望诊课件

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中诊望诊1(望神的内容) PPT课件

中诊望诊1(望神的内容) PPT课件

临床表现
目光: 灵活明亮
面色: 荣润含蓄
表情: 丰富自然
意识: 神识清楚
言语: 言语清晰
体态: 动作自如
反应灵敏
一.得 神(Ⅱ)
临床意义
健康----------精气充盛 疾病----------精气未衰
二.少 神(Ⅰ)
临床表现
目光晦滞
暗淡少华
精神不振
动作迟缓
思维迟钝
声低少语
二.少 神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失 神(Ⅰ)
临床表现
目光 面色 表情 意识 体态 言语
三.失 神(Ⅱ)
临床表现(2)
目光:目无光彩 瞳仁呆滞
面色:晦暗暴露 表情:淡漠呆板
三. 失 神(Ⅲ)
临床表现(3)
意识: 朦胧 昏迷
三. 失 神(Ⅳ)
临床表现(4)
体态:反应迟钝 循衣摸床 撮空理线
言语:语声断续 语无伦次
三.失 神 (Ⅴ)
临床意义
正气大伤 精气衰竭 病情深重 预后不良
四.假 神
定义:垂危病人出现 精神暂时好转 的假象.
表现:多种多样
机理:阴阳即将离绝
区别:假神与病情好
转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光 灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩 瞳神呆滞
假神
目似有光,但眼球呆滞,不 灵活
声低少语
ห้องสมุดไป่ตู้
语声断续 语无伦次
原是声微断续,不欲言语, 突然声高多语不休
思考
得神 少神
表示 ?
失神
神乱:即精神错乱,神志异常, 可见于癫、狂、痫病人。

中医望诊ppt课件

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望诊
中医
诊断
(三)望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光(两眼的神情)
《灵枢·大惑论》“目者,心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外,故有
“眼睛会说话”
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望诊
中医
诊断
①有神:神光充沛,精彩内含,运动灵
活,视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神:浮光外露,目无精彩,运动不
灵,视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视,瞪视,上视,斜视。小儿哭如鸦声,无泪无 眵。目光迷离,妄见死去亲人,不识探视之人等皆 是。
3、重点内容 神、色、形、态四字
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望诊
中医
诊断
一 、望神
(一)神的含义:
广义“神气”:是指脏腑功能活动的外在 表现。
狭义“神志”:是指人的思维、意识和情 志活动。
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望诊
中医
诊断
(二)望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精, 《灵枢•本神》指出: “生之来者谓之精,两精相搏谓之神。”
望诊
中医
诊断
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பைடு நூலகம்诊
中医
诊断
——是诊察收集病情资 料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察,闻以耳占,问以言 审,切以指参,明斯诊道,识病根源。”
望诊
切诊
四诊 合参
闻诊
问诊
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望诊
中医
诊断
四诊合参
u从整体出发,灵活运用望、闻、问、切 四种诊法,详细收集各种临床资料,抓住 临床特征,结合疾病的本质,准确地诊断 疾病,预测预后。
于心窍 表现:目陷睛迷,双睑 下垂露睛;面色黧黑, 沉浊而甚;口开不闭, 呼之不应;表情呆板,
神必须依赖后天水谷精气的充养。 《灵枢 •平人绝谷》:“神者水谷之精气也。”

中医望诊完整ppt课件

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望诊
中医
诊断
案例-2:狂躁型精神 分裂证
表现:自言自语,喜 笑怒骂,有如讲演, 比比划划,口若悬河, 滔滔不绝。不分时间
场合,丧失理智。 意义:神乱,痰火扰 心--狂证。气郁化火,
痰火扰心神乱
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望诊
中医
诊断
案例-3:痴呆(先天 智能发育不全,愚鲁 型) 表现:两眼发直,内 眥距宽,眼裂开大, 呈倒八字型。面色粉 白(因反射强光而有 失真),头发作穗 意义:神志痴呆,肾 气不足,心神失养-神志异常,痴呆
假神 假色 假食
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望诊
中医
诊断
②临床意义: 精衰已极,阴不敛阳,虚阳外越, 阴阳即将离绝所致,是临终预兆。
古人喻为: “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
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望诊
中医
诊断
案例:臌胀。癥积日久, 精气衰竭,虚阳浮越。 (肝硬变并发肝癌)
表现:面色苍白沉浊, 忽然微有红润;周身大 肉已脱,腹大青筋气喘, 突然目光有神,言语响 亮。鼻出血血迹未干
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望诊
中医
诊断
举例:主色 白
无论男女老 幼,其色皆 含蓄不露, 荣润明朗, 目光炯炯有

