合理应用感冒药
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泰诺感冒片
对乙酰氨基酚(325mg)
伪麻黄碱(30mg)
右美沙芬(15mg)
氯苯那敏(2mg)
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日夜百服咛(日片)
对乙酰氨基酚(500mg)
伪麻黄碱(30mg)
右美沙芬(15mg)
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日夜百服咛(夜片)
对乙酰氨基酚(500mg)
伪麻黄碱(30mg)
右美沙芬(15mg)
氯苯那敏(2mg)
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新康泰克
通过中枢减少前列腺素合成、释放
胃肠刺激
凝血障碍
解热镇痛
15
常用鼻减充血剂
伪麻黄碱 苯丙醇胺(PPA) 麻黄碱
16
盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用
盐酸麻黄碱
盐酸伪麻黄碱
作用于呼吸道粘膜a肾上腺素受体,收缩 粘膜血管
作用于心脏b肾上腺素受体
作用于外周血管a-肾上 腺素受体,收缩外周血管
苯海拉明
特非那丁 氯雷他定
20
马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起的明显嗜睡及抗胆碱能副 作用
盐酸苯海拉明
马来酸氯苯那敏
显著的中枢镇 静和抑制作用
抗胆碱能 作用
阻断H1组织 胺受体
微弱的中枢抑制作用+盐酸 伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用
头晕、嗜睡
口干、恶心、 呕吐
减轻感冒的 过敏症状
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伪麻黄碱(90mg)
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氯苯那敏(4mg)
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感冒通
双氯芬酸(15mg)
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氯苯那敏(2.5mg)
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人工牛黄(10mg)
感康片
对乙酰氨基酚(250mg)
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金刚烷胺(100mg)
咖啡因(15mg) 人工牛黄 (10mg)
白加黑(白片)
对乙酰氨基酚(325mg)
伪麻黄碱(30mg)
右美沙芬(15mg)
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开瑞能
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/ 可待因 (1 mg/ml) 氯化铵 (22 mg/ml)
氯雷他定(5mg) 氯苯那 敏(0.2 mg/ml)
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联邦止咳露
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儿童感冒
婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物 以防中枢神经兴奋 儿童根据年龄、身高、体重调整剂量
禁用阿司匹林
老年人感冒
容易并发下呼吸道感染 容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病 选副作用较轻的药物 药物减量 慎用含肾上腺能药物
特殊职业者感冒
高空作业 驾驶车辆 操作机器
慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏
心血管病人感冒
①
药物不良反应 伪麻黄碱:血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬:水渚留 特非那定:Q-T间期延长 阿司匹林:抗凝血作用
②
禁用: 严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱
慎用: 高血压心功能不全者慎用布洛芬、
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白加黑(黑片)
对乙酰氨基酚(325mg)
伪麻黄碱(30mg)
右美沙芬(15mg)
苯海拉明(25mg)
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常用感冒药(西药)及成分
成分
药品名称
解热镇痛药 缩血管药 镇咳祛痰药 抗组胺药 抗病毒药 金刚烷胺 (100mg) 其他 咖啡因(15mg) 人工牛黄(10mg)
快克
对乙酰氨基酚(250mg)
感冒的合理用药
1
•感冒疾病
•感冒药 •感冒的合理用药
2
感 冒
•上感:由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称 •普通感冒:鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的 一组急性上呼吸道感染 •流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病
3
感冒的发病特点
发病率:成人平均每年2-4次
儿童平均每年4-8次
季节性强,春秋及冬季为高发病季节
苯海拉明、可待因、伪麻黄碱
呼吸系病人感冒
感冒诱发哮喘 禁用:阿司匹林 慎用:对乙酰氨基酚,布洛芬,
双氯芬酸
感冒诱发COPD急性发作 抑制排痰:慎用可待因、右美沙芬 使痰干结:慎用氯苯那敏,苯海拉明
肝功能不全者感冒
肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化 肝功能不全者感冒容易诱发并发症 引起肝功能损害的药: 慎用:阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛
轻度嗜睡
21
各有效成份协同作用,提高疗效
临床研究证明
对乙酰氨基酚+氢溴酸右美沙芬
提高解热镇痛疗效30-35%
