蜂蜇伤病例

病程

郑有光外科329 2 071906
首程记录
2007.08.09.14：30
患者郑有光男40岁以“外蜂蛰伤后全身多处肿胀、疼痛伴头晕4小时”为主诉入院，缘于入院前4小时发生蜂蛰伤后当即出现颜面部、颈部、右前臂肿胀、疼痛，伴头晕，恶心，无呕吐，无胸闷、胸痛，当时无不省人事，无大小便失禁，无肢体运动障碍，无呕吐，无抽搐，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无血尿脓尿，未经治疗，门诊拟“全身多处蜂蛰伤”收住入院。

自出事来，精神一般，食欲正常，大小便正常。

PE：T: 37 ℃P: 80次/分R: 20次/分BP:90/70mmhg 神志清楚，双瞳孔等圆等大，Ф2.5mm，对光反射灵敏，外科情况: 神志清楚，双侧瞳孔圆等大，直径0.25cm，对光反应灵敏。

颜面、颈部、右前臂肿胀明显，未见毒刺残留，颈软，无抵抗, 双肺未闻及干湿性罗音，四肢活动尚可，无异常活动，四肢肌力5级，肌张力不高，腹壁反射，膝腱反射对称存在，巴氏征、布氏征、克氏征未引出。

入院诊断: 1、全身多处蜂蛰伤。

诊断依据：1、外蜂蛰伤后全身多处肿胀、疼痛伴头晕4小时；2、颜面、颈部、右前臂肿胀明显，未见毒刺残留。

鉴别诊断：诊断明确，无须鉴别。

诊疗计划：1、入院后予补液、抗炎、脱水、消肿治疗；2、郑传荣主治医师看过病人同意以上处理。

李宁。

蜂蛰伤致过敏性休克1例

蜂蛰伤致过敏性休克1例蜂蜇伤多为局部反映，如灼痛、潮红、红肿等，少有发生“可致死的过敏性休克”。

致敏缘故与蜂毒腺内毒液的质及病人的过敏性体质有关。

一样情形下，100只蜂的毒液才可能成为成人的致死量。

但对高敏的人，一只蜂蜇伤就足以引发致命的过敏反映。

我院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患者。

现将抢救进程报告如下。

1病例介绍患者男，20岁。

于20min前野外作业时不慎被蜂蜇伤右腕部，当即局部红肿，剧痛，前后显现呼吸困难、心悸、肢冷、头晕昏睡、虚脱，急送我院。

查体：体温℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压。

患者呈昏睡状，面色惨白、眼睑及口唇非凹陷心肿胀。

全身密布红色风团，右腕蛰伤处可见一个瘀点，其周围潮红肿胀，四肢湿冷。

抢救进程：去枕平卧位，保湿，监测血压、心率、呼吸，给氧。

%肾上腺素1ml皮下注射；氢化考的松200mg，维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，持续2次；扑尔敏10mg肌内注射。

伤口及其周围反复用%碘酊涂擦清洗。

2%利多卡因5ml皮下注射于蛰伤近端及周围。

成效：上述处置5min后，脉搏80次/min，血压。

10min后，血压升至。

20min后脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压，意识清。

口服新敏乐（组织胺H1受体拮抗剂）8mg，现在除荨麻疹和血管性水肿外，入院时其他病症均消失。

2讨论患者蜂蜇伤后前后显现呼吸困难、循环衰竭，文献中亦有发生“过敏性休克”的记载，本病诊断能够确立。

蜂毒腺内毒液所含的介质（组织胺、5-羚色胺、胆碱脂酶、缓激肽）、抗原物质及毒素（神经毒、血液毒）都可致全身反映和强烈的I型过敏反映。

致命的过敏性休克刹时发生，好转或恶化。

因此，护理人员应了解蜂蜇伤的抢救知识，做到判定准确，主动配合医生，分秒必争地采纳得力方法。

鉴于文献中有关本病所致过敏性休克的具体方法表达尚简，结合本病例提出以下几点供探讨。

（1）当即注射肾上腺素，一样10～20min内即可使血压上升，病症消失。

蜂群致头面部多处蜇伤1例报告

维普资讯
２００８年
右江民族医学院学报
第２期
表４两组大学生在四年中运动损伤原因构成比（
％）
３２运动损伤原因分析表４调查结果显示，．两组学生受伤多以准备活动不充分、技术不正确、身体素质差为主要原因。 ①学生对准备活动认识不够，特别是课外活动，脑兴奋快，大肌肉兴奋慢，突然直接参加对抗项目，身体局部的关节和肌肉使难以承受这种负荷因此造成肌肉损伤和关节扭伤。 ② 学生上课注意力不集中，。③ 身体素质差，对体育课中的运动量和强度感到压力比较大。④ 体育比赛中由于对名次的争夺过于激烈也是造成运动损伤的个重要因素。当然，还有其它原因如场地设备、动量、织运组方法、生理、心理等方面因素影响。３３建议 ①参加体育锻炼会有很多意想不到的事情发生，．受伤有时不可避免，根据运动损伤的基本原因，过预防，但通改善教学条件，加强思想教育，提高学生身体素质，是可减少受伤人数和程度的。②根据自身的实际情况，参加适合自己的运动项目，循运动规律，遵制定科学的锻炼计划。上课中，提高学生自我保护能力，预防运动损伤的重要手段，根据课的内容是并
一
和特点，强调如何自我保护，习一些辅助练习，学使学生课内和课外体育锻炼时，能够避免或减轻受伤。更重要是学生将来走向社会，在场地、设施简陋的条件下，加体育锻炼和比赛，参学会自我保护显得尤为重要。使学生真正达到终身体育教育目的，培养学生锻炼身体的技能与习惯，并成为群众体育骨干，从而提高群众体育水平，达到全民健身计划目的。