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望诊
中医
诊断
举例主色:黑
无论男女老 幼,其色皆 含蓄不露, 荣润明朗, 目光炯炯有

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望诊
中医
诊断
客色:非疾病因素引起。
提问:哪些是非疾病因素? 各举例说明之!
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望诊
中医
诊断
举例:刚刚服过 药酒
客色:赤 满面通红,浮 露而散,明亮润 泽。(左颧白色 是反射强光之故)
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望诊
中医
诊断

中医四诊法ppt课件

中医四诊法ppt课件

人民卫生出版社
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色(青、黄、赤、白、黑)善 恶与变化。
• 善色:明润光泽而含蓄,表示病情较轻, 预后较好;
• 恶色:晦暗枯槁而显露,表示病情较重, 预后欠佳。
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人民卫生出版社
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一、全身望诊
(1)青:主寒、痛、瘀血、惊风
望诊 闻诊 问诊 切诊
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人民卫生出版社
第一节 望 诊
望诊,是医生运用视觉观察病人的全 身和局部表现、舌象及排出物等,以收 集病情资料的诊察方法。
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人民卫生出版社
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一、全身望诊
(一)望神 •广义:是人体生命活动总的外在表现。 •狭义:精神意识思维活动。
望神:是通过观察人体生命活动的 整体表现来判断病情。有得神、失神、 少神 、假神四种情况。
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五、望舌
(1)苔质
厚苔:主里证, 外邪入里
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薄苔:主表证, 疾病轻浅
人民卫生出版社
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五、望舌
润燥苔
润苔:津液未伤
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燥苔—津液亏耗、 人热民卫盛生伤出版津社
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五、望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠,
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、湿温
★ 诊法的基本原理:人体是一个有机的整体,人体的皮、 肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关,以脏腑为中 心,通过经络通联内外,因而通过审察外部征象 , 探求疾病的本质。
★ 四诊合参:指诊察疾病时,必须将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面结合分析。

中医诊断望诊PPT课件

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图3
关键词:重病失神 形 象:两眼发直,目无神采;
面容瘦削,萎黄晦暗,口唇眼窝 发黑
主 病:脾肾俱衰;气血双亏;
阴精耗伤;阳气不振
病 例:虚损。脾肾俱衰,气血耗竭。(风湿性心脏病, 脑栓塞)
循衣摸床,撮空理线: 指重病神识不清,病人 2、失神(无神) 不自主地伸手抚摸衣被、 床沿,或伸手向空,手 (2)邪盛神乱而失神 指时分时合。 表现:神昏谵语,循衣摸床,撮空理线;
5、神乱
※(1)狂病(躁狂型精神病;武痴) 表现:狂躁妄动,胡言乱语,少寐多梦,打人骂
詈,不避亲疏。
病机:痰火扰神
特点:病性属阳,有痰有火,以狂躁妄动为特点。
病 例:狂证。(精神分裂证,狂躁型)
※(2)癫病(抑郁型精神病;文痴)
表现:病人表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,见人
则止,哭笑无常,悲观失望。 病机:痰迷心窍 特点:病性属阴,有痰无火,以痴呆喜静为特点。
古人称之为“回光返照”或“残灯复
明”。 《医宗金鉴》: “病情危重反精神,欲食多言想亲人,回光复明 残灯照,危在旦夕死来临”。
5、神乱
关键词:脏躁 形 象:泪眼模糊,哭泣面容,面色 苍白,微黄而沉,虽较明润,仪表不 整,抬上病床,数问不答。 主 病:肝气郁结,肺气不足;心气 虚,神不足。

