中医病证诊断疗效标准(外科).doc

中医外科病证诊断疗效标准 ZY/T001.2一94

Criteria of diagnosis and therapeutic effect of

surgica1 diseases and syndromes in traditionaI Chinese medicine

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1 主题内容与适用范围

本标准规定了中医外科38个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2 疖的诊断依据、证侯分类、疗效评定

疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿热痛为主要表现的急性化脓性疾病。包括有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。相当于疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿及疖病。

2．1诊断依据

2．1．1局部皮肤红肿热痛。

2．1．2可有发热，口干，便秘等症状。

2. 1.

3. 1石疖（有头疖）：患处皮肤上有一指头大小的红色肿块，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。

2. 1.

3. 2软疖（无头疖）：皮肤上有一红色肿块，范围约3公分左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3日化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。

2. 1. 3．3蝼蛄疖：多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴。

2. 1. 4“疖病”的特点是此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。

2．2证候分类

2. 2. 1热毒蕴结：常见于气实火盛的患者。轻者疖肿只有一、二个，多者可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。可有发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。

2. 2. 2暑热浸淫：发于夏秋季节，以儿童及产妇多见。可有发热，口渴，便秘，溲赤等。苔薄腻，脉滑数。

2. 2. 3体虚毒恋：疖肿常此愈彼起，不断发生。常见于体质虚弱或有某些慢性病患者，并有相应的全身证候。

2．3疗效评定

2．3．1治愈：疖肿消散或渍后愈合，全身症状消失。

2．3．2好转：再发疖肿数减少，症状减轻。

2．3．3未愈：疖肿此愈彼起，不能控制。

3 痰毒的诊断依据、证侯分类、疗效评定

痰毒是感受风热湿毒，气血被毒邪壅塞于皮肉之间，继而炼液成痰，痰毒互阻，结块而肿的急性化脓性疾病。本病包括颈痈、腋痈、胯腹痈。相当于急性化脓性淋巴结炎。

3．1诊断依据

3. 1. 1在颈、腋、腹股沟等处，起核状肿块。初起皮色不变掀热疼痛；

化脓时皮色转红，疼痛加重，核块变软，有应指感；溃后脓出稠黄。3．1．2有恶寒发热，头痛，全身不适等症状。

3．1．3发病前多数有外感风热及在相应部位有急、慢性感染病灶或皮肤创伤史。

3．1．4血白细胞总数及中性粒细胞增高。

3．2证候分类

3．2．1风热痰毒：肿块发生在颌颈部，全身恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。

3．2．2肝郁痰火：肿块发生在腋下，全身发热，头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。

3．2．3湿热蕴结：肿块发生在腹股沟部，全身发热，患肢拘急，小便黄热。苔黄腻，脉数。

3．2．4热胜酿脓：局部皮肤红肿发亮，焮热疼痛，肿块变软，有应指感。全身发热，口干。舌红，苔黄，脉滑数。

3．2．5余毒凝滞：全身症状消退，局部红肿热痛亦轻，唯肿块僵硬不消。

3. 3疗效评定

3．3．1治愈：未化脓者局部肿块消散；溃后疮口愈合，发热等全身症状消退。

3．3，2好转：全身症状消退，局部红肿热痛减轻，肿块僵硬缩小者。3．3．3未愈：局部及全身症状加重。

4 有头疽的诊断依据、证候分类、疗效评定