疾病分类-第18、19章教学内容
医学信息学论文：国际疾病分类ICD-10第十七章、第十八章-2013ppt课件
三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断，遇到此
种 情况应要求医师尽可能改成临床诊断，实在有 困 难时可根据具体情况分类。 例如：心电图（EKG）（ECG）T波倒置应按心电 图异常编码于R94.3
(我是医生)
三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
床或其他诊疗操作的异常结果和不明确的情况； 不包括：孕妇产前篩选异常所见（O28.-） 起源于围生期的异常 （P00 – P99）
(我是医生)
基本结构
~
(我是医生)
二、定义：
症状：是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常
时病人的感受。
如：咳嗽、盗汗、下午发热是肺结核的症状。 体征：是指通过各种检查手段发现患者病理形态的 改变。
二、主导词及查找方法
2、查找方法：
例如：先天性视网膜动脉瘤
查: 动脉瘤
—视网膜
— —先天性 Q14.1
(我是医生)
三、需要注意的问题
Q51.5与Q51.8的区别 （第一卷647-648页）
子宫颈的发育不全有两个不同的编码，其原因是英
文的翻译无法体现它的区别
Q51.5是指宫颈不发育或缺如。
第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见， 不可归类他处者 （R00~R99）
广东省人民医院 广东省医学科学院
赖丽文
(我是医生)
一、结构特点
本章是特殊组合章中最后分类章； 分类轴心：临床表现和临床检查为主要分类轴心； 包 括：没有明确分类在其他章的症状、体征、临
(我是医生)
三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
（3）诊断明确之前病人已转院，出院或死亡时 例如：患者表现为：腹痛 R10.4 休克 R57.9 昏迷 R40.2 （4）晚期效应的一些临床表现作为入院治疗理由时 例如：失语，脑损害一年以后 R47.0
手术分类讲课(第17、18章(胡靖琛)20144
20.肾盂造瘘管取出术 去除-管 97.61 P698
21.肾体外休克波碎石术
体外
98.51 P795
22.肝动脉灌注化疗 灌注-为了化疗
99.25 P536
23.腹壁窦道造影术 P607
1.瘘管造影术-腹壁 2.窦腔X线照相-腹腔 88.03
谢谢观赏！
2020/11/5
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手术分类讲课(第17、18章(胡靖琛)20144
1.组织或器官切除手术的分类
在类目表中，组织或器官的切除手术按严重程度由小到大排序，通常的规律是：病损 切除、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除。有时全部切除与根治性切除编 码相同。乳房的切除术基本也是按照这个规律分类。
2. 单双侧手术的分类 在疾病分类中，单侧和双侧对编码没有影响 对手术编码，单侧和双侧手术的编码有区别 如： 单侧乳房缩小术 85.31 双侧乳房缩小术 85.32
练习题：
1.双侧乳房缩小术
乳房成形术-缩小 （双侧）85.32 P722
2.单侧乳房扩大根治术
乳房切除术-根治性--扩大（单侧） 85.47 P723
3."腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣，游离的乳房再造术"
重建术-乳房-腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣 85.74 P458
4.颞部硅胶填充术
植入物-硅-皮肤（用于缺损） 86.02 P906
乳房切除术手术范围： ➢ 扩大的单纯乳房切除术：包括乳房和区域淋巴结的切除 ➢ 根治性乳房切除术：包括乳房、胸大肌和区域性淋巴结[腋、锁骨、锁骨上]的切除 ➢ 扩大根治性乳房切除术：包括乳房、胸大肌和区域淋巴结[腋窝、锁骨、锁骨上、乳房内和纵 隔的]的切除
3.皮肤和皮下组织手术(86) 包 括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺及浅表凹窝 不包括：肛门、乳房、耳、眉、眼脸、女性会阴、唇、鼻、阴茎、阴囊及外阴
疾病分类学讲义 ppt课件
2019/8/6
-2-
5.1 第一章 传染病和寄生虫病
第二版更新内容 名词解释
有关疾病编码要点
2019/8/6
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5.1.1 第二版更新内容_(1)
表5.1.1 修改三位数编码标题 (3个)
三位数 ICD-10第一版
编码
原标题
ICD-10第二版 更新后标题
A05 其他细菌性食物 其他细菌性食物中毒，
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5.2.2.1 解剖部位编码结构
C __ __ . __
主部位 亚部位
例如：C50.2 乳房, 上内象限
C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤
