消化系统肿瘤本科病理学课件(ppt)
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infiltration leather-bottle
stomach) 胶样癌
外形 大小 深度 边缘 底部 周边黏膜
良、恶性溃疡大体形态鉴别
良
恶
圆、椭圆
不整、皿状、火山口
＜2cm
＞2cm
较深
较浅
整齐，不隆起 不整齐，隆起
较平坦
凸凹不平，坏死，出血
皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥厚
There is a large polypoid mass in the fundes： an adenocarcinoma of the stomach.
(seeding) Krukenberg tumor
三、大肠癌 carcinoma of large intestine
大肠粘膜上皮和腺体 的恶性肿瘤。居第三位。
消瘦、贫血、便频、黏 液血便、腹痛腹块或肠梗阻。
Risk factors
• Dietary traditions: -Low content of unabsorbable vegetable fiber -High content of refined carbohydrates -High fat content food (meat, oil) -Decreased intake of Vitamin A, C, and E
组织发生 1.胃
腺颈部和 胃小凹的 干细胞： 2.肠上皮 化生：3. 非典型增 生：
病理变化 1.早期胃癌
Early gastric carcinoma 侵犯粘膜层或粘膜下层
而无论有无淋巴结转移。 微小癌：＜0.5cm 小胃癌：0.6～1.0cm 一点癌：活检为癌，手
术标本连续切片无。
肉眼： (1)隆起型-较少 明显隆起或息肉状。 (2)表浅型 扁平状或稍隆起。 (3)凹陷型-最多 溃疡周边糜烂癌。
Ulcerative cancer
Adenocarcinoma of the rectum
组织学类型 1.乳头状腺
癌 2.管状腺癌 3.粘液腺癌
或印戒细胞癌 4.未分化癌 5.腺鳞癌 6.鳞状细胞
癌
Dukes 分期：
分期 肿瘤生长范围
五年生存率
A 限于粘膜内
1Fra Baidu bibliotek0
B1 未穿透肌层，无LN转移 67
Age range is 40-60 year old；male vs female ratio is 2-3:1，more frequently in antrum of lesser curvature (75%)
病因 1.饮食与环境因素： 2.亚硝基化合物： 3.HP 感染→CpG 岛甲
基化；慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、胃溃疡伴异型增生、 胃粘膜肠上皮化生：
消化系统肿瘤本科 病理学课件(ppt)
（优选）消化系统肿瘤本科病 理学课件
一、食管癌
Carcinoma of esophagus 世界死亡：30 万/年，中 国占一半，高发区：太行山区、 苏北、大别山、川北、潮汕地 区。男，＞40，吞咽困难。
病因、机制 1.生活习惯： 2.慢性炎症： 3.遗传因素：
＞2倍胃粘膜厚度，息肉状
稍隆起，＜2倍胃粘 膜厚度
与周围粘膜一齐
癌性糜烂，稍凹陷， 深度不超过粘膜层
镜下： 原位；管状、乳头状；未分化癌
高分化腺癌
高分化
中分化
乳头状腺癌
低分化腺癌
黏液腺癌
印戒细胞癌
硬癌
小细胞癌
2.Advanced gastric carcinoma
肉眼 Polypoid Ulcerating Focal or Diffuse
Ulcerative carcinoma of the stomach： note the elevated margin.
Ulcerative carcinoma in pylorus： showing pyloric stenosis(幽门狭窄）
“leather bottle” appearance ：extensive mucosal erosion and a markedly thickened gastric wall.
高分化
中分化
低分化
低分化
腺癌
小细胞未分化癌
扩散 1.直接蔓延： 2.转移： （1）淋巴道 （2）血道
临床病理联系 1.早期多无症状。 2.胸骨后疼痛、烧灼
或噎梗感 3.吞咽困难
二、胃癌
carcinoma of stomach
Gastric carcinoma is the most common malignant tumor in China, especially in the countryside.
B2 穿透肌层，无LN转移
54
C1 未穿透肌层，有LN转移 43
C2 穿透肌层，有LN转移
22
D 远器官转移
极低
Astler-colle于1954年提出
扩散途径 1.局部蔓延：前列腺、膀胱和腹膜。 2.淋巴道转移：结肠上、中、旁和终末 淋巴结。偶锁骨上 3.血道转移：肝、肺、骨等。 4.种植转移
临床病理联系 1.慢性肠梗阻表现（左） 2.大便带血 3.右下腹肿块（右）
病理变化 中、下、上狭窄
1.早期食管癌 肉眼：轻糜烂、颗粒、微
小乳头状。 镜下：原位、粘膜内癌—
鳞癌，未累肌层，无LN转移。 X线：食管壁轻度僵硬
隐
糜
伏
烂
型
型
早期食管癌
原位癌
2.中晚期食管癌 肉眼：髓质、蕈伞、溃疡
、缩窄型。 镜下：鳞癌、腺癌；腺棘
皮癌、燕麦细胞癌、Barrett 食管腺癌
镜下 管状腺癌、粘
液癌等。少见有腺 棘皮癌、鳞癌。
Spreading of gastric carcinoma
1.Direct spreading to adjacent organs
2.Metastasis – Lymph pathway – Blood pathway – Abdominal cavity
• Genetic factor -家族腺瘤型息肉： -遗传非息肉大肠癌：
• 某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病 • 上皮逐步癌变：
病理变化 直肠、乙状结肠、盲
肠，升结、降结和横结肠。
8% 16%
6% 20%
50%
肉眼 1.隆起型：息肉
或盘状 2.溃疡型: 3.浸润型 4.胶样型
Adenocarcinoma of the caecum
四、原发性肝癌 Primary hepatocellular carcinoma
stomach) 胶样癌
外形 大小 深度 边缘 底部 周边黏膜
良、恶性溃疡大体形态鉴别
良
恶
圆、椭圆
不整、皿状、火山口
＜2cm
＞2cm
较深
较浅
整齐，不隆起 不整齐，隆起
较平坦
凸凹不平，坏死，出血
皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥厚
There is a large polypoid mass in the fundes： an adenocarcinoma of the stomach.
