胰腺超声PPT课件
合集下载
胰腺超声检查PPT参考课件
cm
增大 ＞2.6 ＞2.1
胰体、尾≤1.5
胰管
≤0.2
0.2~0.3
.
＞0.3
11
正 常 胰 腺
1.胰腺头、体、尾及胰管内经均在 正常范围内 2.胰腺边界光滑整齐
3.内部回声均匀，较肝脏回声稍强 4.周围血管丰富，但内部血管较少
. 12
.
13
.
14
.
15
.
16
胰腺病变的特征
1.胰腺固定于后腹膜不能移动，上腹顿挫伤时受挤压的机
二、超声表现
5、胰腺炎合并症
（1）胰腺内、外积液 炎性渗出或出血积聚在胰腺内可形成内积液。也可积聚 在胰周间隙、纵隔、心包、腹腔、腹股沟、大腿旁。最常见 于小网膜囊和肾前旁间隙。 （2）假性囊肿
部分可在发病2—4周，形成假性囊肿。囊肿可增大、破 裂或缩小、自行 吸收。
（3）胰腺脓肿
. 23
二、超声表现
.
18
急 性 胰 腺 炎
.
19
一、临床概述
急性胰腺炎通常由于胆道疾病（结石、炎症 或蛔虫）、酗酒或暴饮暴食等。
急性胰腺炎在病理上分为急性水肿型和出血坏 死型。
急性胰腺炎除可累及胰腺外，还可累及肠系膜、 腹腔和腹膜后间隙等。可伴发有脓肿、假性囊肿 和瘘管形成。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、 血尿淀粉酶升高、电解质紊乱和休克等。 .
.
8
胰腺测量
下腔静脉前方测量胰头
腹主动脉前方测量胰体
腹主动脉或脊柱左缘测量胰尾
.
9
胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）
体 头
尾
AO IVC
SP
1.胰头：位于下腔静脉前方；2.胰体：位 . 10 于主动脉前方；3.胰尾：脊柱左缘。
胰腺超声基础ppt课件
1.胰腺增大，形态饱满 多呈弥漫性增大，以前后径为主 。
2.胰腺实质回 声减弱。
-
14
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰
腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
-
15
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
-
21
-
22
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
-
23
（一）声像图表现
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
-
20
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声 ，
较大团块可混杂斑片状高回声或无 回。
可有回声衰减。
4．胰管扩张 胰头癌可致主胰 管
不同程度扩张，内径＞0.3cm。
1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位 3．坐位或半坐位
-
6
第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查
（胰腺长轴切面）
将探头横置于上
腹部剑突与脐之间，探
头右低左高使探头长径
与人体水平线呈10° ～
30°夹角。探头的前
端
对应人体的右侧，声束
指向背部。
-
7
声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方的
-
4
第二节 超声检查技术和正常声
像图
一、检查前准备 （一）受检者准备 1．禁食 检查前禁食8小时以上。 2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。 3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
2.胰腺实质回 声减弱。
-
14
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰
腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
-
15
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
-
21
-
22
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
-
23
（一）声像图表现
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
-
20
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声 ，
较大团块可混杂斑片状高回声或无 回。
可有回声衰减。
4．胰管扩张 胰头癌可致主胰 管
不同程度扩张，内径＞0.3cm。
1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位 3．坐位或半坐位
-
6
第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查
（胰腺长轴切面）
将探头横置于上
腹部剑突与脐之间，探
头右低左高使探头长径
与人体水平线呈10° ～
30°夹角。探头的前
端
对应人体的右侧，声束