2019/8/6
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5.2.2.2 形态学编码结构
其他情况：—
主要编码：B20
附加编码：B58.9 B45.9
HIV病造成的传染病 和寄生虫病
未特指的弓形体病 未特指的隐球菌病
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对人类免疫缺陷病毒[HIV]病编码小结 • 应采用“三位数”＋具体疾病编码的做法； • 不采用“四位数”＋模糊疾病编码的做法； • “三位数”编码进入统计表，做统计用； • 具体疾病编码提供检索用。
010.0 －－结节型 011.1 －－浸润型 011.0 －－－原发性进行性 010.8 －－特指的 NEC 011.8
……
结核(干酪样) A16.9 －肺(空洞性) A16.2 －－儿童期型或初发感染 A16.7 －－－伴有细菌学和组织学证实 A15.7 －－确定的
－－－被未特指的方法 A15.3 －－－被显微镜下痰检查, 伴有或
国际疾病分类(ICD-10)
第二版内容简介及应用_(3)
(最新整理)ICD10第19章：损伤、中毒和外因的某些其他后果
例如：手术后伤口感染 T81.4 主导词：临床表现 或 并发症
提示:本节许多属于医疗事故，编码时慎用。
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例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血 S06.40（主要） S02.00（附加）
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3、内部损伤伴有浅表性伤口或开放性伤口， 内部损伤为主要编码。
例如： 肾挫伤 S37.00
背部擦伤 S30.7
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4、未特指开放性或闭合性损伤， 按闭合性损伤编码。
例如： 胫骨骨折
S82.20
例如： 创伤性脑水肿 S06.10
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5、多处损伤的综合编码规则
原则： 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严
重时，以综合编码作为主要编码 。
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细则：
（1）、同一身体区域的同种类型损伤，其 编码通常为 S00-S99类目的第四位数 .7 例如：
跟骨骨折和骰骨骨折 S92.70 （S92.00） （S92.20）
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四、医疗并发症
分为三大类
1、一些医疗并发症不被认为是操作的特 有情况，按临床表现归类，归入身体系 统章中的某一 个疾病编码。
例如： 手术后食管炎
K20
为了表示此情况与医疗操作相关，可以
用Y83-Y84作为附加编码。第二部分索引 查找，并发症 – 外科手术
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名称
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有害效应
是指恰当地使用治疗量或预防剂量的 正确药物引起的“过敏”或“不良反应”。
ICD-10各章指导内容
第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括：1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染N41.9（泌尿生殖系统）非感染性病因的腹泻和胃肠炎K52.9（消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染A52.0+ I41.0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病——分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体）——分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病——分类于P35-P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）——分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00-J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者——按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎——A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎——A092、新生儿非感染性腹泻——P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00-B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心：实验室证实情况即：A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）——分类轴心：急性和慢性（亚急性）例：粟粒性肺结核——没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08.2儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病=猝发疹=Duke’s