性激素检测与临床医师检验师沟通的基本常识ppt课件

▪ 下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH ▪ 腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素
E2、P。
▪ 卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负
反馈调节作用。
▪ 正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导
致腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导 致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。
放，LH7-17次/24h，T1次/12h
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性激素检测项目
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T）
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促性激素释放激素来源
下丘脑：
▪ GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放
性激素检测
与临床医师检验师沟通的基本常识
上海第二军医大学长海医院 周道银
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内容提要
第一节 性激素的基本知识 第二节 性激素检测与临床疾病 第三节 性激素检测的质量控制及要求
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第一节 性激素检测的基本知识
▪ 性激素概念及检测项目 ▪ 性激素来源 ▪ 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 ▪ 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 ▪ 月经周期、卵巢周期及激素调节Baidu Nhomakorabea
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
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性激素特性
性激素特性：一少三大 含量极少（nmol/L、pmol/L) 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受
体结合，效能放大1万—数万倍。 改变大:体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变。 波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释
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性激素的生物合成途径
△5途径 17a-羟孕烯醇酮
胆固醇 孕烯醇酮
△4 途径 孕酮
脱氢表雄酮 (DHEA)
17a-羟孕酮
雄烯二酮
•卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。
睾酮
雌酮
•排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。
雌二醇
•孕酮以△4 途径合成
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下丘脑-腺垂体-卵巢轴
❖ 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成 一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—腺 垂体—卵巢轴。
对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负反馈调节。
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月经周期、卵巢周期及激素调节
▪ 卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成 ▪ 随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的
周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并出现每月一次的 出血现象，称月经。
▪ 一个月经周期平均为28天，每次经期约3-5天，经血量约30-
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月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期——相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内膜表现为 分泌期。
排卵后，生成的黄体产生大量E2和P，约在月经周期的第19-25天， E2升至第二个高峰。如果卵子受精，妊娠黄体继续分泌E2和P。 如果未受精，E2第二个高峰负反馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌明显减少，从而使黄体在月经周期第25天自动退化，此时 血中E2、P明显降低。到月经期第28天时，E2、P降到最低水平， 子宫内膜缺少E2、P支持，子宫内膜发生脱落出血，进入下一个 月经周期。
80ml。
▪ 排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高峰致使卵泡排
卵。
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月经周期、卵巢周期及激素调节
卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为 月经期和增生期。
卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天）， 此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、 LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增多， 促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。
来源：腺垂体。
作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵
泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素
生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。
LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。
PRL（催乳素）
来源：腺垂体。
作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。
▪ PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
▪ PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
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促性激素来源
腺垂体：
FSH（卵泡刺激素）
来源：腺垂体。
作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。
在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
LH(黄体生成素)
约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个卵泡生长变快，其余逐 渐退化，成熟卵泡分泌的E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜 表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显升高，到排 卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作 用，下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而 形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。
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性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 • E2（雌二醇）
来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 • P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。
对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 ➢ 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 • T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。
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下丘脑-腺垂体-睾丸轴
➢ 睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。 • 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 • 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 ➢ 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可
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性激素概念
概念:由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性 激素通常统称为性激素
主性器官： 卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。 分泌少量雌激素。
肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;