指向背部。
-
7
声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方的
-
4
第二节 超声检查技术和正常声
像图
一、检查前准备 （一）受检者准备 1．禁食 检查前禁食8小时以上。 2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。 3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
胰腺超声诊断 ppt课件
胰腺超声诊断 ppt课件
解剖
1.胰腺位于腹膜后，是无包膜的脏器 2.胰腺分头、颈、体及尾四部分 3.胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚
1.5~2.5cm，胰管位于实质内，内 径0.2cm 4.超声横切面胰腺可分3种形态：蝌 蚪形 44%，哑铃形 33%，腊肠形 23%
2
胰腺毗邻
胰腺位于腹膜后 右侧：十二指肠降部，右前方为胆囊 左侧：脾脏 前方：胃及网膜囊 后方：下腔静脉、右肾、右肾血管，脾静 脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾上腺、 左肾血管、左肾上端
组织引起移位
51
52
53
54
55
胰腺囊腺瘤（癌）
56
临床概述
胰腺囊腺瘤与囊腺癌多发于中年妇女，由 导管上皮增殖发生，好发于胰体、胰尾。
1、微囊肿性浆液性囊腺瘤 囊内无乳头形成，无恶变倾向。
2、巨囊肿性粘液性囊腺瘤 3、胰腺囊腺癌
57
超声表现
1、微囊肿性囊腺瘤 胰体尾部蜂窝状多囊结构，囊肿<2cm。 较小的囊肿可表现为高回声或低回声，但 后方有回声增强。
急性胰腺炎在病理上分为急性水肿型和出血坏 死型。
急性胰腺炎除可累及胰腺外，还可累及肠系膜、 腹腔和腹膜后间隙等。可伴发有脓肿、假性囊肿 和瘘管形成。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、
血尿淀粉酶升高、电解质紊乱和休克等。
20
二、超声表现
1、胰腺大小 急性水肿型为轻到中度肿大，多为弥漫性肿大，
少数为局限性肿大，个别表现为局限性炎性肿块。 出血坏死型胰腺炎肿大更为严重 2、胰腺形态
68
胰腺癌
69
临床概述
胰腺癌主要发生于胰头部（约75%），胰 体和胰尾约占1/4，其余为弥漫性胰腺癌。 胰腺癌最常见为胰管上皮细胞的腺癌，其 次为腺泡细胞癌和胰岛细胞癌等。 临床表现：腹痛或上腹不适、食欲减退、 体重减轻、黄疸
解剖
1.胰腺位于腹膜后，是无包膜的脏器 2.胰腺分头、颈、体及尾四部分 3.胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚
1.5~2.5cm，胰管位于实质内，内 径0.2cm 4.超声横切面胰腺可分3种形态：蝌 蚪形 44%，哑铃形 33%，腊肠形 23%
2
胰腺毗邻
胰腺位于腹膜后 右侧：十二指肠降部，右前方为胆囊 左侧：脾脏 前方：胃及网膜囊 后方：下腔静脉、右肾、右肾血管，脾静 脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾上腺、 左肾血管、左肾上端
组织引起移位
51
52
53
54
55
胰腺囊腺瘤（癌）
56
临床概述
胰腺囊腺瘤与囊腺癌多发于中年妇女，由 导管上皮增殖发生，好发于胰体、胰尾。
1、微囊肿性浆液性囊腺瘤 囊内无乳头形成，无恶变倾向。
2、巨囊肿性粘液性囊腺瘤 3、胰腺囊腺癌
57
超声表现
1、微囊肿性囊腺瘤 胰体尾部蜂窝状多囊结构，囊肿<2cm。 较小的囊肿可表现为高回声或低回声，但 后方有回声增强。
急性胰腺炎在病理上分为急性水肿型和出血坏 死型。
急性胰腺炎除可累及胰腺外，还可累及肠系膜、 腹腔和腹膜后间隙等。可伴发有脓肿、假性囊肿 和瘘管形成。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、
血尿淀粉酶升高、电解质紊乱和休克等。
20
二、超声表现
1、胰腺大小 急性水肿型为轻到中度肿大，多为弥漫性肿大，
少数为局限性肿大，个别表现为局限性炎性肿块。 出血坏死型胰腺炎肿大更为严重 2、胰腺形态
68
胰腺癌
69
临床概述
胰腺癌主要发生于胰头部（约75%），胰 体和胰尾约占1/4，其余为弥漫性胰腺癌。 胰腺癌最常见为胰管上皮细胞的腺癌，其 次为腺泡细胞癌和胰岛细胞癌等。 临床表现：腹痛或上腹不适、食欲减退、 体重减轻、黄疸
胰腺的超声诊断 ppt课件
PPT课件
41
壶腹部癌
PPT课件 42
•
壶腹部癌超声表现主要有癌肿 本身的直接征象和由其引起的胆总 管下段梗阻的间接征象。
PPT课件
43
• 直接征像：扩张的胆总管末端可探及低回
声肿块。左侧为胰头，胰头无异常。右前 方为十二指肠第二部。部分肿块可突入胆 总管或十二指肠腔内，饮水后十二指肠腔 扩张，可显示肿块回声。肿块体积较小， 直径一般1.0－3.0cm，边界欠清晰，一般 为类圆形略呈分叶状、实性低回声团块， 少数可呈高回声。弱回声团块中心可有强 回声团，是其特征之一。
PPT课件
20
• •
2、彩色多普勒超声检查可无特殊改变。 3、超声内镜能更敏感地检出胰腺包膜不 规整。内部回声不均匀，细小钙化灶和结 石，以及胰管的串珠状改变。 （三）诊断 要点 慢性胰腺炎的声像表现与病变类型有 关。有价值的诊断指标为：胰腺结石、胰 管不规则扩张、胰腺边缘不整、内部回声 粗糙。