黄蜂蜇伤49例临床分析

讨
６甩｝．｜８月９丹ｌ月０ｔ月１Ｉ，月骨２｛
论
图１黄蜂蜇伤季节分布图
黄蜂种类繁多，国记载有２０余种Ｌ。蜂蜇我０３］
伤其预后与毒液的毒性、入量、用的靶器官和人注作
各器官损害越重，预后越差。１例过敏性休克经抢救治愈。死亡时间：血压下降引起休克死亡（６例其
中４在人院数小时出现，例２例于１天内出现）２例，于人院后２３天出现ＭＯＤ～Ｓ死亡，１例于８天内死亡。予血液净化治疗的３例中死亡２例。
右江医学２１０１年第３９卷第５期
Ｙｏｊｎｄｃｌｏｒａ２１，１３．ｕｉｇＭｅｉｕｎｌ０１Ｖｏ．９Ｎｏ５ａａＪ
・６１・２
黄蜂蜇伤４９例临床分析
罗刚，黎清
（广西河池市第一人民医院急诊科，广西宜州５６０）４３０
例，ｌ女４例，龄３８年～３岁，均年龄（３７．）平３． ±２８
结
果
用季德胜蛇药片治疗的２９例患者仅１死亡，例
病死率为３４，用季德胜蛇药片治疗的２．未Ｏ例，死
岁。蜇伤部位多为头面部，次为手足、其背部等暴露
作者简介：罗刚（９４，（佬族）广西宜州市１７一）男仫，

蜜蜂蛰伤致过敏性休克

病例报告蜜蜂螫伤致过敏性休克1例报告邓仕魏1 病例介绍患者男43岁，务农体健，在野外劳动时不慎被一只黄蜂蜇伤一次后自感心悸心慌头昏口舌及四肢发麻恶心症状，于2013年8月23日15:24车送至我院急诊就诊。

查体：体温36.8℃，脉搏127次/min，呼吸34次/min，血压70/40mmHg，意识模糊，急性病容，呼吸稍促，全身皮肤湿冷，口唇略绀，胸腹部皮肤可见有散在多处片状红色皮疹，压之褪色。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率约127次/min，律齐，腹软，无压痛，左耳后颈部见米粒大小出血点未见异物。

考虑患者为蜜蜂螫伤后出现过敏性休克，立即予患者去枕平卧，吸氧（4L/min），给予0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松20mg静脉推注、葡萄糖酸钙10ml静脉注射，维生素C4G 0.9%生理盐水中静脉滴注，同时用碘伏擦试左耳后颈部米粒大小出血点。

25min后患者意识逐渐转清，诉胸闷、头晕好转，心率降至92次/min，血压回升至100/65mmHg，胸腹部斑片状红色皮疹颜色变浅、逐渐褪去；90分钟后患者意识清楚，症状明显缓解，腹部斑片状红色皮疹基本消失，生命体征恢复正常。

患者在静滴地塞米松过程中出现呕吐1次，为胃内容物，量不多，可能是胃粘膜的应激反应，在静滴地塞米松结束后予以奥美拉唑20mg加入0.9%生理盐水对症处理。

患者在补液后留院观察6小时，无特殊不适，离院，第2天随访，患者稍感左耳后颈部处疼痛和瘙痒外，余无特殊不适。

2 讨论：过敏性休克在乡镇卫生院急诊中常见，病情往往较重且发展迅速，若不及时处理会有生命危险，所以就要求临床医生要立即明确诊断，予以积极抢救。

本病例患者是由蜜蜂毒刺所致过敏性休克，病情凶险，从资料中查出蜜蜂分泌的毒汁有两种，一种是大分泌腺分泌的，主要含蚁酸、盐酸、正磷酸；另一种小分泌腺分泌的碱性毒液，含有神经毒。

这些毒液均含有介质和抗原物质，主要是组胺[1]，蜂类刺伤后，体内生物活性物质大量释放，可使人在短期内出现血压下降，休克、呼吸困难，甚至多功能衰竭。

１、主诉: 被蜂蜇伤后头痛，恶心、欲吐5小时余。

２、现病史：患者约5小时前不慎被葫芦蜂蜇伤头面部致头皮，面部剧痛，红肿，恶心欲吐，无伴意识障碍，无伴气喘，无伴呼吸急促，无伴胸闷胸痛，在当地卫生室予地塞米松注射液15mg静推，异丙嗪注射液50mg肌注，补液等治疗（具体不详）仍感疼痛难以忍受，且5小时未解小便，遂由亲属送入我科，以“中毒”收住。

