(参考课件)新生儿头部MRI
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医学-新生儿头部磁共振成像45页PPT
医学-新生儿头部磁共振成像
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
新生儿头部MRI.ppt
HIE-PLIC无髓鞘化
头颅MRI
重度HIE（生后3月） 丘脑异常高信号，示大理石样基底 节（箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（箭头）
HIE-MRI表现：旁矢状区脑损伤
• 旁矢状区脑损伤足月儿HIE的特征 • 损伤机制 脑血流量突然明显减少 • 损伤部位
第2额回→旁中央区→后顶枕区凸面 皮质和皮质下白质 （大脑前、中、后动脉末端“交界区”及“易损 区”）
新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死 亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。
病因
缺氧是核心
围生期窒息是最主要的病因 其他 出
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
脑血管自主调节功能障碍
脑组织代谢改变
能量衰竭 细胞膜上钠钾泵功能不足 Ca2+通道开启异常 氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性
•谢谢！
HIE-MRI表现：大理石样变
• 基底节大理石样变
• 部位
基底节：壳核最常见、苍白球次之， 丘脑：腹外侧
• 病理特征
神经元坏死、出血、丢失 胶质细胞增生 过度髓鞘化
• 过度髓鞘化：壳核内髓鞘化的纤维
明显增多且分布异常，基底节呈“大 理石”样外观
HIE-MRI表现：大理石样变
• MRI：
T1WI：基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高 信号，两侧常见，严重者整个基底节、 丘脑呈均匀高信号 （正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号 反而消失，呈相对低信号） T2WI：无明显改变
早产儿脑室内出血
Ⅰ级 Ⅲ级
Ⅱ级 Ⅳ级
新生儿缺氧缺血性脑病
（hypoxic-ischemic encephalopathy）
定义
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引 起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致 胎儿或新生儿脑损伤。
新生儿MRIppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.2婴幼儿MRI常规扫描技术 ：(与成人参数完全一
• AX:层厚=5.0mm层间距=1.5mm •T1-flair: TR=1843 TE=19.8 FOV=24x18 •T2-FRFSE:TR=4820 TE=102.6 FOV=24x19.2 •T2-flair:TR=8602 TE=125.1 TI=2100 FOV=24x24 •SE-EPI DWI:TR=6000 TE=92.9 FOV=24x24 •SAG: TR=340 TE=14 FOV=24X24 必须扫正中矢状位，观 育情况，必要时加扫矢状位及冠状位T2WI
• 足月新 14
三、新生儿几种常见疾病MRI表现
3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现
• 各种因素造成的新生儿脑组织的缺氧和血流量减少， 的因素；
• 是导致儿童神经系统伤残的常见原因； • 缺氧是发病的核心；
3.1、新生儿缺氧缺血脑病MRI表现
• HIE的磁共振分度 • 轻度：皮层及皮层下点状及条状T1WI高信号，伴有或
• 低血糖是新生儿时期最常见的代谢紊乱之一, 严重的 致新生儿低血糖脑损伤, 并且可遗留有认知障碍、视觉 癫痫、脑瘫等严重的后遗症。
低血糖导致脑损伤的MRI表现具有一定特征性:
• 1、损伤最常位于大脑半球后部顶枕叶皮层及皮层下 • 2、基底核和丘脑、脑室周围白质及内囊后肢也是低
2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现
•早期儿童阶段：大于1岁 T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、 蚓部及上下脚呈明显高信号，视辐射，内囊前肢高信号 体，枕顶额颞中央部分、内囊前肢出现明显高信号；周 T2WI：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧 围扩大，胼胝体、枕顶额颞中央部分、内囊前肢信号减 分。
1.2婴幼儿MRI常规扫描技术 ：(与成人参数完全一