disease B08.8PS：猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找5、细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体6、人类免疫缺陷病毒（HIV）病B20-B24——分类HIV病的并发症（1）一般情况——不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码科研需要——可再编一个说明并发症的编码作为附加编码（2）B20-B22某一个类目中≥2个亚目时——编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编码作为附加编码例：HIV病伴弓形体病和隐球菌病—主要编码B20.7附加编码B20.8 HIV病造成的其他传染病和寄生虫病B20.5 HIV病造成的其他真菌病（3）B20-B22中≥2个类目时——编码到B22.7，可采用B20-B24中编码作为附加编码（4）某病发生在HIV疾病之前——该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为附加编码第二章肿瘤（C00-D48）一、概述1、良性肿瘤：非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移恶性肿瘤：浸润性生长，可转移2、命名（一般情况）良性肿瘤：细胞/组织名称+瘤恶性肿瘤：细胞名称+癌——来源于内外胚层组织组织名称+肉瘤——来源于间胚层3、相关名词（1）原位癌：局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变（2）癌瘤：上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）（3）性质未特指：临床诊断为肿瘤+无病理检查（4）动态未定（行为未定/交界恶性）：病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确（5）肿瘤功能活性：肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。
疾病分类 第18、19章
（一）不包括 新生儿的产伤（P10-P15） 产科的创伤（O70-O71） （二）分类轴心 1、损伤部分： 损伤所涉及的解剖部位及损伤的类型 *ICD-9是在各类损伤下再按解剖部位分类。 2、中毒部分： 导致中毒的医源性及非医源性物质。
三、各类损伤的含义
1、浅表损伤 包括：
擦伤 水疱（非热伤性） 挫伤，包括青肿和血肿 浅表异物（裂片）所致的损伤，不伴有大的开放 性伤口
为伴有或不伴有延迟愈合
三、各类损伤的含义
不包括：骨折： 病理性（M84.4） 伴有骨质疏松症（M80.-） 压力性（M84.3） 骨折连接不正（M84.0） 骨折不连接[假关节]（M84.1）
三、各类损伤的含义
4、脱位、扭伤和劳损 包括： 撕脱 撕裂伤 扭伤 关节积血 关节（囊）的韧带的 劳损 破裂 创伤性 不全脱位 撕裂
四、关于损伤的分类
（7）当内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时， 以内部损伤作为主要编码。 例如：肾挫伤，腹部、背部擦伤 S37.00（主要编码） S30.7（附加编码）。
四、关于损伤的分类
2、有关类目的说明 （1）S83膝的关节和韧带的脱位、扭伤和劳损 不包括： 紊乱 膝：内（M22.-） 髌骨（M22.0-M22.3） 膝关节脱位： 陈旧性（M24.3） 病理性（M24.3） 复发性（M24.4） 先天性脱位（Q68.2）。
四、关于损伤的分类
（2）T20-T32 烧伤和腐蚀伤 “烧伤”这个词在本章中包括所有热性损伤，如 ：电流、火焰、磨擦、闪电和非腐蚀性液体及蒸气 。 “腐蚀伤”是指由腐蚀性物质引起的化学性烧伤 ，如酸、碱等物质。 本节按体表特指部位、内部器官和眼及多处和未 特指部位分为三小节。烧伤和腐蚀伤在分类中一般 都同等对待，但根据体表面积分类的烧伤（T31）和 腐蚀伤（T32）是分别编码的。
ICD-10第18章：症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者
4、实验室检查、影像检查异常的编码规则： 理化检查结果一般不能作为临床诊断， 遇到此种情况应要求医师尽可能改为临床诊 断，实在有困难时可根据具体情况分类。 例：心电图（EKG）（ECG）T波倒置 应按心电图异常编码于R94.3
5、原因不明确和原因不知的死亡的分类 注意：不包括原因不明的胎儿死亡 （P95），产科死亡（O95）。
2018/6/12
