东莞市社会保障卡申请登记表
劳动和社会保障卡制卡申请表
填报单位（章）：
单位编号：
申报时间：年月日
序号
职工编号
姓名
身份证号码
系电话
领取时间
备注
新增
补卡
换卡
1
□
□
□
2
□
□
□
3
□
□
□
4
□
□
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5
□
□
□
6
□
□
□
7
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□
□
8
□
□
□
9
□
□
□
10
□
□
□
报送人（签名）：
注：1、在“办卡原因”栏中，请用“√”选择相应项目，其中“新增”是指初次参保人员办理社保卡；“补卡”是指社保卡遗失后补发；“换卡”是指因卡面信息不正确、卡损坏、卡消磁等换卡，请在备注栏内填写换卡原因。2、申请办卡时，请用A4纸填写，并由参保单位加盖公章后申报。3、新卡办理时限不超过30个工作日，补卡、换卡办理时限不超过7个工作日。
社会保障卡申请登记表
口本复印件那页即可。其余人必须贴此表本人身
份证复印件。（正、反面）
公章
身份证预留时间从交表当天算起，4个月内不可
（骑缝盖）
过期。
公章一边在身份
复印件上，一边
本人已认真阅读并了解《东莞市社会保障卡申领规则》(详见背面)，保证本表填写
在表上。（公章 需在表格表面）
资料属实，并自愿遵守社会保障卡申领规则的各项规定。
（如实填写，小朋友与退休员工可不填写此处）
邮编：按当地邮编填写或523000
邮寄地址：后期有可能 会邮寄对账单。（任意 选一个即可）
住宅地址
此处请写现居住地地址
邮编：52300东莞的邮编
邮寄地址 □ 1.住宅地址
□ 2.单位地址
电子邮箱
有就写，没有可不填写
获取个人社保 信息的方式
□1.社保办事窗口查询
□3.大学 □11.文盲
□4.大专 □12.其他
□5.中专
□6.技校
□7.高中
□8.职高
婚姻状况 工作状况 职业
□1.未婚
□1.就业 他
□1.公务员 □8.其他
□2.已婚 □2.退休
□3.丧偶 □3.离休
□4.离婚 □4.失业
□5.其他 □5.无业
□6.退职
□2.事业单位 □3.军人警察 □4.企业员工 □5.私营业主
□7.从未就业 □8.其 □6.学生 □7.自由职业
此处请按实 际情况打 "√".
所属行业 联系电话 办公地址
□1.农林牧渔 □2.邮电通讯 □3.房地产 □4.科教文卫 □5.工业 □6.银行 □7.证券 □8.保险
□9.商业
□10.机关团体 □11.其他
东莞市社会保障卡申请登记表样表
证件号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX
性别
X
出生日期 XXXXXX
资料更正栏
民族
X
民族有错可在此处做更改
以下资料由申请人填写(仅用于为持卡人提供服务)
籍贯
(根据自己实际情况来填写，填写原籍）
确认相片正确
身份证签发机关 （按身份证上的签发机关填写） 身份证有效期至 年月日
户籍所在地 文化程度
此处请按身份证或户口本封面页的住址填写 □1.博士□2.硕士□3.大学□4.大专□5.中专□6.技校□7.高中□8.职高□9.初中□10.小学□11.文盲□12.其他
电子邮箱
有就写，没有可不填写
获取个人社保信 息的方式
□1.社保办事窗口查询□2.自助设备查询□3.网上公共服务查询□4.12333 电话及短信查询
监护人、其他代理人信息
监护人(代理人) 姓名
子女的家长姓名
证件类型
□A.身份证□B.护照□C.其他
如果申领人是子女 参保的，此处需填
联系电话
家长手机号
证件号码
果此是处"长请期"按的实请填写" 长际期情". 况打"
√".
