肿瘤科优势病种诊疗常规(2016版)
2023年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价
2023年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价肿瘤是当代社会中一种常见的疾病，给人类的生命带来了巨大威胁。
传统中医作为我国自古就存在的一种疗法，在肿瘤的治疗中也发挥了重要作用。
本文旨在分析和总结2023年肿瘤科中医的诊疗方案，以及对其进行评价。
一、肿瘤科中医诊疗方案分析1. 中医辨证施治原则肿瘤科中医诊疗方案是基于中医辨证施治原则制定的。
中医辨证施治是中医学理论的核心，强调个体化治疗，根据患者的病情、体质、经络气血等进行综合辨证，然后采用适合的中药及治疗方法进行施治。
例如，对于体质虚弱、气血不足的患者，会采用补虚益气、活血化瘀的中药方剂治疗。
2. 中医药联合治疗肿瘤科中医诊疗方案中，中医药与西医药并用，相互配合，发挥各自优势。
中医药在肿瘤治疗中可以缓解副作用、提升生活质量、增强免疫力等。
例如，中药白花蛇舌草具有抗肿瘤作用，可用于辅助放化疗，减轻放化疗的副作用。
3. 中医融入综合治疗肿瘤科中医诊疗方案也融入了中医的其他治疗手段，如针灸、艾灸、推拿等。
针灸作为一种传统疗法，对于肿瘤患者的痛症、恶心呕吐等症状有明显的缓解作用。
推拿则通过推、拿、揉、捶等手法，调节气血，促进气血运行，增强机体抵抗力。
二、肿瘤科中医诊疗方案总结1. 个体化治疗肿瘤科中医诊疗方案注重个体化治疗，强调“因病致治”。
通过辨证施治，结合患者的体质、病情等，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
2. 综合治疗肿瘤科中医诊疗方案融合了中医的各种治疗手段，如药物治疗、针灸、推拿等，形成了综合的治疗体系。
综合治疗可以提高治疗效果，缓解副作用，减轻患者的痛苦。
3. 强调调整心态肿瘤科中医诊疗方案注重调整患者的心态，增强患者的自我恢复能力。
中医认为情志与疾病密切相关，通过精神调摄、情志疏导等手段，帮助患者积极面对疾病，增强抵抗力。
三、肿瘤科中医诊疗方案评价1. 疗效显著肿瘤科中医诊疗方案在临床实践中取得了显著的疗效，如有效控制肿瘤病情、延长患者的生存期、减轻治疗副作用等。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
结直肠癌治疗指南
整理ppt
8
同时性远处转移的直肠癌
（Rectal cancer with synchronous metastasis ）
可 切 除 仅 肝 或 肺 转 移 不 可 切 除
直肠切除+同时或分 期转移灶切除术 新辅助化疗 （2-3月）
放化疗
无肠梗阻或出血
有或即将梗阻；出血
pT1-2N0M1
化疗
pT3-4，any N,M1 或any T,N1-2,M1
ห้องสมุดไป่ตู้
FOLFIRI or 伊立替康＋西妥昔
临床试验或支持治疗，
单抗or帕尼单抗（仅KRAS野生型） 瑞格菲尼（regorafenib）
FOLFIRI or 伊立替康 FOLFOX or XELOX
西妥昔单抗or帕尼单抗（仅 KRAS野生型）± 伊立替康,
瑞格菲尼（regorafenib）
伊立替康+西妥昔单抗or帕尼单 抗（仅KRAS野生型）
肠腔累及<30%；
直径<3cm；
经
pT1，Nx,
cT1N0M0
边界清(>3mm)； 不固定； 距肛缘<8cm； 无神经脉管受累
肛
切缘阴性
切
pT1，Nx 有高
除
危因素或pT2Nx
定 期 复 查
无淋巴结受累；
中到高分化
pT1-2N0M0
cT1-2N0M0
经腹切除术
辅
pT3N0M0或
助
pT1-3N1-2M0
（Colon cancer with synchronous metastasis ）
腹
腔
无肠梗阻或出血
或
加
腹
肿瘤科优势病种诊疗常规
肿瘤科优势病种诊疗常规肿瘤科是医学领域中的一个重要学科，主要负责肿瘤的诊断和治疗。
在肿瘤科中，不同的病种有不同的诊疗常规，以下是2024版肿瘤科优势病种的诊疗常规。
1.食管癌-临床特点：多发生于中老年人，男性多见。
早期常无明显症状，晚期出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。
常常伴有体重下降、贫血等表现。
-诊断方法：内镜检查是最重要的诊断方法，可以直接观察食管黏膜，进行活检以确定病变性质。
X线钡餐检查和CT扫描也常用于辅助诊断。
-治疗方法：早期食管癌可采取内镜下切除术或胸腔镜手术进行治疗。