病程中，精神差，未进食，大小便未解，体力差，体重无明显改变。

３、既往史：既往否认高血压、糖尿病史，2006年患脑梗死，未遗留明显后遗症，否认药物食物过敏史。

４、体格检查：T36.4℃ P70次/分 R20次/分 BP140/90mmHg 神清、发育正常、体型适中、步行入院、强迫坐位、查体合作。

后枕部、右侧颜面部皮肤高度肿胀，压痛明显，可见数个出血点，结痂，皮肤粘膜无黄染。

无肝掌蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大。

眼球活动可，双侧瞳孔等大等圆，d=3.0mm，对光反射存在。

口唇无绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

伸舌居中、悬雍垂居中，咽反射正常。

颈软，无抵抗；甲状腺未触及肿大，气管居中，颈静脉无怒张。

双肺呼吸音清，双肺未闻及明确干湿啰音；心率70次/分，律齐，各瓣膜区听诊未闻及明确病理音，腹平软，无压痛；肝脾肋下未触及，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，全腹叩呈鼓音，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。

四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射存在。

深浅感觉、复合感觉检查未见异常，病理征未引出。

共济运动检查未见异常。

脑膜刺激征（-）。

舌淡红、苔薄白、脉弦。

５、辅助检查：暂缺。

入院诊断：中医诊断：中毒-中药毒(热毒内蕴)西医诊断：1.蜂蜇伤2.脑梗塞后遗症中医辨证分析:本病属祖国中医学“中毒”范畴，证属中蜂毒(热毒内蕴)，毒入肌肤腠理，头晕目眩，大汗淋漓，恶心呕吐，视物模糊不清。

舌淡红,苔薄白,脉弦。

诊断依据：老年男性患者，急性起病，有明确蜂蜇伤史，主要表现为“蜂蜇伤后头痛，恶心、欲吐5小时余”既往高血压病史1年，最高血压达160/90mmHg，否认糖尿病史，否认药物食物过敏史。

黄蜂蜇伤12例报告

黄蜂蜇伤12例报告我院系皖南山区，在野外劳动被蜂蜇伤常发生，如不及时正确的处理，病人发生剧烈疼痛和奇痒，恶心呕吐等消化道症状，有的还会发生过敏休克和急性肾功能衰竭而死亡。

从2009年9月至2011年9月收治黄蜂蜇伤12例，报告如下。

1临床资料1.1一般资料：男9例、女3例，年龄19月至68岁，平均48.13。

1.2蜇伤部位、症状及体征均为裸露在外的双手、头、面、颈肩及耳后等部位，表现局部红、肿、剧痛7例，全身奇痒、风疹块及头痛、恶心、呕吐3例，局部伤口破溃、红斑、发热和神志不清，全身抽搐各1例。

1.3实验室检查：WBC＞×109/L/L N＞ 70％8例红细胞比容小于正常值5例，肌酐、尿素氮大于正常值2例，其中1例合并心肌酶普（乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶）增高。

1.4治疗情况：局部创面已季德胜蛇药片外敷2例，同时应用TAT 8例，9例接受了抗生素治疗（氨曲南4例，先锋Ⅴ2例，青霉素、头孢替安和阿洛西林各1例）应用10葡萄糖酸钙5例，8例兼用地塞米松，6例合并碳酸氢钠和速尿。

补液从500-1500ml，平均980ml。

1.5入院时间、住院天数及治疗结果入院从30分钟至2天，平均5.8小时。

住院从14-48小时平均24.5小时。

治愈10例，好转1例，死亡1例（系68岁女性被黄蜂多处蜇伤5小时入院，经综合治疗24h病人出现烦躁不安、无尿、尿素氮和肌酐以及心肌酶谱多项化验值增高转某大医院血液透析等最终死于急性肾功能和多脏器功能衰竭。

）2讨论蜂蜇伤常有蜜蜂和黄蜂蜇伤，其针尾刺伤皮肤时将毒囊液注入皮内引起一系列的症状和体征，本组均为黄蜂蜇伤，表现在裸露在外面的手、头面颈肩等多处蜇伤，表现局部红、肿、剧痛7例，全身奇痒、风疹块及头痛、恶心、呕吐3例，局部伤口破溃、红斑、发热和神志不清，全身抽搐各1例。

病情的轻重与黄蜂蜇伤的数目、入院的时间以及处理是否及时正确有关。

9例虽为多处蜇伤但均在1h内入院，其中2例已在当地医院外涂季德胜蛇药因此发病过程较轻。

黄蜂蜇伤15例救治分析

血、出血及神经毒作用，能损害心肌、肾小管、肾小
１７４０岁１３例。蜇伤部位：头面五官８例，颈部１
例。上肢４例，下肢２例。蜇伤至就诊时间：１ｈ３例，
２ｈ６例，３ｈ以上６例。临床表现：所有患者局部均
防范措施：在春暖花开、天晴转暖的季节，人们在户外作业及活动时应加强防范意识，其次被黄蜂蜇伤后，尽快拔出毒刺、挤出毒液，局部涂抹食醋，伤
Ｅｌ近心端扎止血带．每１５ｍｉｎ放松１次，结扎时间
（责任编辑：周丽萍）
择性地作用于气道Ｂ２一受体，激活腺苷酸环化酶的活性。从而增加细胞内环磷酸腺苷的合成及释放，
丙托溴铵治疗ＣＯＰＤ效果显著，安全性高，值得应
用。
舒张支气管平滑肌作用明显；该药还能抑制平滑肌
例，多器官功能衰竭１例），２例尿毒症患者需要长
期透析治疗，１例遗留有心肌损害。
１临床资料
１．１病例资料
２讨论
黄蜂又称胡蜂、马蜂，主要生活在亚热带的山林
１５例均为急诊科收治被黄蜂蜇伤的患者，其中男１０例，女５例，年龄６～４０岁，其中６ — １２岁２例，
有不同程度的红肿、疼痛及烧灼疼痛感。其中头昏

