多发伤的护理要点
多发伤患者的护理
定义
多发伤指在同一伤因的打击下，人体同时或相继
有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严 重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及 生命。尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下 列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤 .
四肢或全 身广泛撕
裂伤
头颅伤
软组织伤
骨折可能导 致大出血而 危及生命， 如骨盆骨折 伴休克、四 肢骨折伴休 克、椎体骨 折伴神经系 统损伤等
临床资料
患者汪迎丰：男，70岁，因车祸致伤头部及全身2h余伴浅昏迷，由 当地医院行相关检查后急诊入我院。在急诊科予初步处理并急查头 胸部CT后于7月6日14：15入住我科。来时浅昏迷，双瞳孔等大等圆， 直径约3mm,光反迟钝。首测T:36.2℃，P：104次∕分，BP： 940×∕437.2mcmmH皮g肤，擦SP伤O，2：出8血2﹪明.患显者。全头身后多部处有骨一折7×及6擦cm伤头，皮左血额肿部，见可一见 明显出血。左肩部有一2×1.5cm及2×1cm皮肤擦伤，有少量出血， 余少许皮肤轻度擦痕。右侧肢体可自行回缩。左下肢、左小腿畸形， 且左小腿夹板外固定，敷料外观明显渗液，且肿胀明显。左前臂见 一6×5cm皮肤紫红。大小便失禁，全身皮肤湿冷、口唇苍白。 支入持科等后治给疗予，41并﹪行O2保双留鼻导塞尿吸。入当。晚医1嘱8:予30止请血骨、科抗医炎师、会扩诊容后、予化左痰小、 腿一13cm长伤口行清创缝合，并行左小腿骨牵引术。24：00测T： 38℃.
WBC:13、62×109／L,RBC:2、 TP:57g ／L,ALB:27、8g
78×1012 ／L,HGB:82g ／
／L, CREA：127、4umol
L.PLT:89×109 ／L
／LBUN：9、6mmol ／L
多发伤护理百科
多发伤护理百科多发伤是指一个人同时或接连遭受多个外伤或损伤的情况，通常包括多处骨折、多处创伤、多个器官受损等。
这种情况下，患者的伤势较为复杂，治疗和护理需要更加细致和全面。
本文将为您介绍多发伤护理的相关知识和技巧。
一、多发伤的护理原则1. 综合评估：对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解伤情的严重程度和相关并发症的存在，以便制定个性化的护理计划。
2. 紧急救治：优先处理危及生命的伤势，如大出血、气道阻塞等。
保持呼吸道通畅，保证血液循环稳定，及时进行止血和抢救。
3. 创面处理：进行伤口清洁，去除异物，并进行创面修复和包扎，预防感染和并发症的发生。
4. 骨折护理：对于多处骨折的患者，应及时进行固定和矫正，以保证骨折的稳定和愈合。
5. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有严重疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和病情变化，合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。
6. 并发症预防：多发伤患者容易出现休克、感染、深静脉血栓等并发症，护理人员应密切观察患者的情况，及时采取预防措施。
7. 心理护理：多发伤患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对伤痛和康复过程。
二、多发伤护理的具体措施1. 保持呼吸道通畅：检查患者的气道是否通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，注意患者的呼吸情况，必要时进行气管插管或行气管切开。
2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 防止感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。
保持患者的伤口清洁和干燥，定期更换敷料，及时给予抗生素预防。
4. 骨折固定和矫正：根据骨折的类型和位置，选择合适的固定方法，如石膏固定、外固定器或手术内固定等。
对于关节脱位，应进行及时的复位。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药或局部麻醉药。
6. 早期康复训练：多发伤患者在伤势稳定后，应进行适当的功能锻炼和康复训练，促进肌肉力量的恢复和关节活动度的恢复。
多发伤的护理
多发伤的护理一、护理评估1、受伤原因、部位等；损伤程度及性质。
2、意识及生命体征变化，有无休克表现。
3、呼吸情况，气道是否通畅。
4、有无活动性出血。
5、有无致命性损伤。
6、各种实验室检查结果。
7、心理及社会支持状况。
二、护理措施1、密切观察并记录生命体征变化、配合医生抢救。
2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物或异物。
给予氧气吸入，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
3、建立两条外周静脉通路或中心静脉通路，监测中心静脉压，合理补液，尽快恢复有效循环血量。
4、查找引起休克的原因，控制活动性出血，做好术前准备。
5、各脏器损伤的急救护理：（1）颅脑损伤：观察意识、瞳孔、生命体征变化，给予脱水治疗，积极完成术前准备。
（2）血气胸：胸带固定胸壁，配合医生放置胸腔闭式引流。
（3）腹部损伤：配合完成 B 超、CT、腹腔穿刺等检查，积极完成术前准备。
（4）骨与关节损伤：妥善包扎固定，做好术前准备。
6、疼痛护理：评估疼痛的部位、性质、程度，根据医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。
7、观察伤口及引流管的情况，妥善固定，保持通畅。
观察记录引流物的颜色、性状和量、8、留置尿管，记录每小时尿量及尿色。
9、心理护理：取得患者及家属的信任，消除恐惧感。
三、健康指导要点1、有胸腔闭式引流的患者进行深呼吸及腹式呼吸训练，鼓励有效咳痰。
2、向骨折的患者解释保持牵引肢体功能位的必要性。
3、告知留置管道的目的和意义，以取得患者的配合。
四、注意事项1、颈托固定，防止颈髓损伤。
2、病情不稳定时，避免搬动患者。
3、处置脑脊液耳漏、鼻漏时，不能用棉球堵塞。
多发伤病人的急救护理
