骨PPT课件

• 葱皮型：呈多层状与骨干平行， 见于慢性感染；
• 花边型：骨膜外缘呈花边状或 锯齿状，见于慢性感染；
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• 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的 骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。
• 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。
3、椎间隙：
为椎间盘构成，椎间盘包 括髓核、纤维环及软骨板。椎 间盘富有弹性，起缓冲作用。
X 线表现为两椎体Leabharlann Baidu的低 密度影。
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4、椎旁软组织：
颈前软组织，胸椎两侧 的胸膜反折线及腰椎两侧的 腰大肌影。
生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。
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第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
构成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外， 均有椎间盘相连。除1，2颈椎外， 成人的脊柱均由椎体、附件构成。 骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。
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1、椎体：
呈方形或长方形, 外
为骨皮质,内为骨松质, 应注意其形状、轮廓、
密度及有无脱位等。 2、附件：
包括椎弓根、椎板、 横突、棘突及上下关节 突等。
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副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
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二、四肢关节
关节： 由两个以上的骨端相连
接的部分称关节。 以其活动程度分为活动、
微动、不动关节。
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四肢关节的组成如下：
1、软组织：
肌肉、肌腱、韧带、脂肪及滑囊。
2、关节间隙：
相临骨间的距离，由关节软骨及间 隙组成。主要代表关节软骨的厚度，真 正的关节腔很小。故 X线上的关节间隙 与解剖上的间隙不同。
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鉴别： 疏松----骨量的减少； 软化----质的改变。
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2）、骨质破坏：
骨的结构破坏，骨组 织消失，并为病理组织所 代替，故骨小粱消失。因 病而异。
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X线表现：
显示为虫蚀状、斑片状或囊状 密度减低区，骨小梁消失（部分或 全部），骨皮质形成不同程度的缺 损。
8 、骨干：
干骺端之间的骨质称为骨 干
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9、 骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管
入骨与哈氏管相连。 10、骨松质：
在长骨的二端，富含造血组 织。
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11、子骨和副骨：最常见的解剖变异
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
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2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
分二层： 外层为纤维组织，内含 血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织，含成 骨细胞。 正常时，在X线片上不显影。
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3、骨皮质：
骨外缘的致密影， 在骨干中部最厚，二端 较薄，轮廓光滑整齐， 密度均匀。
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限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾
病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
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第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
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第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
小、细、短； 先天性畸形、 内分泌疾病等。
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2、密度增高的改变
• 骨膜增生 • 骨质增生 • 死骨等
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1）、骨膜增生
正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。
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骨膜增生分五种类型：
• 平行型：与骨干平行，呈线状， 常见于外伤和感染；
骨与关节Ｘ线诊断
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作用与优点：
1、骨组织含钙多，比重大，密 度高，与周围组织有良好的天 然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊 断，如骨折、异物等，可了解 病变部位、性质、范围、发展 及愈合等情况。
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作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。 4、研究骨生长发育情况，如先 天遗传性疾病、某些内分泌及 代谢性疾病等。
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死骨
X线表现为密度较高的阴影 1、钙质不宜吸收； 2、四周有低密度影衬托； 3、死骨被压缩； 4、临近骨骨质疏松。
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（三）、密度减低的改变
1）、骨质疏松、软化。
疏松：单位体积内骨量的减少。而化 学成分不变。表现为骨皮质变薄，骨小粱 稀少，密度减低，如骨折后或感染等。
软化：单位体积钙质含量减少；表现 为骨皮质薄，骨小粱模糊。如佝偻病、骨 质软化症等。
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一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
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（二）、骨组织改变
1、大小、形态、轮廓的改变 大、粗、长；先天性畸形、
慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、 增粗，形态、轮廓都发生改变。
儿童的关节间隙还包括骨骺部分， 故显的特宽。
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3、关节囊：
附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层; 内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。
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4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
关节面附有关节软骨。
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三、脊柱：
由33块椎体组成： 颈7、胸12、腰5、骶 5及尾椎4
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平行型： 与骨干平行， 呈线状
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葱皮型：
呈多层状与 骨干平行
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花边型： 骨膜外缘
呈花边状或 锯齿状
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放 射 型
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三 角 型
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2）、骨质增生、硬化
骨密度增高，骨皮质增 厚，骨髓腔变窄、消失、骨 松质失去正常骨小粱，形如 骨皮质、多为感染或肿瘤等 病变引起。
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3）、死骨
为骨丧失新陈代谢 的能力，常为血供中断 所致：密度高，周围有 密度减低的空腔。 大块：见于化脓性感染 小块及沙粒样：见于结 核
4、骨髓腔： 位于骨干中央，内
含脂肪及造血组织，为 边界不清的低密度区。
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5 、骨骺：
未成年人的长骨二 端为软骨组织，称骨骺 ，其中心逐渐钙化的部 分称骨核或骨骺化骨中 心，骨化中心的出现与 闭合是在一定年龄发生 的。
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6 、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。
7 、干骺端：
骨干二端较粗大的部分