颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化
高血压患者室间隔厚度、颈动脉内-中膜厚度及同型半胱氨酸的关系
高血压患者室间隔厚度、颈动脉内-中膜厚度及同型半胱氨酸的关系张涛【摘要】目的:应用彩色多普勒超声分析不同室间隔厚度的高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及测血浆同型半胱氨酸的变化.方法:选择高血压患者45例,心脏超声检测非室间隔肥厚组20例,室间隔肥厚组25例,应用超声诊断仪检测颈动脉IMT及测血浆HCY浓度.结果:室间隔肥厚组较非室间隔肥厚组IMT明显增厚.室间隔厚度与IMT呈正相关,血浆HCY浓度与血压值成正相关,与室间隔肥厚无明显相关性.结论:高血压室间隔增厚患者颈动脉损害程度更甚,心脏和血管的超声检查可提示高血压的损害程度.同型半胱氨酸增高可能是高血压形成原因之一.%Objective: Investigate the corclation of carotid artery-medial thickness (IMT) , ventricular septal thickness and the plasma homocysteine (HCY) of hypertensive patients by color Dopplcr ultrasonography. Methods: 45 hypertensive patients, including 20 non-scptal hypertrophy cases and 25 septal hypertrophy cases detected by cardiac ultrasound, ultrasonic diagnostic apparatus dctccdcd the carotid artery IMT and plasma HCY concentration. Results; IMT was significantly thicker in septal hypertrophy group than in the non-scptal hypertrophy group. The carotid artery IMT was positively related to ventricular septal thickness. The plasma HCY concentration was positively correlated with blood pressure, but no significant correlation with ventricular septal hypertrophy. Conclusion; The damage of carotid artery was more severe in hypertensive ventricular septal hypertrophy patients. Cadiac and vascular ultrasound could prompteach other for the extent of damage in hypertension. Increased homocysteine may be one of the reasons for hypertension.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)011【总页数】3页(P1464-1466)【关键词】高血压/病理生理学;室间隔;颈内膜中层厚度;半胱氨酸/分析;超声检查【作者】张涛【作者单位】西安交通大学第一医院心血管内科,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R544高血压对心脏的损害主要表现为左室肥厚，高血压左室肥厚作为心血管疾病的独立危险因素日益受到重视，同型半胱氨酸（HCY）与高血压及动脉粥样硬化之间的关系日益受到关注。
颈动脉斑块疾病定义、阿司匹林、他汀类药物治疗指南、斑块治疗效果及预防颈动脉斑块措施
颈动脉斑块疾病定义、阿司匹林、他汀类药物治疗指南、斑块治疗效果及预防颈动脉斑块措施颈动脉斑块定义及形成机制颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块的破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生。
通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估，可有效降低心脑血管疾病风险。
图 1. 正常内膜→内膜增厚→斑块形成颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构，定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上，或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域的 50%，或颈动脉内-中膜层（IMT）大于1.5 mm。
因颈动脉内-中膜层（IMT）在颈动脉粥样硬化的过程中最易被累及，临床上常通过测量 IMT 厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT ＜ 1.0 mm 为正常；IMT 在 1.0～1.5 mm 为内-中膜增厚；IMT ＞ 1.5 mm 为斑块形成。
表 1. 颈动脉内-中膜层（IMT）的厚度及诊断标准颈动脉斑块形成颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现，动脉粥样硬化的发生有多种学说，目前主流学说是「内皮损伤-炎症反应」学说。
动脉硬化早期，在各类危险因素包括内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变的刺激下，大量低密度脂蛋白（LDL）被氧化为氧化低密度脂蛋白（oxLDL），单核细胞分化为巨噬细胞不断摄取 oxLDL 并转化为泡沫细胞。
大量泡沫细胞在动脉内膜聚集形成脂纹，随着病程进展，脂纹逐渐增大形成斑块，并在斑块表面出现胶原纤维的沉积，同时平滑肌细胞分泌大量的细胞外基质，从而形成厚薄不均的纤维帽。
纤维帽下的泡沫细胞、胆固醇、细胞外脂质等成分，构成了颈动脉粥样硬化斑块脂质核。
在动脉粥样硬化晚期，大量巨噬细胞等炎性细胞因子浸润血管壁，分泌基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs），降解斑块细胞外基质中的胶原纤维，导致斑块破裂、出血、血栓形成，导致心脑血管事件的发生。
颈动脉斑块危险因素颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。
超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值
超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值摘要】目的：研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测价值。
方法：2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，分别采用阿洛卡超声Prosound α7检查所有参与人员的颈动脉，探讨IMT值、斑块与脑梗死的关系。