例:脏躁。心肺气虚,金不制木
表现于外

(三)望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶 《素问·移精变气论》:“得神者昌,失神者亡”。 (四)神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态 《医原·望病须察神气论》:“夫人之神气栖于二目而 历乎百体,尤必统百体而察之”。
第二章 望诊

望诊课件PPT

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昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等 现象;观察瞳孔反应是否正常;观察 生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否 稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻 涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄,舌质淡红,舌苔 薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀,伴 有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察,综合考虑患者的神态、面色 、形态等各方面因素,以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响,以及人与自然环境的相 互关系。
通过整体观念,医生可以更好地把握患者的病情变化,从而制定更加精准的治疗方 案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄,肿块质地坚硬,表面不光滑。舌质紫暗,舌苔厚腻。淋巴结肿大、 质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和 语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫,肢体偏瘫、麻木。舌 质紫暗,舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时,医者应注意排除其他干扰因 素,如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时,医者可以站得稍远 一些,以便全面了解患者的整体状 态。
近观细节
在仔细观察时,医者可以靠近患者 ,以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时,医者应先从整体观察患者的体 貌特征,再逐步转移到局部的细节观察。

望诊-教学课件

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脏躁

第一节
全身望诊
(2)狂躁不安:指病人狂躁妄动,胡言乱语,少寐多 狂躁不安:指病人狂躁妄动,胡言乱语, 打人骂詈,不避亲疏的症状。 梦,打人骂詈,不避亲疏的症状。 ——狂病(以狂躁妄动为特点,有痰有火,阳证) 狂病( 狂病 以狂躁妄动为特点,有痰有火,阳证) 淡漠痴呆:指病人表情淡漠,神识痴呆, (3)淡漠痴呆:指病人表情淡漠,神识痴呆,喃喃自 哭笑无常,悲观失望的症状。 语,哭笑无常,悲观失望的症状。 ——癫病(以淡漠痴呆为特征,有痰无火,阴证) 癫病( 癫病 以淡漠痴呆为特征,有痰无火,阴证) ——痴呆 痴呆
第一节
全身望诊
邪盛神乱而失神与神乱的区别: 邪盛神乱而失神与神乱的区别: 邪盛神乱而失神是全身疾病发展到严重阶段最后影响 心神,导致神志出现昏迷。 心神,导致神志出现昏迷。 神乱是狭义的神志错乱,缓解后可无神乱的表现, 神乱是狭义的神志错乱,缓解后可无神乱的表现,一 般无昏迷。 般无昏迷。
第一节
注意事项: 注意事项: 依照顺序,自然观察, (1)依照顺序,自然观察,详略得当 。 光线: (2)光线:充足的自然光或日光灯 (3)温度适宜 充分暴露受检部位,排除假象。 (4)充分暴露受检部位,排除假象。 (5)四诊合参
第一节
全身望诊
定义:是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面 定义:是医生在诊察病人时首先对病人的精神、 形体、姿态等整体表现进行扼要地观察, 色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察,以期 对病情的寒热虚实和轻重缓急等获得一个总体的印 象。
撮空理线
第一节
全身望诊
3.假神 3.假神 含义:危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象。 含义:危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象。 表现: 表现: 久病、重病之人,本已失神, 久病、重病之人,本已失神, 精神萎靡, 精神转佳, 精神萎靡, 精神转佳, 目光转亮, 两目晦暗 目光转亮, 言语不休, 神昏不语 突 然 言语不休,想见亲人 欲进饮食, 毫无食欲 欲进饮食, 面色晦暗无华 两颧泛红如妆

