精神障碍的症状学
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三1、单选感觉和知觉的主要区别为（）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映正确答案：E参考解析：感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。
考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。
感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。
孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。
因此本题正确答案是E。
2、单选感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，二者均完全歪曲D.对客观刺激，二者均部分歪曲E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。
错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。
二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。
本题答案为B。
3、单选患者男，工人。
医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是（）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：E参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。
精神障碍症状学试题
一、名词解释1.妄想答案:妄想是一种病理性的歪曲信念;是病态的推理和判断;有以下特征：① 信念的内容与事实不符;没有客观现实基础;但患者坚信不疑；② 妄想内容均涉及患者本人;总是与个人利害有关；③ 妄想具有个人独特性；④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异;但常有浓厚的时代色彩..2.遗忘综合征答案:遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征..它的临床特点是识记能力障碍;时间定向力障碍;虚构症和顾行性或逆行性遗忘症..3.虚构答案:虚构是指由于遗忘;患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损..由于虚构患者常有严重的记忆障碍;因而虚构的内容自己也不能再记住;所以其叙述的内容常常变化;且容易受暗示的影响..多见于各种原因引起的痴呆..4.非真实感答案:非真实感是指患者对周围事物和环境感到发生了变化;变得不真实;视物如隔一层帷幔;像是一个舞台布景;周围的房屋、树木等像是纸板糊成的;毫无生气;周围人似没有生命的木偶等..对此患者具有自知力..见于抑郁症、神经症和精神分裂症..5.情感平淡答案:情感平淡是指对于比较强烈的精神刺激也不会引起鲜明生动的情感反应;显得平淡;缺乏与之相应的内心体验..这一情感变化不仅限于外在的表情和言行;更重要的是恰似一潭死水似的主观体验;外界刺激难以在情感上激起波澜..6.紧张性木僵答案:紧张性木僵表现为不同程度的少动或完全不动;可有违拗、被动服从..其极端形式为蜡样屈曲;意识清晰;木僵解除后能够回忆当时的状况..往往与紧张性兴奋交替出现;这已成为精神分裂症的亚型;故常伴有精神分裂症的其他症状;如思维形式障碍、幻觉妄想或情感平淡、倒错等..7.朦胧状态答案:朦胧状态是指意识活动集中于狭窄而孤立的范围;又伴有清晰度的下降;对周围事物的感知困难;发生和终止均突然;历时数分钟或至数日;发作后多陷入深睡;可有反复发作..不能正确评价周围事物并有定向障碍;可有相应的情感或攻击性行为、片断的幻觉妄想等;自主神经系统功能紊乱明显;事后有完全或片断的遗忘..8.5-羟色胺综合征答案:5-羟色胺综合征是一种中毒性5-羟色胺能亢进状态;是5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂类合用的典型结果..主要表现精神状态改变意识模糊、轻躁狂、激越、肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、震颤、腹泻、共济失调、发热..二、选择题一A型题1.下面哪项不属于思维障碍EA 象征性思维B 强迫观念C 思维奔逸D 被洞悉感E 非真实感2.假性幻觉的特点有CA 形象鲜明B 存在于外部客观空间C 常产生于患者的脑内或体内D 是通过感觉器官获得的E 不可转变为真性幻觉3.下列哪项不是痴呆的表现EA 记忆力减退B 迷路C 缄默D 思维破裂E 意识障碍4.听到广播声音的同事就看到播音员的人像站在面前是CA 功能性幻觉B 入睡前幻觉C 反射性幻觉D 感知综合障碍E 心因性幻觉5.患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验是DA 真性幻觉B 内感性不适C 功能性幻觉D 内脏性幻觉E 感觉过敏6.下列对强迫观念描述错误的是BA 又称强迫思维B 可表现为刻板语言C 伴有强迫动作D 可表现为强迫性回忆E 表现为脑中总是出现一些对立的思想7.思维奔逸常见于AA 躁狂症B 精神分裂症C 癔症D 强迫症E 人格障碍8.患者穿红毛衣红裤子;抱暖气片睡觉;认为“红色代表共产党;暖气片是指工人阶级;抱暖气片表示知识分子和工人阶级团结起来”..这是哪种症状DA 思维奔逸B 思维散漫C 词语新作D 象征性思维E 逻辑倒错性思维9.引起错觉的常见因素为EA 感觉条件差B 焦虑、紧张等情绪因素C 疲劳D 瞻望状态E 以上都对10.听幻觉最常见于CA 躁狂症B 抑郁症C 强迫症D 癔症E 精神分裂症11.刻板言语常见于CA 强迫症B 抑郁症C 精神分裂症D 器质性精神病E 癔症12.谵妄的特点是EA 有幻觉B 有错觉C 有定向障碍D 意识障碍E 以上都对13.痴呆综合征又称为DA 急性脑病综合征B 谵妄综合征C 遗忘综合征D 慢性脑病综合征E 行为紊乱综合征14.病人经常感到生殖器痒痛不适;似有小虫子在爬;经过皮肤科反复检查却未发现任何异常;对于医生的解释患者拒绝接受..这种症状最可能是DA 内脏性幻觉B 内感性不适C 错觉D 幻触E 躯体化症状15.思维贫乏是BA 急性精神分裂症的常见症状B 慢性精神分裂症的常见症状C 抑郁症的常见症状D 躁狂症的常见症状E 焦虑症的常见症状16.脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头;病人对此也感莫名其妙;且不能控制..这种症状可能是EA 思维奔逸B 思维散漫C 病理性象征性思维D 强迫性思维E 强制性思维17.随境转移主要见于AA 躁狂症B 神经衰弱C 疑病症D 精神分裂症E 精神发育迟滞18.木僵不见于下列哪种疾病EA 精神分裂症B 抑郁症C 反应性精神障碍D 脑器质性精神障碍E 焦虑症19.违拗症多见于AA 精神分裂症B 神经衰弱C 恐惧症D 抑郁症E 强迫症20.下列哪种症状属于感觉障碍CA 假性幻觉B 幻想性错觉C 听力减退D 内感性幻觉E 视幻觉21.患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界气功力量的控制;或受到电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制;而不能自主..此症状属于CA 关系妄想B 被洞悉感C 物理影响妄想D 幻觉E 强制性思维22.下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状EA 思维破裂B 评论性幻听C 思维中断D 思维插入E 思维不连贯23.疑病观念的患者;关注自己身体的各种细微变化;过分地注意自己的健康状态..这是AA 注意增强B 注意减退C 注意涣散D 注意狭窄E 注意转移24.患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件;这属于BA 顺行性遗忘B 逆行性遗忘C 心因性遗忘D 界限性遗忘E 虚构25.关于抑郁性假性痴呆;下列哪项是错误的EA 抑郁性假性痴呆指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下;出现认知能力的降低B 可表现为痴呆早期的症状;如计算能力、记忆力、理解力下降、缺乏主动性C 起病较急D 有明显的抑郁体验E 抑郁缓解后智能恢复不完全26.患者女性;28岁;在受精神刺激后表现为类似一般儿童稚气的样子;学幼童讲话的声调;称自己才3岁;逢人就叫“阿姨、叔叔”..这种表现属于AA 童样痴呆B 精神发育迟滞C 完全性痴呆D 刚塞综合征E 双重定向27.患者女性;将医院认为不是医院;而是对人体进行实验的研究室;她对医生说这里表面上是医院;而实际是把人用来做实验的地方..这种症状属于CA 错觉B 双重定向C 自知力障碍D 空间知觉障碍E 非真实感28.在缺乏相应客观因素的情况下;患者表现为顾虑重重、紧张恐惧;以致搓手顿足;似有大祸临头;惶惶不可终日;伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状..这症状属于BA 情感不稳B 焦虑C 易激惹D 情感幼稚E 情感低落29.下列哪种不属于情感性质的改变CA 情感高涨B 情感低落C 情感幼稚D 恐惧E 焦虑30.关于意志活动的描述;下面哪项是错误的DA 认识过程是意志的基础B 人的情感活动可能成为意志行动的动力C 受意志支配和控制的行为称为意志行为D 嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇;长期对配偶进行跟踪;这属于意志减弱E 矛盾意向表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感;多见于精神分裂症31.患者言语缓慢、语量减少;语声甚低;自觉“脑子不灵了”;脑子变笨;反应慢;思考问题困难..该症状是BA 思维贫乏B 思维迟缓C 思维散漫D 思维扩散E 思维破裂32.患者头部外伤后处于谵妄状态;输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安..这种症状属于AA 错觉B 视物变性症C 幻觉D 非真实感E 感觉过敏33.患者近2月来一直听到同学对自己的行为评头论足;有时还听到有人要谋害他;但其周围的人却均未听到..该患者的症状是BA 错觉B 幻听觉C 关系妄想D 被害妄想E 感觉过敏34.患者3个月前开始感到同事在窃窃私语的议论他;大街上不认识的人也用特殊眼光看他;为此不敢出门..该表现属于DB 幻觉C 恐惧D 被害妄想E 关系妄想35.老年患者;医生问他昨天在哪儿;患者回答昨天在美国;游览了华盛顿、旧金山、纽约等;但实际上患者从未去过国外..该患者是AA 虚构B 错构C 顺行性遗忘D 逆行性遗忘E 界限性遗忘36.患者近一段时间来;在夸大妄想的支配下常常夜以继日地从事所谓的发明创造;如将自来水转化为柴油、设计登月云梯等;虽然屡屡失败;但患者仍然持之以恒地“工作”..该症状是CA 童样痴呆B 情感高涨C 意志增加D 刻板动作E 思维散漫对患者精神检查时发现;当患者听到令人高兴的事情时;反而表现伤感；而在描述他自己遭受迫害时;却表现出愉快的表情..该症状属于BA 情感淡漠B 情感倒错C 情感不稳D 情感幼稚E 情感低落38.精神分裂症最常见的妄想是AA 被害与关系妄想B 夸大与嫉妒妄想C 钟情与罪恶妄想D 疑病与影响妄想E 钟情与嫉妒妄想39.患者近一月来;兴高采烈、话语增多;自觉思维敏捷、有超人才能;整日忙碌;精力旺盛;爱表现、举止轻浮;好接近异性;食欲亢进;体重减轻;睡眠减少..该患者的精神症状不包括CA 心境高涨B 罪恶妄想C 夸大妄想D 活动增多E 思维奔逸40.患者近半年来对一些常见的现象反复思考;刨根问底;自知毫无现实意义;但不能自控;如反复思考“人为什么长两只眼睛”等..该患者的症状属于DA 强迫怀疑B 强迫询问C 强迫性仪式动作D 强迫性穷思竭虑E 强迫联想41.抑郁症的症状中;最危险的是EA 情感低落B 思维迟缓C 人格解体D 疑病妄想E 自杀企图42.谵妄时最多见的幻觉是BA 听幻觉B 视幻觉D 触幻觉E 嗅幻觉43.协调性精神运动性兴奋常见于CA 谵妄状态B 药物中毒C 躁狂症D 精神分裂症青春型E 精神分裂症紧张性44.窗前落下一片纸屑;病人突然意识到有人在散发传单陷害自己..这症状为BA 反射性幻觉B 原发性幻觉C 心因性幻觉D 机能性幻觉E 继发性妄想45.紧张性木僵常见于下列哪种疾病AA 精神分裂症B 抑郁症D 反应性精神障碍E 脑器质性精神障碍46.界限性遗忘常见于AA 癔症B 颅内器质性疾病C 神经分裂症D 脑外伤E 心境障碍47.关于急性脑病综合征的描述中;不正确的是EA 急性起病B 意识障碍C 记忆障碍D 睡眠-觉醒周期紊乱E 属于不可逆病变48.患者听到走廊里有走步声;就看到有坏人进出其家门..这是哪种症状BA 心因性幻觉B 反射性幻觉C 入睡前幻觉D 内脏性幻觉E 功能性幻觉49.患者2个月来一直认为某男同学喜欢她..该男同学不经意的微笑;患者也认为是向她表达爱意..虽然男同学多次表白自己并没有任何喜欢她的意思;但患者仍坚信不疑;并认为是在考验她;老师和同学也很赞美他们的爱情..