结果：实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值（颈动脉管腔直径）小于对照组，斑块检出率（85.4％）高于对照组（24.0％），差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：脑梗死可以通过超声检测颈动脉内-中膜厚度进行预测。
【关键词】超声检测；颈动脉内-中膜厚度；脑梗死【中图分类号】R445.1;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0183-01脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由大脑局部区域脑部供血障碍引起的相应区域的功能障碍。
有研究显示，颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切的关系[1]。
因此对颈动脉硬化斑块、评估颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测有着重要的临床意义。
现笔者就IMT值对脑梗死的预测价值进行探讨。
1.资料与方法1.1 临床资料2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，符合脑梗死的诊断标准，排除合并肝肾功能障碍者，有冠心病或冠状动脉粥样硬化者[2]。
其中男性32例，女性16例，平均年龄（59.3±2.1）岁，平均体重（64.9±3.4）kg。
另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，男性33例，女性17例，平均年龄（58.7±2.6）岁，平均体重（65.3±3.1）kg。
所有参与本次研究者，均签署知情同意书。
将两组患者的临床资料经统计学软件检验，发现P＞0.05，不会影响研究结果。
1.2 方法所有参与研究者均需进行多普勒超声检查颈动脉，仪器选择阿洛卡超声Prosound α7诊断仪。
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解门诊经常看到这样的检查报告，那么这样的检查是否必要，这样的结果该如何处理？图. 颈动脉超声报告1、颈动脉斑块筛查是否必要？2015 年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民的首位死因，脑卒中患者中缺血性卒中占 80% 左右，其中 25%～30% 的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。
而颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占 90% 以上。
因此 2014 年中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同发布了《健康体检基本项目专家共识》，将颈动脉超声检查作为筛查体检人群心血管病风险的推荐项目。
我国卫生计生委办公厅印发的《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》中也将颈动脉超声检查作为心血管高危人群筛查项目。
2、颈动脉斑块筛查方法颈动脉斑块筛查方法包括血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA 等，虽然血管造影是诊断的金标准，但颈动脉超声检查属无创性检查，成本低、敏感度高、便捷、可重复性好，其可作为筛查首选的检查方法。
通过超声可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性。
01. 颈动脉狭窄超声评价标准注：PSV 收缩期峰值血流速度；EDV 舒张末期血流速度；PSVICA/PSVCCA 颈内动脉PSV 与颈总动脉PSV 的比值02. 颈动脉斑块的测定在颈动脉分叉处近心端 1.0～1.5 cm 处，避开颈动脉斑块，测量内膜前缘到外膜前缘的垂直距离为颈动脉内中膜厚度（IMT）。
颈动脉IMT ≥ 1.0 mm 或分叉处IMT ≥ 1.2 mm 为内中膜增厚；当IMT 局限性≥ 1.5 mm，大于周围正常IMT 值至少0.5 mm，或大于周围正常IMT 值50% 以上，且凸向管腔的局部结构变化，可定义为动脉粥样硬化斑块形成。
图. 颈动脉内中膜厚度的测量方法（颈动脉血管腔内膜面的前缘到中膜-外膜面的前缘垂直距离）图. 斑块的测量方法（图 4A 为纵切面、图 4B 为横切面）03. 颈动脉斑块稳定性的测定通过斑块的形态、内部回声、表面纤维帽完整性等评估斑块是否稳定。
通心络胶囊治疗颈动脉硬化及斑块的临床观察
通心络胶囊治疗颈动脉硬化及斑块的临床观察摘要】目的探讨通心络胶囊对颈动脉硬化及斑块的影响。
方法 50 名颈动脉硬化患者随机分为2组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上加用通心络，干预6 个月，测定颈动脉内-中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块面积。
结果治疗组治疗6个月后，IMT 及粥样斑块面积显著下降，与治疗前及对照组治疗后的IMT 及粥样斑块面积相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论通心络胶囊治疗颈动脉硬化及动脉斑块疗效显著，长期服用可以获得控制动脉斑块的作用。
【关键词】通心络胶囊；颈动脉硬化；IMT；动脉斑块动脉硬化是动脉的一种非炎症病变，主要累及体循环的大中型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉累及最多，是心脑血管疾病共同的病理基础，心脑血管事件的发生和动脉粥样斑块的稳定性与大小密切相关[1] 。
逆转和减少斑块的形成，稳定斑块的性质及减少斑块破裂出血以及血栓的形成，减少心脑血管事件是我们探索的重要课题。
在动脉粥样硬化的发生发展过程中，动脉内膜是最早累及的部位，颈动脉内-中膜厚度（IMT）及粥样斑块的有无已被公认是判定动脉硬化程度的可靠指标［2～5］。
通心络胶囊是在国内首先运用络病学说探讨血管病变病理机制及治疗研制的复方中药，因其治疗冠心病作用明显日益受到重视，多项研究发现通心络胶囊不仅具有益气活血，搜风通络的作用，还有明显改善血管内皮功能障碍；抑制动脉粥样硬化进程，稳定易损斑块；有效缓解血管痉挛；防治微血管病变具有独特优势[7]。
本研究就通心络胶囊对颈动脉硬化及斑块的影响进行观察，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象 2010 年3 月至2010 年9 月在我院内科门诊及住院颈动脉硬化患者50 例，其中男性37 例，女性13 例，年龄58～74 岁，排除合并严重脏器功能衰竭；家族性高脂血症；妊娠及哺乳期的患者。
所有患者经颈动脉超声确诊为颈动脉硬化且测定所有患者颈部均有不同程度的硬化斑块。
老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变
金国玺 梁 冰1 毕娅欣 何 刚2 于 磊 胡小磊 张士荣 周 静 （ 蚌埠医学院第一附属医院内分泌科，安徽 蚌埠 23 Nhomakorabea004）
