脑室内肿瘤鉴别诊断 ppt课件
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脑室肿瘤CT、MRI诊断PPT
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
室管 膜 瘤
• 起源于室管膜细胞，主要见于脑室系统， 约半数发生在四脑室
• 2个高峰龄，5岁前和40岁左右 • 多属良性肿瘤
室管 膜 瘤
• CT平扫稍高密度或等密度 • 钙化发生率约50％ • MRT1稍低信号或等信号，T2高信号 • 轻度不均质强化
脉络膜丛乳头状瘤
• 起源于脉络膜丛上皮 • 成人常见于四脑室，儿童常见于侧脑室
三角区，以四脑室最常见。
脉络膜丛乳头状瘤
• 等密度或稍高密度
• MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 因囊变坏死钙化密度信号常不均质 • 境界清楚，常见轻度分叶 • 显著均质或不均质强化 • 脑脊液分泌过多，脑室扩大
脑室内肿瘤CT、MR诊断
脑室内肿瘤
• 髓母细胞瘤 • 脉络膜丛乳头状瘤 • 脑室脑膜瘤 • 室管膜瘤
髓母细胞瘤
• 主要见于15岁前，4～8岁最常见 • 常发生在小，发展快
髓母细胞瘤
• CT平扫稍高或等密度 • 钙化15％，囊变10％ • MRT1等或稍低信号，T2高信号 • 均质显著强化
脑室内肿瘤鉴别诊断共75页
脑室内肿瘤鉴别诊断
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁嗟Leabharlann 身后名，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
6
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁嗟Leabharlann 身后名，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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倚
南
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傲
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审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
脑室内肿瘤影像诊断PPT参考课件
– 左侧颞、顶、枕交界区受到侵犯，病人将出现失认及失语症。 – 脑室周围组织受累及所产生的临床症状的严重程度常随颅内
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显， 颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一 般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退， 周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤 内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均 匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑 积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显 强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅 内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见， 有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果 体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑 室周围略高密度带状影。增强：室管膜 下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。 增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团 块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增 强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有 明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙 化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显， 颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一 般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退， 周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤 内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均 匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑 积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显 强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅 内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见， 有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果 体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑 室周围略高密度带状影。