蜂蛰伤 ppt课件

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病情进展
• 患者2011-10-03日05：25分心电监护示心率43次/分，为室性逸搏心律，血压测不出，指尖氧饱和度10%，呼吸微弱，大动脉搏动消失，呼之无反应，立即予以胸外心脏按压，频率100次/分，简易呼吸机辅助呼吸，肾上腺素1mg反复静脉推注，每3分钟一次，多巴胺 20ug/kg/min泵入，告知患者家属病情极危重，家属于2011-10-3 06： 00提出要求自动出院，放弃进一步抢救，签字后予以办理出院手续。于05：40抢救时急查（报告于07：40回）
• 3.急性肾功能衰竭：直接损伤肾小管，而血管内溶血，横纹肌溶解几凝血障碍，破裂红细胞碎片几肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可致肾小管坏死、肾衰竭。
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• 4.急性肝衰竭：蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体，充斥门脉血，抗原抗体共价结合形成免疫复合物，并在干细胞血窦面大量沉积，通过激活补体，在血小板、中性及其它免疫细胞参与下，导致肝细胞出血性坏死，破坏大量肝细胞，形成原发性损伤。
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辅助检查
• 肝功能示：AST升高（59U/L），余正常； • 心肌酶谱：CK-MB57U/L,LDH:255U/L,HBDH:234U/L； • 电解质：低钾3.10mmol/L。 • 血凝三项：PT(28.944sec)，APTT(87.275sec) 延长， • 血常规示：WBC 16.85*10^9/L,余无特殊异常。 •
原因？水音肿，，腹口部唇软略。发绀，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音低顿，未闻及病理性杂原因？
• 考虑为休克、中毒性脑病，立即予以复方氯化钠、羟乙基淀粉、人血白蛋白扩容，并予多巴胺8-20ug/kg/min+去甲肾上腺素0.08-0.1ug/kg/min静脉泵入升血压，甘油果糖减轻脑水肿治疗。血常规及生化提示：

黄蜂蛰伤致过敏性休克1例

黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
冯丽梅;黄建华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)26
【摘要】黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤,以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现,出现过敏性休克症状比较少见。

我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例,现报道如下。

1
病例报道患者,女,20岁,面颊部被黄蜂蛰伤,到我院急诊科就诊,医师予检查伤口拔出毒刺,醋酸清洗伤口,后将季德胜蛇药片捣碎后用水调成糊状涂患处,口服季德胜蛇药片10片,约10min后患者出现头晕、心悸、呼吸急促等症状,查体：患者意识淡漠,体温36.3℃,脉搏123次/min,呼吸30次/min,血压70/45mmHg，面部红肿明显，上肢轻度水肿，心电图提示窦性心动过速。

【总页数】1页(P64-64)
【作者】冯丽梅;黄建华
【作者单位】中国人民解放军第101医院神经外科五区;中国人民解放军第73031部队卫生队
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理体会
2.蜂蛰伤致过敏性休克及肾衰各一例分析
3.黄蜂蛰伤致过敏性休克的抢救与护理
4.抢救蜜蜂蛰伤致过敏性休克1例
5.一例马蜂蛰伤致过敏性休克及中毒性荨麻疹的护理
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蜂蛰伤抢救记录

蜂蛰伤抢救记录
时间：2022年6月10日
地点：XX市医院急诊科
姓名：张某
性别：男
年龄：40岁
主述：患者自述被蜂蛰伤约30分钟，出现局部红肿、剧痛和瘙痒症状，急需抢救。