〔摘 要〕 目的 探讨老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度（ IMT） 及血管内皮功能的变化并探讨其危险因素。方法 研究对象均为≥60 岁的老 年人，包括 26 名正常人、单纯空腹血糖受损（ IFG） 26 例、糖耐量受损（ IGT） 40 例及空腹血糖受损（ IFG） 合并 IGT 患者 30 例，检测血糖、胰岛素、血脂 等临床指标，并以彩色多普勒超声测量受试者的颈动脉 IMT； 检测各组的内皮素-1（ ET-1） 和一氧化氮（ NO） 的水平。结果 ①IFG、IGT、IFG + IGT 三 组的 IMT 值、ET-1 和 NO 值均高于 NGT 组（ 均 P ＜ 0. 01） ，IFG + IGT 组的 NO 高于 IGT 组（ P ＜ 0. 05） 。②直线相关分析显示 IMT 与 BMI、NO、TG 正相 关（ P ＜ 0. 01） ； NO 与 FINS、2 h PBG、HOMAIR、IMT、ET-1、TC、TG 正相关（ P ＜ 0. 01） ； ET-1 与 NO、TG 正相关（ P ＜ 0. 01） ，与 FINS、HOMA-IR、HOMA-β 正相关（ P ＜ 0. 05） 。③多元回归分析显示 IMT 影响因子依次为收缩压、TG、BMI； ET-1 的影响因子依次为 NO、SBP、TG； NO 的影响因子依次为 SBP、 HOMA-IR、PBG、TG。结论 老年糖尿病前期患者的颈动脉内膜中层增厚，其血管内皮细胞功能已发生变化； 与 IMT 相比，血管内皮细胞功能的变化 与糖代谢紊乱有更好的相关性。
颈动脉斑块超声 标准
颈动脉斑块超声标准
颈动脉斑块超声标准主要关注颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块性质。
1. 颈动脉内膜中层厚度（IMT）：正常时应小于1毫米，在至毫米之间为内膜增厚，至毫米之间为斑块形成，大于毫米为颈动脉狭窄。
颈动脉内膜中层厚度每增加毫米，心肌梗死和卒中的风险分别增加10\~15%和13\~18%。
2. 斑块性质：超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。
以上信息仅供参考，具体标准可能因设备和医生而有所不同。
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，应咨询医生并接受相应的治疗。
他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床意义
他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床意义作者单位：100872 中国人民大学医院通讯作者：隋志新目的探讨他汀治疗颈动脉斑块对防治心脑血管事件发生的作用及临床意义。
方法笔者在中国人民大学医院对42例高血压或糖尿病伴有颈动脉内膜-中层厚度（IMT）增厚及斑块形成的患者经他丁治疗2年后的疗效进行临床观察。
结果2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化，发现IMT及颈动脉斑块体积均明显小于服药前（P <0.01），头痛头晕症状明显改善。
结论阿托伐他汀及辛伐他汀（舒降之）可以显著减小IMT及斑块体积，改善心、脑供血，降低冠心病、脑卒中的发病率。
随着社会的发展，生活方式的改变，体力活动的缺乏，营养过剩及各种精神压力而引发的肥胖、高脂血症、糖代谢异常的人群逐年增加，最终导致高血压、糖尿病发病率呈上升趋势。
目前，我国高血压人群2亿［1］，糖尿病人群9200多万［2］。
代谢综合征、高血压、糖尿病是导致并加速动脉硬化的重要因素。
因此，高血压或糖尿病患者伴有一个危险因素者应该监测颈动脉彩色多普勒超声，寻找动脉硬化的依据及程度，尽早联合他汀类抗动脉硬化及消减斑块治疗，可以降低冠心病事件36%，脑卒中27%［3］。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年5月~2011年6月选择了代谢综合征，高血压或糖尿病伴有IMT增厚或斑块形成患者42例，男29例，女13例，年龄46~82岁。
其中高血压患者27例，糖尿病患者8例，高血压合并糖尿病患者5例，代谢综合征伴头痛头晕者2例。
1.2 治疗方法药物将血压和血糖控制在正常或接近正常水平的同时，给予阿托伐他汀或辛伐他丁（舒降之）20 mg，每晚顿服。
治疗期间，第一次检查全血生化为1~2个月，主要观察肝功、肌酸磷酸激酶，正常者每6个月检查一次。
每6~12个月复查颈动脉彩色多普勒超声1次。
2 结果2.1 临床疗效2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化，结果发现IMT及颈动脉斑块体积明显的小于服药前（P<0.01），头痛头晕症状明显改善。
颈动脉厚度与冠心病的关系
颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝臂指数对冠状动脉硬化的早期预测【关键词】颈动脉中膜厚度脉搏波传导速度踝臂指数冠状动脉硬化血管性疾病已日益成为威胁人类健康的严重问题。
心脑血管疾病是导致发病与死亡的主要原因,以动脉粥样硬化和动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的共同病理学基础,其发展是一个漫长的过程。
心脑血管疾病发病率高,隐蔽性强;病程长,十几年、几十年;死亡率高;医疗费用高。
经大量实验研究,关键是动脉硬化的早期检测、早干预、早期治疗,因此对动脉结构和功能改变评价方法及其预后意义的研究成为当今心血管学术界关注的热点[1]。
近年来,血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度、踝臂指数等。
本文就其研究进展做一综述,以探讨近年来的研究成果与共识。
1 颈动脉内中膜厚度1.1 颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT) IMT是指颈动脉内膜和中膜平滑肌层的厚度。
近来研究表明血管壁内膜增厚是动脉硬化的早期标志,颈动脉内中膜是最早受累的部位[2]。
外周血管动脉硬化是全身血管硬化的一部分,因此IMT的检测是对心脑血管硬化早期预测的一种非侵入性、简便、有效的方法[3]。
1.2 IMT测定方法采用彩色多普勒超声显像仪, 7.5~10.0 MHz高分辨率探头。
受检者取仰卧位,去枕平卧,双臂置于身体两侧,头颈部尽量仰伸使颈部充分显露,头转向被检侧的对侧。
连接肢体导联心电监测,同步实时监测肢体导联心电图。
受测者仰卧位,纵向探查颈总动脉,在左室舒张末期固定颈动脉窦以下 1 mm处的图像,每侧测试3个心动周期,颈总动脉后壁表现为由相对较低回声分隔的2条平行亮线,取其间垂直距离计算左右两侧颈动脉测量的6次检测平均值即为颈动脉IMT。
并依次探查颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉有无斑块,斑块面积及钙化,以及斑块的数量。
1.3 IMT的意义颈动脉IMT增厚是非侵害性的早期动脉硬化的标志,而斑块形成则可反映动脉粥样硬化的程度,斑块面积相对斑块厚度(如IMT)而言是动脉粥样硬化进展的更为敏感的标志物[4]。
老年高血压患者颈动脉内膜-中膜层厚度的改变
老年高血压患者颈动脉内膜-中膜层厚度的改变
何海英
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2004(4)1
【摘要】目的探讨老年高血压患者颈动脉内膜-中膜层厚度的改变.方法应用彩色多普勒超声仪对比分析127例老年高血压患者与53例健康人颈动脉内膜-中膜层厚度的变化.结果 1.老年高血压患者颈动脉的内膜-中膜层厚度(IMT)值明显高于健康者(P＜0.01).2.在老年高血压组中有脑卒中的患者IMT值又明显高于无脑卒中的患者.结论健康体检中,检测IMT值对预测老年高血压患者预后及脑卒中发生率有一定的临床价值.