晚期食管癌通常采用手术联合化疗或放疗的方法治疗。
2.胃癌-临床特点：多发生于中老年人，男性多见。
早期可无明显症状，晚期出现上腹部胀痛、消化不良、恶心呕吐等症状。
常伴有体重下降、贫血等表现。
-诊断方法：内镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察胃黏膜，进行活检以确定病变性质。
超声内镜、CT扫描和PET-CT等影像学检查也常用于辅助诊断。
-治疗方法：早期胃癌可采取内镜下切除术或腹腔镜手术进行治疗。
晚期胃癌通常采用手术联合化疗或放疗的方法治疗。
3.肺癌-临床特点：多发生于中老年人，男性多见。
早期可无明显症状，晚期出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
常伴有体重下降、贫血等表现。
-诊断方法：胸部X线检查是最常用的诊断方法，可以发现肺内的肿块或阴影。
CT扫描、痰液检查和PET-CT等影像学和实验室检查也常用于辅助诊断。
-治疗方法：早期肺癌可采取手术切除术进行治疗。
晚期肺癌常采用手术联合化疗或放疗的方法治疗，靶向治疗也是一种有效的选择。
4.乳腺癌-临床特点：多发生于女性，特别是40岁以上的女性。
早期常无明显症状，晚期出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。
常伴有乳头溢液、乳腺皮肤凹陷等表现。
-诊断方法：乳腺超声检查是最常用的诊断方法，可以发现乳腺内的肿块或异常结构。
乳腺钼靶摄影、乳腺磁共振检查和乳腺穿刺活检等影像学和实验室检查也常用于辅助诊断。
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(精品多篇)
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(多篇）(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗：（一）辨证论治：（一）外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法，使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法，两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下：苦参25g芒硝30g花椒20g五倍子20g元胡20g苍术15g侧柏叶15g冰片5g艾叶30g乳香10g没药10g（水煎坐盆）坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
（二）内治法（常用于门诊治疗）1、风伤肠络证：症候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血，消痔固脱。
方药：槐角丸2、湿热下注证：症候：便血色红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）合三仁丸（《温病条辨》）3、气滞血淤证：症候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀痛疼，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：活血化瘀，消痔散结。
方药：桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证：症候：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，升阳举陷，消痔固脱。
方药：补中益气汤；或用参林白术散5、大肠实热证：症候：口渴喜饮，唇燥咽干，大便燥结，小便短赤，便时出血较多，滴血或射血，血色鲜红，痔核脱出，糜烂不能回缩，灼热疼痛，舌质红，苔黄，脉洪数。
(肿瘤科)省重点中医专科(专病)建设及验收标准自查评分表
专科特色1、2各项中任
1、专科获建时与验收年度对比（使用专科制剂种
(2)
何一项少于获建时标准
数，三级医院24种；二级医院22种；中医药传
数均不得分。
统疗法项目数；独特的诊疗手段）。
2、专科获建时与验收年度专科制剂使用率占专
查门诊或病房病历共20份进行统计
(3)
科病种诊疗人次的百分比。
（六）专科护理：熟练开展辨证施护和专科（专病）
床位数少于获建时床位数
三级医院：250张
或2013年增长率低于全院增
重点专病建
（二）病房设有专业治疗组
