胰腺超声PPT课件
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胰腺超声
第一节 胰腺解剖概要
一、胰腺的位置与毗邻
第一节 胰腺解剖概要
二、胰腺的分部 胰腺分头、体、尾三部分，各部之间 无明显界限。头部在腹中线右侧，体、 尾部在腹中线左侧。
第一节 胰腺解剖概要
三、胰腺的血管定位标志
1．胰头后为下腔静脉、门静脉。 2．胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段。 3．钩突前为肠系膜上动、静脉，后为下腔静脉。 4．胰体上缘为脾动脉，后邻脾静脉、肠系膜上动 脉、腹主动脉。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）上腹纵切扫查 （胰腺短轴切面） 探头长径与人体
长轴一致，探头的前 端对应人体头侧，声 束指向背部，进行上 腹部系列纵切，重点 进行下腔静脉前和腹 主动脉前纵切扫查。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
声像图表现 胰体短轴切面呈三角形或椭圆形，其后方 带状无回声为腹主动脉，腹主动脉与胰体之间有管状的肠 系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴。胰体后上方、肠系膜 上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查 （胰腺长轴切面）
将探头横置于上 腹部剑突与脐之间，探 头右低左高使探头长径 与人体水平线呈10°～
30°夹角。探头的前端
对应人体的右侧，声束 指向背部。
❖声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方 的带状中等回声为胰腺。脾静脉的后方是肠系膜上 动脉、下腔静脉、腹主动脉。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1.胰腺增大，形态饱满 多呈弥漫性增大，以前后径为主 。
2.胰腺实质回 声减弱。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰 腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1．胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团 块，边缘整齐，边界多清楚。囊肿多为单发， 亦可多发，部分囊内有分隔。
2．团块后壁与后方回声增强。 3．囊肿较大时推压周围脏器或组织移。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
4．真性与假性囊肿 真性囊肿较小，多位于胰腺内或与 胰腺相连，壁薄光滑；假性囊肿一般较大，多位于胰 腺外，与胰腺相连或不相连。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
(三)超声测值 胰腺正常值范围尚不一致，正常参考值（
最大前后径） 胰头＜2.5cm 胰体＜2.0cm 主胰管内径＜0.2cm 胰腺的测值可因年龄、胰腺形态有所差异。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
三、扫查要点和注意事项
1．胰腺位置结构特殊，应尽量通过空腹、饮 水、变换体位、深呼吸动作和加压扫查等提高显 示效果。
2．测量胰腺大小与观察胰腺的形态、轮廓、 边缘、内部回声和胰腺管有无扩张同样重要 。
3．注意观察胰腺周围主要血管、胆总管，相 邻器官与胰腺的关系。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
一、急性胰腺炎
急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食 而诱发，病理上有胰腺体积增大、组织水 肿、渗出等。临床典型症状是上腹部突发 持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，可向腰背 放射，常有恶心、呕吐、发热及休克、血 清、尿淀粉酶增高等。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
❖ 胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿。 ❖ 假性囊肿多见，常继发于胰腺外伤、急性
胰腺炎，系外漏的胰液、血液、渗出液及 坏死组织等集聚于胰腺周围，被增生的纤 维组织包裹而成。 ❖ 真性囊肿发生于胰腺组织，包括先天性囊 肿、潴留囊肿和寄生虫囊肿等。囊肿较大 时可出现上腹部肿块。
第二节 超声检查技术和正wenku.baidu.com声像图
一、检查前准备 （一）受检者准备 1．禁食 检查前禁食8小时以上。 2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。 3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）检查体位 1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位 3．坐位或半坐位
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
（一）声像图表现
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声， 较大团块可混杂斑片状高回声或无回。 可有回声衰减。
4．胰管扩张 胰头癌可致主胰管 不同程度扩张，内径＞0.3cm。
胰腺假性囊肿
胰腺真性囊肿
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
三、胰腺癌
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，临 床上以胰头癌多见，约占3/4。形成局限 性实质性肿块，质硬，边界不清。临床症 状隐匿，早期多为上腹部不适、隐痛，食 欲减退、乏力、体重减轻等症状，上述症 状多出现于黄疸之前。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
