祛湿利水方之实脾散(又名实脾饮)

实脾饮

【方源】：《重订严氏济生方》

【组成】：厚朴6克，白术6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹子6克，腹子6克，白茯苓6克，炮干姜6克，炙甘草3克。

【用法】：加生姜、大枣、水煎服。

【功效】：温阳健脾，行气利水。

【主治】：阳虚水肿症。肢体浮肿，半身以下更甚，胸腹胀闷，口不渴，畏寒肢冷，食少身重，尿少便溏，舌淡苔腻，脉沉迟。

【方解】：本方是治疗阳虚水肿的代表方剂。方中干姜温运脾运，运化水湿；附子温肾助阳，化气行水。二味同用，扶阳抑阴，温暖脾肾，为君药。臣以茯苓淡渗利湿，使水湿从小便而去。白术健脾燥湿；木瓜祛湿利水，醒脾和胃，又可酸收敛阴，防治渗利伤阴；木香行气止痛，调和脾胃；厚朴行气除满，苦温燥湿；大腹子行气利水；草果辛热燥烈，温中燥湿；生姜、大枣益气和胃，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。本方温脾补阳之功偏著，实脾则水治，故名以“实脾”。

【按语】：本方以肢体浮肿，腰以下更甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辩证要点。现代常用于治疗心源性水肿、慢性肾小球肾炎、肝硬化腹水等属阳虚者。若水湿壅盛者，宜

重用茯苓，并加猪苓、车前子、泽泻；大便秘者，可加牵牛；大便溏泻者，以大腹皮易大腹子；正气虚甚者，加黄芪、党参。

【同名方】：

1、《证治准绳》实脾散，由人参、白术、茯苓、陈皮、香附、砂仁、青皮、丁香、麦芽、神曲、山药、石莲、高良姜、冬瓜仁、薏苡仁、扁豆、肉豆蔻、陈米、甘草构成。功能健脾止泻。主治小儿脾胃虚冷，吐泻不止，乳食不进。

2、《本事方》实脾散、由附子、甘草、炮姜、大腹皮、草果、木瓜构成。功能温阳利水消肿。主治周身浮肿，脾阳不足。