【总页数】3页(P20-22)
【作者】何海英
【作者单位】杭州市余杭区第一人民医院,浙江,杭州,311100
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1;R543.4
【相关文献】
1.老年高血压患者的血管内皮功能变化及颈动脉内膜中层厚度改变的意义 [J], 赵志刚;刘靖;武彩娥;苗懿德;苏琳
2.老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜-中膜厚度的关系探讨(附90例分析) [J], 李峰;郭太林
3.2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度改变 [J], 贺莉丽;王翠莲
4.高龄老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与动态血压参数的关系 [J], 邹帅;高大中;杨爽;殷跃辉
5.400例老年人颈动脉内膜中膜层厚度与血脂代谢 [J], 苏雯娟
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超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值
超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值作者：刘志敏黄碧霞古泉辉来源：《中外医学研究》2013年第31期【摘要】目的：探讨超声测量颈总动脉内-中膜厚度（IMT）在心脑血管疾病中的价值。
方法：2012年8月-2013年4月来笔者所在医院就诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死患者均经高分辨率彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块有无及性质、管腔狭窄程度。
结果：（1）颈动脉IMT异常者占58%，颈动脉斑块阳性者占52%，颈动脉狭窄者占9%，以轻度狭窄为主。
（2）颈动脉内中膜检测有阳性的病变者中，高血压与脑梗死患者的检出率较高。
结论：采用高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度的方法，对筛查和评估动脉粥样硬化疾病，是一种简便、经济、有效、无创、可测量、重复性好的科学手段；也可以对无临床症状的高危人群的预后提供帮助；为早期临床诊断及干预动脉硬化提供依据。
【关键词】超声；颈动脉内中膜；动脉硬化；心血管中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0054-02心脑血管疾病严重影响人类健康，动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病的病理基础，而高血压、糖尿病等均可促进动脉粥样硬化的发生发展。
只有对血管病变早期检测、早期发现、早期合理干预，才能从根本上降低心脑血管疾病的致残率和死亡率。
本文通过高频彩超对颈动脉内中膜厚度及斑块的检测，探讨颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的关系及临床意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年8月-2013年4月来笔者所在医院就诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死患者均经高分辨率彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块有无及性质、管腔狭窄程度。
1.2 方法应用ALOKA α10及GE L7、IU22检测患者双侧颈总动脉。
患者取平卧头仰位，探头在颈部作纵横扫查，检查时注意切勿加压，以免产生人为狭窄。
二维超声观察血管壁、内中膜厚度，斑块，管腔的内径。
颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化
颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化使用PHILIPS HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10 MHz。
患者采用去枕仰卧位，即肩下垫枕，头后仰，充分暴露颈部，检查时头偏向对侧，超声探头沿颈动脉，由下及上，依次检查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段。
于血管的长轴及短轴切面测量内膜厚度，并观察有无AS斑块，记录斑块性质、形态、数量、质地及大小，并用彩色多普勒及脉冲多普勒技术检测血流参数，如颈动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数。
动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块，从而导致血管狭窄及血流动力学改变。
此病理改变主要累计大中型肌弹力型动脉，其中颈动脉为动脉粥样硬化的高发部位（洪玉娥，吴倩，贺军．颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与梗死的关系[J]．临床神经病学杂志，2009，22(3)：212—214．），且颈动脉位于颈部较浅表位置，超声易于探及，故多选择颈动脉作为检查部位。
动脉粥样硬化的早期特征性改变为动脉内膜下斑片状增厚，因而评估颈动脉内膜厚度对脑梗死的发生、预后及转归有积极作用。
有报道称，25%的脑血管疾病是由于进行性加重的颅外颈动脉狭窄导致的（李凤莉.张丽娜. 高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床分析.中国现代医生.2009,47(1):26）。