增强：室管膜 下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。 增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团 块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增 强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有 明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙 化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
脑室内肿瘤资料PPT学习课件.完整资料PPT
明显强化
可
无
50%侧脑室中庭，40%第四 脑室 ；四脑室儿童更常见
最常见的位置是侧脑室中庭， 其次是第三脑室，少见于第四 脑室
明显强化 ；分叶状；侧脑 室扩大
富血供，明显强化；边缘整齐
可
无
• 参考文献：
Alice Boyd Smith,et,al. Intraventricular Neoplasms: Radiologic -Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:21–43.
脑膜瘤
• 占颅内脑膜瘤0.5-3.7% • F:M=2:1；发病年龄为30-60岁 • 最常见侧脑室三角区，其次第三脑室，少见于第四脑室； • 富血供，明显强化 ，边缘光滑
中枢神经细胞瘤
• 0.25-0.5% • 平均29岁 • WHO II级 • 源于透明隔或脑室壁，常发生于侧脑室 ；分叶状、囊性，50%含有钙化，很少伴出血 ；多泡状改变，典型
菊形团形成性胶质神经元肿瘤
RadioGrap•hic通s 2常013位; 33于:21室–4间3. 孔 附 近 ， 可 有 钙 化 ， 偶 有 出 血 ； 明 显 强 化
F/M=2/3:1，平均年龄46岁， 脉络丛乳头状瘤CPP-I级； 给我们巨大的精神力量， 脑膜瘤：脉络丛间质或脉络膜组织 WHO-II或 III级 50%-侧脑室的中庭，40%-第四脑室，10%-第三脑室，5%多发 多泡状改变，典型为中到高度强化
脑室内肿 瘤
主要内容
• 室管膜瘤 Ependymoma • 室管膜下瘤Subependymoma • 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤SEGA Subependymal Giant Cell
Tumor
脑室内脑膜瘤2 ppt课件
不同含量的Lac、Lip、Ala峰。
Thank you！
脑室内脑膜瘤
Intraventricular meningiomas
福建医科大学附属第内脑膜瘤少见，占所有脑膜瘤的0.7%。 脑膜瘤是成人脑室内最常见的肿瘤之一。 常见于30岁以上成人，发病高峰为30-60岁。 女性多见，男女比例2：1。 在儿童，约50%的脑膜瘤发生于侧脑室。
临床表现
主要为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐)、对侧感 觉和运动障碍、同侧偏盲。
❤最好发于侧脑室三角区，左侧多见＞也可发生于 第三脑室＞罕见发生于第四脑室。
组织病理
脑室内脑膜瘤起源于脉络丛、脉络组织、中间帆内的蛛 网膜帽细胞。
良性组织学特征，大部分WHO I级。 儿童脑室内脑膜瘤肉瘤样变倾向性增加。
影像学表现
脑室内，边界清楚的球状肿块；大者不规则，侵犯脑实质。 CT呈高密度；MR呈等-稍长T1、等-稍长T2信号。 瘤内钙化常见（50%）。 增强显著均质强化。 脑室局部或弥漫扩大，取决于梗阻部位，同侧脑室扩大较
常见。 脑室周围水肿（脑脊液跨室管膜逆流）。 罕见病例见蛛网膜下腔或脑室内出血。 MRS：Cho峰增高，NAA、Cr降低，
Thank you！
脑室内脑膜瘤
Intraventricular meningiomas
福建医科大学附属第内脑膜瘤少见，占所有脑膜瘤的0.7%。 脑膜瘤是成人脑室内最常见的肿瘤之一。 常见于30岁以上成人，发病高峰为30-60岁。 女性多见，男女比例2：1。 在儿童，约50%的脑膜瘤发生于侧脑室。
临床表现
主要为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐)、对侧感 觉和运动障碍、同侧偏盲。
❤最好发于侧脑室三角区，左侧多见＞也可发生于 第三脑室＞罕见发生于第四脑室。
组织病理
脑室内脑膜瘤起源于脉络丛、脉络组织、中间帆内的蛛 网膜帽细胞。
良性组织学特征，大部分WHO I级。 儿童脑室内脑膜瘤肉瘤样变倾向性增加。
影像学表现
脑室内，边界清楚的球状肿块；大者不规则，侵犯脑实质。 CT呈高密度；MR呈等-稍长T1、等-稍长T2信号。 瘤内钙化常见（50%）。 增强显著均质强化。 脑室局部或弥漫扩大，取决于梗阻部位，同侧脑室扩大较
常见。 脑室周围水肿（脑脊液跨室管膜逆流）。 罕见病例见蛛网膜下腔或脑室内出血。 MRS：Cho峰增高，NAA、Cr降低，