▪ 4、经常观察水柱波动。正常情况下水柱随呼吸上 下波动，幅度为4—6厘米。如水柱无波动，应检查 引流管有无血块堵塞、扭曲、受压等现象，并经常 挤压引流管，以维持通畅。必要时请患者深呼吸或 咳嗽。
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
▪ 三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速 度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。
▪ 四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔 感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮等。
ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目 的如何分类和护理？
▪ 一般ICU的管道按用途可分为四类： ▪ 1、与引流有关的管道，包括脑室引流管、
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精心
治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
▪ 病历汇报：
▪
患者董文孝，男性，32岁，丰南区王兰庄人，主因车祸后胸、双下肢疼痛伴呼吸
困难1小时于2010年7月21日22：20急诊入院。患者于入院前1小时，不慎被机动车撞
倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。体温
腹腔引流管、胸腔闭式引流、胃管、尿管 等。 ▪ 2、与输液有关的管道，包括中心静脉导 管、留置针等。 ▪ 3、与监测有关的管道，包括有创血压监 测置管、中心静脉压测定管、漂浮导管等。
▪ 4、与通气有关的管道，包括气管插管、 气管切开造口置管、口咽通气道等。
以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还 是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同 之处：
多发伤的护理 ppt课件
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伤情复杂、处理矛盾
可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
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伤后并发症感染和并发率高
创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性 增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌 和真菌感染。
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致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。 晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
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多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
软组织创伤：广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性 休克，肾功能衰竭。
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多发伤的特点
伤情变化快ห้องสมุดไป่ตู้死亡率高。
伤情严重，休克率高。 严重低氧血症发生率高。
伤情复杂，容易漏诊。
伤情复杂、处理矛盾。 伤后并发症感染和并发率高。
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（一）常规护理 1．做好心理护理。 2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
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严重低氧血症发生率高
胸部外伤，血气胸，失血性休克，MODS引起的低氧血症。
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伤情复杂，容易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、 躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征 性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达 12 ～ 20%。
多发伤的观察及护理
彭志红
多发伤是指同一受伤机理致伤的严重 伤。如：车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤 等。它应该具备以下两个条件： 1、受伤部位一般在两个或那个以上， 如：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、肋 骨骨折、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。 2、受伤部位中至少有一个部位的伤危 及病人的生命或致残，而另外一个部位 的伤同时也需要治疗。
复合伤是指不同机理的致伤。如：车 祸致创伤的同时又被烧伤、跌倒致头部 受伤的同时又被烫伤、火灾致烧伤的同 时又被砸伤或摔伤等。 多发伤病人由于有多部位、多脏器的 损害，如不及时诊治，病人可因颅内出 血、脑疝、肝脾破裂、创伤性、失血性 休克、血气胸、严重的多部位骨折等而 危及病人生命 。
一、全身情况的监测 1、生命体征的监测：密切观察病人T 、P、R、BP的变化，如果发现病人某一 部位的伤情与严重的全身情况不符时， 应引起高度警惕。如：严重的意识障碍 、呼吸困难、难以纠正的低血压等症状 时，应首先考虑有无其它部位或脏器的 出血，特别是闭合性脏器的损伤，要早 期发现及时处理。如：脑危象病人可出 现一高两慢，血压升高，呼吸脉搏减慢 ；创伤性、失血性休克病人面色苍白血 压下降；