另有研究提示，初发急性脑梗死患者，颈动脉粥样硬化斑块检出率为74%（王春雨,王海鹏,刘洁. 初发急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血HCY、DD相关性分析.中国实用神经疾病杂志.2014,17(13):54-55），大量研究也都证实脑梗死患者颈部血管斑块检出率明显高于非脑梗死患者，且超过半数为多发斑块，以硬斑为主，软斑和混合斑也占有较大比例，且斑块多发生于颈动脉分叉的膨大处，这可能是由于颈动脉的高切应力和湍流机械损伤等因素所致（张琴,黄波. 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特征及相关危险因素分析.中国实用神经疾病杂志.2014,17(13):17-19）。
彩超观察益心舒胶囊治疗冠心病前后颈动脉内中膜的变化40
彩超观察益心舒胶囊治疗冠心病前后颈动脉内中膜的变化摘要】目的探讨益心舒胶囊对颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积的影响。
方法冠心病患者60例完全随机分为对照组和益心舒组，治疗3月，采用彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者治疗前后颈动脉内中膜平均厚度(IMT平均值)、最大厚度(Tmax)、斑块面积。
结果益心舒组治疗后IMT平均值和Tmax均明显变薄，斑块面积显著缩小，疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论益心舒胶囊能阻止IMT的进程，消退斑块及抗动脉粥样硬化。
【关键词】益心舒胶囊颈动脉内中膜冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是全身性疾病，大约99%的冠心病病因是冠状动脉粥样硬化性改变，大量研究结果表明，动脉血管内中膜增厚（intimamedia thickness，IMT）是动脉粥样硬化的早期特征，其病变早于冠状动脉。
笔者采用益心舒胶囊对冠心病患者进行了治疗，使用高频B型彩色多普勒超声扫描，观察治疗前后颈动脉内中膜(IMT)厚度及斑块面积的变化。
1 对象与方法1.1研究对象选择2010年11月～2011年6月门诊患者，明确诊断为冠心病，经体外血管超声检查确诊颈动脉粥样硬化斑块的患者共60例，年龄50岁～76岁，男42例，女18例，随机分成对照组和益心舒组。
两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予常规治疗(阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔片、贝那普利片)，益心舒组在常规治疗基础上加服益心舒胶囊(3粒，每日3次)，共治疗3月。
治疗期间，不服用同类或其他调脂药物、抗氧化剂等对动脉粥样硬化有影响的药物。
1.3观察指标颈动脉超声选用ACUSON X150彩色多普勒超声显示仪，频率5～13MHz,所有观察对象均由专人操作。
检查时患者取平卧头仰位，探头置于颈部下颌角后方，纵行右前向侧后方向逐渐移动，寻找最清晰的显影部位，再用横截面扫描辅助全面观察血管内中膜的形态改变。
贝那普利对高血压晨峰患者颈动脉中膜厚度及斑块的影响
贝那普利对高血压晨峰患者颈动脉中膜厚度及斑块的影响目的探讨高血压晨峰和动脉粥样硬化严重程度的关系,以及贝那普利的干预作用。
方法观察1级和2级高血压病患者,有血压晨峰组124例(简称:晨峰组), 无血压晨峰组119例(简称:无晨峰组),均停用所有降压药并经5个半衰期药物洗脱后开始服用贝那普利5～20mg/d,争取血压达标。
在治疗前、治疗3个月、6个月时进行颈动脉中膜厚度(IMT)测量(从三个部位测量:双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈动脉分叉处(BIF)) 和颈动脉斑块检出,同时进行对比分析。
结果治疗前晨峰组IMT显著厚于无晨峰组(P＜0.01),各组治疗3个月和6个月均较治疗前显著变薄(P＜0.05),且治疗6个月时较治疗3个月时变薄显著( P <0.05);经3个月治疗,无晨峰组变薄速度显著加快(P＜0.01),但治疗后3个月及6 个月时晨峰组变薄较无晨峰组变薄速度显著加快(P＜0.05)。
对于斑块负荷;治疗前晨峰组显著重于无晨峰组(P＜0.01);治疗3月和6月时均较治疗前显著减轻(P＜0.05) ;经过3个月和6个月治疗晨峰组较无晨峰组减退速度显著加快(P＜0.01)。
结论晨峰高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,贝那普利有逆转IMT增厚和消除粥样斑块的作用,对血压晨峰患者更显著。
标签：高血压;晨峰;颈动脉中膜厚度;斑块负荷;贝那普利凌晨是一天中血压变异程度较大的阶段,收缩压平均升高14mmHg(-4～35mmHg),甚至可上升80mmHg。
这种凌晨血压急剧上升的现象被称为“血压晨峰”(morning blood pressure surg e,MBPS)[1]。
本文以颈动脉中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块检出率为指标,探讨高血压晨峰和动脉粥样硬化严重程度的关系,以及贝那普利的干预作用。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2006年1月至2009年10月门诊就诊和住院高血压病患者共243例,其中男139例,女104例,年龄42～86(53.2±12.4)岁。
颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值分析
颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值分析摘要目的探讨颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值。
方法450例健康体检者，应用颈动脉超声检测颈动脉内膜粗糙、内中膜增厚及斑块的发生率。
结果450例健康体检者中，发生颈动脉内膜粗糙116例，占25.8%；发生颈动脉内膜中层增厚50例，占11.1%；发生颈动脉斑块40例，占8.9%；40例斑块中，硬斑块5例（12.5%），混合斑块9例（22.5%），软斑26例（65.0%）。
