PICC维护操作流程与质量标准
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
(完整版)PICC维护操作流程与质量标准
选取适宜角度及深度进针；注射药液；停留15秒拔针。
整理床单元，协助患者取舒适卧位。
告知注意事项
清理用物、洗手、核对、记录
质
量评定ຫໍສະໝຸດ 有效沟通，关爱患者运用熟练、方法正确、操作规范
严格执行查对及无菌技术原则
用物齐备，处理规范
12、取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
13、调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。
14、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
15、用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
评估：1、评估患者病情、合作程度、心理状态、进餐状况；2、注射部位组织状况（有无疤痕、炎站、硬结等）。
用物：常规治疗盘、胰岛素空针（胰岛素笔）、胰岛素、75%酒精、棉签。
安装胰岛素笔：取下笔帽、转动笔芯架、插入笔芯、上针头、排空气、调节剂量。
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，操作告知。
协助患者取舒适卧位，选择注射部位（腹部、上臂外侧1/4、大腿前侧、外侧、臀部）
操
作
流
程
1、携用物至床旁，核对患者，解释导管维护的目的及注意事项。
2、铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（尺骨鹰嘴上方10cm处）。
3、揭开包裹肝素帽纱布、洗手。
4、取下旧肝素帽，用碘伏棉签消毒导管切口及外壁，并消毒导管接头下皮肤。
5、连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
PICC维护技术操作流程
PICC维护技术操作流程PICC维护技术操作标准目的1.观察穿刺和周围皮肤情况。
2.防止导管堵塞和感染。
操作用物治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针) 操作步骤1) 核对医嘱，准备用物。
2) 核对患者姓名、评估患者，测臂围。
3) 洗手戴口罩，备胶布三条。
4) 携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。
向患者解释PICC维护目的。
5) 在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。
6) 观察:(1)穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液(2)导管有无移动，是否脱出或进行体内。
7) 打开无菌包:操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。
) 消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。
89) 主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒;非主力手带手套。
10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区(覆盖手臂和手)11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。
12) 消毒:左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃;取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍:分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。
13)连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。
14) 固定导管将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。
PICC维护流程、评分标准
PICC维护操作流程一. 物品准备：PICC专用维护包、正压接头、预冲式导管冲洗器（生理盐水、10ml及以上注射器）、皮尺、手消剂、胶布、纱布一包二.操作步骤：1.洗手、戴口罩，核对维护手册。
2.携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。
3.在穿刺肢体下铺垫巾。
4.用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。
5.去除原有敷料：揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。
去除透明敷料外胶带；用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；固定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料；6.评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；7.消毒：（1）洗手；（2）打开PICC换药包，将正压接头、冲洗器（注射器内抽取好生理盐水）、纱布打开放至维护包内戴无菌手套；（3）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。
第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。
取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干；8.更换输液接头：（1）洗手；（2）取预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头；（5）用酒精纱布消毒导管接头；（6）连接新的接头。
9.冲洗导管：（1）使用预冲注射器或生理盐水注射器，用脉冲方法冲洗导管；（2）正压封管。
