儿科学：绪论及小儿生长发育
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6
胎儿期
定义:
LMP---birth(40W),Conception---birth(38W) 妊娠早期 (embryonic):12W,细胞分化、器官形
成 妊娠中期 (fetus):16W 妊娠晚期 (fetus):12W
快速生长、功能完善
特点:
完全依赖母体生存
主要问题
死胎，流产，早产， IUGR, TORCH
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3+
3月
6±
3+/(0~3月)
1
12月
10
3+/(3~12月) 2
1岁-12岁 年龄x 2+8
体格生长
生理性体重下降 生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢
失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在 生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％， 至生后第7～10日恢复到出生时的体重。
>2岁至青春前期
6~7cm/y
2岁-12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+77cm
体格生长
坐高（顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
体格生长
坐高与身高（顶臀长/身长）比值
S.H/H的比值反映下肢的生长： 新生儿67%，4Y60%，青春期53%
7
新生儿期
定义：
Birth---4th Wks,
特点
开始独立生存 调节和适应能力尚不完善
主要问题
低体温、窒息、脑损伤、感染、黄疸、未成熟、先 天畸形
发病率和死亡率均高
8
9
10
11
婴儿期
定义
29th day ---1 year
特点
生长最快 营养需求大 消化和免疫功能弱
特点
生殖系统快速发育 第二个生长高峰
主要问题
精神心理、行为异常、内分泌、营养
16
17
青春期的体格生长规律 体格生长
第一生长高峰
第二生长高峰
性早熟：青春期提前出现
源自文库
体格生长
女孩<8岁，男孩<9岁
性发育延迟：无第二性征出现
女孩>14岁，男孩>16岁
小儿生长发育
20
生长发育
1. 定义 2. 规律 3. 影响因素 4. 体格生长 5. 神经心理发育
头围的增长
体格生长
Growth on head circumference
年龄 出生
3月
12月 24月
5岁 15岁
实际头围（cm） 增长（cm）
34
40
6/(0~3月)
46
6/(3~12月)
48
2/(1~2岁)
儿科学绪论
1
1. 儿科学的范围和任务
范围
对象（胎儿 --------青春期） 内容（问题）
生长发育（发育儿科学） 疾病预防（预防儿科学） 疾病诊治与康复（临床儿科学）
任务与目标
探索理论、总结实践，提高保健和疾病诊治水平， 降低死亡率，减少发病率，以最佳状态健康地过渡 到成人阶段（体格、智力、心理）
上
下
近
远
粗
精
低级
高级
简单
复杂
不协调
协调
26
生长发育规律
个体差异
正常与异常不是绝对 动态观察 环境因素
27
3. 生长发育影响因素
遗传 环境
性别 孕母健康状况 营养 物理和社会环境 疾病（内分泌、消耗）
DOHaD理论
Developmental Oriegion of the Health & Diesease
主要问题
意外、传染病、过敏或自身免疫性疾病
14
学龄期
定义
6th or 7th year --- 12th or 13th year
特点
除生殖系统以外，其他器官和系统已发育成熟 新的环境和挑战：学习，受教育
主要问题
行为、习惯、视力和口腔保健
15
青春期
定义
10th year --- 20th year
28
4. 体格生长
常用指标 骨骼发育 牙齿发育
29
体格生长－常用指标
体重 身长(高) 坐高 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪
30
体重( Weight，W )
体格生长
• 器官、系统、体液的 综合重量
• 反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
体重的增长
体格生长
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
主要问题
腹泻，营养不良，感染
12
幼儿期
定义
2nd and 3rd years
特点
体格生长稳步发展 智力发育突出发展 食物改变 活动范围扩大
主要问题
事故、中毒、传染病
13
学龄前期
定义：
4th year --- 6th or 7th years
特点
智能和心理发育已较为完善：好奇心、问题 多、模仿力
21
1. 定义
生长
身体外形及各器官系统的增大
发育
细胞、组织及器官的分化与功能成熟 与结构、情感、社会环境的相互作用
22
2. 生长发育规律
连续非等速 各器官或系统间发展不平衡 一般规律（顺序） 个体差异
23
连续非等速
24
各器官系统发育不平衡
25
生长发育规律
一般规律（顺序）
2
全球儿童健康问题
WHO:
围产期和新生儿死亡率： 11 000 000/年
发展中国家
感染、营养不良、环境污染
发达国家
污染、虐待、感染 (AIDS), 心理问题等。
3
2. 儿科学的特点
基础医学方面
解剖（动态变化） 功能（生理生化不成熟） 营养与代谢（需求大代谢高） 免疫（不完善） 病理（反应性不同） 心理（可塑性大）
体格生长
身材的增长 Growth on stature
身长/高：头顶到足底的长度
< 3岁
卧位测 ---身长
≥3岁
立位测---身高
身高的增长
体格生长
关键年龄
实际长度
身长增加
出生
50cm
3月 12月 24月
61~62cm 11~13cm /(0~3月)
75cm 87cm
12~13cm /(3~12月) 10 ~12cm /(1~2岁)
4
2. 儿科学的特点
临床医学方面
疾病谱 (先天性、感染性) 临床表现 (发病急、变化快、特异性差) 诊断(症状体征的核实、年龄特点) 治疗（综合、对症、支持疗法：剂量、途径） 预后（相对较好） 预防（免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫）
5
3. 儿科年龄分期
胎儿期（Fetus） 新生儿期（Newborn） 婴儿期（Infancy） 幼儿期（Early Childhood Years） 学龄前期（Preschool Age Years） 学龄期（School Age Years） 青春期（Adolescence）
胎儿期
定义:
LMP---birth(40W),Conception---birth(38W) 妊娠早期 (embryonic):12W,细胞分化、器官形