R47-R49：累及言语和语音的症状和体征 R50-R69：一般症状和体征 R70-R79：血液检查的异常所见、无诊断者 R80-R82：尿检查的异常所见、无诊断者R00R99 R83-R89：其他体液、体内物质和组织的异常 所见、无诊 断者 R90-R94：诊断性影像和功能检查的异常所见、 无诊断者 R95-R99：原因不明确和原因不知的死亡
支气管扩张，咯血 J47（主要编码） R04.2（附加编码）
三、其他有关分类说明
1、本章开头的说明
分类于本章的症状及体征如果指出了原因， 则要选择这个原因作为主要编码。这时，症状及 体征可以作为选择性的附加编码，某些不重要的 症状和体征甚至可以不予编码。 由于新的设备仪器越来越多地应用于临床诊 断及治疗中，致使不少医师常选择实验室异常所 见作为临床诊断。实际上，还是应当做出临床诊 断，只有当确实不能做出临床诊断或者需要强调 实验室异常所见时，这种非临床诊断才能替代或 作为补充诊断。
（2）由于起初的症状和体征很短暂而不能确 定病因时。 例：短暂性肢体麻痹 R29.8 （3）诊断做出之前病人已转院、出院或死亡 时。 如：患者表现为：急腹症 R10.0 （4）当晚期效应的一些临床表现作为入院治 疗的理由时。 如：失语，脑损伤一年以后 R47.0
（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断， 遇到此种情况应要求医师尽可能改为临 床诊断，实在有困难时可根据具体情况 分类。 例：心电图（EKG）（ECG）T波倒置应 按心电图异常编码于R94.3
疾病分类ppt课件
1
第三节 国际疾病分类各章的指导内容
2
九、循环系统 (I00－I99)
3
循环系统的结构
人体的循环系统: 血液循环和淋巴循环。 循环系统的主要机能是：
①把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各部， 供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部组织的代谢产 物，如CO2、尿素等，分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体 外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定；
例：流感伴心肌炎
J11.8+ I41 .1*
主导词“流行性感冒”
例：流感伴有阻塞性肺气肿
J11.1
“流感”作主导词 “气肿”作主导词 无法查到相应完整的修饰词
“流行性感冒”的主导词下，伴有呼吸道表现NECJ11.1， 即可找到编码。在J44.0阻塞性肺气肿，伴有急性呼吸道感 染的亚目下，有注释说明不包括伴有流感（J11.1），进一 步印证了J11.1是正确的编码。
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过早去极化=早搏或期前收缩 按起源部位分为：窦性
房性 房室交接处性 室性
例：窦性心率不齐
I49.8
交界性（房室结）过早搏动 I49.2
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心脏的传导系统主 要由起博细胞、移 行细胞和浦肯野纤 维(Purkinje fiber/束 细胞)构成。其中浦 肯野纤维位于心内 膜下层内，是特化 的心肌纤维。有1~2 个核，染色淡，肌 丝居边。闰盘丰富， 能迅速传递电冲动。
“病”-脑底异常血管网 I67.5
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（八）痔疮 痔疮分为：内痔、外痔、混合痔 编码规则：当病人同时发生内痔和外痔的
混合痔，编码时强调内痔，外 痔可用附加编码说明。
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病例：冠心病 陈旧下壁、前壁心肌梗死 心脏扩大 不稳定心绞痛 间歇右束枝阻滞 心功能Ⅲ级 高血压Ⅲ级
第三节、国际疾病分类各章指导内容(病案信息学)
D04.3
D36.7
D48.7
C41.0 C79.5
D16.4
D48.0
C76.4 C79.8
D04.6
D36.7
C44.9 C79.2 C44.6 C79.2
D04.9 D04.3
D23.9 D23.3
D48.7
D48.5 D48.5
①井号(＃)： 当肿瘤表中的部位标有＃号时，则：
①如果肿瘤的组织学类型是鳞状细胞癌或上皮细 胞癌，就要分类到该部位的皮肤恶性肿瘤中。
不明确的肿瘤，称为交搭跨越。编码的规则见P251。 ②跨越系统的肿瘤分类于：C76.8。
3、异位组织的恶性肿瘤按提及部位编码，如：异位胰
腺恶性肿瘤 C25.9。
(五)其它有关分类的说明
②在B20-B22类目中有两个或两个以上亚目的情况 时，应统一编码到该类目的-.7中。如：HIV病伴弓形体病 和隐球菌病，编码B20.7。附加编码：
B20.8 (HIV病造成的其他传染病和寄生虫病) B20.5 (HIV病造成的其他个以上类目的情况时， 要分类到B22.7(HIV病造成的分类于他处的多发性疾病)。 需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细 说明疾病情况。
肿瘤，肿瘤性
——巴多林腺 ... ——鼻
... —— ——骨<>
... ——臂NEC # ... ——皮肤
—— ——臂
...
