清洁、消毒、灭菌PPT课件

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2020/12/11
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
监测灭菌效果的方法有： 1.物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计，灭菌
后检查其读数是否达到灭菌温度。
2.化学监测法：临床常用的有化学指示卡与化学指示
胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包 的外面。
➢2.高压蒸汽灭菌法
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技术6-1 煮沸消毒法
概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细
菌繁殖体，达到消毒效果。1~3H可杀灭芽孢
适用于耐湿、耐高温的物品， 如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。
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技术6-1 煮沸消毒法
在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%的浓 度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。
➢消毒(disinfection): 是清除或杀灭物品 上的病原微生物。不包括芽孢
➢灭菌(sterilization)：是清除或杀灭物品 上的一切微生物，以杀灭芽孢为标准。
➢清洁是消毒、灭菌的准备工作
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消毒灭菌的方法
1.热力消毒灭菌
物理
2.照射消毒灭菌
1.燃烧灭菌法：烧 2.干热灭菌法：烤 3.微波消毒灭菌 4.煮沸消毒法：煮 5.低温蒸汽消毒法 6.压力蒸汽灭菌法：蒸
立即更换。 5.定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
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化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。（洗净、擦干） 5.消毒灭菌后的处理（用无菌生理盐水冲洗）
1.日光暴晒法 2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法
3.生物净化（自然通风、空气过滤）
化学
浸泡法
擦拭法
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喷雾法
薰蒸法
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物理消毒灭菌法
一、干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下的 高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：
➢1.燃烧灭菌法
➢2.干烤消毒灭菌法
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干热消毒灭菌法
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：卧式压力蒸汽灭菌器
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器
省时、省力、高效、物品不易 潮湿。 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷 空气，形成负压，再输入蒸汽， 在负压吸引下蒸汽迅速透入物 品。 蒸汽压力可达184~199 kpa、温 度可达132~134℃、时间4~6min。
3.生物监测法：是最可靠的监测法，利用对热耐受力
较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂。
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物理消毒灭菌法
二、光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌 体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常 用方法有:
➢1.日光曝晒消毒法 ➢2.紫外线消毒法
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• 日光曝晒法：用于床垫、毛毯、衣服等 日光下曝晒6小时，定时翻动
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
注意事项：
1.灭菌包不宜过大，不超过30cm×30cm×25cm，放置时各 包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央， 排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。 2.有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。 3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷 凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。 4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。 5.定期监测灭菌效果。
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缝针
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热
灭菌。潜热是指水蒸汽变成百度文库时，释放出的热能。
高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一 种灭菌法，压力103~137kPa、温度 121~126℃、时间20~30min，可杀灭一 切微生物包括芽胞，达到灭菌。适用于 耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各 类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高 温玻璃用品及溶液等的灭菌。
于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源， 打开门窗，通风换气。
➢物品消毒法：有效照射距离不超过1m，照射时间不少
于30min，从灯亮5～7min后开始计时。
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技术6-3 紫外线消毒法
注意事项：P32
1.保持紫外线灯管清洁. 2.使用时注意保护眼睛和皮肤。 3.消毒时定时翻动物品。 4.定时检测灯管照射强度。使用超过1000H应
海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。
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技术6-1 煮沸消毒法
注意事项：
1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。
2. 物品各面要全部浸入水中。
3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好， 橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒 后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用 纱布包好。
4. 尖锐器械不宜用此法
清洁、消毒与灭菌
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课前复习
• 医院感染 • 医院感染的分类 • 医院感染如何形成？
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学习目标
掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握消毒、灭菌的方法 熟悉医院感染的分类 了解医院感染的概念
学会正确选择化学消毒剂
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概念
➢清洁(cleaning)：是清除物品上一切肉眼 可见的污秽，如污迹、尘埃、油脂等。
不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。 消毒：箱温120℃ 时间:10～20min 灭菌：箱温180℃时间：20～30min
➢微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭
菌的时间。
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物理消毒灭菌法
一、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导 热，传热快，穿透力强，常用方法有:
➢1.煮沸消毒法
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2 紫外线消毒法
概念：利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、
变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。
紫外线的杀菌力与波长密切相关，最佳杀菌波长为 250～270nm。对杆菌杀菌力最强，温度10~25℃， 湿度50%
适用于空气消毒与物品表面的消毒。
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技术6-3 紫外线消毒法
操作方法： ➢空气消毒法：有效照射距离不超过2m，照射时间不少
➢焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，
适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染 的敷料等。
➢燃烧灭菌法：用95%乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用
于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环 的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械 及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全）
➢干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、