10.固定导管：（1）调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼，第二条免缝胶带固定导管连接器；（2）无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；（3）将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘；（4）在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间，加强固定透明敷料下缘及连接器位置。
PICC维护流程
PICC维护流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期静脉通路，通常用于需要长期静脉药物治疗或输液的患者。
为了确保PICC的安全和有效使用，需要进行定期维护。
以下是PICC维护的流程。
1.准备工作在进行PICC维护之前，护士需要准备相关设备和材料。
包括清洁剂、清洁刷、无菌手套、无菌巾、药物输注器、生理盐水等。
2.患者准备患者需要座位或平躺在舒适的位置。
将PICC通路暴露，避免局部污染。
3.基本操作要求执行PICC维护操作时，必须先洗手，戴好无菌手套。
4.PICC通路清洁将PICC通路的插管口和周围皮肤清洁。
首先使用清洁剂浸湿无菌巾，轻轻擦拭插管口周围的皮肤。
然后使用无菌巾或清洁刷清洁插管口，并旋转刷子以清洁插管口的内侧表面。
5.冲洗PICC使用生理盐水冲洗PICC，以确保通路的畅通。
将药物输注器连接到PICC插管口上，用生理盐水冲洗通路，直到冲洗液变清。
6.药物给予根据医嘱和治疗计划，将所需的药物注射到药物输注器中。
注意药物的给予速度和剂量。
给药前，护士应该与患者确认药物的名称和剂量，并询问患者是否有任何药物过敏史。
7.PICC通路封堵如果暂时不使用PICC通路，可以通过给予生理盐水封堵插管口，以防止血栓形成。
8.记录完成PICC维护后，护士应该详细记录操作过程、给予药物的剂量和时机，并观察患者是否有任何异常症状或不适感。
9.定期更换PICC通常需要定期更换，以减少感染和血栓形成的风险。
通常情况下，PICC的更换周期为4-6周。
10.PICC并发症的预防和处理护士在PICC维护过程中应密切观察患者是否有感染、局部红肿、疼痛等并发症的症状。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
总之，PICC维护是非常重要的，它可以确保长期静脉通路的安全和有效使用。
通过正确的清洁、冲洗、给药和封堵，可以减少感染和血栓的风险，并提高患者的治疗效果。
PICC维护操作程序
1 含义及优点 2 维护时间 3 维护内容 4 操作程序
含义及优点
PICC是经外周静脉置入的中心静脉导管，其
导管末端位于上腔静脉的中下段、适用于中 长期静脉输液、静脉高营养及化疗、静脉输 入高渗性刺激性药物、中心静脉测压及危重 病人的抢救等，具有安全可靠穿刺成功率高、 留置时间长、并发症少等优点，现广泛应用 于临床。
8 冲洗导管 （1）用10ml预充脉冲式冲洗导管 （2）进行正压封管 9 更换透明敷料 （1）用拇指轻压穿刺点，沿四周平拉透明敷料自下而上 （2）评估穿刺点有无异常 （3）洗手 （4）打开PICC换药包，戴无菌手套 （5）左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉球一 个，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂，消毒，第二个棉球逆时针 去脂，消毒第三个棉球方法同第一个 （6）取第一个，第二个碘伏棉球分别顺时针逆时针消毒皮肤导管。 同时左手翻转导管，第三个棉球顺时针消毒皮肤导管至导管连接器翼 型部分，消毒范围直径大于贴膜 (7) 调整导管位置，第一条胶带黏贴白色固定翼，第二条固定导管连 接器翼型部分 (8)无张力放置透明敷料，透明敷料下缘对齐胶带下缘，用手按压导 管边缘及透明辅料四周，使其贴紧皮肤 （9)第三条胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼型部分与透明敷料
（10）在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料上缘 （11）不输液的患者，用无纺布纱布包裹并固定正压接头 10 整理用物， 脱手套，整理床单位，交待注意事项，洗手，回治疗室 次
特殊情况特殊对待：透明敷料卷边，皮肤瘙
痒，皮肤起水泡等
维护内容
更换正压接头、冲洗导管、更换透明敷料
操作程序
（一）物品准备：PICC换药包，棉签，预充，正压接头，安尔碘， 酒精，手消毒，碗盘，皮尺，垫巾，胶布 （二）操作步骤：更换正压接头， 冲洗导管，更换透明敷料 1洗手、戴口罩、核对医嘱 2检查用物，均在有效期 3核对患者 4铺垫巾 5测量肘正中上方10cm处臂围 6揭开固定输液接头的胶布并酌情用松节油去除胶痕，用75%酒精消毒 皮肤 7更换正压接头 （1）洗手 （2）打开输液接头包装：取出10ml预充，释放阻力，安装输液接头， 排气，备用。 （3）卸下旧接头 （4）用碘伏棉签消毒导管接头外壁，螺旋口消毒10圈，并消毒导管接 头下皮肤
PICC维护操作流程及评分标准
小药杯2个、棉球、弯盘、无齿镊2个、纱
布一块）、10ml生理盐水注射器1支、10ml
肝素生理盐水注射器1支、未开启的碘伏消
毒液1瓶、未开启的75%酒精消毒液1瓶、
输液接头1个、无菌棉签1包、10cm×12cm
透明敷贴1个、输液贴1个、无菌手套1副、清洁治疗盘1个、纸/皮尺1个 Nhomakorabea二连盒1
6．胶布不可直接贴于导管。
6．胶布不可直接贴于导管。
7.禁忌将导管外露部分移入体内。
8.液体推注有阻力时，严禁暴力推注。
2015年3月修订
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
郑州市中心医院
PICC维护操作流程及评分标准
年 月 科室： 姓名： 得分：
项目
内容
扣分标准
扣分
护患沟通
目
的
1 预防导管的感染。
2 保持导管通畅。
评估
1 穿刺部位有无红、肿、热、痛等。
2 导管内有无回血、导管有无脱出现象。
3 透明敷料有无潮湿、松动、卷边、脱落及完整性受损。
准备质量15分
1 操作者准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。
2、评估：“李老师，