邮寄地址：后期有可 能会邮寄对账单。 （任意选一个即可）
获取个人社保信息方
住宅:办公:手机:
办公地址 （如实填写，小朋友与退休员工可不填写此处）
邮编：按当地邮编填写或 523000
住宅地址
此处请写现居住地地址
邮编：52300 东莞的邮编
邮寄地址 □1.住宅地址□2.单位地址
婚姻状况 工作状况
职业
所属行业 联系电话
□1.未婚□2.已婚□3.丧偶□4.离婚□5.其他
东莞市社会保障卡申请登记表模板打印
东莞市社会保障卡申请登记表申请人基本信息：1.姓名：_________________2.性别：_________________3.出生日期：_________________4.联系号码：______________5.民族：_________________6.住址：___________________7.联系方式：_________________ 8.邮政编码：________________申请类型：1.新办社会保障卡2.换发社会保障卡3.补领社会保障卡（原卡遗失/损坏）申请原因（请勾选适用的选项）：1.养老保险2.医疗保险3.失业保险4.工伤保险5.生育保险6.其他（请注明）：__________________申请材料：1.有效联系明文件原件及复印件2.户口簿原件及复印件3.相关社保账户证明文件（如社保卡、社保参保证明等）4.其他证明材料（如涉及特殊情况需提供的材料）申请人声明：本人保证所提供的申请材料真实、完整，知晓并理解申请社会保障卡的相关规定和责任。
如有不实，愿意承担相应的法律责任。
声明人签名：_________________ 日期：_________________附件：1.联系明文件复印件2.户口簿复印件3.其他相关证明材料复印件法律名词及注释：1.社会保障卡：指用于存储个人社会保障信息的智能卡，包括个人基本信息、社会保险、公积金等数据。
2.养老保险：指为退休后提供一定的经济保障和福利待遇的保险制度。
3.医疗保险：指为参保人员提供一定的医疗费用报销和健康保障的保险制度。
4.失业保险：指为失业人员提供一定的生活救助和就业帮助的保险制度。
5.工伤保险：指为工伤人员提供医疗救治、康复护理和一定的经济补偿的保险制度。
6.生育保险：指为育龄妇女提供一定的生育津贴和生育医疗保障的保险制度。
社保卡申请表格
社会保险登记表l、缴费单位编号：2、缴费单位名称：3、社会保险经办机构名称：4、组织机构统一代码：5、缴费单位专管员姓名：6、登记证编码：7、缴费单位公章：8、申请日期：社会保险登记表填表说明1、缴费单位名称和住所（地址），与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。
2、组织机构统一代码，按国家质量技术监督部门颁发给企业的组织机构统一代码证书填写。
缴费单位编号系社会保险经办机构开户编号。
3、经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业），填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等），填写“批准成立信息”栏。
4、执照种类分为四种：①法人有限责任公司；②非法人有限责任公司或分支有限责任公司、分支机构；③法人公司；④非法人公司或分支公司。
5、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
6、缴费单位类型分五大类：企业、机关、事业单位和社会团体、民办非企业单位。
企业要填写详细的企业类型，并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位要填写事业单位类别（如企业化管理的事业单位、非企业化管理的事业单位等）。
7、隶属关系指企业的所属关系，如中央企业、省属企业、市属企业、县属企业等。
8、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
9、企业登记注册类型及行业门类（附表）选择相应一项并在后边栏打“√”。
10、登记证编码由社会保险经办机构填写。
缴费单位的社会保险登记申请经审核同意后，由社会保险经办机构赋予登记证编码。
11、登记表一律用钢笔填写。
12、登记单位需提供营业执照或批准成立证件复印件，及国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书复印件。
附表。
东莞市社会保障卡申请登记表模板打印
本人已认真阅读并了解《东莞市社会保障卡申领规则》（详见
背面），保证上本表填写资料属实，并自愿遵守社会保障卡申领规
则的各项规定。
本人承诺同意遵守《储蓄管理条例》以及监管部门和发卡争选择有
关个人业务规定。
申领人
张三 签名：
XXXX 年 X 月 X 日（填表当日日期）
单位公章（公章 一半在身份上，一 半在表上）骑缝盖
此处无相片必须到列入我市 的相馆照社保卡回执单，(详 见我市社会保障网首页“社 保卡”专栏）拿到回执贴于 此表格背面“照片回执粘贴
处”
民族
例如： 汉族 （如民族有错可在这里改正）
籍贯 身份证签发机关
户籍所在地 文化程度
以下资料由申领人填定（仅用于为持卡人提供服务）
例如：广东省东莞市
例如：东莞市公安局
职业
所属行业 联系电话 办公地址 住宅地址 邮寄地址
口1.公务务 口2.事业单位 口3.军人警察 口4.企业员工 口5.私营业主 口6.学生 口7.自由职业 其他
口8.