望诊望面色PPT课件

望诊望面色PPT课件
面青伴唇甲青紫心痛-心阳虚,心血瘀阻 小儿面青眉间鼻柱唇周发青-惊风
14
病色青黄
• 形象 面色青黄而浊, 夭然不泽,天庭泛起 白屑,口唇暗红
• 主病 虚证;瘀血; 寒证;痛证;水停, 癥积
• 病例 癥积。血瘀水 停,气血不荣(肝硬 化、腹水)
15
面青灰
• 形象 面色青灰,沉 而不浊,舌紫暗,苔 白腻灰黄
赤(面红浮散,外感风寒面容)
• 形象 鼻流清涕,口 角流涎,湿润衣襟; 面色浮露而散,右腮 尤红,鼻黄唇红,下 颏红斑
• 主病 风寒外束,肺 热内蕴;脾经湿热
• 病例 咳嗽。风寒束 肺,痰热内蕴(支气 管炎发烧)
18
腮红弄舌
• 形象 腮红而浊,有 抟聚之势,频频弄舌, 舌绛无苔,发直枯细。
• 主病 心脾蕴热;肝 肺有热;阴虚火旺; 肾虚精亏。
• 主病 寒证;虚证;夺气; 脱血。
• 病例 崩漏。脾肾阳衰, 气血不足(席汉氏病)
30
面色萎黄,口唇淡白
• 形象 面色萎黄,色 浊而散,夭然不泽, 口唇淡白,准头明润, 目睛清亮。
• 主病 • 病例 刚刚服过药酒
9
病色可分为善色和恶色两种。
善色 :面色光明润泽者,说明虽病而脏腑精 气未衰,属新病、轻病、阳证,易治疗。
恶色:凡面色枯槁晦暗者,说明脏腑精气已衰, 属久病、重病、阴证,难治疗。
10
善色
恶色
11
常色与轻病面色(善色)、重病面色(恶 色)鉴别表
五色 青 赤 黄 白 黑
• 主病 虚寒;血瘀; 寒湿郁久化热。
• 病例 胸痹。胸阳不 振,痰浊瘀阻,有化 热之势(冠心病,心 绞痛)
16
2、赤色主病:
主热证,亦可见于戴阳证。病人面见赤色,多 因有热而面部脉络扩张,气血充盈所致,但亦 可见于虚阳上越的病人。

细讲颜面望诊ppt课件

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4区心,脑

是想问题 多了眉头 会紧琐累, 这个区域, 岀现斑, 长痘痘, 油脂粒。 是反映用 心脑多, 脑细胞代 谢失调。
脑细胞代谢



4区,这个区域,岀现斑,长痘痘,油脂粒。是反映 用心脑多,脑细胞营养失衡,脑细胞代谢失调。 人类的大脑细胞出生时已固定,大约有1000亿个, 大部份不会老化。部分如嗅觉细胞自我更新。常用脑的人 会越用越聪明,但必须供给适宜的营养。而脑细胞营养失 衡,脑细胞代谢失调。长期脑细胞营养失衡,人会迟顿。 所以学生营养必须跟上。 工作生活用脑过多,脑细胞营养失衡的表现。人们想 问题多了眉头会紧锁,就是想问题时聚精会神的表现,感 到很累时人们会用手捏一捏眉头。 有的人不是用脑的工作,但在这个区域岀现斑,长痘 痘,是想生活岀路而用脑,也使脑细胞营养失衡的表现。
8,9是脾胃区
这个区 域,岀现斑, 长痘痘,油 脂粒,是反 映脾胃脏岀 现了问题。 鼻头红是脾 胃火燥

8区是脾区,




鼻头的上面则是脾区,如果是岀现斑,长痘痘,油脂粒, 是脾火旺燥,吃油脂多的表现。眼皮也是脾主的,眼皮耷 拉下来,说明脾不主肌了,也是脾虚的一种表现。 脾主一身的肌肉,脾运化功能很好的话,嘴唇就很滋润很 丰满。 反之嘴唇发瘪、干枯,嘴唇外翻也是脾虚的表现。囗 淡乏味,吃得咸,恶心常流青口水也是脾虚的一种表现。 脾虚的人要吃入温热后的食物。忌食生冷寒食,如冰水, 冰其凌,凉食物。
细讲颜面望诊 十二,十三,大肠小肠
12,13区 是大肠,小肠区
这个区 域,岀现斑, 长痘痘,是 反映大肠, 小肠毒素太 多。
大肠区

