川崎病护理查房课件
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川崎病教学查房课堂PPT
7
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
8
2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
13
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
14
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
10
护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
11
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
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护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
11
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
川崎病的护理ppt课件
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护理措施
2、皮肤完整性受损 A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而 清洁，以减少对皮肤刺激。 B、每次便后清洗臀部。 C、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净 剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。 D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察 口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、 餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进 食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。 E、眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避 免强光。
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护理措施
• 4.药物的治疗观察与护理 1、丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后9个月
不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种。
2、阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便的色、 量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减药物。 3、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象。
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6
临床表现
• 最多见 • 最早出现
发热
• T38～40℃，热型不定，多为稽 留热，少为驰张热，持续1～2周 • 抗菌治疗无效
7
临床表现
1、皮疹：
皮肤粘膜表现
发热同时或热后不久约（1～4日）
• 向心性，多形性
• 以躯干，四肢为多
• 无色素沉着 • 无结痂，水疱
8
临床表现
2、肢端变化
为本病特点 手足硬性肿胀 掌跖红斑
3
流行病史
（1）分布：日本最多（1967）。 世界各地均 有报道。我国78年报 道少数病例，有逐年增加趋势。 （2）好发年龄：好发婴幼儿。 50%病人在2岁以内，4岁内占80%， 也有成年患者。 （3）性别：男女比例1.3～1.5： 1 （4）流行：每2~4年流行一次， 冬春季。 日本共发生过3次大流行 （1979、1982年1985年）
川崎病护理查房ppt课件
弥漫性充血。
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
5
6
7
8
9
诊断：
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊
断为不全型，治疗相同
10
治疗原则：无特异疗法，主要是抗 凝血、抗炎，密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义，临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymphnode syndrome）， 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史：
•（1）分布：日本最多（1967）。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例，有逐年 增加趋势。
•（2）好发年龄：好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内，4岁内占80%，也有成年患者。
•（3）性别：男女比例1.3～1.5：1 •（4）流行：每2~4年流行一次，冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损：与血小管炎有关
• 潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎
有关
• 焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
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诊断：
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊
断为不全型，治疗相同
10