口1.农林牧渔 口2.邮电通讯 口3.房地产 口4.科教文卫 口5.工业 口6.银行 口7.证券 口8.保险 口 9.商业 口10.机关团体 口11.其他
身份证正面复印件粘贴处
（16岁
以上的所有人，必须贴身份证复印件。身份证必须是有
效，不可过期，离近3个月内将过期的一定要重办临身份
证或重办正式身份证再上交）
身份证背面复印件粘贴处 （小朋友没有身份证的，16岁以下的人可以贴户口本复 印件，户口本复印件如果过大或超出框体的话，可折起 来，离近3个月内身份证满16岁的话，就不可贴户口本复
身份有效期 至
例如：广东省东莞市塘厦镇
东莞市社会保障卡申请登记表
东莞市社会保障卡申请登记表一、申请对象所有在东莞市工作、生活、学习并符合以下条件的居民，均可按照本指南申请社会保障卡：1、拥有东莞市户籍的居民；2、在东莞市依法登记的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位的在职职工；3、参加东莞市社会保险的灵活就业人员；4、在东莞市就读的在校学生。
二、申请材料申请社会保障卡需提供以下材料：1、有效件，如、驾驶证、护照等；2、在职证明，如劳动合同、工作证等；3、收入证明，如工资单、纳税证明等；4、其他相关材料，如学历证明、社保卡申请表等。
三、申请流程1、准备申请材料：按照上述要求准备相关材料；2、提交申请：将申请材料提交给所在单位的人事部门或户籍所在地的社保机构；3、审核：社保机构将对申请人的材料进行审核；4、缴费：审核通过后，申请人需缴纳社会保障卡的工本费；5、制卡：社保机构将制作社会保障卡，并通知申请人领取。
四、申请时限及费用1、申请时限：自提交申请之日起，一般需要30个工作日完成审核及制卡；2、费用：社会保障卡的工本费为25元/张，具体收费标准可能因政策变动而调整。
五、注意事项1、社会保障卡是参保人员享受社保待遇的重要凭证，务必妥善保管；2、社会保障卡的个人信息需与申请时提供的一致，如有变动，需及时更新；3、如发现社会保障卡遗失或损坏，应及时社保机构挂失及补办；4、社会保障卡的密码应妥善保管，如不慎泄露，可能造成个人账户资金损失。
广东省社会保障卡业务申请表一、概述广东省社会保障卡是广东省政府为了提高社会保障服务质量，方便广大人民群众而推出的多功能智能卡。
此卡集医疗保障、养老金领取、就业登记、失业保险金申领等多项功能于一身，实现了社会保障服务的信息化和智能化。
本文将详细介绍广东省社会保障卡的业务申请流程和注意事项。
二、申请流程1、准备材料：申请者需准备本人、户口本原件及复印件、近期免冠照片等材料。
如委托他人代办，还需提供受委托人的原件及复印件。
2、填写申请表：在广东省社会保障卡服务中心或社区服务窗口领取并填写《广东省社会保障卡业务申请表》。
社会保险登记证申请表社会保险登记证申请表【模板】
社会保险登记证申请表单位名称：组织机构统一代码：参保单位经办人姓名：参保单位公章：申请日期：社会保险经办机构名称：xx市养老保险管理处登记证编码：社会保险登记证申请表社会保险登记表填表说明1、参保单位名称和住所（地址），与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。
2、组织机构统一代码，按国家质量技术监督部门颁发给企业的组织机构统一代码证书填写。
参保单位编号系社会保险经办机构开户编号。
3、经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业），填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等），填写“批准成立信息”栏。
4、执照种类分为四种：①法人有限责任公司；②非法人有限责任公司或分支有限责任公司、分支机构；③法人公司；④非法人公司或分支公司。
5、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
6、参保单位类型分四大类：企业、机关、事业单位和其他单位（社会团体、民办非企业单位）。