该症状是DA 感觉过敏B 夸大妄想C 注意增强D 钟情妄想E 超价观念二X型题1.注意力集中性方面的障碍包括C;DA 注意增强B 注意固定C 注意缓慢D 注意狭窄E 注意减退2.抑郁症的常见症状包括A;B;C;D;EA 情绪低落B 情感不协调C 兴趣减退D 记忆力下降E 食欲减退3.常见感知觉障碍有A;B;DA 错觉B 幻觉C 妄想D 感知综合障碍E 强迫观念4.下列属于知觉障碍的是A;B;C;D;EA 将地上的一条绳索看成一条蛇B 草木皆兵C 杯弓蛇影D 风声鹤唳E 误认为别人叫他5.幻嗅常见于A;DA 精神分裂症B 强迫症C 躁狂症D 颞叶癫E 抑郁症6.属于思维形式障碍的是A;C;DA 思维奔逸B 幻想C 思维散漫D 词语杂拌E 象征性思维7.关于病理性赘述的说法;正确的是B;DA 联想松弛;内容散漫;缺乏主题B 枝节联系过多;停滞不前;过分详尽描述细节问题C 常见于精神分裂症D 常见于抑郁症E 属于言语障碍8.关于象征性思维的说法;正确的是A;C;D;EA 属于概念转换B 想象性思维都是病态的C 常以无关的具体概念代替某一抽象现象D 常见于精神分裂症E 正常人可见9.关于易激惹性的说法;正确的是B;C;DA 属于情感协调性的改变B 指因小事而引起较强烈的情感反应C 常见于疲劳状态及人格障碍D 可见于躁狂症及精神分裂症E 属于精神运动性抑制10.不协调性精神运动兴奋状态常见于A;CA 精神分裂症B 躁狂症C 谵妄状态D 痴呆E 抑郁症11.朦胧状态可见于下列哪些疾病A;B;C;DA 癫性精神障碍B 脑外伤C 脑缺氧D 癔症E 精神分裂症12.智能障碍可分为B;DA 刚塞综合征B 痴呆C 童样痴呆D 精神发育迟滞E 假性痴呆13.关于功能性幻觉;下列哪些是错误的B;C;DA 是一种伴随现实刺激而出现的幻觉B 当某一感官处于功能活动状态时;出现涉及另一感官的幻觉C 此种幻觉出现在入睡前;患者闭上眼睛就能看见幻觉形象D 是在强烈心理因素影响下出现的幻觉E 常见于精神分裂症14.关于思维障碍;下列正确的是A;B;C;DA 超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础B 被洞悉感对诊断精神分裂症具有重要意义C 语词新作多见于精神分裂症青春型D 思维扩散为诊断精神分裂症的重要症状E 象征性思维为诊断精神分裂症的重要症状15.关于遗忘的说法;正确的是B;D;EA 遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B 指部分或全部地不能回忆以往的经历C 逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历D 多见于脑部病变;如外伤或急性脑血管疾病E 顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆16.关于注意的说法;正确的是A;C;EA 注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程B 主动注意又称不随意注意C 被动注意是由外界刺激被动引起的注意D 注意减退仅指主动注意兴奋性减弱E 注意狭窄是指注意范围的缩小17.关于Ganser综合征的说法;正确的是B;C;DA 属于痴呆B 属于假性痴呆C 对简单的问题给予近似而错误的回答D 对某些复杂问题可以自己解决E 是童样痴呆18.柯萨可夫综合征见于A;B;EA 慢性酒精中毒精神障碍B 颅脑外伤所致精神障碍C 心因性精神障碍D维生素B1缺乏症E Wernicke脑病19.精神分裂症患者在木僵时;常发生A;C;DA 蜡样屈曲B 思维中断C 违拗症D 空气枕头E 意识丧失20.关于自知力的理解包括A;B;EA 是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力B 自知力缺乏时重性精神病常有的表现C 自知力就是有病感D 神经症患者自知力都完整E 自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志三、填空题1.智能包括观察力、记忆力、________、________和________等;它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程..答案:注意力思维能力想象能力2.自我障碍包括自我能动性障碍、________、________和________..答案:自我现在统一性障碍自我历史统一性障碍自我界限性障碍3.协调性兴奋包括情感高涨、________、________;伴有自我感觉良好的满足感;核心是________..答案:思维奔逸意志行为增强情感的高涨影响并支配其行为4.思维散漫指思维的________、________和________的障碍;多见于________..答案:目的性连贯性逻辑性精神分裂症5.感知综合障碍包括________、________、________和________..答案:视物变形症空间知觉障碍时间感知觉障碍非真实感四、问答题1.如何理解感觉、知觉及感知综合障碍感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映;如颜色、形状等;是知觉的基础..知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合;并结合以往经验;所形成的总的整体印象..如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不符;则分别称为感觉障碍或知觉障碍..感知综合障碍是患者对客观事物能正确感知;如知道是某个人或某种动物等;但对客体的某些个别属性如大小、颜色、形状、距离、位置等;却产生错误的感知.. 2.简述遗忘的常见分型及其临床表现..答案:遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历;常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘记及界限性遗忘..顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆;常常是由于意识障碍而导致识记障碍;不能感知外界事物和经历所致;如脑震荡及脑挫伤患者..逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历;也常见于脑外伤及急性脑血管疾病..上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关..