请让我评估一下您
的导管，述评估结
果。李老师，需要
测量一下（两侧）
的围吧？李老师
您的左右侧臂围j
均为28cm，较前无
变化。”
3、告知患者注意事项：“李老师，导管已经为您维护完毕，请您每天用置管处手臂手握握力球300次，促进血液循环，防止静脉血栓；提物品不超过3公斤。若发现导管内回血，导管脱出，穿刺点红、肿、热、痛，敷料卷边、潮湿等请及时告诉我，谢谢您的配合。
PICC维护的操作流程
6、用5%碘伏棉球用同样的方法消毒穿刺点及周围皮肤（范围方法同上）、导管外露部分消毒一次。
5
7、卸肝素帽，按要求用75%酒精棉球用力擦拭连接器外口15秒。
5
8、用封管液预冲肝素帽并与连接器连接。
5
9、用20ml注射器进行脉冲式冲管，最后用肝素液正压封管（当剩余最后0.5-1ml液体时，边推注注射器的活塞边撤出注射器，以便于防止在撤出注射器的瞬间导管内形成负压，而使少量的血液返流进入导管末端）。
5
熟练程度
1、沟通，体现人文关怀。
2、操作熟练。
5
得分
考核者：
项目
PICC维护的操作评分
分值
目的
保持PICC通畅和穿刺局部清洁干燥，预防感染。
5
素质要求
仪表、态度、规范洗手、戴口罩。
5
用物准备
PICC专用换药包（两个弯盘、一把镊子、一把止血钳、两个小药杯、纱布一块、棉球10个）
敷贴、肝素帽、20ml注射器一个抽20ml生理盐水、10ml注射器一个抽10-100u/ml肝素液(2-3ml)、7#针头、不粘胶布、无菌手套1双、5%碘伏、75%酒精、其他（根据穿刺部位皮肤情况准备外用药）
5
13、用三条不粘胶布要求固定导管末端。
5
14、向病人进行针对性宣教，整理用物，做好记录。
5
注意事项
1、禁用10毫升以下的注射器冲管、封管。
2、导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内。
3、经常嘱患者观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，发现应及时作局部处理。
4、消毒导管时防止将导管拽出。
5、体外导管圆盘中下部分完全覆盖在透明贴膜下，以防引起感染。
5
10、打开敷贴按要求在不粘胶布上书写更换敷贴时间、签名。
PICC维护操作流程及评分标准
PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能( 二）、PICC维护操作方法项目操作规程分值操作前准备20 分1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽 42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录53、用物准备：①、治疗车上层：PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2包、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10cm×12cm透明敷贴1张）：10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶，0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包，输液接头1个，思乐扣1个，油性记号笔，快速手消毒液1瓶②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒8 4、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。
3操作程序65分1、核对解释：①、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）②、解释操作目的及配合要求42、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位②、检查穿刺点有无触痛及分泌物43、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录44、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头③、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头。
95、评估，冲洗导管：①、抽回血，判断导管的通畅性。
②、用预冲式注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。
③、实行正压封管④、脱手套7 6、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料②、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。
PICC维护流程评分细则
项目操作流程及评分标准分值扣分原因准备质量10分1.着装整齐，规范洗手，戴口罩。
2.用物准备：换药包（含纱布2块、药杯2个、弯盘、镊子2把、剪刀),络合碘、酒精、棉签1包、生理盐水10ml、肝素盐水5ml、接头、贴膜、手套、纸质胶布、棉球或大棉签、手消毒液、垫巾、皮尺、记录单。
3.检查用物是否符合要求。
262操作流程质量75分1.携用物至床旁，核对病人姓名、性别、住院号、确认腕带信息，评估患者情况，说明目的、方法，取得病人配合，询问病人有无需求，协助病人取舒适卧位。
2.手消毒，垫一次性垫巾，充分暴露PICC置管部位,观察穿刺点周围皮肤及外漏导管长度（注意导管有无滑出或回缩），询问病人有无不适。
测量臂围（与原始记录对比），手消毒，预冲好新接头。
3. 去除旧接头，酒精或吉尔碘至少两遍消毒螺旋口及接头下面的皮肤（范围5x5cm）后，更换新接头。
4.冲管：用10ml生理盐水脉冲式冲管（推-停-推），注意感觉管路是否通畅。
封管：用肝素盐水正压封管（10U/ml）。
5.由四周向穿刺点方向零角度撕除贴膜，必要时用无菌棉签按压导管，避免导管脱出。
6.手消毒，打开换药包，用一把镊子整理好用物后，分别将络合碘和酒精倒入药杯内并分别放入棉签。
戴手套，酒精消毒两遍脱去皮屑；络合碘消毒两至三遍待干（消毒范围上下20CM ）。
8.酒精脱碘两遍、待干。
用无菌纱布擦去连接器下残留的消毒液。
9.预剪纱布并垫于连接器下面，以穿刺点为中心自然垂放贴膜，接头处高举平台固定，抚平四周贴膜后边撕贴膜边按压，接头处再次塑形。
