妇产科护理学(PPT-34)

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1892年J.M Sman在广东行第一例剖宫产； 1901年英国医生到福州开展工作，打破了家庭
分娩的传统，住院分娩的增多； 1906年开始了护理学教育； 1908年办产科培训班； 1911年建立我国最早的产科病房； 1929年在北平成立第一国立助产学校。
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公元八世纪中叶咎殷《经效产宝》对妊 娠、难产、产后等各种疾病作出了评论， 列出了药方，最早的一部中医妇产科专 著。
产科和内科从此分开
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由汉代到唐代，祖国医学有很大发展，中医 妇产科初具雏形。
宋代嘉佑5年始规定产科为九科之一，产科 从那时起成为独立的一科。
妇产科护理学
Obstetric and Gynecological Nursing
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一、妇产科护理学的范畴
1、妇产科护理学的概念：
妇产科护理学是一门诊断并处理女性、
胎儿及新生儿对现存或潜在健康问题的反应、
为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理
学的重要组成部分。
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1576年，P.Franco创立了三叶产钳助产。 1625年，H.Van Roonhyze著有《现代妇科
与产科家》，记载了为子宫破裂和宫外孕者 实行剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术。此后剖 宫产开始兴起。
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妇产科和外科的结合由W.Hunter(1718～ 1783)开始， C.White （1728～1813） 首先提出产科无菌手术的概念和产褥感 染的理论。
公元前2世纪后汉张仲景《金匮
要略》记载妇人妊娠病、产后病、
妇人杂脉症并治三篇，对于经、
带、胎、产四大症的理论和治疗
均有记载。
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唐代孙思邈《千金要方》中 《妇人方》三卷列为首论，上卷 论妊娠胎产，中卷论杂病，下卷 论调经。后来又著《千金翼方》 补充许多药方，对临产后注意事 项、产后护理和疾病的治疗作详 细分析和讨论。
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J.Simpson(1811～1870)通过自身实践 创立了麻醉学，使外科和妇产科发展达 到新的阶段。
在1600～1900年间的300年间妇产科 及护理学的发展与与医学总体发展密不 可分。
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（二）祖国医学的发展
公元前12～13世纪《黄帝内经》 详述了女子成长发育、衰老、月 经疾病、妊娠的诊断和疾病治疗 的许多解释。
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Rubbonla于公元400年在Edssa创建了第一家 妇人医院，在患者的治疗中修女参加护理工作。
公元500年外科学家Susruta首次报告了产褥 感染并分析了原因后指出接生人员接生前需修 剪指甲并洗净双手。
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从此以后经过相当长的一段时间，伴 随着社会进步和医学的发展，医疗和护理 逐渐摆脱了宗教和神学的色彩，患病妇女 开始求助于医疗机构。
2、妇产科护理学的内容
妇科护理（Gynecological Nursing）: 诊断、处理女性在非孕期现存或潜在的健康问题，并 为其提供服务的护理学科；
产科护理（Obstetric Nursing）:母子医学
研究妇女在妊娠期、分娩期、产褥期全过程，诊断并 处理孕妇及胎儿、新生儿的健康问题，是一门协助新 生命诞生的护理学科；
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1930年拟定《助产管理法》，但在1920年～ 1930年，全国有20多万旧式接生员，产妇死亡 率14.9‰，每天死亡500人。婴儿死亡率250～ 300 ‰，半数死于破伤风。
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建国以后，党和政府把妇幼卫生工作、医疗工 作和防疫列为社会主义卫生事业的三大支柱， 取得了很到成绩。
妇科护理学各部分之间不可分割；
妇科护理、产科护理、计划生育有共同基础 产科疾病和妇科疾病互为因果
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二、妇产科及妇产科护理学的发展史
（一）国外妇产科及妇产科护理 公元前1500年，古埃及Ebers古书中就有关于妇
产科学的专论，追溯到公元前2200年古埃及民间 对缓解产后阵痛的处理，胎儿性别的判断及妊娠 的诊断方法，也有对分娩、流产、月经以及一些 妇科疾病的处理方法的描述。
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公元前460年，著名的“医学之
父”希波克拉底（Hippocrates）
创立了著名的“希氏医学”，在
他的医学巨著中描述了古希腊妇
产科学及他反对坠胎的誓言，同
时记录了他关于阴道检查和妇科
疾病的治疗经验。
Hippocrates
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古以色列《旧约全书》记载女子分娩至出 产后恢复需33～36天，阐明月经期卫生、
陈自明（1237年）著《妇人大全良方》最为 精辟，其中分成：调经、子嗣的理论和方药， 妊娠疾病、临床治疗措施和难产以及妇人杂病 等八个类别，共260余条
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我国清代以前，一直推行祖国医学，后来 在引进西方科学的同时，也引进了西方医学。 18世纪初西医传入中国，辛亥革命后，我国 才培养起早期的西医力量，带动了妇产科学 和妇产科护理学的发展。
70年代以来，我国开始引入围产医学，实行高 危管理，宫内监测、胎盘功能检查等，“儿童 优生、母亲安全”引起全社会关注。
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（三）现代妇产科及妇产科护理进展
计划生育（Family Planning） 研究女性生育调控，包括避孕、绝育、优生等问题。 目的是使每对夫妇能够自由地、知情地、负责地对生 育数量、生育间隔、生育时机及非意愿妊娠的处理作 出选择，实现其生育目标。
妇女保健
3、妇产科护理学的特点
妇产科护理学与女性整体密不可分；
月经来潮：受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节
行经期禁止性交、经期以外的出血属于异
常现象。那时开始窥阴器检查、对子宫探
针和烙术有了一定的认识，助产人员能纠
正胎位。可见以色列为以后妇科疾病的预
防、治疗、护理奠定了基石。
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古罗马公元前50～25年，当时的名医 Celsus描述了子宫的结构，处女膜无 孔引起阴道积血，以十字切开放出积 血症状立即消失，并记述了用电烙术 治疗宫颈糜烂。