详细版护理安全管理.ppt

对全麻、昏迷、新生 儿等重点人群使用腕 带，作为操作前、用 药前、输血前等诊疗 活动时辨别病人的有 效手段
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目标二：提高用药安全。
• 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、 定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管 理和登记制度，符合法规要求。
2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物 混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细 胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
• 1.正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的 医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况 下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向 医生重述，确认无误后方可执行，在执行后 实施双重检查。
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目标四：严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误。
9/10的冰都在 水下一角只有 总体积的1/10
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二、解读《患者十大安全目标》
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• 目标一：严格执行查对制度，提高医务人 员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽 血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识 别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病 人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的 方法。
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高危药品管理
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• 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开 放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、 备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂 严格分类分室存放管理。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严 格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注 意药物配伍禁忌。
• 1建立与实施手术前确认制度 与程序，有交接核查表，以确 认手术必须的文件资料与物品 （如病历、影象资料、术中特 殊用药等）均以备妥。
• 护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计
到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
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护理安全管理
• 护理安全管理是运用技术、
教育、管理三大对策，采取 有效措施，把隐患消灭在萌 芽状态，把差错事故减少到 最低限度，防患意外，创造 一个安全高效的护理环境， 确保病人生命安全。
护理安全管理
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主要内容
一、护理安全管理定义、意义及影响因素 二、解读《患者十大安全目标》 三、护理工作中的安全隐患及监督重点 四、护理工作中患者的不安全因素及措施 五、护理不良事件案例分析及警示
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一、护理安全管 理定义、意义及 影响因素
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安全：没有危险、不受威胁、不出事故
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• 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序， 医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执 行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制 度。
7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配 伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人 最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
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危险品管理
环境 因素
环境污染
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病区治安
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管理层的因素
管理制度不完善
上级对下级的监控缺乏力度
对护士教育培训不重视
护理人力资源的配置不合理
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其他因素
医院感染管 理潜在安全 隐患
护理文书中 的不规范 行为
医护记录不 相符或记录 不完整
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吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分
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全球关注病人安全
• 美国调查报告
–在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 • 医师 38% • 药师 11% • 护士 38%
–但其他人发生的差错、事故中 • 与护士有关 2%
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全球关注病人安全
• 我国文献显示 • 护理不良事件发生率 2.9～16.6％
–用药错误 14.9～28.2% –跌倒坠床 20% –皮肤压伤 2.5～11.6％ –非计划性拔管 – 1.胸腔引流管拔脱率 3.8% – 2.气管插管拔脱率 3～22.5%
因素
缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不 强
护理告知中不规范 行为
临床护理教学的不规 范
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病人的因素
一
二
对治愈 的期望 值过高
不良 心境
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三
自身 素质
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物质因素
设备
设备缺乏或性能不好、不配套
物品
护理物品质量不过关或数量不足
药品
药品质量差、变质、失效
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基础设施配 备及布局
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❖护理安全管理的意义
护理安全关系到 病人的预后
护理安全关系到 护理质量
意义
护理安全关系到 医院信誉
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影响护理安全的 主要因素
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管理层
护士
患者
物质
环境
其他
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法律意识较淡薄
自我保护意识淡 薄
护士自身
缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交 流
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责 任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认 的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
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3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中， 均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录 文件。
4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度， 在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作 前辩识病人的一种手段。
安全管理：是指为保证人的 身心健康、财物不受损失，而 采取的对各种不安全因素进行 有效控制的过程。
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全球关注病人安全
IOM研究报告: 美国每年死于医疗疏失的人数约 44,000~98,000人左右，每年国家花费 170~290亿美元。死于医疗疏失的人数居 当年十大死因第八位（高于乳癌、交通事故 、AIDS死亡人数），健康照护的危险性比 攀岩、跳伞、搭乘飞机等还高出许多。
国外大型流行病学调查显示：住院患者发生的医疗
不良事件中30~50%可以通过系统的介入加以避免
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护理安全相关概念
• 护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不 发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构 或功能上损害、障碍、缺陷或残废。广义的护理安全：除 上述内容外还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发 生允许范围与限度外的不良因素的影响和损害。