成 妊娠中期 (fetus):16W 妊娠晚期 (fetus):12W
快速生长、功能完善
特点:
完全依赖母体生存
主要问题
死胎，流产，早产， IUGR, TORCH
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3+
3月
6±
3+/(0~3月)
1
12月
10
3+/(3~12月) 2
1岁-12岁 年龄x 2+8
体格生长
生理性体重下降 生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢
失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在 生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％， 至生后第7～10日恢复到出生时的体重。
>2岁至青春前期
6~7cm/y
2岁-12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+77cm
体格生长
坐高（顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
体格生长
坐高与身高（顶臀长/身长）比值
S.H/H的比值反映下肢的生长： 新生儿67%，4Y60%，青春期53%
7
新生儿期
定义：
Birth---4th Wks,
特点
开始独立生存 调节和适应能力尚不完善
主要问题
低体温、窒息、脑损伤、感染、黄疸、未成熟、先 天畸形
发病率和死亡率均高
8
9
10
11
婴儿期
定义
29th day ---1 year
特点
生长最快 营养需求大 消化和免疫功能弱
特点
生殖系统快速发育 第二个生长高峰
主要问题
精神心理、行为异常、内分泌、营养
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17
青春期的体格生长规律 体格生长
第一生长高峰
第二生长高峰
性早熟：青春期提前出现
源自文库
体格生长
女孩<8岁，男孩<9岁
性发育延迟：无第二性征出现
女孩>14岁，男孩>16岁
小儿生长发育
20
生长发育
1. 定义 2. 规律 3. 影响因素 4. 体格生长 5. 神经心理发育
头围的增长
体格生长
Growth on head circumference
年龄 出生
3月
12月 24月
5岁 15岁
实际头围（cm） 增长（cm）
34
40
6/(0~3月)
46
6/(3~12月)
48
2/(1~2岁)
儿科学绪论
1
1. 儿科学的范围和任务
范围
对象（胎儿 --------青春期） 内容（问题）
生长发育（发育儿科学） 疾病预防（预防儿科学） 疾病诊治与康复（临床儿科学）
任务与目标
探索理论、总结实践，提高保健和疾病诊治水平， 降低死亡率，减少发病率，以最佳状态健康地过渡 到成人阶段（体格、智力、心理）
上
下
近
远
粗
精
低级
高级
简单
复杂
不协调
协调
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生长发育规律
个体差异
正常与异常不是绝对 动态观察 环境因素
27
3. 生长发育影响因素
遗传 环境
性别 孕母健康状况 营养 物理和社会环境 疾病（内分泌、消耗）
DOHaD理论
Developmental Oriegion of the Health & Diesease
主要问题
意外、传染病、过敏或自身免疫性疾病
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学龄期
定义
6th or 7th year --- 12th or 13th year
特点
除生殖系统以外，其他器官和系统已发育成熟 新的环境和挑战：学习，受教育
主要问题
行为、习惯、视力和口腔保健
15
青春期
定义
10th year --- 20th year
28
4. 体格生长
常用指标 骨骼发育 牙齿发育
29
体格生长－常用指标
体重 身长(高) 坐高 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪
30
体重( Weight，W )
体格生长
• 器官、系统、体液的 综合重量
• 反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
体重的增长
体格生长
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
主要问题
腹泻，营养不良，感染
12
幼儿期
定义
2nd and 3rd years
特点
体格生长稳步发展 智力发育突出发展 食物改变 活动范围扩大
主要问题
事故、中毒、传染病
13
学龄前期
定义：
4th year --- 6th or 7th years
特点
智能和心理发育已较为完善：好奇心、问题 多、模仿力
21
1. 定义
生长
身体外形及各器官系统的增大
发育
细胞、组织及器官的分化与功能成熟 与结构、情感、社会环境的相互作用
22
2. 生长发育规律
连续非等速 各器官或系统间发展不平衡 一般规律（顺序） 个体差异
23
连续非等速
24
各器官系统发育不平衡
25
生长发育规律
一般规律（顺序）
2
全球儿童健康问题
WHO:
围产期和新生儿死亡率： 11 000 000/年
发展中国家
感染、营养不良、环境污染
发达国家
污染、虐待、感染 (AIDS), 心理问题等。
3
2. 儿科学的特点
基础医学方面
解剖（动态变化） 功能（生理生化不成熟） 营养与代谢（需求大代谢高） 免疫（不完善） 病理（反应性不同） 心理（可塑性大）
体格生长
身材的增长 Growth on stature
身长/高：头顶到足底的长度
< 3岁
卧位测 ---身长
≥3岁
立位测---身高
身高的增长
体格生长
关键年龄
实际长度
身长增加
出生
50cm
3月 12月 24月
61~62cm 11~13cm /(0~3月)
75cm 87cm
12~13cm /(3~12月) 10 ~12cm /(1~2岁)
4
2. 儿科学的特点
临床医学方面
疾病谱 (先天性、感染性) 临床表现 (发病急、变化快、特异性差) 诊断(症状体征的核实、年龄特点) 治疗（综合、对症、支持疗法：剂量、途径） 预后（相对较好） 预防（免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫）
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3. 儿科年龄分期
胎儿期（Fetus） 新生儿期（Newborn） 婴儿期（Infancy） 幼儿期（Early Childhood Years） 学龄前期（Preschool Age Years） 学龄期（School Age Years） 青春期（Adolescence）