治疗原则：无特异疗法，主要是抗 凝血、抗炎，密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义，临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
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定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymphnode syndrome）， 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史：
•（1）分布：日本最多（1967）。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例，有逐年 增加趋势。
•（2）好发年龄：好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内，4岁内占80%，也有成年患者。
•（3）性别：男女比例1.3～1.5：1 •（4）流行：每2~4年流行一次，冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损：与血小管炎有关
• 潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎
有关
• 焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
川崎病护理查房
其它注意事项
其它注意事项
给予抗感染治疗： - 根据医嘱及时给予抗感染药物
； - 严密观察患者对药物的反应； - 协助医生进行抗感染治疗的调
整。
其它注意事项
维持水电解质平衡： - 监测患者的水电解质指标； - 察尿量及尿液的性状。
其它注意事项
川崎病护理查房
目录 介绍 查房重点 其它注意事项 总结
介绍
介绍
川崎病是一种罕见的儿童全身性疾 病，临床上主要表现为高热、淋巴 结肿大、皮疹等症状。 护理查房是对川崎病患者进行全面 评估和护理干预的重要环节。
查房重点
查房重点
体温观察与记录： - 监测患者体温的变化； - 及时发现体温异常，及时采取相应
提供良好的护理环境： - 维持患者的舒适和安全； - 注意保持室内的空气清新
，保持恒温、湿度适宜。
总结
总结
川崎病护理查房是对患者进行全面护理 的重要环节；
关注体温、心脏状态等重要指标；
总结
及时采取护理措施和医嘱治疗，维 持患者的稳定状况； 提供良好的护理环境，帮助患者尽 早康复。
谢谢您的观赏聆听
的护理措施； - 记录体温，为医生提供参考。
查房重点
心脏听诊： - 用听诊器仔细听诊患者的
心脏音； - 发现心脏杂音等异常情况
； - 评估心脏功能，及时发现
并处理心脏并发症。
查房重点
病情观察： - 观察患者的一般状况是否好转或恶
化； - 注意观察皮疹、红眼、口腔黏膜病
变等特征性症状的变化； - 发现异常及时报告给医生。
川崎病护理查房培训课件
病史简介
患儿，女，5月。于五天前无明显诱因出现发 热，呈间断无规则发热，体温在39℃左右， 偶伴咳嗽，呈单声干咳。不伴喘息，无呕吐、 腹泻；无昏迷、抽搐等症状。体格检查：T： 37℃；P：30次/分；R：34次/分。神志清楚， 呼吸平稳。躯干部可见散在不规则皮疹，四 肢末梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无 充血，唇鲜红，上唇可见干裂，咽红，颈软。 双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音 有力，律齐。腹平软，未触及包块，肠鸣音 正常。手指、足趾末端发亮，肛周无脱皮。
4、监测病情：密切观察患儿有无心血管表现，如面色、精神 状态、心率、心律、心音异常等。一旦发现立即采取相应的护 理措施。
5、护理用药：遵医嘱用药，使用阿司匹林等药物时注意观察 有无出血倾向，静脉滴注丙球蛋白时观察有无过敏反应。
6、做好家属的心理护理，责任护士多与患儿家属交谈，告知
疾病的相关护理措施及相关的治疗方案。
Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消 退；②中等动脉发生肉芽肿。
Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，
代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现
动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布，可分为：
①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉、腋、髂
动脉及颈、胸、腹部其它动脉；②脏器内动脉，涉及
1/16/2021
川崎病护理查房
1
入院诊断：1、上呼吸道感染 2、川崎病？
相关检查：白细胞：18.4×10^9/L；血小板： 432×10^9/L ；C反应蛋白68.1mg/L ；血沉： 73mm/H
1/16/2021
川崎病护理查房
2
川崎病
又称皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS）是一种以全身血管 炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。
患儿，女，5月。于五天前无明显诱因出现发 热，呈间断无规则发热，体温在39℃左右， 偶伴咳嗽，呈单声干咳。不伴喘息，无呕吐、 腹泻；无昏迷、抽搐等症状。体格检查：T： 37℃；P：30次/分；R：34次/分。神志清楚， 呼吸平稳。躯干部可见散在不规则皮疹，四 肢末梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无 充血，唇鲜红，上唇可见干裂，咽红，颈软。 双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音 有力，律齐。腹平软，未触及包块，肠鸣音 正常。手指、足趾末端发亮，肛周无脱皮。
4、监测病情：密切观察患儿有无心血管表现，如面色、精神 状态、心率、心律、心音异常等。一旦发现立即采取相应的护 理措施。
5、护理用药：遵医嘱用药，使用阿司匹林等药物时注意观察 有无出血倾向，静脉滴注丙球蛋白时观察有无过敏反应。
6、做好家属的心理护理，责任护士多与患儿家属交谈，告知
疾病的相关护理措施及相关的治疗方案。
Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消 退；②中等动脉发生肉芽肿。
Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，
代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现
动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布，可分为：
①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉、腋、髂
动脉及颈、胸、腹部其它动脉；②脏器内动脉，涉及
1/16/2021
川崎病护理查房
1
入院诊断：1、上呼吸道感染 2、川崎病？
相关检查：白细胞：18.4×10^9/L；血小板： 432×10^9/L ；C反应蛋白68.1mg/L ；血沉： 73mm/H
1/16/2021
川崎病护理查房
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川崎病
又称皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS）是一种以全身血管 炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。
川崎病护理查房PPT
评估并发症风险： 预测患者可能出 现的心血管并发 症和其他并发症 的风险，为制定 护理计划提供参 考
护理措施与效果评价
护理措施：包括一般护理、心理护理、饮食护理、并发症预防等
效果评价：对护理措施的效果进行评估，包括患者症状改善情况、生 活质量提高程度等
健康教育及家属沟通
川崎病基本知识：向患儿家属介绍川崎病的症状、诊断标准及治疗方法 护理措施：详细讲解护理过程中的注意事项，包括饮食、用药、皮肤护理等方面 并发症预防：告知家属如何预防川崎病可能出现的并发症，如冠状动脉瘤等 家属心理支持：鼓励家属保持积极心态，共同参与患儿的护理工作
发现并解决护理问题
提高患者及家属对护理工作的满意度
要求
查房要求：查房前充分准备， 查房时详细记录，查房后及时 总结反馈
查房内容：了解患者病情、护 理措施、心理状态等，评估护
理效果，提出改进意见
明确查房目的：通过查房了解 患者病情，评估护理效果，提 高护理质量
查房方式：采用床边查房、集 中查房等方式，根据患者病情
分析存在的问题及原因
护理人员对川崎病护理知识掌 握不足
护理操作不规范，影响护理效 果
患者及家属对川崎病护理知识 缺乏了解
护理人员与患者及家属沟通不 足，影响患者康复
提出改进措施和建议
针对川崎病护理 查房中存在的问 题，提出具体的 改进措施，如加 强护理人员的培 训、完善护理流 程等。
根据患者的需求 和反馈，提出针 对性的护理建议， 如加强心理护理、 提供舒适的护理 环境等。
汇报人：
目录
定义与发病原因
定义：川崎病是一种急性全身性中、小动脉炎 发病原因：感染、遗传、免疫等因素相互作用
临床表现与诊断依据
川崎病护理查房医学课件
提高查房效率的方法与建议
制定合理的查房计划，明确查房目的和时间安排 采用分组查房的方式，提高查房效率 利用信息化手段，如电子病历、移动查房系统等，提高查房效率 加强医护人员之间的沟通与协作，提高查房效率 对查房效果进行评估，不断改进查房方法和流程
当前研究热点与成果
川崎病发病机制的研究进展
川崎病护理方法的研究进展
效果评估：根据患者 的病情变化、治疗效 果等指标进行评估， 为后续治疗提供依据
查房后的效果评估与反馈
评估指标：体温、心率、呼吸、血压等
反馈内容：病情变化、治疗效果、注意 事项等
评估方法：观察、询问、检查等
反馈对象：医生、护士、患者及家属等
反馈方式：口头、书面、电子等
反馈目的：提高治疗效果，确保患者安 全。
心理护理的重要性：帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
心理护理与沟通
心理支持：提供情感支持，帮助患 者建立信心和希望
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
沟通技巧：倾听、理解、尊重患者 的感受和需求
家庭支持：鼓励家庭成员参与护理， 共同应对疾病带来的挑战
特殊情况下的护理（如心脏并发症等）
心脏并发症的识别和监测 心脏并发症的护理措施 心脏并发症的预防和治疗 心脏并发症对患者预后的影响和护理策略
诊断标准添加标题双眼结源自充血，无脓 性分泌物添加标题
口腔及咽部粘膜充血， 唇红干燥，杨梅舌
添加标题
颈部淋巴结肿大，直 径超过1.5cm
添加标题
手足硬肿，指趾端脱 皮
添加标题
皮疹，多见于躯干和 四肢，无水疱及结痂
添加标题
冠状动脉扩张，心电 图显示ST段压低或T 波倒置
疾病进展与并发症
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川崎病护理查房
(皮肤粘膜淋巴结综合征）
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1
定义
是一种全身中，小动脉炎性病变为主要病理改 变的急性发热出疹性疾病。
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2
临床表现现---发热
最早出现： 持续1-2周或更长，T:38-40℃，多为稽留热，少 数为弛张热。 抗生素治疗无效。
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4
临床表现—皮疹
在发热同时或热后出现； 向心性，多形性，以躯干，四肢为主，无色素沉 着，无结痂及水泡。
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5
临床表现—黏膜
结合膜炎
双眼球结膜充血 草莓舌
口腔黏膜充血
口唇皲裂
杨梅舌
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6
临床表现—淋巴结肿大
发热同时或发热后三天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬，轻压痛 直径1.5CM以上 一过性肿大
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7
临床表现—心血管症状