第一节 胰腺解剖概要
一、胰腺的位置与毗邻
第一节 胰腺解剖概要
二、胰腺的分部 胰腺分头、体、尾三部分，各部之间 无明显界限。头部在腹中线右侧，体、 尾部在腹中线左侧。
第一节 胰腺解剖概要
三、胰腺的血管定位标志
1．胰头后为下腔静脉、门静脉。 2．胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段。 3．钩突前为肠系膜上动、静脉，后为下腔静脉。 4．胰体上缘为脾动脉，后邻脾静脉、肠系膜上动 脉、腹主动脉。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）上腹纵切扫查 （胰腺短轴切面） 探头长径与人体
长轴一致，探头的前 端对应人体头侧，声 束指向背部，进行上 腹部系列纵切，重点 进行下腔静脉前和腹 主动脉前纵切扫查。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
声像图表现 胰体短轴切面呈三角形或椭圆形，其后方 带状无回声为腹主动脉，腹主动脉与胰体之间有管状的肠 系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴。胰体后上方、肠系膜 上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查 （胰腺长轴切面）
将探头横置于上 腹部剑突与脐之间，探 头右低左高使探头长径 与人体水平线呈10°～
30°夹角。探头的前端
对应人体的右侧，声束 指向背部。
❖声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方 的带状中等回声为胰腺。脾静脉的后方是肠系膜上 动脉、下腔静脉、腹主动脉。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1.胰腺增大，形态饱满 多呈弥漫性增大，以前后径为主 。
2.胰腺实质回 声减弱。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰 腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1．胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团 块，边缘整齐，边界多清楚。囊肿多为单发， 亦可多发，部分囊内有分隔。
2．团块后壁与后方回声增强。 3．囊肿较大时推压周围脏器或组织移。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
4．真性与假性囊肿 真性囊肿较小，多位于胰腺内或与 胰腺相连，壁薄光滑；假性囊肿一般较大，多位于胰 腺外，与胰腺相连或不相连。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
(三)超声测值 胰腺正常值范围尚不一致，正常参考值（
最大前后径） 胰头＜2.5cm 胰体＜2.0cm 主胰管内径＜0.2cm 胰腺的测值可因年龄、胰腺形态有所差异。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
三、扫查要点和注意事项
1．胰腺位置结构特殊，应尽量通过空腹、饮 水、变换体位、深呼吸动作和加压扫查等提高显 示效果。
2．测量胰腺大小与观察胰腺的形态、轮廓、 边缘、内部回声和胰腺管有无扩张同样重要 。
3．注意观察胰腺周围主要血管、胆总管，相 邻器官与胰腺的关系。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
一、急性胰腺炎
急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食 而诱发，病理上有胰腺体积增大、组织水 肿、渗出等。临床典型症状是上腹部突发 持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，可向腰背 放射，常有恶心、呕吐、发热及休克、血 清、尿淀粉酶增高等。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
❖ 胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿。 ❖ 假性囊肿多见，常继发于胰腺外伤、急性
胰腺炎，系外漏的胰液、血液、渗出液及 坏死组织等集聚于胰腺周围，被增生的纤 维组织包裹而成。 ❖ 真性囊肿发生于胰腺组织，包括先天性囊 肿、潴留囊肿和寄生虫囊肿等。囊肿较大 时可出现上腹部肿块。
第二节 超声检查技术和正wenku.baidu.com声像图
一、检查前准备 （一）受检者准备 1．禁食 检查前禁食8小时以上。 2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。 3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
❖第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）检查体位 1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位 3．坐位或半坐位
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
（一）声像图表现
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声， 较大团块可混杂斑片状高回声或无回。 可有回声衰减。
4．胰管扩张 胰头癌可致主胰管 不同程度扩张，内径＞0.3cm。
胰腺假性囊肿
胰腺真性囊肿
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要
三、胰腺癌
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，临 床上以胰头癌多见，约占3/4。形成局限 性实质性肿块，质硬，边界不清。临床症 状隐匿，早期多为上腹部不适、隐痛，食 欲减退、乏力、体重减轻等症状，上述症 状多出现于黄疸之前。
❖第三节 胰腺常见病超声诊断概要