查病房专业治疗组人员的专业培训档
4
长百分率均不得分
设不受专业
二级医院22个
案。抽10份专业治疗组病历进行检
无专业治疗组不得分。少
组的限制
三级医院24个（H）人员结构
查。
6
一个扣0.5分。
1、学科带头人：
准）
（≡）优势病种诊疗常规制定与运用
查优势病种诊疗常规。
10
诊疗常规少于获建时不得分，缺1个扣1分；优
1、专科获建时与验收年度对比（基本要求：三
(4)
势病种中医治疗率每下
级医院23个，二级医院22个）。
降5%扣0.5分；诊疗常
2、优势病种中医治疗率290%
查20份归档病历进行统计。
(2)
规无总结、分析和优化扣
项扣1分。
（五）专科获建时与验收年度开展专科学术经验的
查医院有关资料和专科信息资料及论
4
无总结、推广扣1分；无
研究总结和推广工作次数。每年要有该专科国内外
文发表刊物。
专科新进展资料收集扣
进展的信息资料。
优势病种治疗方法总结
优势病种治疗方法(fāngfǎ)总结优势(yōushì)病种治疗方法总结台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案(fāng àn)总结〔2022年12月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得(qǔdé)了良好的效果，根据临床效果，现总结如下：颈椎病针对椎动脉颈椎病，结合2ml丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴，每天一次，左右交替(jiāotì)使用，10天一个疗程，总有效率高达98%。
针对神经根型颈椎病，配合颈部牵引3-5分钟，每天一次，疗效较为满意，针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症，尤其对，颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。
肩周炎治疗肩周炎时，扳法较为关键，是肩关节功能恢复的重要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。
本病预后良好，一般功能恢复较快，预后良，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果差。
腰椎间盘突出症诊治过程中，环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，用5-7寸毫针针刺于此穴位，有下讷放电感。
此时，可以加电针与环跳穴，效果更好。
腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。
其作用有两方面：一、通过手法操作，促使髓核回纳；二、是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。
具体操作手法重点是：直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜板发，左右各1次。
优势病种诊疗方案并不是一成不变的，需要科室人员的进一步实践改善。
台儿庄区中医院理疗科二九年十二月台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案总结〔2022年1月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据医学统计学知识抽取2022年期间病例进行统计分析，现对各优势病种治疗方案总结如下：颈椎病疗效观察：60例患者经2个疗程后，痊愈〔主要病症体征消失〕16例占43.3%，显效〔病症体征根本消失〕18例〔30%〕，有效〔病症体征减轻〕10例〔16.7%〕无效〔病症无改善〕4例〔6.7%〕。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价
2018年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价肿瘤科优势病种即我科常见病种共有三种:胃癌、肝癌与肠癌。
我科自建科以来,通过对收治病人进行诊疗观察总结、现将2018年我科三个病种得诊疗情况总结如下。
一:胃癌1诊疗方案实施情况及疗效分析20１８年1—12月份共收住院胃癌病人50人次,按照胃癌中医诊疗方案进行诊治,50例病人全部完成治疗方案,中医诊断符合率10０%,中医治疗总有效率97％,未出现不良反应或并发症,病人满意度达９７%、全部病人均采用中药口服、静脉滴注中药注射液、穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫治疗、高频热疗、中药灌肠抗肿瘤等综合治疗方式。