界限性遗忘又称为心因性遗忘;是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘;遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关;遗忘的内容具有高度选择性;常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关;多见于癔症及反应性精神病..3.如何理解情感不稳、易激惹性及情感不协调情感不稳是指情绪反应极易变化;从一个极端波动到另一个极端..与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现;与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现;常见于脑器质性精神障碍..易激惹表现出动辄为小事而引发短暂、剧烈的情感反应;极易烦躁激动、发怒;甚至大发雷霆或有冲动行为..常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及精神分裂症等..情感不协调是指情感反应与其当时的内心体验及处境不相协调..多见于精神分裂症及脑器质性精神障碍..4.试述恶性综合征的临床特点..答案:恶性综合征是指一组以急骤高热、意识障碍、肌强直、木僵缄默及多种自主神经症状;如大量出汗、心动过速、尿潴留等为主要临床特征的临床综合征;多由精神药物如抗精神病药、抗抑郁药、锂盐等引起严重的药物不良反应;且死亡率较高;预后不良..一般急性起病;通常发生在开始用药的1～2周内;90％以上的病例在48小时内出现典型的临床表现;情绪不稳、激动、兴奋、不眠;有消化道腹泻、呕吐、脱水症状;临床表现以发热、震颤和自主神经系统症状最具有特性;持续高热;体温超过39℃;80％以上血白细胞总数增高;中性粒细胞比例增高;伴核左移、血中CPK活性升高最明显..急性肾衰、血栓肺栓、继发感染、DIC等并发症是致死主要原因.. 5.试述智能障碍的分类及其临床表现..智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型..精神发育迟滞是指先天或围生期或在生长发育成熟以前18岁以前;大脑的发育由于各种致病因素;如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素;使大脑发育不良或受阻;智能发育停留在一定的阶段..随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人..痴呆是一种综合征;是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损;但没有意识障碍;其发生具有脑器质性病变基础..临床主要表现为创造性思维受损;抽象、理解、判断推理能力下降;记忆力、计算力下降;后天获得的知识丧失;工作和学习能力下降或丧失;甚至生活不能自理;并伴有行为、精神症状..根据大脑病理变化的性质和所涉及范围的不同;可分为全面性痴呆及部分性痴呆..。
2-陈珏-精神障碍的症状学
以更为荒谬的解释，严重时言语支离破碎， 拌”。
多见于精神分裂症，具有诊断价值。
7.思维不连贯表面上与破裂性思维十分相 似，但产生的背景不同，它是在严重的意 识障碍的情况下产生的。病人的言语较上 者更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。
此类症状多见于感染中毒，颅脑创伤所致
意识障碍、癫痫性精神障碍。
8.思维中断：又称为思维阻滞。病人是在 无意识障碍又无外界干扰的原因的情况下， 思维中断或言语突然停顿，片刻后继之新 的内容。常见于精神分裂症。 9.思维插入：指病人感到有某种思想不属 于自己的，不受自己的意志所支配，是别 人强行塞入其脑子的。若病人体验到强制 性的涌现大量无现实意义的联想，称为强 制性思维。在临床上需要与强迫性思维鉴 别。后者的思维明确属于自己。
2.思维迟缓：即联想抑制，与思维奔逸相 反，以思维活动显著缓慢、联想困难、数 量减少为特点。病人言语简短，语量减少， 语速缓慢，语调低沉。病人自觉脑子变笨， 反应迟钝，回答问题很困难，并为此着急。 有的病人病前伶牙俐齿，病后诉讲话不流 利，说了上句不知道如何说下句，惧怕与 人说话，与人接触较病前明显减少。此类 症状是抑郁症的典型表现之一。
思维联想连贯性方面的障碍： 5.思维松弛或思维散漫 在精神分 裂症早期，病人思维活动可表现为联想 松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题 与另一个问题之间缺乏联系。对问题的 叙述不够中肯，也很不切题，缺乏一定 的逻辑关系，以致使人感到交谈困难， 对其言语的主题及其用意也不容易理解。
6.思维破裂：在意识清晰的情况下，思维 联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和 应有的逻辑性。病人对此毫不察觉，或给 个别词句之间也缺乏联系，成了“语词杂
2、幻觉 是指没有现实刺激物作用于相应的感觉 器官而出现的一种虚幻的知觉体验。 幻听：最常见的幻觉。言语性、评论性、 议论性、命令性幻听。 幻视：物体显大性幻觉（巨形幻视）、 物体显小性幻觉（小人国幻视） 幻嗅 幻味 幻触
精神科症状学讲解
精神障碍的病因和症状学 （一）
1
1
学 习 目 标
•了解：精神障碍的主要病因。 •掌握：评估精神症状的主要方法。 •熟悉：精神科常见精神症状的主要特征。
2
第一节
精神障碍的病因
精神障碍的病因非常复杂，到目前为止，对大多数精神 障碍的病因与发病机制尚不甚明了。 总的来说，精神障碍的发生主要涉及遗传、躯体等生物学因 素，以及心理、社会文化等因素。
40
10、象征性思维
属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障碍。 病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊 的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
13
♥
感觉减退
病人感觉阈值升高，对一般强度的刺激感受性降低。 如对刀割皮肤、被开水烫等强烈疼痛感觉轻微，甚至完全不 能感知（后者称为感觉缺失）。多见于抑郁状态、意识障碍、癔 症等。
14
♥ 感觉倒错
病人对刺激产生的感觉与正常人不同或相反。如对低温刺激 产生灼热感、接触棉絮时感到疼痛或麻木等。多见于癔症。
3
生物学因素
心理因素
社会因素
遗传因素 躯体理化因素 其他生物学因素
性格因素
文化背景 风俗习惯
应激因素
宗教信仰
4
第二节 精神障碍的症状学
为什么要学习症状学？
精神症状的检查方法（如何获取症状）?