恶性
原位癌 良 性 动态未定、
原发
继发
性质未特指
/3
/6
/2
/0
/1
C80
C80
D09.9 D36.9
D48.9
C51.0 C79.8 D07.1 D28.0
国际疾病分类ICD实验课指导手册-学生版
重庆医科大学信息管理系《国际疾病分类ICD-10》实验课指导手册年级：学号：姓名：实验课（第1次）一、主题：国际疾病分类（ICD—10）和手术操作分类(ICD—9—CM3)编码练习二、实习目的及要求：1、熟悉有关疾病分类的概念，了解国际疾病分类的发展历史，掌握ICD—10的类目体系结构、使用惯例及基本编码操作方法。
2、掌握国际疾病分类（ICD—10）第1—21章（电子版）；术操作分类(ICD—9—CM3)的基本编码操作方法。
三、实习内容提示：1、教学版：《金仕达病案管理系统》：职工代码：300055，工作密码：19860913，数据2007年—2010年。
2、在表1中疾病诊断的主导词下面划横线；3、在病案管理系统(教学版)中查疾病编码并填入表1和表2。
表1 疾病编码练习表2 手术编码练习实验课（第2次）一、主题：疾病分类（ICD—10）信息检索练习二、实习目的及要求:1、在《金仕达病案管理系统》中提取数据, 完成表3、表4和表5。
2、将所有检索结果导出为EXCEI表格(取学生姓名)保存到指定文件夹中。
3、计算表3的计量指标：年龄、住院天数、住院总费用、药品费的平均数±标准差。
4、对2007年-2009年3年的疾病系统构成及疾病系统死亡构成进行排序，以2007年的顺位为标准，分析整理出其顺位在2008年、2009年的变化情况。
三、实习内容提示：内容1：---表31、模块设置：打开金仕达病案管理系统→选择“5系统设置”→点击“综合查询模板”→点击右下角“新增模板”→进入新增模板界面，自定义模板名称，在“设置模板中需要选择的列”中选择所需字段点击箭头后移到右边，设置完毕后点击右下角“下一步”换到另一界面，再点击“保存模板”。
所需模板即设置好。
2、病种提取：选择“0病案管理”菜单下的“综合查询”选项，选择步骤一已设置好的模板，双击打开，点击“新增”，在编辑条件中字段范围选“ALL”，①在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），关系选择“>=”条件为“2008-01-01”，设置完后点击保存，②点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”，关系选择“<=”条件为“2008-12-31”，设置完后点击保存，③点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“主要诊断”，关系选择“like”条件为“胃恶性肿瘤”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），设置完后点击保存④点击右下角“执行”显示查询结果后在右下角点击“导出Excel”，把文件保存在指定地方即完成。
ICD-10各章规则全面解析和编码实践
2020年3月3日
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第三卷
• 第三卷的内容结构：
• 主要有三个索引：
•
疾病损伤性质的索引
• （疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
•
损伤的外部原因的索引
•
药物和化学制剂表索引
•
（中毒的外因）
2020年3月3日
17
第三卷
• 特点：
•
3个索引都是独立的索引
•
3个索引的编排的方法一致
• 编排的方法：
其它是特殊组合章。 特殊组合章包括：
1、2、5、15、16、17、18、 19、20、21、22
2020年3月3日
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特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期
按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所 见，不可分类于他处者
• 轻、中、重 急性、亚急性、慢性、早、晚
•
在同级排列中优先于其他汉字排列 卷（3）P592
2020年3月3日
19
ICD-10中的专用术语
专用术语 类目表 三位数编码表 （卷一）P19-85 内容类目表 四位数编码表 （卷一）P87-918
2020年3月3日
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ICD-10中的专用术语
类目 亚目 细目
2020年3月3日
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第一卷的内容
第一卷的内容与编排方法： 主要内容：
内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学
2020年3月3日
9
第一卷的内容
• 编码的编排方法：
• 字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
• 第1位 第2位 第3位
国际疾病分类编码第十版