(seeding) Krukenberg tumor
三、大肠癌 carcinoma of large intestine
大肠粘膜上皮和腺体 的恶性肿瘤。居第三位。
消瘦、贫血、便频、黏 液血便、腹痛腹块或肠梗阻。
Risk factors
• Dietary traditions: -Low content of unabsorbable vegetable fiber -High content of refined carbohydrates -High fat content food (meat, oil) -Decreased intake of Vitamin A, C, and E
组织发生 1.胃
腺颈部和 胃小凹的 干细胞： 2.肠上皮 化生：3. 非典型增 生：
病理变化 1.早期胃癌
Early gastric carcinoma 侵犯粘膜层或粘膜下层
而无论有无淋巴结转移。 微小癌：＜0.5cm 小胃癌：0.6～1.0cm 一点癌：活检为癌，手
术标本连续切片无。
肉眼： (1)隆起型-较少 明显隆起或息肉状。 (2)表浅型 扁平状或稍隆起。 (3)凹陷型-最多 溃疡周边糜烂癌。
Ulcerative cancer
Adenocarcinoma of the rectum
组织学类型 1.乳头状腺
癌 2.管状腺癌 3.粘液腺癌
或印戒细胞癌 4.未分化癌 5.腺鳞癌 6.鳞状细胞
癌
Dukes 分期：
分期 肿瘤生长范围
五年生存率
A 限于粘膜内
1Fra Baidu bibliotek0
B1 未穿透肌层，无LN转移 67
Age range is 40-60 year old；male vs female ratio is 2-3:1，more frequently in antrum of lesser curvature (75%)
病因 1.饮食与环境因素： 2.亚硝基化合物： 3.HP 感染→CpG 岛甲
基化；慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、胃溃疡伴异型增生、 胃粘膜肠上皮化生：
消化系统肿瘤本科 病理学课件(ppt)
（优选）消化系统肿瘤本科病 理学课件
一、食管癌
Carcinoma of esophagus 世界死亡：30 万/年，中 国占一半，高发区：太行山区、 苏北、大别山、川北、潮汕地 区。男，＞40，吞咽困难。
病因、机制 1.生活习惯： 2.慢性炎症： 3.遗传因素：
＞2倍胃粘膜厚度，息肉状
稍隆起，＜2倍胃粘 膜厚度
与周围粘膜一齐
癌性糜烂，稍凹陷， 深度不超过粘膜层
镜下： 原位；管状、乳头状；未分化癌
高分化腺癌
高分化
中分化
乳头状腺癌
低分化腺癌
黏液腺癌
印戒细胞癌
硬癌
小细胞癌
2.Advanced gastric carcinoma
肉眼 Polypoid Ulcerating Focal or Diffuse
Ulcerative carcinoma of the stomach： note the elevated margin.
Ulcerative carcinoma in pylorus： showing pyloric stenosis(幽门狭窄）
“leather bottle” appearance ：extensive mucosal erosion and a markedly thickened gastric wall.
高分化
中分化
低分化
低分化
腺癌
小细胞未分化癌
扩散 1.直接蔓延： 2.转移： （1）淋巴道 （2）血道
临床病理联系 1.早期多无症状。 2.胸骨后疼痛、烧灼
或噎梗感 3.吞咽困难
二、胃癌
carcinoma of stomach
Gastric carcinoma is the most common malignant tumor in China, especially in the countryside.
B2 穿透肌层，无LN转移
54
C1 未穿透肌层，有LN转移 43
C2 穿透肌层，有LN转移
22
D 远器官转移
极低
Astler-colle于1954年提出
扩散途径 1.局部蔓延：前列腺、膀胱和腹膜。 2.淋巴道转移：结肠上、中、旁和终末 淋巴结。偶锁骨上 3.血道转移：肝、肺、骨等。 4.种植转移
临床病理联系 1.慢性肠梗阻表现（左） 2.大便带血 3.右下腹肿块（右）
病理变化 中、下、上狭窄
1.早期食管癌 肉眼：轻糜烂、颗粒、微
小乳头状。 镜下：原位、粘膜内癌—
鳞癌，未累肌层，无LN转移。 X线：食管壁轻度僵硬
隐
糜
伏
烂
型
型
早期食管癌
原位癌
2.中晚期食管癌 肉眼：髓质、蕈伞、溃疡
、缩窄型。 镜下：鳞癌、腺癌；腺棘
皮癌、燕麦细胞癌、Barrett 食管腺癌
镜下 管状腺癌、粘
液癌等。少见有腺 棘皮癌、鳞癌。
Spreading of gastric carcinoma
1.Direct spreading to adjacent organs
2.Metastasis – Lymph pathway – Blood pathway – Abdominal cavity
• Genetic factor -家族腺瘤型息肉： -遗传非息肉大肠癌：
• 某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病 • 上皮逐步癌变：
病理变化 直肠、乙状结肠、盲
肠，升结、降结和横结肠。
8% 16%
6% 20%
50%
肉眼 1.隆起型：息肉
或盘状 2.溃疡型: 3.浸润型 4.胶样型
Adenocarcinoma of the caecum
四、原发性肝癌 Primary hepatocellular carcinoma