脑室内脑膜瘤诊断与治疗PPT
药物治疗
药物剂量：根据患者年龄、 体重、身体状况等因素确定 合适的剂量
药物选择：根据肿瘤类型、 位置、大小等因素选择合适 的药物
药物副作用：注意药物的副 作用，如恶心、呕吐、脱发
等
药物联合使用：根据病情需 要，可以联合使用多种药物
进行治疗
其他治疗方法
放射治疗：通 过放射线照射 肿瘤，控制肿
瘤生长
粘连
发病原因
遗传因素：家族中 有脑膜瘤病史的人 发病风险较高
环境因素：长期暴 露于辐射、化学物 质等环境中可能增 加发病风险
激素水平：激素水 平异常可能导致脑 膜瘤的发生
病毒感染：某些病 毒感染可能导致脑 膜瘤的发生
常见症状
头痛：持续性、进行性加重的头痛 视力下降：视物模糊、视野缺损 癫痫发作：突然发作、反复发作 精神症状：记忆力减退、性格改变等
临床表现与诊断标准
临床表现：头 痛、恶心、呕 吐、视力下降
等
诊断标准：影 像学检查（CT、 MRI）、病理
学检查等
鉴别诊断：与 其他脑肿瘤、 脑血管疾病等
相鉴别
诊断流程：病 史采集、体格 检查、实验室 检查、影像学 检查、病理学
检查等
鉴别诊断
脑室内脑膜瘤与 脑室内其他肿瘤 的鉴别
脑室内脑膜瘤与 脑室内出血的鉴 别
单击此处添加副标题
脑室内脑膜瘤的诊断与治
疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 脑膜瘤概述
脑室内脑膜瘤的诊断 脑室内脑膜瘤的治疗
治疗效果与预后 预防与注意事项
01
添加目录项标题
02
脑膜瘤概述
定义与分类
脑膜瘤：起源于脑膜的肿瘤， 占颅内肿瘤的20%
侧脑室肿瘤的鉴别诊断医学课件
男性，25岁，反复头晕，双眼视物模糊10天
脑膜瘤
脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，但发生于脑室内脑膜瘤很少见 ，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。
好发于成年女性。 肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或圆形病灶，常
见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。 T1W 多数呈等或稍低信号,T2W表现为等、稍高信号或混杂信号，
伴发结节 性硬化
轻度、局 强化程度
灶性
轻
男性，24岁，反复头晕半年
男性，23岁
女，12M
女，60岁
男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年 室管膜下瘤
男性，49岁，头痛半个月
女性，39岁，头痛伴恶心半月
星形细胞瘤
侧脑室星形细胞瘤可发生于脑室的任何部位，但以侧脑室前角最 为常见。
边缘不规则分叶状,瘤内一般广泛囊变、坏死,部分可有出血,瘤周 水肿明显,增强后实性部分明显强化,囊变、坏死部分不强化。
室管膜瘤
室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周 围室管膜巢的肿瘤。
主要发生于5岁前，好发于第四脑室，沿脑室塑形生长是其特点。 成人幕上常发生于侧脑室，与侧脑室室壁广基相连。
侧脑室室管膜瘤影像表现
T1WI、T2WI信号无特异性。 囊变、钙化多见，出血较少见，增强后显著不均匀强化。 三角区为好发部位，其次为侧脑室体部。 有沿脑室通路突入邻近脑室生长的特性。 肿瘤常浸润邻近脑实质，这可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮
增强通常呈较均匀明显强化。
女性，27岁，视物模糊3月余
脉络丛乳头状瘤
最常见于10岁以下儿童。 好发于侧脑室三角区，常侵犯室壁和室管膜下白质，引起水肿，
增强扫描明显强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时，由于脑脊液分 泌过盛，最易产生交通性脑积水。
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一般不超过2cm；有症状者常＞4cm，常有脑积水。 侧脑室或四脑室，其他脑室及脊髓中央管少见。 常有微囊形成，可有出血，钙化偶见。 室管膜下瘤生长缓慢，临床症状一般不明显，但当肿
瘤造成脑脊液循环通路阻塞时，引起颅内压增高征。 发生在脊髓的病例，表现为相应的运动和感觉异常。
2020/11/13
处出现Gly(甘氨酸)。
2020/11/13
14
中枢神经细胞瘤 患者，女，27岁，头疼头晕伴步态不稳1月余
2020/11/13
15
T2FLAIR、DWI
2020/11/13
16
T1WI、T1WI+C
2020/11/13
17
男性，42岁 女性，33岁
2020/11/13
18
鉴别诊断1
男性，26岁，头痛头晕10天余 无恶心呕吐、站立不稳，自觉睡后缓解 外院CT提示侧脑室室管膜瘤下多发结节伴
弥散不受限
通常无或较轻强化（较特征 性的影像学征象）
髓内病变可出现类似室管膜 瘤的影像学改变，即肿块边 界清晰，在肿块的头侧髓内 见囊变区，亦可伴中央管扩 张。
2020/11/13
35
年龄
生长部位 囊变 钙化
强化方式
病灶大小
2020/11/13
鉴别诊断
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
T2WI
2020/11/13
5
T2FLAIR
2020/11/13
6
DWI
2020/11/13
7
T1WI
2020/11/13
8
T1WI+C
2020/11/13
9
SAG:T1WI、T1WI+C
