眩晕护理查房参考幻灯片

1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划
2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意 义。
4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等
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P4:睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关
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病情介绍
? 主诉：反复头痛 5年加重伴头晕 2月。
? 患者自述5年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部跳痛为主， 无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无肢体功能障碍，为求系 统诊治，就诊于友谊医院，当时查血压 200/140mmHg，开 始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片 150mg日一次，苯磺酸氨氯地 平片5mg日一次，服药后血压波动在 140-160/70-100mmHg 左右；2月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重，以两侧 颞部及枕部跳痛为主，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容 物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，每次持 5-10秒钟， 休息后好转，无肢体功能障碍，为求系统诊治，于今日来 我院门诊，门诊医师以中医诊断“眩晕、胸痹”西医诊断 “原发性高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，”收入 住院。
护理问题
? 1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。 ? 2头疼 ：与血压升高有关。 ? 3有跌倒的危险：与头晕有关。 ? 4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。 ? 5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。 ? 6焦虑：与病情反复发作有关 ? 7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。 ? 8并发症：脑梗，心衰
(1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适 的休息环境。
（2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响 ，积极实施心理治疗和心理护理。
（3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量 减少不必要的干扰。
（4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖 果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。
? 分型：阴虚阳亢 ? 辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用药。
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中医治疗
? 0.9% 氯化钠250ML+ 丹参川芎嗪注射液10ML 静点，1/日，以活血通 络。
? 中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方如下：
? 天 麻 10g 钩藤15g 石决明12g 草决明12g
? 切诊：弦细。
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辨证分型
? 患者女性，素体肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热而致眩晕； 又肝脏疏泄失职，肝阳偏亢，风阳上扰，怒则伤肝，侵袭 脑络，肝阳暴亢，则至肝肾阴虚，复有外因干扰，气血逆 乱，上冲头目，神窍气血脉络闭阻，瘀血内停，脑络失养， 故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌 红苔薄,脉弦细；四诊合参，本病属中医“眩晕”范畴，病 性属虚实夹杂证，病位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢 证，治则当以标本兼治。
? 2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患 者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛 。
? 3）用清凉油，风油精外涂太阳穴
? 4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列 缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。
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。 P3:有跌倒的危险：与头晕有关
以温经通络；中药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动，每次 浴足20至30分钟。
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西医治疗
? 降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 150mg日一次，
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苯磺酸氨氯地平片 5mg日一次。
? 营养心肌： 0.9%氯化钠注射液 250ml+磷酸肌酸钠 注射液 1g静滴，日一次
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查体（望闻问切）
? 生命体征： T：36.2℃ P：76次/分 R：19次/分 Bp：125/85mmHg
? 望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房， 舌质红，苔薄。
? 闻诊：无异常气味闻及。
? 问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内 容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后 好转，无肢体功能障碍。
? 珍珠母30g 丹参15g 葛 根 15g 郁 金 6g
? 牛 膝 12g 杜仲12g 桑寄生12g 首 乌 20g栀 子 9g
? 黄 芩9g 益母草15g 夜交藤 15g 茯 神 15g
? 4剂 煎汤400ml，日一剂，分早晚餐后温服
? 中药外治：耳针（肾、肾上腺、降压沟）隔日一次以辅助降压；穴位 贴敷治疗（内关、足三里、三阴交） +药饼灸；红外线光浴治疗（颈部）
性别：女
年龄： 51 岁
民族：汉
入院日期： 2015.01.19 11:03Leabharlann 2020/2/283
入院宣教
? 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任 护士。
? 2、住院期间遵守医院的各项规章制度 ? 3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物 ? 4、遵医嘱按时服药 ? 5、贵重物品妥善保管。 ? 6、如要外出，及时告知医护人员。 ? 7、按要求进行各项检查 。
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护理措施
? P1:心慌、胸闷：与心肌缺血有关。
? 1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的 重要性，消除紧张情绪。
? 2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。
? 3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。 ? 4）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。
? 5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位， 半坐位，垂足位等。
6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状 。
7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生。
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。 P2:头疼 ：与血压升高有关
? 1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起 猛蹲等动作
眩晕护理查房
主讲人：张婷婷 2015-02-12
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?眩晕多由素体虚弱，久病体虚、
气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾 而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑 窍失养、脑髓不充所致，以头晕目 眩、视物旋转为主要临床表现
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患者资料
床号： 14 床
住院号： 137672
姓名：栗永珍