斑块的发生率随着年龄的增长而升高，男性发生率明显高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论颈动脉超声可以动态观察血管硬化程度，尽早发现动脉硬化及斑块，提早采取相应的措施进行干预，有效防止急性缺血性脑卒中的发生。
关键词颈动脉超声；健康体检；价值动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是很多老年病发生的导火线，也是引起缺血性脑血管病发作的重要因素之一。
在健康体检中，动脉硬化早期表现为颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化，而颈动脉超声检查是无创诊断和评估血管壁病变的一种有效方式，近年来被广泛应用到健康体检中，它可有效防止心脑血管病的发生和发展[1]，尤其是对45岁以上亚健康的人群意义更为显著。
本文以450例健康体检者作为研究对象，应用颈动脉超声检测，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年6月～2015年6月于本院进行健康体检的450例体检者作为研究对象，其中男288例，女162例，年龄30～70岁。
按照年龄分为：30～40岁100例，男60例，女40例；40～50岁120例，男80例，女40例；50～60岁200例，男130例，女70例；60～70岁30例，男18例，女12例。
其中患有不同程度高血压患者78例，2型糖尿病患者48例，两者并有35例，血脂异常38例，既往脑卒中患者53例。
1. 2 方法使用仪器三星A30超声检测仪进行检测，体检者取平卧位，颈背垫上枕头，头往后仰，将颈部露出，探头频率为5～12 MHz，先在颈根部探查颈总动脉近心端，然后将探头沿着其血管走向往头的方向移动，跨过颈动脉分叉的地方，后再检查颈内及颈外动脉，要尽可能的扫描到颈部的最高地方，然后再分别测量出各个血管内经、血管内膜中层厚度，有无斑块以及斑块的大小、形态、性质以及管腔是否狭窄及狭窄的程度[2]。
颈动脉斑块分级标准 大小
颈动脉斑块分级标准大小
颈动脉斑块分级标准是根据斑块的大小、形态、回声等因素进行评估的。
以下是颈动脉斑块分级标准的详细介绍：
1. 0级：无斑块。
2. Ⅰ级：局部有斑块，但未完全覆盖血管内膜。
3. Ⅱ级：斑块覆盖部分血管内膜，但未完全阻塞血管。
4. Ⅲ级：斑块完全覆盖血管内膜，但未完全阻塞血管。
5. Ⅳ级：斑块完全覆盖血管内膜，并完全阻塞血管。
在颈动脉斑块分级标准中，斑块的大小也是一个重要的评估指标。
一般来说，斑块的大小是根据斑块的长度、宽度和厚度来计算的。
根据斑块的大小，可以将斑块分为小斑块、中斑块和大斑块。
小斑块的直径通常在1.0-1.9mm之间，中斑块的直径在2.0-4.9mm之间，大斑块的直径大于5.0mm。
不同大小的斑块对血管的影响也不同，小斑块通常不会对血管造成太大的影响，而大斑块则可能导致血管狭窄或阻塞，从而影响血液流动和供应。
除了大小之外，颈动脉斑块的形态和回声也是分级标准中的重要因素。
一般来说，形态规则、回声均匀的斑块较为稳定，而形态不规则、回声不均匀的斑块则可能不太稳定，容易发生脱落或破裂。
综上所述，颈动脉斑块分级标准是根据斑块的大小、形态、回声等因素进行综合评估的。
通过分级标准可以对颈动脉斑块进行准确的诊断和治疗，有助于预防和治疗脑血管疾病的发生和发展。
颈动脉斑块大小标准
颈动脉斑块大小标准
颈动脉斑块是指在颈动脉内壁形成的一种狭窄或堵塞的物质，它是导致脑卒中和心脏病的主要原因之一。
颈动脉斑块的大小直接影响着患者的病情严重程度和治疗方案的选择，因此对颈动脉斑块的大小进行准确评估具有重要意义。
颈动脉斑块的大小标准主要通过超声检查来进行评估。
根据超声检查的结果，颈动脉斑块的大小可以分为三个等级，小、中、大。
首先，小的颈动脉斑块指的是斑块的直径小于1.5毫米。
这种大小的斑块通常不会对血流产生显著的影响，患者的症状也相对较轻。
针对小的颈动脉斑块，可以通过药物治疗和生活方式改变来控制病情的发展，如控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持适当的体重和进行适量的运动等。
其次，中等大小的颈动脉斑块指的是斑块的直径在1.5毫米到3毫米之间。
这种大小的斑块可能会引起一定程度的血流受阻，导致患者出现头晕、头痛、视力模糊等症状。
针对中等大小的颈动脉斑块，除了药物治疗和生活方式改变外，还需要考虑介入性治疗的可能性，如血管成形术和支架植入术等。
最后，大的颈动脉斑块指的是斑块的直径大于3毫米。
这种大小的斑块会严重影响血流通畅，增加患者发生脑卒中和心脏病的风险。
对于大的颈动脉斑块，通常需要进行介入性手术治疗，如动脉内成形术和支架植入术，以恢复血流通畅，减少并发症的发生。
总之，颈动脉斑块的大小标准对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。
通过准确评估斑块的大小，可以有针对性地选择合适的治疗方案，降低患者的病情风险，提高治疗效果。
因此，对于患有颈动脉斑块的患者来说，定期进行超声检查，及时了解斑块的大小和病情的发展变化，对于健康至关重要。
目前颈动脉内中膜厚度的现状
目前颈动脉内中膜厚度的现状在现代的疾病中，动脉粥样硬化疾病是许多心脑血管患者的暗杀者，它可以在人体中潜藏几十年不被发现，随着医疗技术的发展，许多的研究表明，动脉粥样硬化跟颈动脉内中膜的厚度有很大的关系，颈动脉内中膜厚度增加，人们的心脑血管疾病的危险性也相应的提高，今天我们就来聊一聊当前颈动脉内中膜厚度的现状，让我们能更好的了解预防心脑血管疾病。
B型超声是目前唯一的可以动态实时、无损的观察和测量颈动脉内中膜厚度的仪器。
最近法国用B超测量IMT，在300家医院对6500人，年龄在30～79岁进行了流行病学调查，发现：1．颈动脉IMT随着年龄增加而增厚2．颈动脉IMT随着心血管疾病危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟）的增加而增厚。