5
早期发现
评估预后 学习症状 学的意义
精神障碍症状学
精神障碍症状学一、概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高★。
2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低★。
3.内感性不适是躯体内部★产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位★。
（二）知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉★临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳都是错觉典型例子。
患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安，这种症状属于A.错觉B.视物变形症C.幻觉D.非真实感E.感觉过敏『正确答案』A『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
2.幻觉指没有现实刺激★作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。
幻觉根据其所涉及的感官分为幻听★、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
（1）幻听—最常见1）非言语性幻听—如机器轰鸣声、流水声等2）言语性幻听（最具有诊断意义★）通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症★的重要症状。
思维化声★：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。
多见于精神分裂症。
（2）幻视：病人看到外界不存在的事物，多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
精神障碍症状学课件
（一）思维形式障碍
2．思维迟缓(inhibition
of thought) 即联想抑 制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 多见于抑郁症。患者表现言语缓慢、语量减 少，语音甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变 笨，反应慢，思考困难。患者感到“脑子不 灵了”。
（一）思维形式障碍
3.思维贫乏(poverty
一、感知觉障碍-幻觉⑵
幻嗅（olfactory
hallucination) 幻味(gustatory hallucination） 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻 觉。 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯 体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知 觉体验。
（一）思维形式障碍
8.思维插入(thought
insertion) 患者感到有某 种思想不是属于自己的，不受他的意志所支 配。是别人强行塞人其脑中。强制性思维 (forced thinking)患者体验到强制性地涌现大 量无现实意义的联想。两种症状往往突然出 现，迅速消失。常见于精神分裂症。
（一）思维形式障碍
of thought) 指联想数量 减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空 洞无物，内有什么可想。表现为沉默少语， 谈话词穷句短，回答简单。见于精神分裂症、 脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维 的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者表 现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题。多见 于精神分裂症。
（一）感觉障碍(disorders of sensation)
感觉过敏；(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺 激感受性增高，感觉阈值降低。 感觉减退；(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感 受性降低，感觉阈值增高。 感觉缺失；(anesthesia)指对强烈的刺激感觉轻微或 完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识 障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。 内感性不适；体感异常, ( senestopathia) 是躯体内 部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。
精神障碍症状学
精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。
它对于理解和诊断精神疾病，以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。
本文将对精神障碍症状学进行探讨，讨论其分类和常见症状，以及对生活和社会功能的影响。
1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中，通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。
1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状，即原本不存在的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。
幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激，例如听到声音或看到影像。
妄想则是患者持有错误的信念，无法改变即使有相反的证据。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解和跟随。
言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。
1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状，即正常存在但减少或丧失的症状。
这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。
情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。
社交退缩表现为患者回避社交活动，对他人缺乏兴趣。
动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。
言语贫乏则可能表现为患者说话的减少，回答问题简洁或完全不回答。
2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。
以下是一些常见的症状：2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一，表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。