1. 体格检查：
a. 患者意识清醒，精神状态正常。

b. 皮肤：右臂局部出现红肿，有明显蜂蜇痕迹。

c. 血压：120/80 mmHg
d. 心率：80次/分
e. 呼吸：正常
2. 采取的急救措施：
a. 将患者稳定在平卧位，保持呼吸道通畅。

b. 使用消毒纱布清洁蜂蜇部位，避免继续感染。

c. 对疼痛症状，口服应用非甾体类抗炎药物，如布洛芬。

d. 给予皮肤局部冷敷，缓解肿胀和瘙痒感。

e. 观察患者呼吸、血压、心率等生命体征变化，及时采取必要措施。

3. 抢救后观察和治疗：
a. 患者被安置在监护室，持续观察生命体征，密切观察可能出现的过敏反应。

b. 针对可能发生的过敏反应，预先准备抗过敏药物，如肾上腺素、氯雷他定等。

c. 与患者沟通，了解过去的过敏史，以便指导后续治疗。

d. 在观察期间，根据患者症状变化，调整药物治疗方案。

e. 定期复查伤口，观察伤口愈合情况，避免伤口感染。

4. 给予患者家属必要的安抚和指导：
a. 清楚告知患者家属伤情和治疗方案，保持沟通畅通。

b. 强调伤口清洁和护理的重要性，防止感染。

c. 提醒患者家属注意观察患者近期病情变化，并及时就诊。

以上为本次蜂蛰伤抢救记录，后续将继续观察患者情况并进行相应的治疗。

蜂蜇伤合并纵隔、皮下气肿1例

维普资讯
５０６
西部医学２０年７月第１卷第４期ＭｅＷｅｔｈｎ，ｌ０７Ｖ１１，．０７９ｄＪｓｉａＪｙ２０，ｏ．９Ｎｏ４Ｃｕ
蜂蜇伤合并纵隔、下气肿１例皮
讨论蜂蜇伤是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注入毒素而
引起局部或全身反应。毒主要含蚁酸、胺和神经毒等。入蜂组进人体后可引起过敏反应、血、血、经、、、脏等多器溶出神肝肾心官功能障碍，至多器官功能衰竭蜂蜇伤后引起纵隔及皮下甚
院诊断：蜂蜇伤；急性溶血性贫血；多器官功能障碍综 ① ② ③
合征。予以积极抗炎、过敏等对症、持治疗，行连续静脉抗支并
过高，泡破裂，体沿血管周围的血管鞘膜进入间质，成间肺气形质气肿。在间质中，体有沿支气管周围鞘膜和血管鞘膜越过气脏层胸膜，达纵隔，成纵隔气肿。隔内空气常向上沿颈筋到形纵
退，功复查：Ｉ３１／ｌ肝ＴＢＬ２．￣／ＤＢＬ５２／ｌＬ，ＡＴｍｏＬ，Ｉ．￣／ｍｏＬ
２５Ｕ／８Ｌ，ＡＴ９Ｌ，ＬＨ２Ｌ；肌酶谱复查：ＫＳ６Ｕ／Ｄ９５Ｕ／心Ｃ
６７Ｕ／ＣＭＢ５Ｌ，转出院。８Ｌ，Ｋ— ８Ｕ／好

1例重症蜂蛰伤病人的皮肤护理

1例重症蜂蛰伤病人的皮肤护理摘要：总结1例重症蜂蛰伤患者的皮肤护理。

护理要点包括：早期正确初步处理；局部伤口对症处理；加强水肿处皮肤护理；做好基础护理，以确保患者急性期的安全，本例经过皮肤护理，未留下后遗症，痊愈出院。

关键词：蜂蛰伤；皮肤护理蜂蛰伤常发生在春季和秋季，患者多为山区农民，蜂蛰伤是指分泌毒液的蜂腹部末端一对毒螯和一根毒刺刺入皮肤，将毒液注入人体后引起的机体局部反应和全身症状，其临床症状和预后与毒液、毒性、注入量、作用靶细胞和人体敏感性有关[1]。

蜂蛰伤一般是表现局部红肿，数小时后自行消退，无全身症状。

如果蜂刺留在伤口内，有时局部可引起化脓。

黄蜂蛰伤的局部症状较重，可引起头晕，恶心，呕吐等，伤口呈现焦痂样坏死，双上肢水泡部分破溃，有渗出。

严重者可出现休克、昏迷或者迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以致急性肾功能衰竭。

有过敏体质的人，也可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

我院2014年3月收治一名重症蜂蛰伤的患者，患者伴有严重的皮肤损伤并发症，经过医务人员的治疗和护理，取得满意效果，现将皮肤护理心得介绍如下：1 病例资料1.1 一般资料患者女，48岁，2014年3月18日因务农时被蜂蛰伤3小时入院，查体：体温37.8℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压84 /56 mmHg，出现胸闷、气短、呼吸困难、言语不清等症状。

患者小便少，全身浮肿，急查生化：血氨116Umol/L，尿素8.34mmol/L，尿酸450 mmol/L，肌酐210umol/L，肌酸激酶342.0U/L，乳酸脱氢酶364.6U/L。

