小儿急性喉炎ppt课件

继之按每日1mg静滴，2-3日缓解后即停。或氢化可的松，
静滴5-10mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。
或甲强龙：1-2mg/kg·次。
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出院教育
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保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风
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加强营养，适当锻炼身体 保持口腔卫生，预防上呼吸道感染
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在感冒流行期间， 尽量减少到公共场合，以防传染
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在天气变化时， 家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物
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让小儿多到户外活动，多见阳光 以增强体质，提高抗病能力
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体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫 球蛋白、转移因子等
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生活要有规律，早睡早起勿熬夜，避免劳累 在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉
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适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和果干 可生津润喉，对咽喉有保护作用
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鉴别诊断
1、呼吸道异物：首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多 无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道
感染病史，可与之鉴别。 2、小儿喉痉挛：喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣， 声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、
发热等。 3、喉部先天性疾病：先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可 有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。
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喉梗阻的分度
特点
患儿安静时如常人，仅在
Ⅰ度
活动后才出现吸气性喉鸣 及吸气性呼吸困难
Ⅱ度
安静时即出现喉鸣及吸气 性呼吸困难
Ⅲ度
患儿因缺氧还出现阵发性 烦躁不安，口周和指尖发 绀或苍白、双眼圆睁、惊 恐万分、头面出汗
胸部听诊
呼吸音清晰
可闻及喉传导或 管状呼吸音，支 气管远端呼吸音 降低，听不清啰 音，心音无改变 两肺呼吸音明显 降低或听不见， 心音较顿
心率
正常
120-140 次/分
140-160 次/分
Ⅳ度
经过对呼吸困难的挣扎后， 呼吸音几乎消失， 心律不齐 患儿极度衰弱，由烦躁不 仅有气管传导音， 或快或慢
安转为半昏迷或昏迷
心音微弱
三凹征
不明显
明显
很明显
由于无力呼 吸，表现呼 吸浅快，暂 时安静，三 凹征反而不 明显
血气分析
低氧血症、 二氧化碳潴 留 低氧血症、 二氧化碳潴 留
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键关的疗治
者 应 及 时 气 管 切 开 。监 护 及 支 持 疗 法 ， 重 度 喉 梗 阻对 于 此 类 危 重 患 儿 ， 还 应 加 强甚 至 引 起 呼 吸 循 环 衰 竭 、 死 亡 。进 一 步 加 重 出 现 严 重 呼 吸 困 难 ，经 积 极 治 疗 症 状 无 明 显 改 善 或吸 情 况 。化 痰 等 治 疗 ， 严 密 观 察 患 儿 呼水 肿 消 退 ， 并 加 强 给 氧 、 解 痉 、同 时 给 予 糖 皮 质 激 素 促 进 喉 部效 、 足 量 的 抗 生 素 控 制 感 染 ，尽 快 解 除 喉 梗 阻 ， 及 早 使 用 有
则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。
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控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断是病 毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，
如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。
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糖皮质激素：
（1）喉梗阻病情较轻者可口服强的松1-2mg/kg/日，每4-6
小时一次，呼吸困难缓解可停药。
（2）二度喉梗阻可静脉给药：起初每次地米2-5mg/次静推，
小儿急性喉炎
主讲人：
1
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症， 多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见，是一种常见的
呼吸道感染性疾病。
2
病因
常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎） 。 小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时也易诱发急性喉炎。易
发生喉阻塞，引起呼吸困难。
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为什么？ 小儿急性喉炎
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适当休息，禁烟酒 注意声带休息，忌大声喊叫
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针对病因做好预防工作
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积 极治疗，避免炎症进展。
小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性 疾病时易诱发急性喉炎。
针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。 24
乐
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容易梗阻
1、小儿喉腔狭小，喉软骨 柔软，黏膜与黏膜下层附着 不紧密。 2、喉黏膜下淋巴组织与腺 体组织丰富。 3、小儿咳嗽机能较差，气 管及喉部分泌物不易排出。 4、小儿对感染的抵抗力及 免疫力不及成人。 5、小儿神经系统较不稳定， 容易发生喉痉挛。
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间 加剧，声嘶犬吠样咳嗽，吸 气性喉喘鸣，吸气性呼吸困 难。 早期以喉痉挛为主，声嘶多 不严重，表现为阵发性犬吠 样咳嗽或呼吸困难，严重时 出现面色发绀、烦躁不安、 鼻翼扇动，出冷汗，三凹征 等，如治疗不及时则病儿面 色苍白、紫绀、神志不清， 最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、 无力等。
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药物
对症：每2-4小时一次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱 10ml、庆大霉素4万U、地米2-5mg、盐酸氨溴索15mg， 也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg，痰粘稠者可服用
或静滴盐酸氨溴索。
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高热者予降温
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烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、安定、异丙嗪，10% 水合氯醛30-40mg/kg·次，加10-20ml生理盐水保留灌肠。 异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