内瘘的健康教育讲课讲稿
动静脉内瘘健康宣教PPT课件
重要的血管
长度 管径 -----------------------------
上腔静脉 2.5cm 无名静脉 2.5cm 锁骨下静脉6cm 腋静脉 13cm 贵要静脉 24cm 头静脉 38cm 肘正中静脉 6cm
20mm 19mm 19mm 16mm 8mm 6mm 6mm
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于 发生动脉瘤和血栓形成； 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
2 3 4
血液透析血管种类
内瘘护理 内瘘的并发症 提问
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
动静脉内瘘的概念
是指将邻近的动脉、静脉血管，通过 外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形 成动脉化的血管。
血透患者血管通路的自我维护
讲座目的
提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
目 录
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3.2发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减 弱 摸：用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱 自我感觉：造瘘处血管疼痛 临床上一旦穿刺失败，注意压迫的力度及时间，密切观察 血管情况。对高凝患者应适当给予抗凝治疗，一旦发现血 栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联系，及时再通和修复。 遵医嘱脱水，避免在透析中超滤量过大，引起低血压或内 瘘闭塞,腹泻严重者及时给予补充液体，从而提高血容量， 避免瘘管堵塞。
动静脉内瘘健康宣教ppt课件
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2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
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内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备 ❖ 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾
虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。 ❖ 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保
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2.2动静脉内瘘术后护理
7、动脉血流冲击下，内瘘静脉扩张和肥厚，一般需4周-6周。伤口愈合良好拆 线后，每天用术侧手做握拳运动或捏橡皮球3次-4次，10 min/次；或在吻合 口上方30 cm-40 cm处扎止血带或绑血压计袖带，轻轻加压到静脉中度扩张， 15 min-20 min松开一次，3次/d；也可以每天热敷或将前臂浸入热水中15 min-20 min，2次-3次/d。以上方法可以单独使用，也可以混合使用。术后 10周内瘘仍未“成熟”，则手术失败，需重新做内瘘。
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成功的动静脉内瘘 ❖ 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。 ❖ 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声
音，也即称为“血管杂音”。 ❖ 动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、血粘度过高 等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。 ❖ 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄等
1、局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管穿刺点，压迫力度 为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10－20分 钟左右即可。
临床上一旦穿刺失败，注意压迫的力度及时间，密切观察血管情况。对高凝 患者应适当给予抗凝治疗，一旦发现血栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联 系，及时再通和修复。遵医嘱脱水，避免在透析中超滤量过大，引起低血压 或内瘘闭塞,腹泻严重者及时给予补充液体，从而提高血容量，避免瘘管堵 塞。
动静脉内瘘健康教育方法
动静脉内瘘健康教育方法动静脉内瘘是指动脉与静脉之间的异常连接，它可以在先天性和后天性两种情况下发生。
先天性动静脉内瘘是由于胎儿在子宫内发育时动静脉未能分开而导致的，而后天性动静脉内瘘则是由于外伤或手术等原因引起。