急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远心 律不齐，心脏扩大，提示有冠状动脉病变，可出 现冠状动脉瘤。
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8
临床表现—肢端
肢端变化为本病的特点：
手足硬性肿胀
手掌、足底红斑
指趾端膜状脱皮
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9
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10
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11
治疗
1、控制炎症 丙种球蛋白静脉滴注，1-2g/kg, 8-12小时注
完，在发病10天内使用 ； 阿司匹林30 ～50mg/kg/d, 热退后3天渐减为
3-5mg/kg/d，持续 6 ～ 8周，冠状动脉损害
者应延长治疗。
2、抗血小板聚集：潘生丁每日3 ～ 5mg/kg；
3、对症治疗和手术治疗。
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12
病史汇报
38床，罗先强，1岁4月男患，因“发热6天” 于2016年9月23日入院。查体：T37.4℃，P120次 /分，R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚，精神可， 口唇樱红、皲裂、口腔黏膜潮红、见杨梅舌，咽 充血，扁桃体I度肿大，双侧颈部可触及数枚蚕 豆大小淋巴结，无触痛。双侧臀部见多形性红斑 。肛周脱皮，四肢硬肿。见掌趾红斑。辅查：血 常规WBC：14.71×109/L，N：11.47×109/L， PLT：530×I09/L CRP：12mg/L；ESR：60mm/h 。
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16
护理措施—家长焦虑与知识缺乏
1.讲解本病的病因、表现等相关知识， 消除焦虑。
2.告知饮食、活动、用药等相关注意 事项。
3.解释各项操作、治疗的目的和意义， 取得配合。
4.指导观察患儿病情变化，如发现异 常及时告知护士或医生。
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17
护理措施—潜在并发症
1.密切观察：患儿面色和神志，生命体征的变化， 心音、心电图根据心受损情况制定护理措施。 2.集中护理操作避免哭闹，准备好抢救药品和物品， 发现异常及时抢救。
医疗诊断：川崎病
治疗；1.抗炎。2.抗血小板聚集。
治治冶
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13
护理 诊断
1.皮肤完整性受损：与小血管炎有关。 2.有营养失调的危险：低机体需要量有关。 3.家长焦虑：与担心患儿病情有关。 4知识缺乏：与缺乏川崎病相关知识有关。 5潜在并发症：心脏受损。
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14
护理措施—皮肤完整性受损
22
出院指导
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23
感谢聆听
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24
学习交流PPT
20
动态评估：
9月25日 10：00T：36.6℃，P：112次/分， R：26次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂， 杨梅舌，双手指肿胀，稍好转。
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21
现存护理问题
•皮肤完整性受损：与小血管炎有 关。 •有营养失调的危险：低于机体需 要量。 •潜在并发症：心脏受损。
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1.保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软。
2.及时修剪患儿指甲，防止抓破皮疹引起感 染。
3.保持口腔卫生，并遵医嘱使用康复新液漱 口。
4.加强巡视，观察患儿皮肤情况。
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15
护理措施--有营养失调的危险
1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮 食，提供舒适的进食环境。 2.告知患儿家长增加营养的重要性。 3.遵医嘱予静脉补充营养治疗。
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18
动态评估：
9月24日 10：00 T：38.9℃，P：120次/分 ，R：28次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂 、杨梅舌、双手指肿胀，遵医嘱予丙球静脉输 注。
新增护理珍断：体温过高：与感染、免疫反 应的因素有关。
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19
新增护理措施—体温过高
1、保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度各种操 作集中处理。 2、温水擦浴，穿柔软宽松的衣裤，嘱家属让患儿 卧床休息。 3、定时测量体温，鼓励患儿多饮水。 4。必要时遵医嘱使用药物降温。
(皮肤粘膜淋巴结综合征）
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1
定义
是一种全身中，小动脉炎性病变为主要病理改 变的急性发热出疹性疾病。
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临床表现现---发热
最早出现： 持续1-2周或更长，T:38-40℃，多为稽留热，少 数为弛张热。 抗生素治疗无效。
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临床表现—皮疹