中药包括中成药辨证施治与中药饮片辨证施治;穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫、中药灌肠等治疗方法均在辨证施治得基础上给于用药,外贴膏剂我科主要应用中草药协定得处方。
应用中医中药治疗晚期肿瘤患者不仅能改善肿瘤患者临床症状体征,而且对于大部分肿瘤患者能延长生存期,对于术后降低术后复发率,与化疗配合减毒增效,整体调节带瘤生存,在临床中取得了可喜得效果。
由于治疗方案不断改进与优化,我们发现治疗效果得到明显得提高。
2难点思路及解决措施胃癌与中医学得“反胃”、“膈症”等症状相类似,《金匮要略》谓:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。
”《医宗全鉴》对胃癌得发病原因、临床现象更有详细描述:“三阳热结,谓胃、小肠、大肠三府热结不散,灼伤津液也。
胃之上口为贲门,小肠之上口为幽门……贲门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也、”由于癌细胞得侵蚀,引起胃部病变,使胃功能紊乱,出现了恶心、呕吐、宿食腐臭,疼痛出血等一系列症状,临床上主要表现局部梗阻、术后复发、远处转移。
其发病率、病死率、复发率仍居高不下,如何有效降低“三高”,就是目前胃癌难点与焦点,从临床得角度来说,提高治疗效果与改善生存又就是关键所在。
难点之一:如何预防、干预胃癌得发生。
由于胃癌得病因复杂,患者得体质因素不同,故在胃癌发生得预防与干扰上,要提倡级“三级”预防、一级预防加强对群众得有关预防胃癌得科普宣传教育,纠正不良得生活习惯,尤其就是不良得饮食习惯。
优势病种及诊疗方案
定诊疗方案。
多学科协作诊疗模式构建
组建多学科团队
汇聚相关学科专家，共同参与 诊疗方案的制定与实施。
定期会诊与讨论
针对复杂病例，组织多学科专 家进行会诊和讨论，确保诊疗 方案的全面性和准确性。
信息共享与协同工作
建立多学科信息共享平台，实 现各学科之间的协同工作和无 缝对接。
重要性
预防优势病种对于保障人群健康、降 低医疗负担具有重要意义。通过采取 有效的预防措施，可以减少优势病种 的发生和传播，提高人群的健康水平 和生活质量。
02 常见优势病种介绍
心血管疾病
高血压
高血压是心血管疾病中最常见的 疾病之一，其特征是动脉血压持 续升高，可能导致心脏、脑、肾
等器官损害。
冠心病
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性 异常放电导致的短暂大脑 功能障碍，具有反复发作 的特点。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流 受限为特征的疾病，与吸烟、空气污 染等因素有关。
肺炎
肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的 肺部感染，可能导致发热、咳嗽、呼 吸困难等症状。
哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以 反复发作的喘息、气急、胸闷等为主 要表现。
患者用药教育指导
提供详细用药说明
向患者提供详细的用药说明，包括药物名称、剂量、用法、用药 时间等。
强调用药注意事项
告知患者用药过程中需要注意的事项，如避免饮酒、避免驾驶等 。
鼓励患者主动沟通
鼓励患者主动与医生沟通用药情况，及时反馈可能出现的问题。
05 非药物治疗手段探讨
生活方式干预策略
规律作息
危险因素
临床科室优势病种的概念
临床科室优势病种的概念一、概述临床科室优势病种是指医院在特定的临床科室中，因为医疗技术、设备、人才等方面的优势，能够更好地处理和治疗某些特定类型的疾病，从而在该领域具有较高的专业水平和声誉。
二、内科类1.心血管内科心血管内科是以心脏、血管及其相关疾病为主要诊治对象的学科。
该科室具有较高的专业水平和丰富的经验，能够对各种心血管疾病进行准确诊断和有效治疗。
2.呼吸内科呼吸内科是以呼吸系统及其相关器官的疾病为主要诊治对象的学科。
该科室拥有先进的检查设备和专业技术，能够对各种呼吸系统相关疾病进行全面细致地检查和治疗。
3.消化内科消化内科是以消化系统及其相关器官的疾病为主要诊治对象的学科。
该科室具有较高的专业水平和丰富经验，能够对各种消化系统相关疾病进行准确诊断和有效治疗。