无论是哪种情况，了解动静脉内瘘的健康教育方法对于患者的康复和预防都至关重要。
了解动静脉内瘘的症状和危害是非常重要的。
动静脉内瘘的主要症状包括静脉迅速膨胀、皮肤变色、肿胀、疼痛和血液循环异常等。
如果不及时治疗和管理，动静脉内瘘可能会导致高血压、心力衰竭和脑卒中等严重并发症的发生。
因此，患者和家属应该密切关注这些症状，及时就医。
合理饮食是预防和管理动静脉内瘘的重要措施之一。
患者应该遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，减少摄入过多的盐分、脂肪和胆固醇，以降低血压和血脂水平。
此外，患者还应该增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供足够的维生素和矿物质，增强免疫力，促进伤口愈合。
适量运动也对动静脉内瘘的预防和康复具有积极作用。
适当的运动可以促进血液循环，增强心脏功能，降低血压和血脂水平。
然而，患者在进行运动时应避免剧烈运动和长时间的负重运动，以免加重病情或引起其他并发症。
最好咨询医生或专业人士的建议，选择适合自己的运动方式和强度。
良好的心理状态对于患者康复和预防动静脉内瘘的重要性也不容忽视。
患者和家属应积极面对疾病，保持乐观的心态，相信自己能够克服困难。
同时，也可以寻求心理咨询和支持，通过与他人的交流和分享，减轻心理压力，提高自信心和抗病能力。
定期复查和随访是管理动静脉内瘘的关键步骤。
患者应定期复查血压、血脂、肾功能等指标，及时发现并处理异常。
同时，患者也应遵循医生的嘱咐，按时服药，定期进行检查，以确保病情得到有效控制和管理。
了解动静脉内瘘的健康教育方法对于患者的康复和预防至关重要。
通过合理饮食、适量运动、良好心理状态和定期复查，可以减少动静脉内瘘的发生和并发症的发展，提高患者的生活质量和预后。
同时，患者和家属也应密切关注身体状况，及时就医，与医生保持良好的沟通和合作，共同管理和控制疾病。
动静脉内瘘健康教育和护理
2.睡眠时注意不要使内瘘侧肢体受压。
3.内瘘侧肢体不要佩戴手表或首饰等饰品。
4.内瘘侧肢体保持清洁干燥，不能穿袖口窄、紧的衣服。
5.每次透析前用肥皂水清洁穿刺部位皮肤。
6.透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果内瘘切口局部出现红、肿、热、痛要及时通知医生。
要养成早、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法为：将2－3个手指指腹放到内瘘吻合处，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。如果震颤或杂音消失、变弱，应立即通知医生。
10.内瘘“成熟”前，如患者病情危急需行紧急透析时，可采用临时性血管通路或行腹膜透析过渡。
11.内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8－12周后再开始穿刺，以延长内瘘使用寿命。
12.做好卫生宣教工作，保持内瘘侧肢体的清洁工作。
良好、通畅的动静脉内瘘是透析患者进行透析治疗的基本保障，患者只有密切配合医护人员做好正确的保养，才能最大限度地延长其使用寿命。因此，做好卫生宣教是透析室医护人员一项很重要的工作。主要做到以下几点：
2.功能检查术后静脉能触到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅。术后早期应每日多次检查，以便早期发现血栓或血肿形成，并及时处理，以提高内瘘的成功率。
3.适当抬高内瘘手术侧肢体，可以减轻肢体血肿。
4.包扎敷料时不加压力。
5.注意身体姿势及袖口松紧度，避免内瘘侧肢体受压。
6.术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表、前臂受压。
2.血管护理应早期对预进行内瘘手术的血管进行保护极为重要。术前避免在术侧肢体穿刺、输液、采血等操作，局部皮肤保持清洁，避免手术中的感染，尽量不要在该侧安装起搏器等。
（二）术后护理
1.术后渗血如渗血较少可轻压止血，压迫时要注意保持血管震颤的存在，如有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并予以结扎止血，必要时留置引流，以免形成血肿。
动静脉内瘘健康教育方法(一)
动静脉内瘘健康教育方法(一)动静脉内瘘健康教育什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种异常的血管通道，它将动脉与静脉直接连接，绕过了正常的毛细血管网络。
这种情况可能导致血液在体内循环不畅，带来一系列健康问题。
动静脉内瘘的危害动静脉内瘘可能引发以下问题：1.血液循环异常: 动静脉内瘘导致血液从动脉直接进入静脉，引发血液循环紊乱，可能导致组织缺氧。
2.心血管疾病: 动静脉内瘘可能导致心血管负荷加重，引发高血压、心力衰竭等疾病。
3.血液透析并发症: 动静脉内瘘是透析患者进行血液透析的重要通路，但如果内瘘异常，可能引发感染、静脉狭窄等并发症。
如何预防和处理动静脉内瘘为了预防和处理动静脉内瘘，可以采取以下方法：预防动静脉内瘘形成•合理饮食: 控制摄入高盐、高脂食物，减少肥胖和高血压的发生。
•规律运动: 适量的有氧运动可以促进血液循环，降低动静脉内瘘形成的风险。
•避免伤口感染: 注意保持伤口的清洁，避免感染引发内瘘。