企业要填写详细的企业类型（国有企业、集体企业、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业），并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位要填写事业单位类别（如企业化管理的事业单位、非企业化管理的事业单位等）。
7、隶属关系指企业的所属关系，如中央企业、省属企业、市属企业、县属企业等。
8、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
9、企业登记注册类型及行业门类（附表）选择相应一项并在后边栏打“√”。
10、登记证编码由社会保险经办机构填写。
参保单位的社会保险登记申请经审核同意后，由社会保险经办机构赋予登记证编码。
东莞市社会保障局失业保险金申请表
t
失 业 保 险 金 申 请 表
原单位名称：
单位编号：
姓名
性别
身份证号码
参加工作时间 解除合同时间 现在住址
年 月 用工形式 □国家干部 □固定工 □合同工 □临时工
年 月 第 次申领 就业失业手册号 电话(手机号码)
户口 所属社区居（村）委会
超期办理月数
□单位提出解除劳动合同，现已失业
申
□劳动合同期满终止，单位不再续用，现已失业
请
□单位解散，劳动合同解除，现已失业
□被单位除名辞退或开除，现已失业
理
□其他非本人意愿中断就业，现已失业
由
签名：
年
月日
贴 身 份 证 复 印 件
说明：失业人员应当在终止、解除劳动关系六十天内，持《解除劳动合同申请表》或解除劳动关系证明、《 就业失业手册》原件和复印件、身份证复印件和一寸免冠彩照一张，到社会保障部门办理申领失业保险金手续 （社保银卡持有者，需凭广东发展银行可结算帐户存折及复印件办理）。请如实填写本申请表，并按实际在选择 框内填上“√”，本表由社会保障部门存档。
东莞社会保险登记表
填表说明1、组织名称和营业执照登记住所(地址)，需与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所(地址)一致。
2、需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业和个体工商户）填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等）填写“批准成立信息”栏。
3、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
4、单位类型分六大类：企业、机关、事业单位、社会团体、个体工商户和民办非企业单位。
企业要填写详细的经济类型（国有、集体、股份合作、联营、有限责任公司、股份有限公司、私营、港澳台合资、港澳台合作、港澳台独资、外商合资、外商合作、外资独资），并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位要填写详细事业单位类别（全额、差额、自支、企业化管理）。
5、机关、事业单位和社会团体要填写经费来源（省财政、市财政、镇财政、自筹）。
6、隶属关系是企业的所属关系，如中央企业、省属企业、市属企业、镇属企业等。
7、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
8、所属行业分为农林牧渔业、采掘业、制造业、电力煤气及水的生产和供应业、建筑业、地质勘查和水利管理业、交通运输和仓储及邮电通信业、批发和零售贸易和餐饮业、金融和保险业、房地产业、社会服务业、卫生体育和社会福利业、教育文化艺术和广播电影电视业、科学研究和综合技术服务业、国家机关政党机关和社团。
业务流水号：社会保险登记表1．组织名称( 章)：2．组织机构统一代码：3．申请日期：4．登记证编码 :5．纳税人编号：6．税务机构名称:东莞市社会保障局印制社会保险登记表社会保险登记表。
东莞市社会保障卡申请登记表样表
公章 （骑 公章 复印
表上