患者可能感到沮丧、绝望，对生活丧失兴趣。
2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感，患者可能出现身体不适症状，如头痛、胃痛、失眠等。
常伴有对未来的担忧和害怕。
2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为，患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。
这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。
2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
他们可能与现实失去联系，经常感到困惑和混乱。
3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。
第八章 精神障碍病人的护理-症状学
•
错构症（paramnesia） 是记忆的错误，是病人在回忆往事时，对事物的从属性、 时间性及因果关系出现明显错误。表现为对过去实际经历过 的事物，在其发生的时间、地点和情节等方面出现回忆的错 误
虚构症（confabulation） 是指病人在回忆中将过去事实上从未发生的事件或经历 经说成是亲身体验。病人是在严重记忆损害的基础之上以想 象的、未曾经历的事件弥补记忆的缺损，往往是在被要求回 忆往事时，以虚构的内容来填补记忆的空白，以致每次重述 时都有变化，且易受暗示的影响。 柯萨可夫综合征（Korsakoff′s syndrome） 当虚构与近事遗忘和定向障碍同时出现。
第八章 精神障碍病人的护理
卢言慧
第一节 精神障碍症状学
精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下 ，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为临床诊断 意义的认知、情感和意志行为等方面的异常。可伴 有痛苦体验和（或）功能损害。 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为表现出来，称之为精神症状。 人的精神活动包括认知、情感和意志行为等心理 过程。 简而言之，精神症状就是一个人知、情、意的不 协调。
妄想
4.夸大妄想：多发生在情绪高涨的基础上。 5.罪恶妄想：毫无根据的认为自己犯严重了罪行。
6.疑病妄想：
• 病人毫无根据认为自己患了某种严重 躯体疾病，是不治之症。一系列详细的检 查和多次反复的医学检验，都不能纠正病 人的病态信念。严重时病人诉说“内脏已 经烂了”，“肺已经不存在了” ，“我本 人已不存在了，只剩下一个躯体空壳了” （虚无妄想）。
1、思维联想障碍
• 4）思维松弛或思维散漫：病人联想松弛、内 容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不切题， 缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困 难，对其言语的主题及用意也不易理解。 • 5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下， 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯 和应有的逻辑性。虽然单独语句结构和文法 正确，但主题与主题之间，或语句之间缺乏 内在意义上的联系。病人对此毫无觉察，严 重时，词语杂乱堆积，“语词杂拌”。
精神病学――精神障碍的症状学(多选题)
精神病学――精神障碍的症状学（多选题）1．医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑A．纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B．横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C．应结合当事人的心理背景进行分析D．结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E．精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来2．研究精神症状的科学称为A．精神障碍的症状学B．精神病理学C．行为医学D．属于现象学范畴E．精神毒理学3．每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点A．症状的出现不受病人意识控制B．症状是否出现可以受意识控制C．症状可以通过转移的方法使其消失D．症状内容与周围环境不相称E．症状会给病人带来不同程度的社会功能损害4．常见感知觉障碍有A．错觉B．幻觉C．妄想D．超价观念E．感知综合障碍5．造成视错觉的常见原因A．光线不足B．恐惧、焦虑、期待等情绪因素C．疲劳D．意识障碍E．记忆障碍6．关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是A．真性幻觉的形象鲜明生动B．假性幻觉的形象鲜明生动C．真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内D．在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值E．无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应7．关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是A．机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉B．反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉C．机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症D．反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关E．常见的机能性幻觉是机能性幻听8．关于感知综合障碍的说法,正确的是A．指患者对客观事物不能感知B．指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知C．感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综合障碍D．感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症E．常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感9．幻嗅常见于A．精神分裂症B．强迫症C．躁狂症D．颞叶癫痫E．癔症10．关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是A．内感性不适的性质及部位明确B．内脏性幻觉的性质及部位明确C．内感性不适常可继发于疑病观念D．内感性不适属于知觉障碍E．内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症11．正常思维一般都具有A．目的性B．连贯性C．表达性D．逻辑性E．实践性12．思维障碍可分为A．思维形式障碍B．思维属性障碍C．思维逻辑障碍D．思维内容障碍E．先占观念13．下列哪些属于思维形式障碍A．思维奔逸B．幻想C．思维散漫D．词语杂拌E．被害妄想14．关于思维奔逸的说法,正确的是A．