管理已形成的动静脉内瘘•药物治疗: 利用抗凝剂或抗生素等药物治疗内瘘引发的并发症。
•手术干预: 对于严重的动静脉内瘘情况，可以考虑手术修复或介入治疗。
动静脉内瘘患者的护理建议对于已经患上动静脉内瘘的患者，以下护理建议可以帮助改善病情：1.定期随访: 患者应定期就诊，接受医生的随访和检查，及时发现异常情况并处理。
2.定期透析: 如果患者需要进行血液透析，应按照医生的建议定期接受透析治疗。
3.保持伤口清洁: 如果患者已经进行了内瘘手术，应注意保持手术伤口的清洁，避免感染引发并发症。
结语动静脉内瘘是一种可能引发血液循环紊乱和心血管疾病的异常情况。
通过合理饮食、规律运动和注意伤口护理，可以预防动静脉内瘘的形成。
对于已经患有动静脉内瘘的患者，药物治疗和手术干预是常见的处理方法。
定期随访和透析是患者必须注意的护理措施。
希望通过这些措施，能够帮助患者更好地管理和改善动静脉内瘘的健康状况。
动静脉内瘘的维护及健康教育
2023-10-29•动静脉内瘘概述•动静脉内瘘的术前准备•动静脉内瘘的手术过程目录•动静脉内瘘的术后护理•动静脉内瘘的健康教育•动静脉内瘘的维护与保养01动静脉内瘘概述动静脉内瘘的定义动静脉内瘘的背景与重要性动静脉内瘘的原理与功能动静脉内瘘的原理是将动脉和静脉通过手术连接起来，使动脉血流入静脉。
内瘘的功能是提供足够的血流，以满足血液透析的需求。
内瘘还可以帮助尿毒症患者维持生命，减轻症状，提高生活质量。
02动静脉内瘘的术前准备身体状况评估医生会评估患者的整体身体状况，包括心、肝、肾等重要脏器的功能，以及是否存在其他疾病，如高血压、糖尿病等。
血管条件评估医生会检查患者的血管情况，包括血管的直径、位置、健康状况等，以确定适合的手术方案。
术前检查与评估手术前准备患者需要提前进行血液透析或血液滤过等，以清除体内过多的水分和毒素。
医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物和剂量，以帮助患者做好手术前的准备。
医生会告知患者手术前的注意事项，如饮食、洗澡、穿着等。
术前健康教育医生会向患者及其家属介绍动静脉内瘘手术的相关知识，包括手术过程、术后护理、注意事项等。
医生会指导患者进行术前锻炼，如握拳、抬臂等，以增加肌肉力量和促进血液循环。
医生会提醒患者保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等情绪对手术的影响。
03动静脉内瘘的手术过程手术步骤与操作术前准备进行动静脉内瘘的血管吻合手术，包括切开皮肤、分离血管、切除部分静脉、进行血管吻合等步骤。
手术过程术后处理手术并发症与处理030201压迫止血观察血液循环控制血压和心率抗凝治疗手术后的护理与观察04动静脉内瘘的术后护理术后日常护理康复锻炼根据医生建议进行适当的康复锻炼，如进行手臂伸展、屈曲等运动，以促进血液循环。
早期锻炼术后应尽早开始锻炼，以促进内瘘成熟及预防血栓形成。
可进行握拳、抬臂等运动。
锻炼注意事项锻炼时要避免剧烈运动，避免在内瘘部位进行静脉输液等操作。
术后锻炼与康复术后饮食与生活指导控制血压保持良好的生活习惯饮食调整05动静脉内瘘的健康教育患者心理指导告知患者动静脉内瘘手术是一种安全、有效的治疗方法，帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑情绪。
动静脉内瘘健康宣教(新)课件
3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
动静脉内瘘健康宣教(新)
3.1发生血肿的处理方法
• 常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 • 护士穿刺前认真做好血管评估，切忌急躁成功。若失败形成血肿
当天予冷敷，24h后改为热敷或擦喜疗妥软膏。
动静脉内瘘健康Biblioteka 教(新)目录1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
动静脉内瘘健康宣教(新)
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
动静脉内瘘健康宣教(新)
动静脉• 内是瘘指将的邻概近念的动脉、静脉血管，通过外
动静脉内瘘健康宣教(新)
2、内瘘护理
内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
内瘘早 期干预
动静脉内瘘健康宣教(新)
2.1动静脉内瘘术前的准备
• 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的， 消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极 配合治疗。
• 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整 和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医 疗所需要的血管穿刺和注射。
• 健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、 血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。
• 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄等
动静脉内瘘健康宣教(新)