肺创伤、血气胸病人则出现面色紫绀呼 吸困难；休克早期由于血容量丢失，机 体有效血容量减少，出现暂时代偿性心 率增快，脉搏细而速，休克晚期病人心 力衰竭，脉搏慢而弱等，护士一定要严 密观察病情变化，随时做好各种护理记 录。
2、意识瞳孔的观察：护士在观察病 人的时，也要强调首诊负责制，首次观 察病人的护士一定要认真、及时、准确 ，因为它是病情演变的坐标。观察时要 采用专科护理记录表，曲线记录病情动 态，使病人从入院时或手术前后的病情 有一个对照和连续性观察的依据。一旦
十分重要，但又由于使用脱水剂或利尿 剂后尿量增加，给判断休克的纠正与否 带来一定难度；伤后早期的休克对颅内 血肿的形成有延缓作用，当休克纠正以 后，随着血压的升高，出血也就加速而 形成迟发性颅内血肿；脑水肿、严重肺 挫伤的病人需要限制输液总量及输液速 度；而严重休克病人则需要及时快速补 充足够的输液量。所以，在护理工作中
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案患者张某，男性，45岁，因车祸受伤入院。
初步诊断为多发伤，合并主动脉夹层。
患者情况危急，需要紧急抢救和治疗。
本文将详细介绍该患者的护理过程和注意事项。
1. 紧急抢救患者入院后，立即进行紧急抢救。
首先进行气道管理，确保呼吸道通畅。
然后进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者合并主动脉夹层，需要进行紧急手术治疗。
在手术前，需要进行血型、凝血功能等检查，以确保手术的顺利进行。
2. 术后护理手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
首先需要进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
同时还需要进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者术后需要卧床休息，容易出现压疮等并发症，因此需要进行定时翻身和皮肤护理。
3. 营养支持患者术后需要进行营养支持，以促进伤口愈合和恢复身体功能。
根据患者的情况制定营养方案，包括高蛋白、高热量的饮食和营养液等。
同时还需要注意补充维生素和微量元素等营养物质。
4. 疼痛管理患者术后可能会出现不同程度的疼痛，因此需要进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物、物理治疗、心理支持等方法来缓解疼痛。
同时还需要注意观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时调整治疗方案。
5. 心理支持患者在接受治疗过程中可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等。
因此需要进行心理支持，包括情绪疏导、心理干预等。
同时还需要注意观察患者的心理变化和情绪波动，及时进行干预和调整。
6. 并发症预防患者在接受治疗过程中可能会出现各种并发症，如感染、出血等。
因此需要进行并发症预防，包括抗感染治疗、定时更换导管等。
同时还需要注意观察患者的生命体征和身体情况，及时发现并处理并发症。
7. 出院指导患者在出院前需要进行相关的出院指导，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。
同时还需要告知患者注意事项和复诊时间等信息。
以上就是该患者的护理过程和注意事项。
在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并根据患者的实际情况制定相应的护理方案和措施。
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
多发伤急救护理
条件者，可连续动态监测颅内压（
ICP）变化。
7. 重要脏器的功能监测
(4)肾功能监测: 创伤后急性肾功能衰竭
是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管
坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量
及检测尿比重来监测。24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低
且固定在1.010～1.020，经过补液试验，
八、急救护理
1 2 3 4 5 6 7 8
保持呼吸道通畅及充分供氧 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液 配血 尿管、胃管与胸腔引流管的留置 术前准备 重要脏器的功能监测 心理护理
1. 保持呼吸道通畅及充分供氧
在开放气道的基础之上，保证伤员 有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必 要时上呼吸机辅助通气。 吸除口腔异物。如病人呼吸频率大 于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行 气管内插管的准备。 如气管插管后呼吸困难仍不缓解， 则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应 做好胸腔穿刺的准备与配合。
保通畅。
6. 术 前 准 备
在创伤急救中，一个关键的抢救阶 段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。 因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮
试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并
发症及后遗症的发生。
7. 重要脏器的功能监测
（1） 循环系统的监测 ：传统的循环
动力学监测指标，如观察意识、皮肤 、触摸周围的动脉搏动，测量血压及 中心静脉压等，是估价心功能及循环 动态的主要方法。
（二）进一步检查 在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血 等得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括 病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查， 以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