12区域是大肠,这个区域,岀现斑, 长痘痘,是反咉大肠毒素多,肠胃炎,羊 便,便秘,要大排毒8881。长期吃高纤乐。 大肠毒素多,会使人的脸变黑。

中医诊断学(望诊-望排出物、小儿指纹)-PPT课件

中医诊断学(望诊-望排出物、小儿指纹)-PPT课件

望小便
观察小便的异常改变,主要可以诊察肾、
膀胱、肺、脾、三焦的病变,并可了解津 液的盈亏和病性的寒热虚实。望诊时应注 意其色、质、量的变化。
望小便
小便清长──属虚寒证──寒则汗液不泄,无热则


津液不伤,水津下趋膀胱 小便短黄,尿时灼热涩痛──属实热证──热盛伤 津所致,或汗、吐、下、利伤津 尿中带血──尿血、血淋──热伤血络,或脾肾不 固,或湿热蕴结膀胱 尿有砂石──石淋──湿热内蕴,煎熬尿中杂质 小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏──尿浊、膏淋 ──脾胃亏虚,清浊不分,或湿热下注,气化不利, 不能制约脂液下流
淡滞定虚实
指纹色深暗滞者──实证──邪气有余
色淡不泽者──虚证──正气不足
望排出物
望排出物是观察病人的分泌物、排出物和某
些排出体外的病理性产物的形、色、质、量 的变化来诊察疾病的方法。 内容包括望痰涎涕唾、呕吐物、大便、小便。
望痰
观察痰的色、质、量的变化可以判断脏腑(肺、脾)的变化
寒湿泄泻──大便清稀如水样──外感寒湿──脾失健运,清浊 不分,或过食生冷 湿热泄泻──大便黄褐如糜热臭──湿热内蕴──伤及胃肠,或 暑湿内犯,大肠传导失司 伤食泄泻──大便臭秽如败卵,夹有不消化食物──食积内停 脾虚泄泻──大便清稀完谷不化──脾胃虚弱,运化失职 肾虚泄泻──五更泄泻──火不暖土,清浊不分 肝郁泄泻──腹痛则泄,泄后痛减──肝气郁滞,脾失健运
三关测轻重
指纹显于风关──可见于正常小儿,亦可见于外感初
起,邪气入络。 指纹达于气关,其色较深──邪气入经,邪深病重 指纹透关射甲(即直达指端),其色紫黑──病属凶 险,预后不良
浮沉分表里
指纹浮显:病邪在表,外感表证──外邪袭