1.2 皮肤进展情况 3月18日，双眼睑肿胀，大量流泪，头部、颜面部、颈部、双上肢及双下肢皮肤暴露处可见约150处伤口，大部分留有螯刺，螯刺周围片状红肿。

3月20日，全身多处红肿消退，双上肢蜂蛰伤处出现三处皮肤水泡，面积约为0.5×0.5cm2、0.5×1cm2、0.8×1.2cm2。

蜂蛰伤

如何对蜂蛰伤的患者进行病情观察
病情观察
1.患者局部皮肤状况(如红斑,刺痛,水肿样风团伴瘙痒,胀痛等) 2.有无活动受限 3.有无过敏休克(轻度表现为头痛头晕,恶心,面色苍白,烦躁不安,血压下降,中度表现为意识模糊,面色苍白,烦躁,出汗,呼吸急促,重度表现为面色苍白, 大汗,继而意识丧失,呼吸微弱,小便失禁,血压测不到)
血液净化后的护理
1.积极预防和控制感染。静脉置管的护理：血液灌流结束后，颈内静脉导管动静脉端各用生理盐水20ml冲净导管内的血液，然后用肝素盐水封管以备再次使用。置管后24h密切观察穿刺点伤口的情况，有无渗血、渗液，伤口周围有无红肿。置管处每日换药，换药时穿刺点、导管及周围皮肤用安尔碘由里向外消毒，至少消毒两遍，直径大于10cm,用无菌敷贴包扎固定。告知患者保持导管口周围皮肤清洁干燥，当敷贴潮湿、松脱或污染时及时更换，尽量不穿套头的衣服，以防将导管脱出。当完成治疗目的后及时拔管，拔管后穿刺处压迫5-10min，24小时内无菌敷帖覆盖穿刺点，以免发生拔管后感染。 2.预防出血：行动脉直穿的患者，拔针后局部按压2—5min钟后，可用纱布垫外加弹力绷带压迫1-2h，以免针眼渗血或形成血肿。
血液净化治疗的护理
早期透析或预防性透析能有效清除蜂毒成分及代谢产物，还能降低多器官功能衰竭等致死性并发症的发生率。在操作过程中,严格无菌操作，透析管仅供透析用；注意观察透析管穿刺处有无红肿、渗血、渗液，有无导管移位、脱出，穿刺处予以无菌敷料覆盖，如有潮湿及时更换。透析过程中严密观察患者生命体征变化，予以心电监护，特别注意血压变化。患者血液超滤量不宜过多过快，如血压明显下降或不升，应立即停止超滤，并补充血容量。因血液灌注器吸附血小板，加上蜂蛰伤患者有进行性溶血可能，在血液灌注时还应该注意观察患者有无鼻腔、牙龈、口腔黏膜出血及尿色变化。

中医治疗马蜂蛰伤的案例

中医治疗马蜂蛰伤的案例马蜂蛰伤是常见的夏季户外活动中的意外伤害。

中医学认为，马蜂蛰伤属于中毒类疾病，会导致局部激活炎症反应，并有可能引起全身症状如头痛、发热等。

中医治疗马蜂蛰伤注重整体调理，以及以中药为主的中医疗法。

下面是一起中医治疗马蜂蛰伤的真实案例。

案例患者为一名男性，45岁，平时喜欢户外运动，不久前在郊外登山时遭到马蜂蛰伤。

患者告诉中医医生，他在被蜂蛰后立即感到剧痛、红肿，并且局部皮肤上出现了像牛皮纹一样的斑块。

同时，他开始感到头痛、头晕，伴有恶心、乏力和胃痛等全身症状。

患者曾自行在伤口上涂抹消炎膏，但症状并未改善，反而加重了头晕和胃痛。

中医医生根据患者的主诉和观察，初步判断此为中毒性反应，可能涉及到疏风清热、解毒散结、镇痛等方面。

医生第一步为患者解除皮肤上的炎症和局部红肿。

医生选择了独活、荆芥、薄荷等草药，制成外敷药膏，敷在患处。

同时，患者口服了柴胡加芍药汤，以清热疏风、疏肝解郁，缓解全身症状。

在开始治疗后的两天内，患者的症状开始有所好转。

患者告诉医生，红肿明显减轻，疼痛感也明显减少。

然而，患者仍然感到乏力，头痛和胃痛仍然存在。

中医医生根据这一情况，判断此时病变主要集中在全身气血运行不畅，导致气血亏虚和脏腑功能紊乱。

为了进一步调理患者的全身状况，医生增加了益气生血的药物，如人参、当归、熟地黄等，并加入了牛膝、川芎等活血化瘀的草药。

患者同时需要遵循饮食调理，多吃新鲜蔬果，少食辛辣刺激性食物。

此外，医生也建议患者多休息，避免过度疲劳和劳累，以便身体康复。

在接下来的五天内，患者的状况逐渐好转。

他告诉医生，头痛和胃痛已经消失，乏力感也有所缓解。

经医生再次检查，发现患者的局部红肿已经完全消失，伤口边缘的皮肤也开始恢复。

患者表示感激，并且对中医的治疗方法充满了信心。

从这个案例中可以看出，中医治疗马蜂蛰伤本着整体调理和个体化治疗的原则。

通过中药的外敷和口服，以及饮食和休息的合理调节，可以有效减轻炎症反应和缓解全身症状。

蜂蜇伤病例模板

１、主诉: 被蜂蜇伤后头痛，恶心、欲吐5小时余。

２、现病史：患者约5小时前不慎被葫芦蜂蜇伤头面部致头皮，面部剧痛，红肿，恶心欲吐，无伴意识障碍，无伴气喘，无伴呼吸急促，无伴胸闷胸痛，在当地卫生室予地塞米松注射液15mg静推，异丙嗪注射液50mg肌注，补液等治疗（具体不详）仍感疼痛难以忍受，且5小时未解小便，遂由亲属送入我科，以“中毒”收住。