国际疾病分类编码第十版Chapter I 第一章Certain infectious and parasitic diseases(A00-B99) 特定感染症及寄生虫疾病（A00-B99）Chapter II第二章Neoplasms(C00-D48) 肿瘤（C00-D48）Chapter III第三章Diseases of the blood and blood forming organs and certain disorders involving the immune mechanism(D50-D89)血液和造血器官及涉及免疫机转的疾患（D50-D89）Chapter IV第四章Endocrine,nutritional and metabolic diseases(E00-E90) 内分泌营养及新陈代谢疾病（E00-E90）Chapter V 第五章Mental and behavioural disorders(F00-F99) 精神与行为障碍（F00-F99）Chapter VI第六章Diseases of the nervous system(G00-G99) 神经系统疾病（G00-G99）Chapter VII第七章DISEASES OF THE EYE AND ADNEXA(H00-H59) 眼睛和附属器官的疾病（H00-H59）Chapter VIII第八章Diseases of the ear and mastoid process(H60-H95) 耳及乳突之疾病（H60-H95）Chapter IX第九章DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM(I00-I99) 循环系统疾病（I00-I99）Chapter X 第十章DISEASES OF THE RESPIRATORY SYSTEM(J00-J99) 呼吸系统疾病（J00-J99）Chapter XI第十一章DISEASES OF THE DIGESTIVE SYSTEM(K00-K93) 消化系统疾病（K00-K93）Chapter XII第十二章DISEASES OF THE SKIN AND SUBCUTANEOUS TISSUE(L00-L99) 皮肤及皮下组织疾病（L00-L99）Chapter DISEASES OF THE MUSCULOSSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVEXIII第十三章TISSUE(M00-M99)骨骼肌肉系统及结缔组织之疾病（M00-M99）Chapter XIV第十四章DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM(N00-N99) 泌尿生殖器官疾病（N00-N99）Chapter XV第十五章RREGNANCY,DHILDBIRTH AND PUERPERIUM(O00-O99) 妊娠生产及产褥期Chapter XVI第十六章CERTAIN CONDITIONS ORIGINATING IN THE PERINATAL PERIOD(P00-P96)围产期病况（P00-P96）Chapter XVII第十七章CONGENITAL MALFORMATIONS,DEFORMATIONS AND CHROMOSOMAL ABNORMALITIES(Q00-Q99)先天畸形变形及染色体异常（Q00-Q99）Chapter XVIII 第十八章SYMPTOMS,SIGNS AND ABNORMAL CLINICAL AND LABORATORY FINDINGS,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED(R00-R99)症状症後与他处未归类之临床及实验室检查异常所见（R00-R99）Chapter XIX第十九章Injury,poisoning and certain other consequences of external causes(S00-T98)外伤中毒和其他外因所造成的特定影响（S00-T98）Chapter XX第二十章External causes of morbidity and martality(V01-Y98) 外伤中毒和其他外因所造成的特定影响（S00-T98）Chapter XXI第二十一章FACTORS INFLUENCING HEALTH STATUS AND CONTACT WITH HEALTH SERVICES(Z00-Z99)影响健康状况及使用医疗服务的因素（Z00-Z99）文- 汉语汉字编辑词条文，wen，从玄从爻。
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二、有关类目的说明
1、R00心脏搏动异常 本编码是指无任何病因的心动异常，若有特指的 病因应分类于I47-I49，起源于围生期的异常则分 类于P29.1。（注意本类目的不包括）
2、R22皮肤和皮下组织的局部肿胀、肿物和肿块 应用肿胀、肿物和肿块做主导词，当找不到所需 要的编码时，可采用“病”作主导词查找编码， 有些被分类到系统的类目中，要注意核对不包括 的指示。
粉碎型
压缩型
掀起型
裂缝型
青哆枝开型型 嵌入型
线感型染型 行军型
单枪纯弹型型
骨(骨骺hou)滑脱型
螺穿旋刺型型
伴有异物
为伴有或不伴有延迟愈合
三、各类损伤的含义
不包括：骨折： 病理性（M84.4） 伴有骨质疏松症（M80.-） 压力性（M84.3） 骨折连接不正（M84.0） 骨折不连接[假关节]（M84.1）