望诊课件(共12张PPT)《中兽医基础》

望诊课件(共12张PPT)《中兽医基础》
2.望形
▪ 二是望形,形,即动物形态,指动物的动静姿态。一 般发育正常,骨骼坚实,肌肉丰满,皮毛光润,表示 体内气血平和,发病多属新病、实证;若发育不良, 躯体瘦弱,毛焦肷吊,四肢倦怠,表示体内气血不调 ,正气不足,发病多属久病、虚证。其中,痛证是病 畜表现起卧不安,拱背缩腰,回头顾腹,蹲腰踏地, 或前肢刨地,后肢踢腹。寒证时病畜表现形体蜷缩, 避寒就温,精神倦怠,二便频繁,行走拘束,两膁颤 抖。热证时,病畜表现头低耳耷,见水急饮,避热就 荫,张口掀鼻,呼吸喘粗。风证时病畜表现痉挛抽搐 ,狂奔乱走,咬人踢人;或牙关紧闭,尾紧耳直,四 肢僵硬,角弓反张,口眼歪斜,不断垂涎;或实然倒 地,昏迷不醒,二便失禁;或痴呆站立,头垂于地等 姿态。虚证时病畜表现精神委顿,毛焦膁吊,四肢无 力,喜卧懒动,动则气喘,啌嗽连声等姿态。危证时 病畜表现萎靡不振,喘息低微,汗出无休,步态蹒跚 ,倒地不起,或四肢划动,头颈贴地等濒死姿态。
▪ 三是黄色主湿。多由肝、胆、脾的湿热所引起。口色黄不包括舌苔色 黄,而限于舌质、卧蚕、唇内粘膜等口腔内粘膜层的颜色。口腔粘膜 色黄是由于胆色素将细胞组织黄染。中兽医认为是伤湿。湿热黄疸为 阳黄,寒湿黄疸为阴黄。唇色黄和灰黄常见于贫血或恶病质。一般脾 绝症可见口色殊黄,脱肛症可见口色微黄,伤水起卧可见舌色青而唇 色黄,慢肠黄可见脉洪色黄。黄染粘膜多为黄疸症。
胃寒吐涎
四、小结
▪ 本次课讲解了从望神、望形等望全身技术,以及望色、望泽和望 津液等局部望诊技术介绍了望诊的基本技巧。
课后小结:口色诊断与证 思考题:口色诊断的临床应用?
舌尖红是心火上火 黄染粘膜多为黄疸症
2.泽
▪ 色属血,泽属气。可视 粘膜荣润光泽者,为脏 腑精气末衰,属无病或 病轻。凡可视粘膜晦暗 枯槁者,口色无光泽, 表示细胞组织已发生变 性或损害,为脏腑精气 已衰,属病重。
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意义:是正气不足表现。见于虚证或轻病。
少神
全身望诊 (4)假神
概念:是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。
表现:突然目光明亮、神志突然转清、突然
语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
意义:多见于久病、重病者。提示精气已衰,阴不敛阳, 虚阳外越。是阴阳离决的危候。
假神:本照片摄于临终前一天。患者本来面色 晦暗,突然两颧泛红,范围局限,称为“戴阳”, 伴汗出、肢冷等,提示脏腑精气衰竭,阴不敛 阳,虚阳上越,阴阳离决,生命危在旦夕。
轻病(善色)
赤如鸡冠
重病(恶色)
黄如枳实
(3)五色主病 青色
全身望诊
(肝病真脏色及多种原因致面部血脉瘀阻所致)
主病
特点
寒证
淡青或青黑
痛证
青黑
瘀血
青紫、青灰
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
因心脏病变,心脉瘀阻 导致面色、口唇等体表 组织青紫。
面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青--惊风
•面色青灰,舌紫暗,苔白腻 灰黄。
脾胃虚弱,气血不足
阳黄 面目一身俱黄者,为黄疸。黄如橘子色, 精神尚可称为阳黄,是湿热内蕴,熏蒸肝胆 所致。
阴黄 面色黄而发黑,精神萎靡。属 于寒湿内蕴,正气衰退。该患者面部 油亮,提示脏腑精气衰竭,病情危重。
(3)五色主病 白色
肺病真脏色及主虚证、寒证
主病
特点
全身望诊
虚寒(阳虚)
晄白
气血亏虚
四诊
第一节 望诊 (Inspection)
目的要求
1、掌握望神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现,舌质、 舌苔变化的表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形态和头发、五官的常见异常 表现及临床意义。 4、了解望排出物、望小儿指纹的基本内容。
望 诊(Inspection)
(2)病色——特点:晦暗、暴露 晦暗:面部皮肤枯槁晦暗无光泽,是脏腑精
气已衰,胃气不能上荣的表现 暴露:某种面色异常地显露于外,是病色外
现或真脏色外露的表现。 病色善恶:
善色——五色光明润泽(气至) 恶色——五色晦暗枯槁(气不至)
《内经》对五色善恶的论述: 善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如 蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色——青如草兹、赤如衃血、黄如 枳实、白如枯骨、黑如炱