10.脱去手套。
11.连接器及接头处进行蝶形交叉固定。
12.填写维护日期及操作人姓名，贴于蝶形交叉上面。
13.用无菌敷料覆盖接头。
14.告知患者注意事项，进行健康教育，整理用物。
15.规范洗手，记录。
355126410410142252全程质量15分1.操作中随时观察患者的反应、关心患者，确保安全2.态度严谨，操作熟练3.掌握相关知识555一、目的1.降低静脉导管的感染率。
PICC维护操作流程及要点说明
1.遵守职业防护和无菌操作原则 2.如果臂围超过基础臂围 2cm 以上，合并上臂 肿胀、疼痛，考虑血栓的发生，做彩超协助确 诊 3.拆除敷料时，为减轻 敷料对皮肤的 刺激，可 用生理盐水棉球边轻擦拭去除敷料 4.敷料粘贴前应注意消毒液充分待干 5. Luer 接头最好用乙醇棉片包裹螺旋部分用力 正、反摩擦消毒 15s 以上
2
在 维 护过 程中 应根 据患 者出 现的 具 体 情况进行有针对性有健康教育，以达到 最佳的教育效果
3
实施 1 更换敷料及更换接 头 定，再横向加压一条胶布在交叉位置上， 第三胶布再与第 二条胶布平行粘贴加强固定。PICC 的延长管弯曲成“U” 型胶带固定 6.更换新的无菌敷 料：敷料 的中点对准 穿刺点、 无张力粘 贴、塑型、边压边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固 7.更换无针接头或 肝素帽： ①拧下旧接 头，丢弃 。②手快 速消毒液擦手，Luer 接头下面垫无菌小纱布，③乙醇棉片 包裹 Luer 接头消毒，待干。④新接头排气。⑤无菌状态下 换上新接头，旋紧
实施 2 冲、封管 1.检查管道的通畅情况：连接 20mL 生理盐水注射器，回抽， 确定导管通畅 2. 脉冲式冲管：用 0.9%氯化钠溶液 20mL，采用推—停— 推的推注方法产生的涡流将导管壁冲净 3.正压封管：0.9%氯化钠溶液或 10U/mL 肝素稀释液 2~5mL 正压冲管，当注射器剩余 3mL 封管液时，边推边退针，推 剩 0.5~1mL 带液拔出注射器 4.用小纱布将接头包裹，导管延长管及接头部分呈“U”形 合理摆放，胶布固定
健康教育 1.新放置 PICC 导管的患者注意保持穿刺点皮肤和敷料的干 燥、无菌，有渗液或渗血的及进回医院处理 2.留置 PICC 的患者不影响从事一般性日常工作、运动和家 务劳动。但需避免沐浴，不能使用同侧手臂提过重的物品、 头颈部过度活动等；不用手术侧上臂做引 体向上、托举哑 铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 3.当出现红、肿、 热、痛或 皮肤痛痒、 皮疹等局 部反应， 或肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或 疼痛等症状，应 及时联系导管专科护士，回医院检查 4.非耐高压的 PICC 不能用于 CT、MRI\造影检查时的高压注 射 5.正常情况下，PICC 的维护周期是每周维护一次（包括更 换敷料、接头和冲、封管），有敷料潮湿、松脱或皮肤、导 管方面的异常情况随诊
PICC维护操作流程及评分标准
19、冲封管：先用生理盐水5～10ml脉冲式冲管，再用3～4ml肝素稀释液正压封管（严禁使用<10ml的注射器）
5分
20、桥式固定连接器、肝素帽
2分
21、安置病人
2分
22、指导病人
2分
23、终末处理
1分
24、洗手
2分
25、记录
2分
注
意
事
项
1、输液前应观察重力滴速情况，如滴速少于100滴/分，在当天输液结束，遵医嘱用5000U尿激酶2ml代替肝素封管，第二天回抽导管内血液5ml并弃去，并生理盐水冲管，更换新的肝素帽，观察溶栓效果
以用于高压注射ห้องสมุดไป่ตู้
2分
评价
动作熟练准确
5分
2分
8、由下而上撕除旧的敷料（180度法或拉伸法）
2分
9、洗手
2分
10、观察导管长度
5分
11、打开换药包，消毒（以穿刺点为中心，直径范围为20cm，先用酒精棉棒由内向外螺旋式消毒×3次待干，避开穿刺点，再用含碘棉棒由内向外螺旋式消毒×3次待干。）
5分
12、洗手
2分
13、戴手套
2分
14、固定
以患者屈肘时导管不打折为原则
5分
4、洗手、戴口罩
2分
5、准备用物：中心静脉置管术换药包（75%酒精棉棒、1%含碘棉棒、无菌手套、透明敷贴、无菌小纱布、酒精棉片、免缝胶布）、肝素帽、10U肝素液、导管冲洗器、弯盘、快速洗手液，如皮肤上残胶多另备酒精纱布
5分
6、携用物至床边，再次核对病人身份
2分
7、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
2分
5、输入血液制品、肠外营养、脂肪乳剂、甘露醇等粘滞性的液体后，应立即用20ml生理盐水冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管
PICC维护技术操作规程及评分标准
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。
3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。
观察周围皮肤有无红肿热痛。
5.观察静脉走向是否有条索状改变。
（二）成人PICC维护。
（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。
（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
（三）新生儿PICe维护。
（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。
（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。
（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。
（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。
（四）指导要点。
1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期导管，用于进一步输注药物或进行血液采样。
为了确保PICC导管的正常使用和延长其使用寿命，管维护操作流程十分重要。
下面将介绍PICC管维护操作的步骤。
1. 术前准备：在进行PICC管维护操作之前，首先要进行充分的术前准备。