本人已认真阅读并了解《东莞市社会保障卡申领规则》(详见背面)，保证本表填写资料属实，
表格
并自愿遵守社会保障卡申领规则的各项规定。
本人承诺同意遵守《储蓄管理条例》以及监管部门和发卡银行的有关个人业务规定。
经审核，以
申领人签名:
制申表领单人位签：名东处莞由市社申会领保人障（局本人）咨签询名电话确：认1，23小33孩制、表不日期: 识字的老人等可由他人代签其名，但不是签代签人的 姓名。 例：“路人乙”帮申请人“路人甲”代签名，需签“路 人甲”的名字，而不是签“路人乙”的名字。
2、成年人和老年人需粘贴第二代身份证复印件的正反两面（不能用户口
(身份证正面复印件粘贴处，不得超出框体)
(身份证背面复印件粘
复印件代注替意）。：而此且处身的份证证件需一定在要有是效此期表之本内人，的过证期件的，需重办身份证后再处理
例如：小孩（15 月 06 个月以下）就直接贴小
（身份证孩需的预户留口三本个复月印内件不那可页即过可期。）其余人必须贴此 表本人身份证复印件。（正、反面） 身份证预留时间从交表当天算起，三个月内不 可过期。
其他证件号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx性别出生日期xxxxxx民族民族有错可在此处做更改以下资料由申请人填写仅用于为持卡人提供服务籍贯根据自己实际情况来填写填写原籍身份证签发机关按身份证上的签发机关填写身份证有效期至年月日户籍所在地此处请按身份证或户口本封面页的住址填写文化程度1
样版
精心整理
年月日
填表日期：填写填表当天日 （几时填的表就写几时的日
精心整理
所有表格分为三种：1.东莞市社会保障卡申请登记表（可参考样版来填写）2.汇总表可以复印多几份，每 单位参保的人员。填写完后在（参保组织盖章）的位置盖上单位公章。3.花名册就是现在参保单位手上所 自己保留。在花名册最后一页纸如果出现身份审查不通过的人员的话，那就需要拿参保人的身份证核对下 需要去三楼关系科变更资料。
申请办理补(换)社会保障卡登记表
请将您的登记信息，在对应的选项“□”内打“√”申请日期：年月日
其他
换发卡
□
换卡原因
□原卡损坏□个人信息有误□更换银行□有效期满
□其他
二、本人办理（或被代理人)的个人资料：
姓名
性别
联系电话
参保地所属区县
证件
类型
□身份证□台港澳身份证□护照
□外国人永久居留证
证件号码
原社保卡号
（换卡必填）
原银行卡号（换卡必填）
原开
户行
□工商银行□农业银行□中国银行□建设银行□交通银行□邮储银行
□重庆银行□三峡银行□浦发银行□民生银行□招商银行
新开
户行
□工商银行□农业银行□中国银行□建设银行□交通银行□邮储银行
□重庆银行□三峡银行□浦发银行□民生银行□招商银行
□精神病人
□配偶□父母、成年子女、其他近亲属
□所在单位或居住所地的居委会、村委会指派的工作人员。
□行动不便
人员
申请人（或代理人）
签字并按手印：
四、以下由受理补（换）社保卡服务网点填写：
经办人签字（或盖章）：
受理服务网点名称：（盖章）
受理日期：年月日
所属区县：
更换银行原因
□居住地无原卡的金融服务网点□对原卡的银行服务质量不满意□其他
三、代理人的个人资料：
姓名
性别
联系电话
社保卡号
证件类型
□身份证□台港澳身份证□护照
□外国人永久居留证
证件号码
代理对象类别
与被代理人的关系
□未成年人
□父母□祖父母、外祖父母□成年的兄、姐
□未成年人父母所在单位或未成年人住所地的居委会、村委会指派的工作人员。
社会保障卡新增制卡申请表
社会保障卡新增制作申请表
填写说明：
1、申请人姓名、联系电话、证件号码、单位名称为必填项，请按照真实情况工整填写，若
因填写错误而影响制卡进度，本中心概不负责。
2、照片处请粘贴本人近期1寸正面免冠彩色头像一张；照片必须符合以下要求：本人近期
1寸正面免冠彩色头像一张，照片背景为白色，无边框，人像清晰，必须着深颜色衣服（不着制式服装）。
3、联系电话请填写手机号码
4、代办人栏为代办人填写，若非代办人请勿填写。
5、填写完毕并确认无误后请签名并注明日期。