三、外科类1.神经外科神经外科是以脑部、脊髓及其周围神经系统的疾病为主要诊治对象的学科。
该科室拥有先进的手术设备和专业技术，能够对各种神经系统相关疾病进行精准的手术治疗。
2.心胸外科心胸外科是以心脏、肺及其相关器官的疾病为主要诊治对象的学科。
该科室具有较高的专业水平和丰富经验，能够对各种心胸部相关疾病进行复杂手术治疗。
3.泌尿外科泌尿外科是以泌尿系统及其相关器官的疾病为主要诊治对象的学科。
该科室拥有先进的检查设备和专业技术，能够对各种泌尿系统相关疾病进行全面细致地检查和治疗。
四、妇产科类1.产前诊断中心产前诊断中心是以孕期妇女及其胎儿为主要诊治对象的学科。
该中心拥有先进的检查设备和专业技术，能够对各种胎儿相关疾病进行全面细致地检查和治疗。
2.妇科妇科是以女性生殖系统及其相关器官的疾病为主要诊治对象的学科。
该科室具有较高的专业水平和丰富经验，能够对各种女性生殖系统相关疾病进行准确诊断和有效治疗。
五、小儿科类1.新生儿科新生儿科是以新生儿为主要诊治对象的学科。
该科室拥有先进的检查设备和专业技术，能够对各种新生儿相关疾病进行全面细致地检查和治疗。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价肿瘤科是现代医学中一个重要的学科领域，针对各种恶性肿瘤的发生、发展和治疗展开研究和探索。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，在肿瘤治疗领域也有着独特的优势。
本文将围绕肿瘤科优势病种展开中医诊疗方案的分析总结及评价，主要包括乳腺癌、胃癌、肺癌和肝癌四种肿瘤的中医诊疗方案。
1. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中医在乳腺癌诊疗中的优势主要体现在以下几个方面：1.1. 辨证施治中医注重辨证施治，在乳腺癌的治疗中，根据患者体质、肿块质地等病情特点，辨证施治能够更好地解决乳腺癌的根本问题。
例子：有的患者乳腺肿块质硬，脉象沉细，属于气滞血瘀型，中医可采用活血化瘀的方剂，如桃红四物汤调理。
1.2. 调理养生中医认为调理养生是乳腺癌治疗的关键，通过调整饮食、生活规律和心态等，增强患者自身的免疫力和抗癌能力，达到乳腺癌细胞被抑制和自身康复的目的。
例子：乳腺癌患者饮食上宜以清淡为主，避免辛辣刺激、油腻食品，多摄入富含膳食纤维的水果和蔬菜，中医还可结合调理脾胃功能，提高体内湿气排除能力。
1.3. 配合药物治疗中医药可作为辅助治疗手段，结合放化疗或手术治疗，提高治疗效果和减轻副作用。
中药有许多具有抗癌作用的草药，如青蒿素等，在乳腺癌治疗中发挥重要作用。
例子：青蒿素作为中药在肿瘤治疗中广泛应用，通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡的作用，有效抑制乳腺癌的发展。
2. 胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，中医在胃癌治疗中的优势主要集中在以下几个方面：2.1. 调理脾胃中医认为胃癌的发生与脾胃功能失调有关，因此在胃癌治疗中，中医注重调理脾胃，增强消化吸收功能，提高机体抵抗力。
例子：患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，中医可采用健脾和胃的方剂，如六君子汤，增加脾胃功能，改善食欲。
2.2. 保护胃粘膜中医强调保护胃粘膜，减少因药物治疗或化疗导致的胃黏膜损伤，中药可以起到保护作用，减轻化疗带来的不良影响。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价肿瘤科是现代医学领域中的一个重要分支，而中医作为我国独特的医学体系，在肿瘤治疗中也发挥着重要的作用。
本文将对肿瘤科中医诊疗方案的优势进行分析总结，并评价其在临床实践中的应用价值。
下面是内容丰富、举例充分的肿瘤科中医诊疗方案分析总结及评价，字数超过6000字。