2020/11/13
10
影像所见
1、左侧侧脑室孟氏孔区团块状软组织占位。
2020/11/13
22
病理：室管膜下巨细胞星形细胞瘤 （SGCT）
概述
WHO分类属I级，是一种较少见的生长缓慢的 良性神经胶质肿瘤。
起源于孟氏孔附近的室管膜下。 在结节性硬化症患者中发生率约5-15%。 发病年龄大多在20岁之前，男性略多。 结节性硬化与SGCT具有相同的组织病理学表
现，区别在于是否继续生长。
2020/11/13
1
女性，21岁，头痛、恶心1个月
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
31
你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
2020/11/13
32
病理：室管膜下瘤
WHOⅠ级，来自脑室周围附属神经胶质层，但确切组 织来源尚不确定。
占颅内肿瘤0.2-0.7%,各年龄段均可发病，82%发生于 15岁以上，但常发生于中老年人，男女比例约为2.3:1。
2020/11/13
23
影像表现---CT
好发部位：孟氏 孔区室管膜下
突向侧脑室内散 在分布的钙化结 节
增强扫描呈明显 欠均匀强化
侧脑室可扩大积 水
2020/11/13
24
影像表现---MRI
直径＞5mm，呈长T1 长T2信号为主。
常合并钙化和囊变而 信号不均匀。
增强扫描呈明显欠均 匀强化。
随访发现病灶生长。
2020/11/13
12
病理：中枢神经细胞瘤 （central neurocytoma，CN）
约占颅内肿瘤0.25%～0.5%, WHO分类属Ⅱ级,属于神经 元和混合性神经元-神经胶 质肿瘤(双向潜能)。
大多数发生在侧脑室孟氏 孔附近。
主要常见于中青年（20-40 岁），无明显性别差。
临床症状：为高颅压症状， 如头痛、头晕、恶心、呕吐 及视物模糊等。
33
影像表现---CT
突入脑室内的小结节，等 密度或部分低密度
如病灶较大，半数以上可 囊变，钙化偶见
无周围血管源性水肿或较 轻（不侵犯脑实质）
通常无强化，或较轻强化
2020/11/13
34
影像表现---MRI
实质性肿瘤，边界清楚，可 分叶；呈长T1长T2信号改变， 大者可囊变，周围脑实质无 水肿或较轻
2020/11/13
13
中枢神经细胞瘤影像表现
1、肿瘤常呈不规则分叶状生 长。
2、约69%病灶内可见散在钙 化灶，出血罕见。
3、肿瘤血供丰富，约62% 病灶可见血管流空现象。
4、 约85%病灶T2 加权像上
可以看到肥皂泡样的高信号 囊性病变。
5、增强呈不均质轻-中度强 化。
6、 MRS 特点是在 3.5ppm
钙化 面部有多发褐色斑点 2011年有肾脏错构瘤手术史
2020/11/13
19
2020/11/13
T2FLAIR
T1WI
20
2020/11/13
T1WI+C
DWI
21
你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
2020/11/13
25
临床典型三联征
癫痫：发病约占80%～90%。 智力低下：约占50%。 皮脂腺瘤：约占90%～95%。
2020/11/13
26
鉴别诊断2
患者男性，59岁 体检发现左侧脑室占位1月余 颅神经检查（ － ），病理征（ － ） 四肢肌张力可，无明显感觉障碍
2020/11/13
27
T2WI、T1WI
2020/11/13
28
T2FLAIR、DWI
2020/11/13
29
T1WI+C
2020/11/13
30
该病例特点
中老年男性，体检发现 病灶边界清楚，轻度脑积水 T2WI见斑片状高信号（微囊变） T2WI见斑片状低信号（微出血？） 增强扫描呈轻度强化
2020/11/13
2、CT见钙化，内见大小不等斑片状长T2长 T1信号。
3、左侧侧脑室扩大，透明隔右移。
4、弥散受限，T2FLAIR序列稍高信号。
5、增强后肿瘤呈不均质强化，其内大部呈 轻-中度强化，局部强化明显，囊泡样信号 区无强化。
2020/11/13
11
你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
瘤造成脑脊液循环通路阻塞时，引起颅内压增高征。 发生在脊髓的病例，表现为相应的运动和感觉异常。
2020/11/13
处出现Gly(甘氨酸)。
2020/11/13
14
中枢神经细胞瘤 患者，女，27岁，头疼头晕伴步态不稳1月余
2020/11/13
15
T2FLAIR、DWI
2020/11/13
16
T1WI、T1WI+C
2020/11/13
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男性，42岁 女性，33岁
2020/11/13
18
鉴别诊断1
男性，26岁，头痛头晕10天余 无恶心呕吐、站立不稳，自觉睡后缓解 外院CT提示侧脑室室管膜瘤下多发结节伴
弥散不受限
通常无或较轻强化（较特征 性的影像学征象）
髓内病变可出现类似室管膜 瘤的影像学改变，即肿块边 界清晰，在肿块的头侧髓内 见囊变区，亦可伴中央管扩 张。
2020/11/13
35
年龄
生长部位 囊变 钙化
强化方式
病灶大小
2020/11/13
鉴别诊断
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
T2WI
2020/11/13
5
T2FLAIR
2020/11/13
6
DWI
2020/11/13
7
T1WI
2020/11/13
8
T1WI+C
2020/11/13
9
SAG:T1WI、T1WI+C
2020/11/13
10
影像所见
1、左侧侧脑室孟氏孔区团块状软组织占位。