十二指肠内瘘健康教育PPT课件
如何预防十 二指肠内瘘
如何预防十二指肠内瘘
维护胃肠道健康：良好的饮食习惯、避 免过度进食等。 预防感染：勤洗手、保持卫生等。
如何预防十二指肠内瘘
避免外伤：注意安全，避免撞 击或剧烈运动。
谢谢您的观赏聆听
十二指肠内瘘 健康教育PPT
课件
目录 介绍 什么是十二指肠内瘘 十二指肠内瘘的治疗方法 如何预防十二指肠内瘘
ห้องสมุดไป่ตู้ 介绍
介绍
简介：本PPT课件旨在向用户介绍 十二指肠内瘘的相关知识，以提供 健康教育和帮助。 目的：帮助用户了解十二指肠内瘘 的病因、症状、治疗方法和预防措 施，以促进健康生活。
什么是十二 指肠内瘘
什么是十二指肠内瘘
病因：十二指肠与其他器官之间异常的 连通导致内瘘形成。 症状：消化道出血、腹痛、消瘦等。
什么是十二指肠内瘘
诊断：临床症状和相关检查的 结果。
十二指肠内 瘘的治疗方法
十二指肠内瘘的治疗方法
药物治疗：抗生素、消炎药等。 外科手术：修复内瘘、切除病灶等。
十二指肠内瘘的治疗方法
营养支持：合理饮食、补充营养等 。
动静脉内瘘的维护及健康教育PPT课件
血栓形成前征象
绳梯式穿刺法：每次动静脉穿刺要更换部位，不可在同一 穿刺点反复穿刺，重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减 弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血和 引起感染。
若患者已经出现动脉瘤，切不可在动脉瘤上继续穿刺，以 免动脉瘤破裂。
严格遵守无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，易 产生血肿引起内瘘闭塞。
睡眠时避免瘘侧肢体受压，不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间抬高超过 心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
教会患者自我观察和保护内瘘的方法，从而延长内瘘的使用寿命。患者 每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如 发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联 系，及时得到处理。
震颤消失 搏动增强（水冲脉） 静脉端压力增高 血流量下降 过度的再循环
动静脉内瘘的保护
禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，嘱患者衣袖 应宽松，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
部分患者出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧 适度的腕套加以防护。
动静脉内瘘的保护
嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接 触水，以免感染及出血。
嘱患者在透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦 喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
透析结束后，嘱患者于15~20min后打开压迫绷带或 减轻压迫，压迫时间过久易造成内瘘管闭合，这个 压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血， 而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止 住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
内瘘的健康教育
内瘘的健康教育要进行血液透析就必需建立血管通路，因为表浅静脉的血流量达不到透析时的要求即200-400ml/分，所以要通过外科手术将深层的动脉与表浅的静脉吻合，使得一部分动脉血分流到静脉中，这样浅表的静脉就会逐渐变粗，管壁增厚，达到透析要求，我们称这个手术为自体内瘘形成术内瘘手术做完后并不能立即使用，需要等3-4个月成熟后方可，而且手术不一定一次成功。
所以，如果进入慢性肾衰期，肌酐清除率小于25ml/分，即使没有急性并发症，也应考虑手术。
这样血管有充足的时间成熟，使用时并发症和痛苦都会减少血管通路分为临时和长期两种。
临时血管通路即静脉插管，医生在体表穿刺，将一根双腔导管置入颈内静脉或股静脉。
这种导管只能维持3周左右，时间过长容易造成感染。
长期血管血管通路分为自体血管动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和长期静脉插管(或半永久性中心静脉插管)。
移植血管动静脉内瘘3-6周可以使用，长期静脉插管当时就能使用。
选择哪种血管通路要根据自身血管条件等综合情况，由医生决定。
一旦你决定透析，你就应该注意保护自己的血管，尤其是惯用上肢对侧。
不要在这侧肢体血管做穿刺、插管。
如本身血管偏细，可经常锻炼（握哑铃、做伸屈臂运动、握橡胶球等）,每天3次，每次15分钟。
内瘘对于血透患者来说是生命线，没有它透析不能顺利进行内瘘术后护理1术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血，这都是正常的，如果渗血量大，要通知医生处理。