•患者诊断为胸痹(冠心病, 心绞痛)。
•病机:胸阳不振,痰浊瘀阻, 有化热之势
(3)五色主病 赤色
(心病真脏色及热证)
主病
特点
热证
实热 虚热
满面通红 面部潮红
戴阳证
颧红如妆
全身望诊
表现:满面通红,两腮、口鼻尤甚。 病例:头痛、牙痛。胃热肝火(高血压病)
颧红
表现:面色无华,两颧潮红, 精神不振,午后发热。
望神的主要内容
• 1、眼目 • 2、色泽 • 3、神情 • 4、体态
二、望色 (inspetion of complexion)
全身望诊
1、面部色诊的原理及临床意义 心主血脉,其华在面 手足三阳脉皆上行于 头面,为脏腑气血所荣 面部皮肤暴露,便于 观察
脏腑虚实、气血 盛衰,皆可通过 面部色泽变化而 反应于外
淡白或萎黄
脱血
淡白无华
夺气
苍白
• 表现:面色晄白,面睑 虚浮
• 病例:水肿。脾肾阳虚 (伴有阴囊肿大)
• 表现:面色淡白,比较明 润。舌质淡红,舌苔薄白。
• 病例:痄腮。湿热伤脾, 气血不足(腮腺炎病后恢 复期)
• 表现:面色苍白而浊,夭然不 泽,多处黑斑,舌淡红,苔薄 白滑润,中部灰黑。
• 病例:崩漏。脾肾阳衰,气血 不足(席汉氏病)
概念:运用视觉对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等,进行有目的的观察,以了 解健康或疾病的情况的诊察方法称为望诊。
望诊的内容 望全身:神、色、形、态 望局部:头面、颈项、五官、皮肤、
小儿络脉 望排出物:痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌:舌质、舌苔
望诊重点:神、面色、舌
一、望 神 (inspection of spirit)
• 面部分候脏腑 (1)《素问·刺热》 • 额部候心 • 鼻部候脾 • 左颊候肝 • 右颊候肺 • 颏部候肾
• 面部分候脏腑 (2)《灵枢·五色》
2、色、泽的意义与关系
色:色调的变化,即赤、白、黄、青、黑五 色。反映病变性质及脏腑,属阴。
泽(气):明度的变化,即荣润或枯槁。反映 脏腑精气的盛衰,判断病情轻重及预后, 属阳。
意义:主脏腑精气充足。见于正常人,或轻病而脏 腑精气未伤,预后良好。
有神(得神)
全身望诊
(2)无神(失神)
表现:精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗, 目暗睛迷,瞳仁呆滞,肌肉消瘦,动作迟钝, 强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。
意义:脏腑功能衰败,预后不良。
搓 空 理 线 无神(失神)
全身望诊
(3)少神(神气不足)——介于有神与无神之间 表现:精神不振,少气懒言,两目乏神, 面色少华,倦怠乏力,动作迟缓。
气色不可分离,而气尤为重要。
3、常色与病色
(1)常色——正常生理情况下的面部色泽。 中国人正常面色:红黄隐隐、明润含蓄。
常色有主色与客色之分: 主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于外界因素变化,面部有相应
变化的正常肤色。
客色赤,刚刚喝过酒。 满面通红,浮露而散,明亮润泽。
二、望面色
全身望诊
病例:阴虚火旺之虚热证。 (摄于下午四时,当时体温
38.5℃)
(3)五色主病
黄色
(脾病真脏色)
全身望诊
主病
特点
湿证
面黄而垢
(血虚) 脾虚
(湿阻)
黄疸
湿热 寒湿
萎黄:面色淡黄,干萎无泽 黄胖:面黄虚浮 阳黄:黄色鲜明如橘子 阴黄:黄色晦暗如烟薰
表现:面色萎黄,口唇淡白 病例:疳积(贫血原因待查)。
苍白:面色白而带青,多属亡 阳、 气血暴脱或阴寒内盛。
(3)五色主病
黑色
全身望诊
(3)五色主病
主病 阳虚
肾虚 阴虚
水饮 血瘀 寒证 剧痛
全身望诊
黑色
特点 黑而暗淡、黧黑
黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑 青黑
• 表现:面色黧黑,色浊而 夭,两目无神,口唇亦黑。
ห้องสมุดไป่ตู้
全身望诊
1、神的概念
广义——人体生命活动的外在表现。
狭义——人的精神思维。
2、神的产生及与形体的关系
先天(化生)
精气
充养形体表现于外 神
后天(滋养)
3、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰 ,判断疾病轻重及预后
4、神的表现类型及意义
全身望诊
(1)有神(得神)
表现:神志清楚,反应灵敏,目光明亮、表情自然, 面色红润,呼吸平稳,动作灵活、体态自如。
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