属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题B．属于联想数量增多,速度加快,内容丰富C．患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变D．可有音韵联想及字意联想E．多见于妄想型精神分裂症15．关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是A．思维迟缓常见于慢性精神分裂症B．思维贫乏常见于抑郁症C．思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D．思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏E．思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少16．关于思维散漫的说法,正确的是A．联想松弛,内容散漫,缺乏主题B．回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉C．思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌D．思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问题E．可见于精神分裂症及严重的躁狂症17．关于病理性赘述的说法,正确的是A．联想松弛,内容散漫,缺乏主题B．枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节问题C．常见于精神分裂症D．常见于抑郁症E．常见于癫痫性精神障碍18．常见的思维逻辑障碍有A．思维中断B．象征性思维C．语词新作D．思维被扩散E．逻辑倒错性思维19．关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是A．强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想B．强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱C．强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D．强制性思维是强迫症的特征性症状E．强制性思维是精神分裂症的特征性症状20．关于象征性思维的说法,正确的是A．属于概念转换B．象征性思维都是病态的C．常以无关的具体概念代替某一抽象概念D．常见于精神分裂症E．常见于躁狂症21．关于妄想的含义，以下说法正确的是A．一种病理性信念B．妄想就是幻想C．妄想具有群体特性D．妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人E妄想带有的时代色彩,因文化背景和个人经历而有所不同22．下面关于妄想的说法正确的是A．妄想内容与事实不相符B．病人对妄想坚信不疑,治疗无效C．妄想可通过解释等心理治疗消失D．妄想可影响病人的情感及行为E．妄想是个别的心理现象,具有个人特性23．临床上较为常见的妄想有A．被害妄想B．夸大妄想C．影响妄想D．钟情妄想E．关系妄想24．关于思维属性的妄想有A．思维插入B．思维中断C．思维被抽取D．思维被广播E．思维鸣响25．关于超价观念的说法正确的是A．一种病理性信念B．是一种片面而偏激的观念，明显影响患者的行为及其他心理活动C．带有强烈的感情色彩D．形成有一定的性格基础及现实基础,内容比较符合客观实际或情感需要E．多见于精神分裂症．26．下列哪些症状是精神分裂症的特征性症状A．思维插入B．思维被抽取C．思维被广播D．被控制感E．夸大妄想27．精神分裂症患者在木僵时,常发生A．蜡样屈曲B．思维中断C违拗症D．空气枕头E．意识障碍28．关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是A．情绪与情感在精神医学中常作为同义词B．情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C．情感是一种较弱而持续的情绪状态D．通常所说的情感障碍就是指心境障碍E．激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短29．情感障碍中属于情感性质改变的有A．情绪不稳B．情感淡漠C．情感高涨D．情感低落E．恐惧30．情感障碍中属于情感稳定性改变的有A．易激惹B．恐惧C．焦虑D．情感不稳E．情感幼稚31．情感障碍中属于情感协调性改变的有A．情感淡漠B．情感幼稚C．情绪不稳D．情感倒错E．焦虑32．关于情感淡漠的说法,正确的是A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见于抑郁症33．下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状A．焦虑B．情感高涨C．情感低落D．恐惧E．易激惹34．引起恐惧的常见原因有A．特定物体B．动物C．空旷的广场D．幻觉E．妄想35．关于易激惹性的说法,正确的是A．属于情感协调性的改变B．指因小事而引起较强烈的情感反应C．常见于疲劳状态及人格障碍D．可见于躁狂症及精神分裂症E．一般持续时间长36．关于意志减弱的说法,正确的是A．是指意志活动减少B．是指遇事犹豫不决反复考虑C．常与情感淡漠或情绪低落有关D．常见于抑郁症E．慢性精神分裂症病人常见37．意志减弱通常与下列因素有关A．思维散漫B．情感淡漠C．焦虑症D．情绪低落E．情绪高涨38．常见的精神运动性抑制包括A．木僵B．模仿动作C．蜡样屈曲D．思维迟缓E．缄默症39．木僵常见于下列哪些疾病A．精神分裂症B．抑郁症C神经衰弱D．某些脑器质性疾病E．急性反应性精神病40．不协调性精神运动兴奋状态常见于A．精神分裂症B．躁狂症C．谵妄状态D．痴呆E．抑郁症41．影响记忆的主要因素有A．情绪因素B．注意力C．脑部器质性疾病D．外界刺激或环境的干扰E．意识状态42．记忆过程包括A．识记B．保持C．遗忘D．再认E．回忆43．关于遗忘的说法,正确的是A．遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B．指部分或全部地不能回忆以往的经历C．逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历D．遗忘是不可逆的E．多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病44．关于错构和虚构的说法,正确的是A．错构是记忆的错误B．虚构是记忆的错误C．错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变D．虚构内容易受暗示的影响E．错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍45．遗忘综合征的主要表现是A．近事记忆障碍B．错构C．虚构D．遗忘E．时间定向力障碍．46．关于注意的说法,正确的是A．注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程B．主动注意又称不随意注意C．被动注意是由外界刺激被动引起的注意D．注意减退仅指主动注意兴奋性减弱E．精神分裂症患者常有注意增强47．病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状A．带有恐怖内容的幻视B．不协调性兴奋C．往往呈现昼重夜轻的变化D．可以呈现思维破裂E．