病程中，精神差，未进食，大小便未解，体力差，体重无明显改变。

３、既往史：既往否认高血压、糖尿病史，2006年患脑梗死，未遗留明显后遗症，否认药物食物过敏史。

４、体格检查：T36.4℃P70次/分R20次/分BP140/90mmHg 神清、发育正常、体型适中、步行入院、强迫坐位、查体合作。

后枕部、右侧颜面部皮肤高度肿胀，压痛明显，可见数个出血点，结痂，皮肤粘膜无黄染。

无肝掌蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大。

眼球活动可，双侧瞳孔等大等圆，d=3.0mm，对光反射存在。

口唇无绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

伸舌居中、悬雍垂居中，咽反射正常。

颈软，无抵抗；甲状腺未触及肿大，气管居中，颈静脉无怒张。

双肺呼吸音清，双肺未闻及明确干湿啰音；心率70次/分，律齐，各瓣膜区听诊未闻及明确病理音，腹平软，无压痛；肝脾肋下未触及，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，全腹叩呈鼓音，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。

四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射存在。

深浅感觉、复合感觉检查未见异常，病理征未引出。

共济运动检查未见异常。

脑膜刺激征（-）。

舌淡红、苔薄白、脉弦。

５、辅助检查：暂缺。

入院诊断：中医诊断：中毒-中药毒(热毒内蕴)西医诊断：1.蜂蜇伤2.脑梗塞后遗症中医辨证分析:本病属祖国中医学“中毒”范畴，证属中蜂毒(热毒内蕴)，毒入肌肤腠理，头晕目眩，大汗淋漓，恶心呕吐，视物模糊不清。

舌淡红,苔薄白,脉弦。

诊断依据：老年男性患者，急性起病，有明确蜂蜇伤史，主要表现为“蜂蜇伤后头痛，恶心、欲吐5小时余”既往高血压病史1年，最高血压达160/90mmHg，否认糖尿病史，否认药物食物过敏史。

急救马蜂蜇伤致过敏性休克1例

急救xx蜇伤致过敏性休克1例xx*xx*xx*1病例报告患者男，20岁，战士。

野外训练时，四肢被马蜂蜇伤后出现局部肿痛，急来驻训点卫生所，途中出现头晕，乏力，全身皮肤发痒，呼吸急促，咽痒，当时神志尚清，'由他人搀扶就诊。

查体：T：36.、P：110/min、BP：mmHg、R：30次/min，神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常，全身皮肤潮红并出现零散斑丘疹，咽部无充血，双肺呼吸音清，腹部正常，左侧上臂及双下肢可见四处蜂蜇伤伤口，红肿，触痛（+）。

患者自诉5年前有因蜂蜇伤住院抢救治疗病史。

诊断：蜂蜇伤，过敏性休克。

立即给予吸氧，建立静脉通道，静推生理盐水20ml+地塞米松10mg，肌注肾上腺素1 mg，5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸钙20ml+维生素c静滴；同时用生理盐水清洗蜂蜇伤伤口，弯钳取出蜂针，外敷季德胜蛇药粉；持继静滴复方氯化钠注射液1500ml+地塞米松10mg。

20分钟后患者呼吸困难消失，皮肤颜色慢慢变为正常，测血压1mmHg；脉搏85次/。

密切观察生命体征8小时，正常后归队。

* 655部队医院0240002讨论马蜂蛰伤引起过敏属于I型变态反应，马蜂蛰伤后体内产生IgE，若再次被蛰，蜂毒作为变应原进入人已致敏的机体内与肥大细胞及嗜酸性粒细胞膜上的IgE结合释放组胺等介质引起平滑肌痉挛，血管扩张，微血管通透性增强，组织水肿。

可出现哮喘、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹、血压下降等过敏休克症状，严重者危及生命。

过敏发生机率夏季部队外出驻训期间，易被蜂叮咬伤，一般症状较轻，该患者为再次蛰伤高敏体病人，被蜂蜇伤后很快出1/ 2现过敏症状，因自己有被蜂蜇伤后过敏史，立即前往卫生所，仅5分钟内就得到救治。

军医立即给予吸氧，建立静脉通路，去除过敏原,给予抗过敏、补液治疗，效果较佳，没有出现更严重后果。

新大纲实施后，部队每年在外驻训时间较长，居住较分散，基层医生保障部队野外驻训时，一定不能大意，必须携带好应有的装备如急救箱和急救药品，同时加强急救知识的学习，遇到急症病人时才能* 655部队医院024000顺利实施救治。