PPT课件 21
PPT课件
36
胰腺癌
PPT课件 37
胰岛细胞瘤声像图特征
• 胰岛细胞瘤声像图特征： • （1）功能性胰岛细胞瘤多发于体尾部，体 积较小，直径1－2cm，单发。声像图显示 胰体尾区类圆形实性低回声或强回声团块， 边界清晰。肿块稍大者内回声可粗大不均， • 中心伴坏死时可出现片状无回声区，钙化 可出现强光斑。主胰管一般无扩张。 •
胰腺的超声诊断
PPT课件
1
胰腺的解剖结构
• 胰腺的超声解剖：胰腺横贴在上腹部腹膜
后间隙，是一个无包膜的腹膜后脏器。胰 腺于正中线横跨第1~2腰椎的前方为形状狭 长的腺体。它的体表投影是：胰腺的上缘 相当于脐上10cm，胰腺的下缘相当于脐上 5cm。分头、颈、体、尾四部分。
胰腺超声诊断PPT课件
培训和教育
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
建立培训中心
设立专门的胰腺超声诊断 培训中心，提供专业化的 培训和实践机会。
继续教育
鼓励医生参加继续教育课 程，了解最新的技术和研 究进展。
学术交流
加强学术交流和合作，促 进医生之间的知识共享和 经验传递。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胰腺超声诊断ppt课件
目录
• 引言 • 胰腺超声诊断基础 • 胰腺疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的局限性 • 未来展望
01 引言
目的和背景
01
介绍胰腺超声诊断的目的，即通 过超声波检查胰腺形态、结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依 据。
02
阐述胰腺超声诊断的背景，包括 胰腺疾病的高发性和超声诊断技 术在医学影像学中的广泛应用。
常用的胰腺超声检查 技术包括常规超声、 彩色多普勒超声和超 声造影等。
检查前需要空腹，避 免胃肠道气体的干扰。
正常胰腺超声图像
正常胰腺呈长条形，位于左上腹， 紧贴胃的后方。
超声图像上，正常胰腺的轮廓清 晰，边缘光滑，内部回声均匀。
正常胰腺的大小因人而异，但通 常长度在10-20cm之间，厚度
在2-3cm之间。
胰腺超声诊断的重要性
强调胰腺超声诊断在早期发现胰腺疾 病中的价值，提高疾病的治愈率和生 存率。
说明胰腺超声诊断在鉴别诊断中的重 要作用，为临床医生提供可靠的诊断 依据。
02 胰腺超声诊断基础
超声波原理
超声波是一种机械波，具有频率高于 人耳可听范围的声波，用于医学诊断 的超声波频率通常在2-10MHz之间。
操作者的经验和技术水平对超声诊断结果有较大影响。
胰腺超声ppt课件
2.临床表现
进行性黄疸，持续性背痛，有时出现 消化道出血、顽固性脂肪泻、低血糖或 高血糖。病情进展迅速，预后不良。
3.超声所见
1 肝内外胆管扩张。 2 胆囊增大，可见胆汁淤积。 3 胆总管扩张显著，扩张的胆总管末端见
低回声团，边界模糊或突然截断。 4 主胰管扩张不明显。
4.鉴别诊断
壶腹癌与胰头癌鉴别
胰腺与周围解剖
胰腺的血管定位标志： 胰头：后方为下腔静脉 胰颈：后方为肠系膜上动静脉 胰体：后方为腹主动脉，脾静脉 胰尾：脾静脉
胰腺周围血管
背面解剖
第二节 胰腺的探察方法
检查前准备： 禁食空腹，必要时检查
前日晚口服缓泻药；检查前可饮 水500-1000ml，以充盈的胃作透 声窗。 体位：仰卧位 侧卧位 半坐位或 坐位 腹卧位 仪器：成人:3.5MHZ
呈囊实混合。
4.鉴别诊断
（1）与囊腺癌鉴别 （2）与多房性假性胰腺囊肿鉴别
胰腺浆液性囊腺瘤
第六节 胰腺肿瘤
一 、胰腺癌
胰腺癌多发在中老年男性，好发年龄为 50-60岁，多发生在胰头部。
胰腺癌早期表现为上腹痛或不适，食欲 减退，乏力，体重减轻。肿物增大，压迫肝 外胆道时引起黄疸。
怀疑胰腺癌指标： 1）3个月体重减轻4.5公斤以上； 2）年龄大于35岁； 3）持续性腹痛超过4周； 4）厌食； 5）一般身体状况减退。
20-40岁，女性多见。好发于体尾部，15%-20%钙 化。
2.临床表现
生长缓慢，早期无症状。增大时可 引起隐痛或钝痛，压迫周围脏器引起背 痛、胃痛。也可在体检时偶发。
3.超声所见
1 多房囊性肿物，边界清，可呈分叶状。 2 囊壁可见乳头样突起，囊壁或囊内可强回
声钙化点。 3 常位于胰尾部，位于脾、胃及左肾之间，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）上腹纵切扫查 （胰腺短轴切面） 探头长径与人体
长轴一致，探头的前 端对应人体头侧，声 束指向背部，进行上 腹部系列纵切，重点 进行下腔静脉前和腹 主动脉前纵切扫查。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
声像图表现 胰体短轴切面呈三角形或椭圆形，其后方 带状无回声为腹主动脉，腹主动脉与胰体之间有管状的肠 系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴。胰体后上方、肠系膜 上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