在发热同时或热后出现； 向心性，多形性，以躯干，四肢为主，无色素沉 着，无结痂及水泡。
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5
临床表现—黏膜
结合膜炎
双眼球结膜充血 草莓舌
口腔黏膜充血
口唇皲裂
杨梅舌
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临床表现—淋巴结肿大
发热同时或发热后三天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬，轻压痛 直径1.5CM以上 一过性肿大
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临床表现—心血管症状
急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远心 律不齐，心脏扩大，提示有冠状动脉病变，可出 现冠状动脉瘤。
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8
临床表现—肢端
肢端变化为本病的特点：
手足硬性肿胀
手掌、足底红斑
指趾端膜状脱皮
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9
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11
治疗
1、控制炎症 丙种球蛋白静脉滴注，1-2g/kg, 8-12小时注
完，在发病10天内使用 ； 阿司匹林30 ～50mg/kg/d, 热退后3天渐减为
3-5mg/kg/d，持续 6 ～ 8周，冠状动脉损害
者应延长治疗。
2、抗血小板聚集：潘生丁每日3 ～ 5mg/kg；
3、对症治疗和手术治疗。
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病史汇报
38床，罗先强，1岁4月男患，因“发热6天” 于2016年9月23日入院。查体：T37.4℃，P120次 /分，R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚，精神可， 口唇樱红、皲裂、口腔黏膜潮红、见杨梅舌，咽 充血，扁桃体I度肿大，双侧颈部可触及数枚蚕 豆大小淋巴结，无触痛。双侧臀部见多形性红斑 。肛周脱皮，四肢硬肿。见掌趾红斑。辅查：血 常规WBC：14.71×109/L，N：11.47×109/L， PLT：530×I09/L CRP：12mg/L；ESR：60mm/h 。
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护理措施—家长焦虑与知识缺乏
1.讲解本病的病因、表现等相关知识， 消除焦虑。
2.告知饮食、活动、用药等相关注意 事项。
3.解释各项操作、治疗的目的和意义， 取得配合。
4.指导观察患儿病情变化，如发现异 常及时告知护士或医生。
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护理措施—潜在并发症
1.密切观察：患儿面色和神志，生命体征的变化， 心音、心电图根据心受损情况制定护理措施。 2.集中护理操作避免哭闹，准备好抢救药品和物品， 发现异常及时抢救。
医疗诊断：川崎病
治疗；1.抗炎。2.抗血小板聚集。
治治冶
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护理 诊断
1.皮肤完整性受损：与小血管炎有关。 2.有营养失调的危险：低机体需要量有关。 3.家长焦虑：与担心患儿病情有关。 4知识缺乏：与缺乏川崎病相关知识有关。 5潜在并发症：心脏受损。
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护理措施—皮肤完整性受损
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出院指导
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感谢聆听
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动态评估：
9月25日 10：00T：36.6℃，P：112次/分， R：26次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂， 杨梅舌，双手指肿胀，稍好转。
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现存护理问题
•皮肤完整性受损：与小血管炎有 关。 •有营养失调的危险：低于机体需 要量。 •潜在并发症：心脏受损。
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1.保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软。
2.及时修剪患儿指甲，防止抓破皮疹引起感 染。
3.保持口腔卫生，并遵医嘱使用康复新液漱 口。
4.加强巡视，观察患儿皮肤情况。
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护理措施--有营养失调的危险
1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮 食，提供舒适的进食环境。 2.告知患儿家长增加营养的重要性。 3.遵医嘱予静脉补充营养治疗。
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动态评估：
9月24日 10：00 T：38.9℃，P：120次/分 ，R：28次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂 、杨梅舌、双手指肿胀，遵医嘱予丙球静脉输 注。
新增护理珍断：体温过高：与感染、免疫反 应的因素有关。
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新增护理措施—体温过高
1、保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度各种操 作集中处理。 2、温水擦浴，穿柔软宽松的衣裤，嘱家属让患儿 卧床休息。 3、定时测量体温，鼓励患儿多饮水。 4。必要时遵医嘱使用药物降温。