这包括检查病人的过敏史，确认病人是否有正在接受的治疗，以及准备好所需的工具和消毒剂。
2. 洗手和戴手套：在开始PICC管维护操作之前，务必正确洗手，戴上清洁无菌手套，以避免细菌感染。
3. 导管清洁和消毒：使用适当的皮肤消毒剂，清洁PICC导管和周围部位。
确保消毒剂充分接触并彻底擦拭导管周围的皮肤，并遵循正确的消毒方法和时间。
4. 导管注射和冲洗：根据医嘱，将需要注射的药物连接到PICC导管上，并进行缓慢均匀的注射。
完成后，用生理盐水进行冲洗，以确保导管内没有残留的药物。
5. 导管固定：将导管固定在病人的皮肤上，使用透明敷料或专用导管固定器。
确保导管稳固而不会移动。
6. 导管更换：根据需要和医嘱，定期更换PICC导管。
在更换导管之前，先复核医嘱并准备好所需的器械和敷料。
7. 导管观察：定期观察PICC导管的外观和周围皮肤，检查是否有红肿、渗液或其他异常情况。
如发现问题，请及时告知医护人员。
8. 相关记录：在PICC管维护操作的过程中，及时准确地记录相关的观察结果、操作步骤、药物使用和更换导管的次数。
这些记录对于跟踪病人状况和提供有效的治疗非常重要。
综上所述，PICC管维护操作是为了确保管路的通畅和病人的安全。
正确的操作流程包括术前准备、洗手和戴手套、导管清洁和消毒、导管注射和冲洗、导管固定、导管更换、导管观察以及相关记录。
这些步骤的严格执行可以减少感染和并发症的风险，并确保病人得到安全有效的治疗。
PICC维护操作规范、操作流程
PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。
用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。
PICC可用于腐蚀性药物的输注。
[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。
2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。
[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。
2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。
环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。
4、消毒：严格执行无菌操作。
5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。
6、冲封管：注意脉冲加正压手法。
7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。
[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。
2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。
[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。
(完整版)PICC维护操作流程及评分标准
PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能三、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力，如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。
④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H 肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管，备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。
⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽；①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养，需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
3、更换敷料：①、更换敷料时，自下而上去除辅料，切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名。
②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料4、其他注意事项：①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者项目分值要求标准分得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作前准备20分4着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼亲剪指甲，洗手，戴口罩帽子4 3 2 1 8 备齐用物，放置合理8 6 4 2 5评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。
贴膜有无潮湿，脱落，是否到期5 4 3 2 3 环境准备 3 2 1操作过程65分4 核对解释 4 3 2 1 4 检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物 4 3 2 1 4 开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围 4 3 2 1 9更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手消毒并戴手套擦拭15秒，连接新输液接头9 7 5 3 7 抽回血，评估导管通畅性，脉冲冲管、正压封管，脱手套7 6 5 4 90度自下而上撕除透明辅料，手消毒。
picc标准维护流程
picc标准维护流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC 标准维护流程如下：
1. 评估：评估患者穿刺点有无异常、导管有无打折、脱出、是否到期。