多发伤抢救护理常规
多发伤抢救护理常规
1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步诊断，按伤情备好急救物品。
具体检查方法为：A(airway),气道有无堵塞；B(breathe)，呼吸深度和频率；B (bleeding)，体表出血部位；C(cerculate)，脉搏、血压、末稍循环；S(sense)，意识、反应。
2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。
3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。
4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选尚志、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16～18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。
5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。
6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温度等情况，并做好各项记录。
7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。
9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。
10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。
1。
多发伤的护理
02 多发伤的评估与 诊断
评估
院前评估
在事故现场，医护人员应对伤员 进行初步的评估，包括生命体征 、意识状态、皮肤损伤、骨折等 情况。
院内评估
在急诊室，医生将进行更加详细 的评估，包括病史询问、体格检 查、实验室检查等，以确定损伤 部位和程度。
诊断
影像学检查
多发伤患者需要进行X线、CT、 MRI等影像学检查，以发现骨折 、关节脱位、颅内出血等情况。
心理疏导
根据评估结果，为患者提供心理支持和疏导，帮助其减轻焦虑、恐 惧和抑郁情绪。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提高其治疗和康复的依从性。
功能锻炼
早期功能锻炼
01
在多发伤稳定后，尽早开始功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉
萎缩。
指导患者进行主动运动
02
在医护人员的指导下，患者可进行适当的主动运动，如关节屈伸源自肌肉收缩等。调整锻炼强度和频率
03
根据患者的恢复情况，逐渐增加锻炼强度和频率，以促进功能
恢复。
营养支持
评估营养状况
对多发伤患者的营养状况进行评估，了解其体重、食欲和饮食结 构等。
调整饮食结构
根据评估结果，为患者提供合理的营养支持，如增加蛋白质、维生 素和矿物质的摄入。
必要时给予肠内或肠外营养
对于无法正常进食的患者，可给予肠内或肠外营养支持，以满足其 基本的营养需求。
06 多发伤的预后及 随访
预后评估
损伤严重程度评分
根据多发伤患者的损伤严重程度进行评分，如简明损伤定级标准（ AIS）或损伤严重度评分（ISS），有助于评估患者的预后情况。
器官功能评估
评估多发伤患者的器官功能状况，如心、肺、肝、肾等，了解是否 存在器官损伤，对患者的预后进行评估。
多发伤护理常规
保持床单元干燥舒适，皮肤清洁干燥
加强营养
遵医嘱肠外营养
评估病人营养状况，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ确记录出入量
心理护理
关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气
功能锻炼
早期开始，循序渐进；被动和主动，等长和等张在无痛的情况下进行，包括足趾的屈曲背伸运动，股四头肌锻炼
按需吸痰
病情允许床头抬高30-45°
遵医嘱给予化痰药物
气体交换受损
机械通气
及时吸出痰液，保持呼吸道通畅
体液不足
迅速建立静脉通路
遵医嘱快速补液，输红细胞、血浆
密切监测CVP、BP、尿量的变化
疼痛
遵医嘱给予镇静剂
积极治疗原发病，降低颅内压、减轻疼痛
操作时动作轻柔
皮肤完整性受损
皮肤擦伤处每日用碘伏消毒
受压部位减压贴保护
多发伤护理常规（一）
一、疾病概述
多发伤是单一创伤因素造成的2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命，它不是各个部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有相互作用的症候群。
二观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
清理呼吸道无效
密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、SPO2、痰液粘稠度、血气分析结果。
多发伤
镇江市第一人民医院重症医学科多发伤专病标准化护理【定义】多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
受伤部位可以是身体的任何器官。
[病因]机械性的钝力和利器两大类.1钝力包括各种原因的撞击,如高处坠落、交通事故、水浪和气浪及挤压伤。
2利器平时多见于刀刺伤和锐器伤,战时多见于枪弹伤和爆炸伤。
3应当指出,平时多发伤的病因主要是交通事故。
[分类]1头颅伤颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。
2颈部伤颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。
3胸部伤可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。
4腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。
5骨盆等多处骨折由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
6软组织伤四肢或全身广泛撕裂伤。
[病理生理]1致伤因素和临床特征:①多发伤因创伤部位多,伤情严重,组织破坏广泛,生理扰乱大。