2020/11/13
22
病理：室管膜下巨细胞星形细胞瘤 （SGCT）
概述
WHO分类属I级，是一种较少见的生长缓慢的 良性神经胶质肿瘤。
起源于孟氏孔附近的室管膜下。 在结节性硬化症患者中发生率约5-15%。 发病年龄大多在20岁之前，男性略多。 结节性硬化与SGCT具有相同的组织病理学表
现，区别在于是否继续生长。
2020/11/13
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女性，21岁，头痛、恶心1个月
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
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病理：室管膜下瘤
WHOⅠ级，来自脑室周围附属神经胶质层，但确切组 织来源尚不确定。
占颅内肿瘤0.2-0.7%,各年龄段均可发病，82%发生于 15岁以上，但常发生于中老年人，男女比例约为2.3:1。
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影像表现---CT
好发部位：孟氏 孔区室管膜下
突向侧脑室内散 在分布的钙化结 节
增强扫描呈明显 欠均匀强化
侧脑室可扩大积 水
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影像表现---MRI
直径＞5mm，呈长T1 长T2信号为主。
常合并钙化和囊变而 信号不均匀。
增强扫描呈明显欠均 匀强化。
随访发现病灶生长。
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病理：中枢神经细胞瘤 （central neurocytoma，CN）
约占颅内肿瘤0.25%～0.5%, WHO分类属Ⅱ级,属于神经 元和混合性神经元-神经胶 质肿瘤(双向潜能)。
大多数发生在侧脑室孟氏 孔附近。
主要常见于中青年（20-40 岁），无明显性别差。
临床症状：为高颅压症状， 如头痛、头晕、恶心、呕吐 及视物模糊等。
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影像表现---CT
突入脑室内的小结节，等 密度或部分低密度
如病灶较大，半数以上可 囊变，钙化偶见
无周围血管源性水肿或较 轻（不侵犯脑实质）
通常无强化，或较轻强化
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影像表现---MRI
实质性肿瘤，边界清楚，可 分叶；呈长T1长T2信号改变， 大者可囊变，周围脑实质无 水肿或较轻
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中枢神经细胞瘤影像表现
1、肿瘤常呈不规则分叶状生 长。
2、约69%病灶内可见散在钙 化灶，出血罕见。
3、肿瘤血供丰富，约62% 病灶可见血管流空现象。
4、 约85%病灶T2 加权像上
可以看到肥皂泡样的高信号 囊性病变。
5、增强呈不均质轻-中度强 化。
6、 MRS 特点是在 3.5ppm
钙化 面部有多发褐色斑点 2011年有肾脏错构瘤手术史
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T2FLAIR
T1WI
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T1WI+C
DWI
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你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
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临床典型三联征
癫痫：发病约占80%～90%。 智力低下：约占50%。 皮脂腺瘤：约占90%～95%。
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鉴别诊断2
患者男性，59岁 体检发现左侧脑室占位1月余 颅神经检查（ － ），病理征（ － ） 四肢肌张力可，无明显感觉障碍
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T2WI、T1WI
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T2FLAIR、DWI
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T1WI+C
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该病例特点
中老年男性，体检发现 病灶边界清楚，轻度脑积水 T2WI见斑片状高信号（微囊变） T2WI见斑片状低信号（微出血？） 增强扫描呈轻度强化
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2、CT见钙化，内见大小不等斑片状长T2长 T1信号。
3、左侧侧脑室扩大，透明隔右移。
4、弥散受限，T2FLAIR序列稍高信号。
5、增强后肿瘤呈不均质强化，其内大部呈 轻-中度强化，局部强化明显，囊泡样信号 区无强化。
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你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