35.57
6 消化系病
18.38
7 内分泌、营养、
17.99
代谢及免疫疾病
8 泌尿、生殖系病
9.01
9 精神病
6.7
10 神经病
5.53
农村
死亡原因 死亡专率（1/10万）
呼吸系病
142.16
恶性肿瘤
——笛卡尔（R·Descartes，1596-1650）提出宇宙是一大机械， 人体也是一种精密的机械的设想，这对医学产生了巨大的影响。 代表作《动物是机器》
——以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医
学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过
重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器，
（1）社会性：与社会的发展息息相关
（2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、 疾
病观等）
（3）广泛性 ：影响无所不在
（4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、 经
济、文化、政治、科学等的发 展
密切相关。
（5）稳定性：稳定专与业 发课件展并存
5
神灵主义 医学模式
三、医学模式演变过程
自然哲学 医学模式
机械论 医学模式
14
第二节 现代医学模式产生的原因
（一）疾病谱的变化
人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢 性非传染性疾病为主转变。（见图）
对付疾病的三大法宝 预防接种
杀菌灭虫 抗菌药物
社会医学 行为医学 环境医学
专业 课件
15
表2-3 2000年我国部分城市、农村前10位主要疾病死亡专率
顺位
城市 死亡原因 死亡专率（1/10万）
——古老而落后，但仍然影响着现代社会。
专业 课件
Hale Waihona Puke 7（二）自然哲学的医学模式（nature philosophical medical model）
——把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社
会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客 观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维 方式
——朴素、辨证、整体的医学观念。
生物 医学模式
社会生态 医学模式
生物心理社 会医学模式
经验医学时代
实验医学时代
整体(系统)医学时代
专业 课件
6
（一）神灵主义医学模式（spiritualism medical model）
神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、健康、 疾病、新生命的诞生和死亡。认为人的健康与 生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。 medical 原指咒术和魔术
112.57
脑血管病
115.2
心脏病
73.43
损伤和中毒
64.89
消化系病
23.89
泌尿、生殖系病
9.27
肺结核 新生儿病* 内分泌、营养、 代谢及免疫疾病
7.39 697.05
6.84
注：城市包括北京等36个市全市或部分市区资料,农村包括北京等90个县资料。
* 新生儿病死亡专率系以每十万出生人数为分母计算的。
等疾病的消灭和控制 • 人类健康水平得以有效保障
缺陷：
——忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因 素对人的影响。
专业 课件
11
4000 每 十 万 人 调 查 2000 死 亡 率
发现结核病
1850
专业1课9件00
化学疗法
1950（12年）
（五）生态医学模式（ecological medical model）
1882年发现了结核杆菌
——认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找 到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物 的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。
专业 课件
10
生物医学模式的贡献和缺陷
• 奠定了试验研究的基础 • 推动了特异性诊断及疗法的发展 • 指 传导染了病医和疗寄卫生生虫实病杀践：茵，如灭有天虫抗效花、生地、预素控鼠防接制疫种了、和急霍性乱
专业 课件
1
主要内容
❖ 医学模式的概述
概念、特点及其演变
❖ 现代医学模式
产生的原因、定义及其贡献
❖ 现代医学模式的影响
包括对医学学科发展、健康服务、医学教育、卫生决 策的影响
专业 课件
2
第一节 医学模式的概念和特点
一、医学模式的概念
1、模式（model）——指在某一领域中科
学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假 设和法则。数理逻辑概念引用到各领域，如人 文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学 科世界观和方法论的核心。
忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物
特性。
专业 课件
9
（四）生物医学模式（biomedical model ）
进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科 学的迅速发展，医学有了重大的进步。
——细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定 律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、 麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展 的基础
专业 课件
3
2、医学模式（medical model）
——属于自然辩证法领域。
指在医学科学的发展过程和医疗服务的 实践过程中，在某一时期形成的健康观 和疾病观，是对医学重要观念的总体概 括，是人们对待或处理疾病和健康问题 的态度或方式。
——其核心是医学观=疾病观+健康观
专业 课件
4
二、医学模式的特点