第一章：概述1.1 研究背景1.2 研究目的1.3 研究意义第二章：肿瘤科中医诊疗方案的特点2.1 中医诊疗方案的整体性2.1.1 中医辨证施治方法的独特性 2.1.2 中医治未病和治未病的区别 2.1.3 中医证候学与肿瘤分类的关系 2.2 中医诊疗方案的个体化2.2.1 中医辨证施治方法的灵活性 2.2.2 中医辨证施治方法的针对性 2.2.3 中医诊疗方案的拟制与调整 2.3 中医诊疗方案的综合性2.3.1 中医综合疗法的应用2.3.2 中医辨证并治疗体系的优势 2.3.3 中医药材和治疗手段的多样性第三章：肿瘤科常见疾病的中医诊疗方案分析与评价3.1 肺癌3.1.1 中医辨证施治方法在肺癌治疗中的应用3.1.2 典型案例分析：中医诊疗方案在肺癌患者中的实际效果评价3.2 乳腺癌3.2.1 中医辨证施治方法在乳腺癌治疗中的应用3.2.2 典型案例分析：中医诊疗方案在乳腺癌患者中的实际效果评价3.3 胃癌3.3.1 中医辨证施治方法在胃癌治疗中的应用3.3.2 典型案例分析：中医诊疗方案在胃癌患者中的实际效果评价3.4 肝癌3.4.1 中医辨证施治方法在肝癌治疗中的应用3.4.2 典型案例分析：中医诊疗方案在肝癌患者中的实际效果评价第四章：肿瘤科中医诊疗方案的优势与局限性4.1 中医诊疗方案的优势4.1.1 预防和调理功能4.1.2 综合治疗效果显著4.1.3 个体化治疗4.2 中医诊疗方案的局限性4.2.1 临床应用中的困境与挑战4.2.2 现代医学对中医的质疑与评价 4.2.3 中医诊疗方案的完善与改进思路第五章：结论与展望5.1 主要研究结果总结5.2 研究成果的意义与局限5.3 未来研究方向的展望。
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肿瘤科优势病种诊疗常规（2016版）肺癌肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。
以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病。
相当于“肺积”。
1诊断依据1．1早期表现为干咳或刺激性呛咳，或咯白色黏痰，或间断性反复痰中带血，发热等。
1．2晚期可出现气急喘促，胸背剧痛，声音嘶哑，伴食欲不振，消瘦等，或上腔静脉压迫综合征(头颈部粗张，颈胸部静脉怒张)，胸腔积液，锁骨上淋巴结转移，以及脑、肝、骨等多处转移，可出现相应的征象。
1．3胸部X线摄片、CT及核磁共振(MRI)检查对肺癌临床诊断价值很大。
1．4痰液细胞学检查或胸液细胞学检查找到癌细胞。
1．5纤维支气管镜检查、经胸壁肺穿刺活检等可确诊。
1．6颈部肿大淋巴结、皮下可疑结节活检或细针穿刺等可帮助确诊。
2辨证施治2．1脾虚痰湿证：咳嗽痰多，色白而黏，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色咣白，大便溏薄。
舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。
健脾化湿，理气化痰，方如六君子汤加减。
党参30g 炙甘草6g 白术30g 陈皮6g 茯苓15g 制半夏9g 生姜三片大枣10g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
2．2阴虚内热证：咳嗽无痰或痰少而黏，痰中带血，口干，低热盗汗，心烦失眠，胸痛气急。
舌质红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。
清肺润燥，润肺化痰，方如百合固金汤加减。
生地15g 熟地15g 麦冬30g 贝母12g 百合12g 当归15g 芍药12g 甘草6g 桔梗9g 玄参12g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
2．3气阴两虚证：咳嗽痰少，咳声低弱，痰中带血或咯血，神疲乏力气短，面色苍白，自汗盗汗，口干咽燥。
舌淡红或舌质红有齿痕，舌苔薄，脉细弱。
益气养阴，清化热痰，方如生脉散合沙参麦冬汤加减。
沙参30g 麦冬15g 玉竹12g 桑叶12g 甘草6g 天花粉18g 生扁豆12g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
2．4痰瘀互结证：咯痰不畅，痰血色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫暗。
舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，舌苔薄黄，脉细弦或涩。
理气消肿，活血化瘀，方如二陈汤和复元活血汤加减。
半夏6g 陈皮6g 茯苓12g 柴胡6g 当归15个红花9g 栝楼根15g大黄9g（后下）桃仁9个甘草6个穿山甲15g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