❖ 胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿。 ❖ 假性囊肿多见，常继发于胰腺外伤、急性
胰腺炎，系外漏的胰液、血液、渗出液及 坏死组织等集聚于胰腺周围，被增生的纤 维组织包裹而成。 ❖ 真性囊肿发生于胰腺组织，包括先天性囊 肿、潴留囊肿和寄生虫囊肿等。囊肿较大 时可出现上腹部肿块。
（一）声像图表现
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声， 较大团块可混杂斑片状高回声或无回。 可有回声衰减。
4．胰管扩张 胰头癌可致主胰管 不同程度扩张，内径＞0.3cm。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1.胰腺增大，形态饱满 多呈弥漫性增大，以前后径为主 。
2.胰腺实质回 声减弱。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰 腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
胰腺超声
第一节 胰腺解剖概要
一、胰腺的位置与毗邻
第一节 胰腺解剖概要
二、胰腺的分部 胰腺分头、体、尾三部分，各部之间 无明显界限。头部在腹中线右侧，体、 尾部在腹中线左侧。
第一节 胰腺解剖概要
三、胰腺的血管定位标志
1．胰头后为下腔静脉、门静脉。 2．胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段。 3．钩突前为肠系膜上动、静脉，后为下腔静脉。 4．胰体上缘为脾动脉，后邻脾静脉、肠系膜上动 脉、腹主动脉。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1．胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团 块，边缘整齐，边界多清楚。囊肿多为单发， 亦可多发，部分囊内有分隔。
2．团块后壁与后方回声增强。 3．囊肿较大时推压周围脏器或组织移。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
4．真性与假性囊肿 真性囊肿较小，多位于胰腺内或与 胰腺相连，壁薄光滑；假性囊肿一般较大，多位于胰 腺外，与胰腺相连或不相连。
胰腺假性囊肿
胰腺真性囊肿
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
三、胰腺癌
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，临 床上以胰头癌多见，约占3/4。形成局限 性实质性肿块，质硬，边界不清。临床症 状隐匿，早期多为上腹部不适、隐痛，食 欲减退、乏力、体重减轻等症状，上述症 状多出现于黄疸之前。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
2．测量胰腺大小与观察胰腺的形态、轮廓、 边缘、内部回声和胰腺管有无扩张同样重要 。
3．注意观察胰腺周围主要血管、胆总管，相 邻器官与胰腺的关系。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
一、急性胰腺炎
急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食 而诱发，病理上有胰腺体积增大、组织水 肿、渗出等。临床典型症状是上腹部突发 持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，可向腰背 放射，常有恶心、呕吐、发热及休克、血 清、尿淀粉酶增高等。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查 （胰腺长轴切面）
将探头横置于上 腹部剑突与脐之间，探 头右低左高使探头长径 与人体水平线呈10°～
30°夹角。探头的前端
对应人体的右侧，声束 指向背部。
❖声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方 的带状中等回声为胰腺。脾静脉的后方是肠系膜上 动脉、下腔静脉、腹主动脉。
第二节 超声检查技术和正常声像图
一、检查前准备 （一）受检者准备 1．禁食 检查前禁食8小时以上。 2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。 3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）检查体位 1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位 3．坐位或半坐位
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
(三)超声测值 胰腺正常值范围尚不一致，正常参考值（
最大前后径） 胰头＜2.5cm 胰体＜2.0cm 主胰管内径＜0.2cm 胰腺的测值可因年龄、胰腺形态有所差异。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
三、扫查要点和注意事项
1．胰腺位置结构特殊，应尽பைடு நூலகம்通过空腹、饮 水、变换体位、深呼吸动作和加压扫查等提高显 示效果。