2. 物品准备：PICC 维护包、20ml 生理盐水、10ml 生理盐水、肝素帽或正压接头、肝素钠稀释液、消毒用品。
3. 手臂下垫治疗巾，暴露穿刺部位，自下而上拆除原有敷料。
4. 打开 PICC 维护包，戴无菌手套，将酒精棉片包裹导管接头处旋转消毒 15 秒，再用碘伏棉片消毒导管接头处及周围皮肤各三次。
5. 用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。
6. 更换肝素帽或正压接头。
7. 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带，以穿刺点为中心用酒精、碘伏消毒皮肤各三次，直径大于 15cm，待干。
8. 妥善固定导管，透明敷料上注明维护日期、时间、操作者姓名。
以上是 PICC 标准维护流程的步骤，需要注意的是，在进行维护操作时，应严格遵循无菌操作原则，以避免感染的发生。
同时，在维护过程中，如发现任何异常情况，应及时处理并向医生报告。
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4
5
8
3
一项不符合要求扣1分
一项未做到扣1分
用物少一项扣1分
一项不符合要求扣1分
操作程序
65分
1．核对解释：
①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头卡）；
②解释导管维护的目的及配合要求
2．检查局部
①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，皮肢有无湿疹、水泡
3．铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（肘关节上方10cm处），并与原材料核对。
4．更换输液接头
①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。
②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头
③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头
5．连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点1cm处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺点为中心直径15cm。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
评价15分
1．操作熟练，动作轻稳，程序流畅。
2．严格无菌操作
3．关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动
5
5
5
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣3～5分
一项不符累计
15．整理用物、脱手套。?
16．告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
17．洗手、记录
4
8
3
3
4
2
2
2
2
手未消毒扣2分；手套戴法不正确扣2分
未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分； 消毒方法、范围、顺序不正确各扣1分；
未待干扣1分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
11．调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。?
12．以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
13．用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录胶带上注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。?
14．用无菌纱布包裹输液接头、固定。?
6．以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。
7．除去原有固定胶布。?
8．用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上平拉除去原有透明敷贴。?
4
4
4
9
5
3
3
3
未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分
一项不符合要求扣2分
未铺巾、未测量及记录各扣2分
未去除胶痕、未清理皮肤，扣2分
未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分
PICC维护操作流程与质量标准
PICC维护操作流程与质量标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备
20分
1．操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。
2．评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、松脱、导管内有无回血、移位，换药时间是否到期，并查阅上次维护记录。
3．物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒3根、碘伏棉棒3根、酒精棉片3片、手套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、75%酒精、一次性输液接头、维护记录单、签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、弯盘、锐器盒、污物桶。
未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间﹤15秒扣2分
未抽回血或抽回血不正确扣2分；脉压冲洗不正确扣2分
一项不符合要求扣2分
去除胶布方法、手法不正确扣2分
去除贴膜方法、手法不正确扣2分
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作程序
65分
9．洗手，手消毒。打开PICC换药包，戴手套。
10．消毒皮肤及导管：