3 其他疗法3．1中成药：脾虚痰湿证可选用六君子丸（人参炙甘草白术陈皮茯苓制半夏生姜大枣）、二陈丸（半夏陈皮炙甘草茯苓）等健脾化湿类中成药；阴虚内热证可选用养阴清热类中成药；气阴两虚证可选用生脉饮（人参麦冬五味子）等益气养阴类中成药；阴阳两虚证可选用左归丸（熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子川牛膝鹿角胶龟板胶）、右归丸（熟地黄山药山茱萸枸杞子杜仲菟丝子附子肉桂当归鹿角胶）等阴阳双补类中成药；气滞血瘀证可选用活血化瘀类中成药。
3．2针灸：取列缺、支沟、足三里、丰隆、肺俞、膻中、肾俞等穴。
3．3外治法：可选用具有消肿止痛作用的外用药贴敷疼痛部位，有助于止痛。
3．4本院制剂：癌复康20ml，三次/日4、中医宣教、指导康复肺癌康复期间要注意饮食养生，了解患者的饮食、睡眠及心理状态，切实做好心理护理，使患者处于良好的心理状态和机体状态，以利于提高治疗效果。
预防和控制感染。
注意观察病情变化，对咯血量较多的患者应备好抢救物品，防止窒息。
对晚期肺癌患者可适度使用止痛剂，提高患者的生存质量。
5治疗难点4．1并发症处理4．1．1大咯血：出血量多时，应嘱患者取患侧卧位，鼓励咳痰及咳出血块，防止引起窒息，同时给予静脉滴注止血药，密切注意血压、心率等变化。
如患者情绪紧张烦躁者，可酌情使用安定等镇静剂。
气促者，可给予吸氧。
反复大出血引起脱证者，可参照“咯血”、“厥证”诊疗常规处理或进行中西医综合抢救。
4．1．2胸腔积液：在辨证的基础上，可加葶苈大枣泻肺汤（葶苈子大枣）等泻肺利水类方药。
或参照“悬饮”诊疗常规处理，或进行中西医综合治疗。
4．1．3发热：实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高，为继发感染引起，应及时使用抗生素，但疗效欠佳。
如为癌性发热可予以退热消炎等对症治疗，或参照“内伤发热”诊疗常规处理。
4．1．4癌性疼痛：可选用具有消炎止痛作用的中成药，或根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯治疗原则选择西药止痛剂。
4．2肺癌可根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型和分期等进行手术、放疗、化疗等多学科综合治疗；中医药治疗可使用于各个阶段。
4．3肺癌患者应戒烟。
饮食宜清淡，营养丰富，忌食油腻、煎炸、辛辣刺激食物以及发物等。
保持乐观心态。
4．4肺癌患者应定期进行复查，以便及时发现复发和转移，采取相应治疗措施。
6疗效评定5．1临床治愈(完全缓解)：癌瘤完全消失，并持续1个月以上无复发或转移。
5．2有效(部分缓解)：癌瘤最大直径及垂直直径的乘积缩小50％以上，并持续1个月以上。
5．3稳定：癌瘤最大直径及垂直直径的乘积缩小不足50％或增大不足25％。
5．4未愈：任何可测量的癌瘤最大直径及垂直直径的乘积增大超过25％。
胃癌胃癌可能和生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。
以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为常见症状，是发生于胃脘的癌病类疾病。
相当于“噎膈”、“反胃”、“胃脘痛”等范畴。
1诊断依据1．1早期常无明显症状，随着病变的进展可出现上腹部胀满不适，或隐痛，食欲不振，恶心呕吐，暖气泛酸等症状。
1．2晚期可出现面色萎黄，黑便，形体消瘦，低热，上腹部可触及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，有时可出现腹水等。
肿瘤发生于贲门，可引起吞咽困难，发生于幽门，可引起朝食暮吐等表现。
1．3 X线钡餐检查：气钡对比双重造影对胃癌临床诊断有较高价值。
1．4 胃镜检查：胃镜检查不但可直接观察到病变，同时活检后进行病理学检查可确诊。
2辨证施治2．1脾虚痰湿证：胃脘胀痛，泛吐痰涎，VI淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。
舌淡红，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。
化湿健脾，方如香砂六君子汤加减。
木香9g 砂仁3g（后下）陈皮6g 半夏9g 党参30g 白术30g 茯苓15g 甘草6g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
2．2痰瘀互结证：胃脘刺痛，触及肿块质硬，脘胀不欲食，呕血黑便，肌肤甲错。
舌紫暗有瘀点瘀斑，舌苔薄，脉细弦或涩。