23
感冒的合理用药
24
感冒的治疗原则
•
对症治疗,提高生活质量
• 防止并发症
• 一般无需使用抗生素,合并感染时使用
•普通感冒慎用抗病毒药
25
常用感冒药(西药)及成分
成分 药品名称 解热镇痛药 缩血管药 镇咳祛痰药 抗组胺药 抗病毒药 其他
新速效伤风胶囊
对乙酰氨基酚(250mg)
/
/
氯苯那敏(2mg)
金刚烷胺 (100mg)
咖啡因(15mg) 人工牛黄(10mg)
银得菲
对乙酰氨基酚(325mg)
伪麻黄碱 (30mg) 伪麻黄碱 (30mg) 伪麻黄碱 (120mg) 麻黄碱(0.8 mg/ml)
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氯苯那敏(2mg)
/
/
爱菲乐
布洛芬(200mg)
7
感冒的并发症
• 鼻窦炎 • 急性支气管炎,慢支急性发作
• 中耳炎
• 肺炎
• 心肌炎
8
感冒的诱因
•手接触传染
•着凉
•不良生活习惯 • 体质原因
9
感冒的预防
•勤洗手,保持个人卫生 •和感冒患者保持距离
•保持充足的睡眠
• 多喝水,注意饮食,保持营养
• 勤做运动,增强机体抵抗力
10
常用感冒药
11
感冒药的组成
B C B B C
N Y
肝脏代谢 80%原型肾排泄
B
氯马斯汀
21
Y
肝脏代谢
非索菲那定 第 三 代 左西替利嗪 地氯雷他定
95 90 83~85
14.4 7.9 27
N N N
85%原型排泄(粪便为主) 85%原型肾排泄 肝脏羟化
C B C
哺乳期妇女感冒
① ② ③ 抑制泌乳:苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺 被乳儿吸收造成不良影响的药物 禁用:吲哚美辛、金刚烷胺 慎用:对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、 可待因、咖啡因
溃疡病人感冒
引起溃疡恶化或出血: 禁用:阿司匹林、吲哚美辛 慎用:布洛芬、双氯芬酸
加重幽门梗阻:
慎用:苯海拉明、氯苯那敏
泌尿系统病人感冒
肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害
可能引起肾功能损害的药物
禁用:吲哚美辛 慎用:阿司匹林,对乙酰氨基酚, 布洛芬, 双氯芬酸,苯海拉明
前列腺肥大者
慎用:伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明
加重心脏负担, 致心力衰竭
心律失常
血压升高
缓解鼻粘膜充血
17
常用镇咳成份
右美沙芬 可待因
阿片酊
18
氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起的成瘾性及呼吸抑制等副作用 可待因 氢溴酸右美沙芬
成瘾性
抑制肠平滑肌 蠕动
作用于呼吸中枢 作用于咳嗽中枢
便秘
抑制呼吸
镇咳
19
常用抗过敏成份
氯苯那敏
药物
氯苯那敏 第 一 代 赛庚啶
蛋白结合率(%)
72
半衰期(h)
2~15
穿透血脑屏障
Y Y
消பைடு நூலகம்途径
肝脏代谢 肝脏代谢
用法
4~8mg tid 2~4mg bid~tid 25~50mg bid~tid 3mg qd 10mg qd 10mg qd 4mg bid或8mg qn 10mg qd 10mg qd 8mg tid 1mg bid 最高6mg/日 120~180mg qn 5mg qd 5mg qd
妊娠分级 B B
苯海拉明 阿司咪唑 西替利嗪 氯雷他定 氮卓斯汀 第 二 代 咪唑斯汀 依巴斯汀 阿伐斯汀
98 97 93 98 88 98.4 98
4~7 19天 11 8~11 12~16 8~17 10~16 1.5
Y N Y* N N
肝脏代谢 CYP3A4代谢 70%原型肾排泄 肝脏代谢 肝脏代谢 肝脏代谢
•解热镇痛成份 •鼻减充血剂 •镇咳成份 •抗过敏成份
13
常用解热镇痛成份
对乙酰氨基酚
阿司匹林
布洛芬
氨基比林
非那西丁
14
对乙酰氨基酚解热镇痛安全,极少引起胃肠刺激等副作用
阿司匹林
作用于外周, 抑制前列腺素合成酶
对乙酰氨基酚
作用于体温调节中枢, 抑制前列腺素合成酶
减少外周前列腺素合成、释放
4
普通感冒和流感区别
特征 病原体 发热 头痛 普通感冒 鼻病毒、冠状病毒、副流感病 毒 少见 少见 流感病毒 典型症状,常为高热(39-40度),持续 3-4天 显著 流感
全身疼痛
乏力、虚弱 鼻塞、喷嚏、咽痛 胸部不适、咳嗽 并发症
轻微
轻微 常见 轻度至中度、干咳 较少见
常见, 且严重
早期出现, 显著,可持续1-2天 有时有 常见, 可能严重 支气管炎、肺炎、 可威胁生命
/
/
氯苯那敏(2mg)
复方阿司匹林(APC)
阿司匹林(227mg) 非那西丁(162mg) 对乙酰氨基酚(126mg) 氨基比林(100mg)
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咖啡因(35mg)
克感敏片
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氯苯那敏(2mg)
/
咖啡因(30mg)
速效伤风胶囊
对乙酰氨基酚(250mg)
/
/
氯苯那敏(2.5mg)
/
咖啡因(15mg) 人工牛黄(10mg)
孕妇感冒
① ② ③ 孕期延长:如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸 致畸:如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺 对胎儿有毒性:如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄 碱 ④ 禁用:吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右 美沙芬、金刚烷胺 慎用:氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、苯海拉明、氯苯那 敏、特非那定
血液病人感冒
容易发生并发症
加重凝血障碍或出血:
禁用:阿司匹林 慎用:对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、 氨基酚、吲哚美辛 引起粒细胞减少
慎用:对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、
吲哚美辛
其他病人感冒
甲亢者 慎用:伪麻黄碱(引起心悸) 青光眼 慎用:氯苯那敏、苯海拉明,以免发生眼内压升高。