当天要密切观察伤口有无渗血，注意血管杂音情况2抬高患肢可增加回流，减轻肿胀3禁止手术侧肢体测血压及静脉穿刺4禁止在瘘口侧的腋下测体位5禁止穿紧袖口上衣6禁止用内瘘侧肢体持重物及其他用力的活动。
直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部抬高于上臂，不要长时间下垂7禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰8术后医生会常规皮下注射小分子肝素9检查内瘘是否通畅，如果感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知医生10术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘帖成环状11一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防止出血，禁止伤口沾水，拆线后可以进行功能锻炼，手握橡胶圈，一次5-10分钟每天3-4次穿刺后的护理1动静脉内瘘至少3-4个月的成熟期，能否使用前需护士判断并与医生沟通2内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净3首次穿刺后护士会协助您压迫止血，拔针前护士会观察针眼位置并保证止血垫压在针眼及其上方1cm处再为您拔针，您可自己体会压迫用力的大小，学会正确的止血方法4止血带压迫10-15分钟后松开，松开后观察5分钟，确定无出血后方可离开，如果仍有渗血，可用手轻轻按压针眼，而不应该长时间系止血带，会造成堵瘘或动脉瘤形成，降低内瘘的使用寿命。
动静脉内瘘的维护及健康教育
一位肾透析患者在发现内瘘感染后，及时就医并遵循医生的治疗建议，成功地控制了感染。医生为他 制定了抗生素治疗方案，并教他如何正确护理内瘘以预防感染。经过一段时间的治疗和护理后，他的 内瘘感染得到了有效控制，并恢复了正常透析。
失败案例一
忽视护理导致内瘘堵塞
VS
一位肾透析患者因为忽视了对内瘘的 护理，导致内瘘堵塞，影响了透析效 果。他未定期检查内瘘，忽视了饮食 和运动的重要性，没有正确清洗和保 护内瘘。最终，他的内瘘堵塞无法修 复，不得不重新手术植入新的内瘘， 给他的生活带来了很大的不便。
触摸内瘘
02
用手指触摸内瘘口，感受其搏动和震颤，注意搏动是否减弱或
消失。
听诊内瘘
03
用听诊器听诊内瘘的杂音，注意有无异常音调或减弱。
保持通畅的护理技巧
规律锻炼
按照医生建议进行规律锻炼，如进行适当的握拳运动，促进内瘘 周围血液循环。
避免压迫
避免睡觉时压迫到内瘘侧肢体，避免长时间保持同一姿势，如久 坐或久站。
成功案例一
合理自我护理，成功避免内瘘堵塞
一位肾透析患者通过定期检查、科学饮食和适当的运动，成功地避免了动静脉内瘘的堵塞。他每天测量血压、定期检查内瘘 情况，遵循医生建议的饮食和运动计划，并学会了正确的手法来清洗和保护内瘘。通过这些措施，他成功地避免了内瘘堵塞 ，保持了良好的透析效果。
成功案例二：有效应对内瘘感染的经验分享
动静脉内瘘的原理
• 动静脉内瘘的原理是通过将动脉和静脉连接起来，使动脉血流入静脉，从而增加静脉压，使血液更容易流到透析器中。这 种手术通常在手臂上完成，因为手臂上的血管较粗，手术难度较低。
动静脉内瘘的重要性
• 动静脉内瘘对于透析患者来说非常重要，因为它提供了一个 可靠的血管通路，可以保证透析治疗的顺利进行。通过动静 脉内瘘，血液可以更容易地流到透析器中，从而提高透析效 果。
十二指肠内瘘健康宣讲PPT课件
什么是十二指肠内瘘
原因：常见的原因有胆囊炎、胆汁淤积 、胰腺炎、十二指肠溃疡等。
诊断及治疗
诊断及治疗
诊断：CT、超声波、MRCP等。 治疗：手术、内镜治疗等。根 据病情轻重，选择合适的治疗 方法。
ห้องสมุดไป่ตู้ 饮食调理
饮食调理
低脂饮食：避免食用高脂油腻的食物， 以免刺激十二指肠内瘘导致症状加重。
十二指肠内瘘健康宣讲 PPT课件
目录 课件介绍 什么是十二指肠内瘘 诊断及治疗 饮食调理 注意事项
课件介绍
课件介绍
标题： 十二指肠内瘘健康宣讲 PPT课件 目的： 为用户提供关于十二指 肠内瘘的健康宣讲
课件介绍
页数： 8页 每页话数： 不少于80字
什么是十二指 肠内瘘
什么是十二指肠内瘘
概述：十二指肠内瘘是指胆囊 、胆管、胰腺、十二指肠的组 织形成的瘘管。
定期复查：定期到医院复查， 遵医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
多食水果和蔬菜：水果和蔬菜中含有丰 富的营养成分，可以帮助身体恢复健康 。
饮食调理
小而频繁就餐：饮食次数不宜 过多，不易消化的食物应减少 摄入量，以免加重症状。
注意事项
注意事项
正确用药：根据医生建议，选择合适的 药物治疗。 避免异物进入：避免吃过硬、过烫、过 冷等食物，以免刺激十二指肠内瘘。
注意事项
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内瘘的健康教育
内瘘的健康教育
要进行血液透析就必需建立血管通路，因为表浅静脉的血流量达不到透析时的要求即200-400ml/分，所以要通过外科手术将深层的动脉与表浅的静脉吻合，使得一部分动脉血分流到静脉中，这样浅表的静脉就会逐渐变粗，管壁增厚，达到透析要求，我们称这个手术为自体内瘘形成术
内瘘手术做完后并不能立即使用，需要等3-4个月成熟后方可，而且手术不一定一次成功。