②各种致伤因素引起不同的生理特征。
2机体应激反应剧烈:由于失血失液,导致低血量性休克,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,以保证心脑能得到较好的血液灌注。
3高代谢状态:主要是由于失血性休克及创伤应激引起的。
[临床特点]1伤情变化快、死亡率高由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。
2伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。
特别是休克发生率甚高。
3伤情复杂、容易漏诊多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
多发伤的护理
二、收治多发伤，我们这么做
腹部叩诊：移动性浊音阳性，诊断性腹穿抽出游离性不凝血。
提示：病人腹腔存在出血，可能出现腹腔脏器的破裂， 需要手术探查。 处理：积极行术前准备，如导尿，安置胃管，作抗生素 敏试，备皮，通知手术室准备手术。
2022//55//88
第33页，共37页，编辑于2022年，星期日
腹部创伤探查指征
其二补碱不宜过量宁酸勿碱。
其三切忌不扩容补液改善微循环，而是一昧使用升压药。在补足血容量 后应果断应用654-2等血管扩张药改善微循环，纠正酸中毒。
第21页，共37页，编辑于2022年，星期日
评估液体复苏的标准
二、收治多发伤，我们这么做
血压具有评定复苏效果的可信性。尤其是具有高血压病史 的病人，MAP最好掌握在伤前MAP的2/3左右，最低不应小于 1/2。
（1）ICU集中了全院先进的监测设备和充足、训练有素的专业
人员，实施24小时的监护和处置。
（2）ICU与医院各科室有着密切的联系。
（3）ICU对危及生命的情况反应快，处置及时，对危及生命的因素 能做出最快的反应，如窒息的解除、疏通气道、制止大出血、解除 心包堵塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸等。
2022//55//88
第26页，共37页，编辑于2022年，星期日
严重头部外伤
二、收治多发伤，我们这么做
格拉斯哥（GCS）昏迷计分法
项目
计分
项目
计分
睁眼反应式
运动反应
自动随意
4
可遵嘱运动肢体
6
遵嘱完成
3
对疼痛有目的运动
5
疼痛刺激
2
疼痛回缩肢体
4
根本不能
1Leabharlann 疼痛屈曲反应3疼痛过伸反应
多发伤患者术后护理措施
摘要：多发伤是指由一种致伤因素所造成的多部位、多脏器的严重损伤，严重多发伤的特点是伤情变化快，各部位损伤互相影响，病死率高。
本文针对多发伤患者术后护理，从心理护理、基础护理、饮食护理、康复护理等方面进行了详细阐述。
一、心理护理1. 评估患者心理状态：了解患者术后心理状况，包括恐惧、焦虑、绝望等情绪。
2. 加强沟通：医护人员应以亲切、耐心的态度与患者沟通，倾听患者心声，关心患者需求。
3. 心理疏导：根据患者心理状况，采取相应的心理疏导措施，如心理暗示、放松训练等。
4. 家庭支持：鼓励患者家属积极参与护理，为患者提供心理支持。
二、基础护理1. 生命体征监测：密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保生命安全。
2. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。
3. 脱水与营养支持：根据患者病情，给予适当的补液和营养支持，维持水电解质平衡。
4. 预防感染：严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
5. 肢体护理：对受伤部位进行适当按摩、抬高，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
三、饮食护理1. 评估患者营养状况：了解患者饮食习惯、营养摄入情况，评估营养需求。
2. 制定饮食计划：根据患者病情、营养需求，制定合理的饮食计划。
3. 鼓励患者进食：给予患者易于消化、营养丰富的食物，如高蛋白、高热量、高维生素食物。
4. 饮食指导：指导患者合理分配餐次，少量多餐，避免暴饮暴食。
四、康复护理1. 功能锻炼：根据患者病情，指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
2. 物理治疗：采用按摩、理疗等方法，促进局部血液循环，减轻疼痛。
3. 心理康复：鼓励患者树立信心，积极参与康复锻炼，提高生活质量。
4. 家庭康复指导：指导患者家属了解康复锻炼方法，协助患者进行康复训练。
五、并发症预防与护理1. 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。
2. 预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，预防泌尿系统感染。
多发性创伤的急救和护理
3 、及时恢复血容量 尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进 入医院后，用16~18G留置针迅速建立两条以上的静脉通 道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从 而导致穿刺的困难。在静脉通道的选择上，腹腔以下部位 的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创 伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入 损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加 大有效循环容量。在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障 碍，在穿刺的部位上要尽量避开在受伤肢体的远端，对穿 刺困难的患者，要立即进行静脉切开置管输液，一般情况 下保证能在5~l0min内输入液1000~1500mL，输血 200~400mL，使患者的血压能迅速上升，为后面的抢救 工作创造条件。
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5、 置管 抢救中一般均需留置导尿，观察尿液的颜色、 性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及损伤程度; 疑有空腔脏器损伤患者则需留置胃管作胃肠减压， 并观察胃液颜色、性质和量;对合并血胸或血气胸 病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流 液的颜色及量，以便确定是否需要剖胸手术处理。