蜂蛰伤现病史书写范文

蜂蛰伤现病史书写范文# 蜂蛰伤现病史。

一、受伤过程。

今天可真是倒霉透顶了。

我正开开心心地在花园里溜达呢，寻思着看看那些花花草草，享受下美好的天气。

谁知道啊，我就靠近了那丛开得正艳的花，突然就感觉胳膊这儿（指着胳膊被蛰的地方）一阵剧痛，就像被一根很细很尖的针猛地扎了一下似的。

我当时就懵了，反应过来才发现是一只蜜蜂，那家伙蛰完我就飞走了，好像还挺生气的，嗡嗡嗡地就没影了。

二、受伤后的局部表现。

被蛰的地方立马就肿起来了，肿得跟个小馒头似的，又红又胀。

而且那疼啊，就像有个小火苗在那儿一直烧着，一阵一阵地刺痛。

我忍不住用手去挠，可是越挠越痒，越挠越难受，就感觉那一块儿的皮肤都不是自己的了。

周围还有点热烘烘的，就像刚被火烤过一样。

三、全身症状。

过了一会儿，我就开始觉得浑身不得劲儿了。

脑袋晕乎乎的，就像喝了几杯酒似的，走起路来都有点摇摇晃晃的。

心里还特别慌，扑通扑通直跳，感觉心脏都要从嗓子眼儿蹦出来了。

身上也没什么力气，就想找个地方坐下或者躺下，胳膊上被蛰的那只手都有点抬不起来了。

四、处理措施。

我当时也没太慌，毕竟咱也知道点常识。

我就赶紧找旁边的人帮忙，让他看看刺有没有留在肉里。

还好，没看到刺。

然后我就跑到水龙头那儿，用清水冲洗被蛰的地方，想着把蜜蜂可能留下的毒液啥的冲掉点。

冲了好一会儿呢，但是感觉也没怎么减轻疼痛。

我又想起来好像说用肥皂水洗能中和毒液，就又弄了点肥皂水在上面擦了擦，可还是疼得厉害。

这时候我就觉得不能再自己瞎折腾了，得去医院看看，所以就赶紧往医院来了。

五、症状变化。

在来医院的路上，我感觉头晕好像更严重了一点，而且身上开始有点发冷，就像突然掉进了冰窖里一样，直打哆嗦。

被蛰的地方肿得更大了，那红的范围也在扩大，痒得我都想把那块皮给揭掉了。

不过还好，没有出现呼吸困难之类更吓人的情况，不然我真不知道该怎么办了。

蜂蛰伤病程记录

蜂蛰伤病程记录文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]2013年6月26日-11:00首次病程记录患者，女，岁，汉族，已婚，因“左肩及左下肢被蜂蜇伤1小时”于2013年6月26日8:22时收入我科。

一、病历特点：1.患者中年女性，起病急，病程短。

2.主要表现为左肩及左下肢被蜂蜇伤1小时。

3.入院查体T：37.3℃P：78次/分R：23次/分BP：124/78mmHg发育营养可，扶入病房，表情痛苦，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。

双肺未闻及干、湿啰音，未闻及干鸣音。

4.辅助检查：WBC:11.1×/L。

LYM：2.60×/L二、拟诊讨论：（一）初步诊断和诊断依据：1.蜂蜇伤：左肩及左下肢被蜂蜇伤1小时，查体:左上肢及左下肢皮肤出现红肿及反复性风团样荨麻疹，辅查：血常规：WBC:11.1×/L。

LYM：2.60×/L三、鉴别诊断和鉴别要点：1.其它毒虫咬伤：病人清晰记忆为蜂蜇伤。

三、诊疗计划：1.内科护理常规2.对症支持处理：地塞米松、氯雷他定抗过敏，西米替丁保胃。

3.完善相关检查。

医生签名：2013年6月27日-9:00主治医师首次查房记录主治医师今日查房，补充病史，重点查体，对诊断、鉴别诊断与诊疗计划提出分析指导意见如下：病人情况好转，用药效果佳，继续原有方案。

医生签名：2013年6月28日-9:00今日查房患者自诉症状较入院时好转，查体：过敏现象明显好转。

医生签名：2013年3月4日-9:00今日查房患者生命体征平稳，自诉患处无异常今日查房患者，查体：水疱明显好转。

医生签名：。

儿童重症蜂蜇伤1例

儿童重症蜂蜇伤1例标签：儿童；重症蜂蜇伤；中毒1 病例介绍患者，12岁，学生，因“蜂蜇伤1 d”入院。

家属代诉，患者1 d前在外散步时突然被一群黄蜂蜇伤头部、腹部、臀部、四肢等处，随后出现全身肿痛，以头面部为主，伴气促，无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、意识障碍，到当地医院就诊，查血生化提示肝功能、心肌严重损害，予以对症处理(用药不详)，症状无缓解，并逐渐出现意识障碍，遂转笔者所在医院急诊，考虑病情危重，入住ICU进一步抢救治疗。

患者受伤后，精神倦，胃纳，睡眠欠佳，无二便失禁。

平素体质一般，既往史无特殊。

入院体检：T：36.5 ℃，P：104次/min，R：34次/min，BP：120 mm Hg/80 mm Hg。

昏迷状，烦躁不安，急性面容，表情痛苦。

皮肤未见明显苍白，黄染，躯干、四肢及臀部见散在针孔样斑点。

无皮下出血点。

颜面浮肿，以眼睑明显。

双侧结膜充血，巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等约2.5 mm，对光反射存在。

口唇红润，口腔黏膜无出血点及溃疡，咽部无充血，扁桃体不肿大。

颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。

胸廓对称，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。

心率104次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部平软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

四肢稍发绀，肢体冰凉。

生理反射存在，病理征未引出。

入院后初步实验室检查，WBC：29.39×109/L，NE%：92.4%，PLT：306×109/L，HGB：120 g/L；ALT：683 U/L，CTnI：0.639 ng/ml，CK-MB：3000 U/L；PT：16.2 s，FBG：4.03 g/L，APTT：49.5 s；pH：7.42，LAC：1.9 mmol/L，PO2：15.2 kPa，PCO2：5.2 kPa，BE：0.8 mmol/L。

诊断：(1)蜂蜇伤；(2)多脏器功能障碍综合征。

入院后，在常规治疗同时，给予激素、小剂量肾上腺素和扑尔敏抗过敏，并立即进行连续性血液净化+血液灌流。