所以，如果进入慢性肾衰期，肌酐清除率小于25ml/分，即使没有急性并发症，也应考虑手术。
这样血管有充足的时间成熟，使用时并发症和痛苦都会减少
血管通路分为临时和长期两种。
临时血管通路即静脉插管，医生在体表穿刺，将一根双腔导管置入颈内静脉或股静脉。
这种导管只能维持3周左右，时间过长容易造成感染。
长期血管血管通路分为自体血管动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和长期静脉插管(或半永久性中心静脉插管)。
移植血管动静脉内瘘3-6周可以使用，长期静脉插管当时就能使用。
选择哪种血管通路要根据自身血管条件等综合情况，由医生决定。
一旦你决定透析，你就应该注意保护自己的血管，尤其是惯用上肢对侧。
不要在这侧肢体血管做穿刺、插管。
如本身血管偏细，可经常锻炼（握哑铃、做伸屈臂运动、握橡胶球等）,每天3次，每次15分钟。
内瘘对于血透患者来说是生命线，没有它透析不能顺利进行
内瘘术后护理
1术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血，这都是正常的，如果渗血量大，要通知医生处理。
当天要密切观察伤口有无渗血，注意血管杂音情况
2抬高患肢可增加回流，减轻肿胀
3禁止手术侧肢体测血压及静脉穿刺
4禁止在瘘口侧的腋下测体位
5禁止穿紧袖口上衣
6禁止用内瘘侧肢体持重物及其他用力的活动。
直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部抬高于上臂，不要长时间下垂
7禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰
8术后医生会常规皮下注射小分子肝素
9检查内瘘是否通畅，如果感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知医生
10术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘帖成环状11一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防止出血，禁止伤口沾水，拆线后可以进行功能锻炼，手握橡胶圈，一次5-10分钟每天3-4次
穿刺后的护理
1动静脉内瘘至少3-4个月的成熟期，能否使用前需护士判断并与医生沟通
2内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净
3首次穿刺后护士会协助您压迫止血，拔针前护士会观察针眼位置并保证止血垫压在针眼及其上方1cm处再为您拔针，您可自己体会压迫用力的大小，学会正确的止血方法
4止血带压迫10-15分钟后松开，松开后观察5分钟，确定无出血后方可离开，如果仍有渗血，可用手轻轻按压针眼，而不应该长时间系止血带，会造成堵瘘或动脉瘤形成，降低内瘘的使用寿命。
回家路上应注意观察穿刺的部位以防出血
5透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料（棉球）覆盖4小时以上，以防止感染，如因渗血粘住，不能强行揭去，以免出血。
止血绷带包扎不能超过20分钟，穿刺前3次有护士为您揭开绷带，同时护士会教您揭开绷带的方法，以后您自己解开，切忌不能捆绑时间过长，造成内瘘堵塞
6如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可热敷，并用喜疗妥消肿，内瘘处有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，每日两次，每次15分钟
7内瘘使用当初，穿刺周围皮肤可能会出现皮下瘀血请不要紧张，这是因为内瘘在开始使用的时候血管壁还较薄、血管腔较细，加上穿刺针粗造成穿刺部位的血肿，待血液在皮下组织散开后就会出现皮肤的青紫现象，可以用洗干净的生土豆片外敷，促进瘀血的吸收，要避开穿刺点，注意土豆颜色变黑要及时更换，也可用喜疗妥外涂软化血管
8长期穿刺会使血管变硬，应定期使用喜疗妥外涂，软化血管。
透析当天由于穿刺针眼没有完全愈合，所以软膏只能涂在除针眼外的血管上，也可用温水热敷
9始终保持造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物、手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物
10造瘘侧手臂不能侧血压、输液、静脉注射、抽血等
11自我判断内瘘是否通畅：用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如果们及震颤说明通畅；或用听诊器听到血管杂音则说明通畅。
如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛疼痛，应及时就诊。
内瘘检查必须每日进行3-4次，才能早期发现问题
12适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮球进行锻炼
13避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。
但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞，有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂
14保持皮肤清洁，可用对皮肤刺激性小的浴液擦拭后用温水洗净。