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2、腹部创伤为主的多发伤的护理要点进行生 命体征监测、心电监测、CVP监测、SaO2监测， 积极纠正休克。采用床边物理检查监测 :一看、二 摸、三测压。注意腹部体征的变化，积极做好手术 准备。给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性 状。
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3、合并脊柱损伤及四肢骨折的多发伤的护理 要点监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗 休克。注意有无发生脊髓休克及有无肢体截瘫情况。 脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻 身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。预 防褥疮的发生。四肢骨折者及时牵引或固定，并注 意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征， 抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进 血循环。
多发伤病人的健康宣教-【实用健康宣教】 (2)精选全文完整版
【实用】健康宣教
可编辑修改精选全文完整版
多发伤病人的健康宣教
【卫生宣教】
1.保持口腔清洁，预防口腔感染。
2.注意局部患肢保暖。
【心理护理】
对病人、家属和重要亲友给予精神支持十分重要。
对
需立即手术或预测有死亡危险的病人，安排家属与病人多
沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。
【注意事项】
1.创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代
谢，蛋白分解大于合成，机体已消耗大量能量和营养物质，
因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。
2.保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。
昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
3.昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
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多发伤的护理要点
1.保持呼吸道通畅，及时充分给氧。
迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。
予鼻导管或面罩吸氧，。
气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，维持有效潮气量。
2. 建立静脉通道，迅速补充血容量。
增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。
根据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用8～12 G一次性输液器或16～20 G静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。
首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。
3 .紧急控制出血。
创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。
伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血，骨折用夹板固定。
急诊护士当机立断，直接加压止血，同时给予快速输液，经紧急手术，
.4 .用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。
留置导尿管，记每小时尿量。
根据监测结果，及时采取相应抢救措施。
5判断休克程度，一看：看面色、粘膜、皮肤颜色及发绀程度；二摸：摸脉搏，摸肢体温度；三测：测血压。
采用床旁B超、床旁摄片，减少搬动
6.对有紧急手术指征的病人，及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备，通知手术室。
7有连枷胸、反常呼吸严重伴有低氧血症者，对活动的胸壁进行肋骨牵引固定术，或加压固定包扎，以减少反常呼吸。
及早采用气管插管，使用机械通气，保证机体供氧，纠正低氧血症，并行血气与血氧饱和度监测。
8如遇胸部开放性损伤，伤口与外界相通，应立即封闭伤口，使开放性伤变为闭合性伤。
置胸腔闭式引流管，再清创(较大缺损者须先行气管插管)，修复缺损；遇有心脏挫伤、心功能不全及严重肺挫伤者，最好用s一一Ganz导管进行床旁血流动力学监测。
9密切注意腹部体征，注意有无腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、肠呜音减弱或消失等情况。
如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，避免延误手术时机。
10给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手术创造条件。
11合并四肢、骨盆、脊柱损伤伤员的护理观察要点，注意观察有无脊髓损伤、肢体截瘫及休克情况。
凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰成一直线，防止扭曲。
有截瘫者，做好截瘫护理，防止呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮等三大并发症发生。
12及时牵引或固定骨折的肢体，并注意伤肢血液循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血液循环，防止骨筋膜室综合征的发生。