四、关于损伤的分类
1、编码规则 （2）多处损伤尽可能采用多数编码的原则。 例：小腿腘动脉、胫前动脉损伤，编码S85.0和S85.1。 （3）未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处理编码。
四、关于损伤的分类
1、编码规则 （4）多处损伤的综合编码规则： ①同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为S00S99类目的第四位数.7 。
未特指所给予的编码。 （2）是对中毒和外因的某些其它后
果的编码。
（一）不包括 新生儿的产伤（P10-P15） 产科的创伤（O70-O71）
（二）分类轴心 1、损伤部分： 损伤所涉及的解剖部位及损伤的类型 *ICD-9是在各类损伤下再按解剖部位分类。 2、中毒部分： 导致中毒的医源性及非医源性物质。
例：跟骨骨折（S92.00）和楔骨骨折（S92.20），应 编码于S92.70（同一类目的第四位数的.7）
四、关于损伤的分类
（4）多处损伤的综合编码规则： ②同一身体区域的不同种类型的损伤，通常
为每一节最后类目的第四位数.7，即 S09、 S19、S29、S39等等共10个类目。
例：髌骨骨折（S82.00）和膝挤压伤（S87.0 ），应编码于该节的S89.7。
三、各类损伤的含义
4、脱位、扭伤和劳损 包括：
撕脱
撕裂伤
扭伤 劳损 创伤性
关节积血 破裂 不全脱位
关节（囊）的韧带的
经和脊髓损伤 包括： 脊髓完全性或不完全性损害 神经和脊髓连续性（连接）损害 创伤性： 神经切断 脊髓出血 麻痹（短暂性） 截瘫 四肢瘫
三、各类损伤的含义
一、编码规则
1、作为主要编码的规则 （4）当晚期效应的一些临床表现作为入院治疗的理 由时。 例如：失语，脑损伤一年以后 R47.0
（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断，遇到此 种情况应要求医师尽可能改为临床诊断，实在有困难 时可根据具体情况分类。 例如：心电图（EKG）（ECG）T波倒置
应按心电图异常编码于R94.3
二、有关类目的说明
3、R68.3杵状指 注意：不包括先天性杵状指Q68.1。
4、R95-R99原因不明确和原因不知的死亡 注意其不包括：原因不明的胎儿死亡（P95），产
科死亡（O95）
第十九章 损伤、中毒和外因的 某些其它后果（S00-T98）
一、编码规则
本章的编码涉及S、T两个字母 S编码是对单一部位损伤的编码 T编码是（1）用于对多部位损伤和损伤部位
6、血管损伤 包括： 撕脱 切割伤 撕裂伤 动脉瘤或瘘（动静脉的） 创伤性 动脉性血肿 破裂
血管的
三、各类损伤的含义
7、肌肉和肌腱损伤 包括：
撕脱
切割伤 撕裂伤
肌肉和肌腱
创伤性破裂
三、各类损伤的含义
8、挤压伤 9、创伤性切断
三、各类损伤的含义
10、内部器官损伤 包括：
冲击性损伤
青肿
震荡性损伤
挤压伤 撕裂伤 创伤性
四、关于损伤的分类
（4）多处损伤的综合编码规则： ③不同身体区域的同种类型损伤，编码为
T00-T05。
例：左肩和上臂挫伤（S40.0）及腕和手擦伤 （S60.8），应编码于T00.2。
四、关于损伤的分类
疾病分类-第18、19章
一、编码规则
当症状、体征和实验室异常所见的病因明确 时，此章的编码只作为附加编码。只有当病 因不明确时，此章的编码才能作为主要编码 。
一、编码规则
1、作为主要编码的规则 （1）当研究了全部资料后仍找不到所能说明诊断的 原因时。
例如：尿潴留 R33 若能在病案中找到尿潴留的原因时，则应对其原因进 行编码。
三、各类损伤的含义
1、浅表损伤 包括：
擦伤 水疱（非热伤性） 挫伤，包括青肿和血肿 浅表异物（裂片）所致的损伤，不伴有大的开放
性伤口
三、各类损伤的含义
2、开放性伤口 包括： 动物咬伤 切割伤 撕裂伤 穿刺伤NOS 穿刺伤伴有（穿透性）异物
三、各类损伤的含义
3、骨折 包括： 骨折： 闭合性
脱位的 移位的 开放性
例如：肾性尿毒症（N19）；前列腺肥大（ N40）， 此时尿潴留（R33）只可作为附加编码。
一、编码规则
1、作为主要编码的规则 （2）由于起初的症状和体征很短暂而不能确定病因 时。
例如：短暂性肢体麻痹 R29.8 （3）诊断做出之前病人已转院、出院或死亡时。
例如：患者表现为：急腹症 R10.0 昏迷 R40.2 休克 R57.9
血肿 穿刺 破裂
撕裂
内部器官的
四、关于损伤的分类
1、编码规则 （1）颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码（*此规则与 ICD-9相反，其是以颅骨和面骨骨折为主要编码）。
如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为：硬膜 外出血，编码为S06.4；顶骨骨折，编码为S02.0。
一、编码规则
1、作为主要编码的规则 （6）当某种症状、体征只限于是某一种疾病的表现 ，应相应的分类到其它章节中。
如：妊娠体重过增，这一体征是妊娠特指的情况 ，因而分类于O26.0，只有未说明是在妊娠状态下的 才可分类于本章的编码R63.5。
一、编码规则
2、作为附加编码的规则 当某些症状、体征属于医疗上的重要问题时，除了对 已治疾病编码外，还要对其症状、体征进行编码。 如 ： 颅 内 闭 合 性 损 伤 ， 失 语 S06.90（ 主 要 编 码 ） R47.0（附加编码）