2004和2006年的欧洲中风疾病年会统一了IMT的定义和动脉斑块的区别：颈动脉粥样硬化斑块是：①局部向腔内突出至少0.5mm ②或者>50% 与周围的IMT对比③或者至少1.5mm的厚度。
同时最近的研究也发现：1．IMT与早期动粥样硬化斑块是不同的。
2．早期粥样斑块可以是独立的，也可以与内中膜增厚并存。
3．内中膜增厚不仅仅是动脉粥样硬化的早期表现，它与动脉血压的脉压差有关，也与遗传有关。
4．颈动脉IMT的增厚是很重要的心血管疾病危险性的表现，但不是引起这种危险性的因素，所以美国药物管理局没有将IMT列入心血管疾病的危险因素指标。
目前对颈动脉IMT的认识：IMT和动脉粥样硬化斑块是不同的（弥漫性和局部性）。
但是他们有共同的心血管病危险因素模式，共同的流行病学和对心脑血管疾病的预期。
同时IMT可以帮助我们了解药物治疗动脉粥样硬化的机理。
对下一步颈动脉IMT的研究目前存在着不同的观点看法：欧洲：临床上不需要对个别有IMT增厚的人进行治疗以及不需要进行个别人的跟踪随访。
美国：临床上IMT可以应用于那些年龄低于65岁，有中度心血管疾病危险因素的病人。
从上面的阅读我们可以看到对于颈动脉内中膜厚度的问题，许多的科学家还有许多的争议，但是对于它能影响心脑血管疾病那是持肯定的态度，所以在日常的生活中，我们应该主动的定时的去医院检查，平时注意自己的饮食习惯，这样我们才能更好的了解自己，做好早预防、早发现、早治疗。
颈动脉斑块常用语
颈动脉斑块常用语在医学领域，颈动脉斑块是指颈部血管内壁上形成的血管阻塞物，通常由于动脉粥样硬化等血管疾病引起。
颈动脉斑块可能导致视觉障碍、语言障碍、晕厥等神经系统缺陷症状，甚至危及生命。
常用语是指在医学界常见且被广泛使用的术语。
下面是关于颈动脉斑块常用语的介绍：1. 颈动脉内中膜增厚（intima-media thickness，IMT）：通过超声波检测颈动脉壁内中膜的宽度，可以了解动脉硬化的程度，检测颈动脉斑块的高危人群。
2. 颈动脉斑块（carotid artery plaque）：指在颈动脉壁内形成的不同程度的物质聚集，其中包括脂肪、胆固醇、钙盐等，以及细胞、纤维组织等，这些物质阻塞了动脉，限制了血液的流动。
3. 颈动脉超声检查（carotid ultrasonography）：采用超声波检测颈动脉斑块的大小、数量、位置、质地、形态等特征，从而评估患者是否具有动脉粥样硬化的风险，肯定诊断颈动脉斑块。
4. 彩色多普勒超声检查（color Doppler ultrasound）：彩超技术结合多普勒效应，在检查颈动脉斑块的同时，可以检测血流速度和血管狭窄程度，提供更全面的血管信息。
5. 颈动脉血管内膜剥脱术（carotid endarterectomy）：手术切除颈动脉斑块，并恢复血管的正常通畅。
目前已经成为颈动脉狭窄和颈动脉斑块首选的治疗方法。
6. 统计学卡方检验（Chi-square test）：常用于分析颈动脉斑块的危险因素和预后因素，通过理性判断结果数据的可靠性和权威性，为临床治疗提供科学依据和参考。
总之，颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，对于高危人群来说，及时进行疾病的监测和治疗非常重要。
医学界通过颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块、颈动脉超声检查、彩色多普勒超声检查、颈动脉血管内膜剥脱术、统计学卡方检验等常用语，对颈动脉斑块进行科学研究和标准化治疗，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
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颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化
使用PHILIPS HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10 MHz。
患者采用去枕仰卧位，即肩下垫枕，头后仰，充分暴露颈部，检查时头偏向对侧，超声探头沿颈动脉，由下及上，依次检查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段。
于血管的长轴及短轴切面测量内膜厚度，并观察有无AS斑块，记录斑块性质、形态、数量、质地及大小，并用彩色多普勒及脉冲多普勒技术检测血流参数，如颈动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数。
动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块，从而导致血管狭窄及血流动力学改变。
此病理改变主要累计大中型肌弹力型动脉，其中颈动脉为动脉粥样硬化的高发部位（洪玉娥，吴倩，贺军．颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与梗死的关系[J]．临床神经病学杂志，2009，22(3)：212—214．），且颈动脉位于颈部较浅表位置，超声易于探及，故多选择颈动脉作为检查部位。
动脉粥样硬化的早期特征性改变为动脉内膜下斑片状增厚，因而评估颈动脉内膜厚度对脑梗死的发生、预后及转归有积极作用。
有报道称，25%的脑血管疾病是由于进行性加重的颅外颈动脉狭窄导致的（李凤莉.张丽娜. 高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床分析.中国现代医生.2009,47(1):26）。
另有研究提示，初发急性脑梗死患者，颈动脉粥样硬化斑块检出率为74%（王春雨,王海鹏,刘洁. 初发急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血HCY、DD相关性分析.中国实用神经疾病杂志.2014,17(13):54-55），大量研究也都证实脑梗死患者颈部血管斑块检出率明显高于非脑梗死患者，且超过半数为多发斑块，以硬斑为主，软斑和混合斑也占有较大比例，且斑块多发生于颈动脉分叉的膨大处，这可能是由于颈动脉的高切应力和湍流机械损伤等因素所致（张琴,黄波. 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特征及相关危险因素分析.中国实用神经疾病杂志.2014,17(13):17-19）。