多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失48．慢性脑病综合征常见的症状为A．意识障碍B．注意障碍C．智能减退D．人格改变E．记忆减退49．关于Ganser综合征的说法,正确的是A．属于痴呆B．属于假性痴呆C．对简单的问题给予近似而错误的回答D．对某些复杂问题可以自己解决E．预后较差50．常见的睡眠障碍有A．入睡困难B．早醒C．嗜睡D．昏睡E．易醒且醒后入睡困难51．对于自知力的完整理解包括A．是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力B．自知力缺乏是重性精神病常有的表现C．重性精神病都没有自知力D．自知力就是有病感E．神经症患者自知力都完整参考答案1.ABCD2.ABD3.ADE4.ABE5.ABCD6.AE7.ACE8.BCE9.AD 10.BCE 11.ABDE12.ABCD 13.ACD 14.BCD 15.CDE 16.ABC 17.BE 18.BCE 1 9.BCE 20.ACD21.ADE 22.ADE 23.ABCDE 24.ACD 25.BCD 26.ABCD 27.ACD28.ABDE 29.CDE30.AD 31.BD 32.BCD 33.AD 34.ABC 35.BCD 36.ACDE 37. BD 38.ACE 39.ABDE40.AC 41.ABCDE 42.ABDE 43.BE 44.ADE 45.ABCDE 46.AC 47.ABDE 48.BCDE49.BCD 50.ABE 51.AB。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、智能障碍
2） 痴呆
——后天获得的智能、记忆和人格的全面 受损，但没有意识障碍，有影响脑功能 的器质性原因存在
假性痴呆
特点： 由强烈精神应激所致；大脑无器质性损害；
为暂时性的；预后较好
表现： 1刚塞综合征——简单问题错误而近似回
答，但对复杂问题反能正确解决
假性痴呆
2童样痴呆——言行幼稚如幼儿，见于癔 症患者
四、记 忆 障 碍
1）记忆量的异常 ——记忆增强 ——记忆减退 ——遗 忘 （顺行性、逆行性、界限性）
四、记 忆 障 碍
——虚构：虚构的记忆，经常遗忘，易受 暗示影响。
——错构：细节记忆的错误 ——似曾相识症或旧事如新症
五、智能障碍
1） 精神发育迟滞
——18岁之前的发育阶段，因种种原因造 成的智能低下、社会功能缺陷
知觉障碍
幻视 在意识障碍时出现：提示器质性精神障碍 在意识清晰时出现：提示精神分裂症 幻嗅 多见于精神分裂症 单一出现时提示颞叶癫痫或颞叶器质性病
变
幻觉分类
1）按幻觉体验的来源分 ——真性幻觉：幻觉形象鲜明、如同存在外部
空间，患者通过感觉器官获得
——假性幻觉：幻觉形象较模糊，存在患者主
观空间，患者不是通过感觉器官获得
歪曲信念，是病态的推理和判断
妄想的特征
——病态的坚信 ——个人卷入 ——个人独特性 ——与个人因素和环境因素有关
妄想按起源分类
原发性妄想 没有发生基础的妄想。
——突发妄想 ——妄想知觉 ——妄想心境或妄想气氛
继发性妄想 发生于其它病理心理基础上的妄想。 ——继发于幻觉 ——继发于情绪变化 ——继发于智能障碍 ——继发于精神自动症（异已感、被控制、强制
七、情感障碍
（一） 情感性质的改变 情感高涨
——情感活动明显增高 ——有很强的感染性 ——与环境基本协调
正常的知觉体验
4）非真实感(direalization)：现实解体
思维形式障碍
1）思维奔逸-----联想增多、加快
（ 随 境转移、 音联、意联）
2）思维迟缓-----联想抑制、变慢 3）思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 4）思维散漫-----联想松散，“接触性离题” 5）思维破裂—— 联想断裂、可成“语词杂
概述
精神症状的特点 1、症状的出现和消失不受患者意志的控
制 2、症状的内容与客观环境不相称 3、症状给患者带来痛苦或（和）社会功
能的损害
心理过程
(1)认知——感觉 知觉 思维
记忆 智能 注意
(2)情感——情绪 情感 心境
(3)意志及行为
知 情意
第二节
常见的精神症状
感觉障碍
1)感觉过敏
2)感觉减退 感觉缺失 ——见于癔症 ，称转换症状
三、注 意 障 碍
注意增强 注意涣散 注意减退 注意转移 注意狭窄
问题?
以下状态属于何种注意障碍 1催眠状态的专注状态 2躁狂状态时出现的随境转移 3嗜睡时, 需呼才醒, 醒后难以集中注意
力看叩诊锤,当看叩诊锤时,不能注意床 边的医生 4神经衰弱患者感头昏，注意力集中困难， 看书容易分心
幻觉（hallucination)： 定义：虚幻的知觉——无中生有
幻觉
*幻听
幻视
幻嗅
幻味 幻触
幻听
评论性
幻听分类
非言语性幻听 言语性幻听
命令性
议论性
检查言语性幻听时，应询问：幻听的来源（体内还是体外） 、说话者的性别、人数、与患者的关系，声音的内容，出现 的频率，以及患者的内心感受等信息。 言语性幻听是诊断精神分裂症的主要症状。
2）按幻觉产生的条件分 ——入睡前幻觉：为假性幻觉，可见于正常人 ——心因性幻觉：见与心因性精神病、癔症等，
正常人可见
感知综合障碍 （psychosensory disturbance)
1）视物变形症
——视物显大症 ——视物显小症 ——“窥镜症”
2）空间知觉障碍：感知空间距离的能力障碍
3）时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不
感）
妄想按结构分类
1）系统性妄想
内容连贯，结构紧密，逻辑性较 强，内容多接近现实
2）非系统性妄想
内容零散，不连贯，不固定，荒 谬离奇，脱离现实
妄想按内容分类
1）被害妄想 2）关系妄想 3）夸大妄想 4）罪恶妄想（自罪妄想） 5）疑病妄想及虚无妄想 6）钟情妄想 7）嫉妒妄想 8）非血统妄想 9）物理影响妄想 10）被洞悉感（内心被揭露感）
——患者有幻听，内容为其当时的 思维内容，为一种知觉障碍
思维形式障碍
11）语词新作——患者自创一些新的符号，图形、 文字或语言并赋予特殊的概念
12）象征性思维——以无关的具体概念代替某 一 抽象概念,两者的联系旁人无法理解
13）逻辑倒错性思维——推理缺乏逻辑性，推理 离奇古怪、不可理解
思维内容障碍 妄想（delusion）——是一种病理性的
3抑郁性假性痴呆——见于严重的老年性 抑郁症患者
六、定向力障碍
1定向力障碍——对环境或自身状态的
认识能力丧失或认识错误
2定向障碍可发生在意识障碍时、痴呆患
者中，特殊情况下，正常人可出现
六、定向力障碍
3）双重定向——对周围环境的时间， 地点，人物出现双重体验，其中一种
体验是正确的，而另一种体验与妄想有 关 例：冒充者妄想
精神障碍的症 状学
住院精神病人
第一节、概 述
(1)精神症状：精神活动的异常
(2)精神病理学 又称精神障碍的症状学 是研究精神症状及其产生机制的科学
——现象精神病理学 ——动力精神病理学 ——实验精神病理学
概述
（3）判定某一精神活动是否异常，应从 三方面分析 ——纵向 ——横向 ——心理背景及处境
拌”
思维不连贯——在意识障碍的背景下出
现“语词杂拌”
思维形式障碍
6）病理性赘述 ——做过分详尽的累赘的描述
7）思维中断——思维过程突然中断 思维被夺——思维被外力强行抽走
8）思维插入——不属于自己的思想被强行塞入 9） 强制性思维——强制性地涌现大量无意义
联想
10)思维化声（audible thought; thought echo)
3)内感性不适
——没有器质性病变的基础 ——性质难以描述、易变 ——定位不明确，多游走 ——多伴有情绪症状，如焦虑等 ——可继发疑病观念 ——言on） 1定义：歪曲的知觉 2产生原因
• 感觉条件差 • 情绪因素 • 疲劳 • 意识障碍
知觉障碍