活血化瘀，方如二陈汤合膈下逐瘀汤加减。
半夏6g 陈皮6g 茯苓12g 五灵脂9g 当归15g 川芎6g 桃仁9g 丹皮12g 京赤芍12g 延胡索15g 甘草6g 香附9g 红花9g 枳壳12g 乌药9g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
2．3 胃热阴虚证：胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。
舌质红绛或光红，舌苔剥或少津，脉细弦或细数。
养胃生津，方如益胃汤加减。
沙参30g 麦冬15g 生地30g 玉竹12g 冰糖50g。
上药煎药机煎取日两包，早晚各一。
2．4气血两虚证：面色无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，或有面浮肢肿。
舌淡少苔，脉细弱。
补气养血，补益脾肾，方如十全大补汤加减。
3 其他疗法3．1 中成药：肝胃不和证可选用木香顺气丸、沉香化气丸、逍遥丸等理气和胃类中成药；脾虚痰湿证可选用二陈丸、香砂养胃丸等健脾理气化湿类中成药；瘀阻胃络证可选用活血化瘀类中成药；脾胃虚寒证可选用附子理中丸等温中散寒类中成药；胃热阴虚证可选用养胃生津类中成药；气血两虚证可选用归脾丸、人参养荣丸等补气养血类中成药。
3．2针灸：取足三里、合谷、内关、中脘、胃俞、脾俞等穴。
4、中医宣教、指导康复必要时要补充一些必需的营养素（如铁、维生素B 12 等）;进行适量运动和体育锻炼，增强体质;鼓励患者树立战胜疾病信心，定期复查，适时化疗，延长生命。
5、治疗难点及注意事项4．1并发症处理4．1．1消化道出血：出血量不多，表现为黑便，可根据证型选用益气止血、凉血止血、祛瘀止血的药物，同时给予具有止血作用的云南白药、三七粉等，或给予西药止血药，或行内窥镜下局部止血。
如果便血、呕血量多时，应禁食，绝对卧床休息，加强监护，密切观察血压、心率等变化，同时给予静脉滴注止血药物，补充血容量。
若因大量出血而出现四肢厥冷，大汗淋漓，神志欠清，血压下降，脉疾速等证候，为血厥虚证，应立即组织抢救，严密监护，迅速补充血容量，可参照“呕血”诊疗常规处理。
4．1．2癌性腹水：可在辨证的基础上，加利水逐水类方药。
或给予利尿药，或进行腹腔化疗等。
具体参照“水臌”诊疗常规处理。
4．1．3贲门或幽门梗阻：应给予禁食，支持疗法，请外科会诊，可参照“噎膈”、“胃反”诊疗常规处理，也可中西医综合治疗。
4．1．4穿孔：应及时请外科会诊处理。
4．2手术为本病的主要治疗方法，应争取尽早手术根治，并根据病情配合化疗、放疗等，但应注意毒副作用等；中医药治疗可使用于各个阶段。
4．3 胃癌患者应禁烟戒酒，应纠正不良饮食习惯和方式，多食新鲜蔬菜、水果，多吃肉类和多饮乳品，忌食烟薰、油炸和烘烤及盐腌食品以及发物，避免进食粗糙食物等，保持乐观心态。
4．4 胃癌患者应定期进行复查，以便及早发现复发和转移，及时采取相应治疗措施。
6、疗效评定5．1 临床治愈(完全缓解)：癌瘤完全消失，并持续1个月以上无复发或转移。
5．2有效(部分缓解)：癌瘤最大直径及垂直直径的乘积缩小50％以上，并持续1个月以上。
5．3稳定：癌瘤最大直径及垂直直径的乘积缩小不足50％或增大不足25％。
5．4未愈：任何可测量的癌瘤最大直径及垂直直径的乘积增大超过25％。
肠癌肠癌可能和过食肥甘、霉变食物，或因大肠慢性病变的长期刺激等有关，为日久恶变而成。
以大便变形，或夹有脓血，下腹痛，触及下腹包块为主要表现，是发生于肠道的癌病类疾病。
相当于“积聚”、“脏毒”、“肠蕈”、“锁肛痔”等范畴。
1诊断依据1．1症状：以排便习惯和粪便形状、性状改变为主要表现，如大便变细、变扁，血便，脓血便，里急后重，便秘，或腹泻，腹胀，或腹痛，腹部肿块或直肠有肿块。
晚期可出现进行性消瘦，低热，恶病质，黄疸，腹水等。
1．2对有疑似症状者，必须作直肠指检，或内窥镜检查。
并根据肿块部位选择直肠镜、乙状结肠镜检查或纤维结肠镜检查，并取活组织作病理学检查以助确诊。
1．3影像学检查：X线钡餐检查，特别是气钡双重造影可明确病变的部位和性质。
B 超、CT、MRI可了解腹部肿块性质、大小、部位以及腹腔淋巴结情况，肝转移等。
1．4其他检查：如癌胚抗原(CEA)定量动态观察对大肠癌手术效果的判断和术后复发的监测有一定价值。
2辨证施治2．1脾虚气滞证：腹胀纳呆，肠鸣窜痛，大便溏薄或便血，倦怠乏力，面色萎黄。
舌淡，舌苔薄白或腻，脉濡滑。
健脾理气，方如香砂六君子汤加减。
木香9g 砂仁3g（后下）陈皮6g 白术30g 半夏9g 党参30g 茯苓15g 甘草6g。