有研究将150例脑梗死患者与150例健康体检者的颈动脉粥样硬化斑块及血流速度情况做比较发现脑梗死患者的斑块检出率、阻力指数均高于健康人群，颈动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速均低于健康人群（相远英. 彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究.广西医科大学学报.2014,31(2):280-281），提示脑梗死发生时颅内血管床阻力增高，血流缓慢，远端组织血流灌注减少，并影响脑部血供。
且脑梗死的病情轻重程度与软斑和混合斑出现的概率呈正相关（谢宏.颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床价值.检验医学与临床.2015,12(4):539-540），因此改善颈部血管动脉粥样硬化状态对于脑梗死的治疗有较大临床价值。
目前，临床主要应用的改善动脉粥样硬化的治疗方法为他汀类药物治疗，但该药物存在影响肝肾功能、肌酶等副作用，因此越来越多的研究者在寻去一种更安全有效的治疗方法，针刺治疗不失为一种值得推崇的治疗手段。
有研究发现头部针刺透穴可降低脑梗死患者动脉硬化斑块厚度，降低血脂水平及血液粘滞性，从而改善微循环状况，增加脑血流量，改善脑组织血氧供应，使病损脑细胞功能得以修复，减轻脑动脉硬化的发生和发展（李彦会,黄海波,王文星,杨立霞.头部针刺透穴治疗颈动脉粥样硬化30例临床观察.河北中医.2014,36(8):1199-1202）。
有研究者采用“调神通络”针刺法观察其对颈动脉低回声斑块的影响，结果发现短期内颈动脉内中膜厚度、狭窄率、斑块声学密度等指标几乎没有影响，但可有效降低
血脂水平，分析与针刺时间过短有关（胡海,李青,刘金玲.针刺对脑梗死患者颈动脉硬化斑块干预效果的超声评价.甘肃中医.2011,24(6):48-50），有临床报道认为长时间的针刺能够使内中膜厚度、狭窄率等指标产生变化，因为针刺能纠正气血运行不畅的病理状态，达到活血化瘀、疏通血管的作用（陈俊琦,吴俊贤.针刺治疗脑梗死的机制研究概况.江苏中医药.2010,42(1):74）。
周振坤研究也发现针刺可以有效地改善患者脂质代谢紊乱、使血脂被更快地转化、利用，清除外周组织中过多的胆固醇，减少动脉内壁上脂质的沉积。
故针刺治疗后颈动脉粥样硬化斑块的厚度和面积均减少，说明针刺在消退颈动脉粥样硬化斑块，改善斑块的面积和厚度方面具有显著的作用（周振坤,栾瑞芝,王威岩.针刺对缺血性脑血管疾病患者颈动脉粥样硬化斑块及血脂的影响.中国中医药科技.2010,17(4):372）。
另有研究发现针刺丰隆穴能有效降低卒中后患者的血脂水平，改变斑块大小，增加斑块稳定性，降低颈动脉中内膜厚度（林浩.针刺丰隆穴对卒中后患者血脂、动脉斑块改变的临床观察）。
有研究通过针刺四关穴治疗脑梗死，结果提示针刺治疗组可有效降低脑梗死患者颈总动脉及颈内动脉血管阻力指数，提高血流量，从而改善临床症状（杨波,张晓君,潘洪涛.针刺四关穴对颈内动脉血管阻力指数及血流量的影响.针灸临床杂志.1997,13(4):44-45）。
有研究发现针灸可使颈动脉斑块消退率达56.7%（袁琳.针刺治疗糖尿病合并颈动脉硬化斑块30例超声观察.中国中医药科技.2013,20(2):202）。
有研究通过人迎穴穴位敷贴治疗2个月后，发现颈动脉内中膜厚度及粥样硬化斑块积分均较前明显降低，说明其有消退及抑制斑块作用（申斌,于川,等.自拟颈斑消贴膏贴敷人迎穴对颈动脉粥样硬化斑块的影响.中医药导报.2013,19(12):88-90）。
综上所述，降低颈动脉内膜厚度、减少斑块体积、改善颈动脉流速对于脑梗死患者有显著地积极作用。
针刺作为一种安全有效、便捷价廉的治疗手段值得进一步推广。
1、研究方法、方案以及技术路线
（需明确病例来源及病理数估算依据、纳排标准、详细的干预方法及方案，采用的统计学方法并画出详细的技术路线图）
病例来源：天津南开医院脑病科住院患者
病例数估算依据：采用两样本均数比较的样本量估计方法。
公式：
2014.6-2015.2观察符合标准病例52例，实验组26例，对照组26例，实验结果，实验组平均降低颈动脉内膜厚度0.4mm，对照组0.2mm，两组标准差2.2，α=0.05，β=0.1，若得出两组差别有显著性结论，需病例数
纳入标准：(1)符合全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实，有与定位体征一致的脑梗死病灶，并排除
脑出血；(2)首次发病，且发病时间超过 6 h，但在72 h内入
院，不在溶栓治疗范围内，神经功能缺损评分(NDS) >10
分；(3)颈动脉彩超示颈动脉IMTI>0．8 mm；(4)近1个月(洗脱期)内未服用降脂药物、炎症抑制药物及免疫抑制剂者；(5)无严重心肝肾疾病、近期感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤、血液病；(6)无他汀类药物过敏史；(7)无精神及智能障碍，意识清楚，能按时服药，愿意配合检测、接受随访并签知情同意书。
82例急性脑梗死患者按随机数字表法随机分成治疗组42例和对照组40例。
两组患者的性别构成、年龄、体质指数(BMI)、NDS、发病时间及伴发疾病具有均衡性(见表1)。
排除标准：
治疗方法：所有患者入院后根据病情及合并疾病，给予控制血压、血糖，吸氧，降颅内压，抗血小板聚集，保护脑细胞，改善脑循环，康复等常规治疗。
治疗组：“理督化瘀”针刺法，并口服阿托伐他汀（立普妥）。
针刺穴位：人中、印堂、百会、四神聪、内关、颈夹脊，采用手法，每次针刺留针30min对照组：单纯口服阿托伐他汀（立普妥）。
14天为一疗程，连续治疗4个疗程。
疗效评定标准：
统计学方法：采用SPSS 13．0软件分析，计数资料以表示，采用检验。
计量资料以均数土标准差表示，采用t检验。
P<0．05为差异有统计学意义。