• AX:层厚=5.0mm层间距=1.5mm •T1-flair: TR=1843 TE=19.8 FOV=24x18 •T2-FRFSE:TR=4820 TE=102.6 FOV=24x19.2 •T2-flair:TR=8602 TE=125.1 TI=2100 FOV=24x24 •SE-EPI DWI:TR=6000 TE=92.9 FOV=24x24 •SAG: TR=340 TE=14 FOV=24X24 必须扫正中矢状位，观 育情况，必要时加扫矢状位及冠状位T2WI
• 足月新 14
三、新生儿几种常见疾病MRI表现
3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现
• 各种因素造成的新生儿脑组织的缺氧和血流量减少， 的因素；
• 是导致儿童神经系统伤残的常见原因； • 缺氧是发病的核心；
3.1、新生儿缺氧缺血脑病MRI表现
• HIE的磁共振分度 • 轻度：皮层及皮层下点状及条状T1WI高信号，伴有或
• 低血糖是新生儿时期最常见的代谢紊乱之一, 严重的 致新生儿低血糖脑损伤, 并且可遗留有认知障碍、视觉 癫痫、脑瘫等严重的后遗症。
低血糖导致脑损伤的MRI表现具有一定特征性:
• 1、损伤最常位于大脑半球后部顶枕叶皮层及皮层下 • 2、基底核和丘脑、脑室周围白质及内囊后肢也是低
2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现
•早期儿童阶段：大于1岁 T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、 蚓部及上下脚呈明显高信号，视辐射，内囊前肢高信号 体，枕顶额颞中央部分、内囊前肢出现明显高信号；周 T2WI：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧 围扩大，胼胝体、枕顶额颞中央部分、内囊前肢信号减 分。
新生儿颅脑MRI(1)_基础知识+解剖结构
人体不同组织的 MR信号特点
黑白灰度对比：X光片、CT均以密度高低为特征 MR图象是以信号高低/强弱为特征
水： 长T1（黑）、长T2（白） 骨皮质、完全性的钙化：黑（无信号） 脂肪：短T1（白）、短T2（暗灰） 血流：常规扫描为流空（黑） 肌肉：长T1（黑）、短T2（黑） 大多数肿瘤：长T1、长T2 黑色素瘤：短T1、短T2
目前FDA规定只有3.0 T及以下MR可行临床检查
磁共振检查技术
平扫（T1WI，T2WI，PDWI) 增强（T1WI） 动态增强（Dynamic MR） 磁共振血管造影（MRA） 脂肪抑制成像（STIR） 水抑制成像（FLAIR） 水成像（MRCP、MRU） 灌注成像（Perfusion) 弥散成像（Diffusion） 功能成像（Function MR）
大脑大静脉
大脑大静脉
窦汇
横窦横窦垂体 海源自窦 乙状窦动脉 静脉 血管 同时 成像
颅脑静脉增强
颅脑静脉增强
中央沟 外侧沟
顶枕沟
中央沟 外侧沟
中央沟
中央沟
顶枕沟
海马头 海马旁回
中央沟
顶枕沟
侧脑室和透明隔
胼胝体体部
扣带回
前连合 直回
胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等
顶上回 顶枕裂 穹窿
楔叶 距状沟 舌回 后连合 乳头体
脑中线结构
胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体柄
基底动脉
大脑后动脉
前交通动脉
大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 基底动脉
颈内动脉 基底动脉
椎动脉颅内段
颈内动脉 基底动脉
TOF法血管成像
颅脑增强血管
生儿颅脑MRI解剖及常见疾病PPT培训课件
动脉 静脉 血管 同时 成像
颅脑静脉增强前、后对比
颅脑静脉增强前、后对比
新生儿正常脑发育MR表现
脑髓鞘化的一般规律
• 目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程
• 灰质主要包含神经元及其轴突，白质则主要由髓鞘的轴索来构成 • 感觉运动和视觉通路区域的脑回发育最快，
该区域是髓鞘化发生最早的区域
中央沟
顶枕沟
侧脑室和透明隔
胼胝体体部
扣带回
前连合 直回
胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等
顶上回 顶枕裂 穹窿
楔叶 距状沟 舌回 后连合 乳头体
脑中线结构
胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体柄
脑干及小脑MR表现
脑干及小脑
脑干及小脑
横轴位T2WI
额上回 额中回 额下回 中央前回 中央后回 外侧沟 缘上回 尾状核尾 角回 顶下小叶
经胼胝体压部的横断面 枕钳
额内侧回 丘脑
胼胝体压部 扣带回 楔前叶 顶枕沟 楔叶
额上回 额中回 额下回 外侧沟 岛叶 颞上回 颞中回
颞下回
额内侧回 经室间孔的横断面
扣带回
室间孔 豆状核 丘脑 胼胝体压部 扣带回峡 距状沟前部 楔叶
五、授予合同
扣带回
2．配饰
5.3班组负责人、气体充装员、气体充装前后检查员：
c. 质量分析中使用统计方法，使因素分析更加数量化、具体化，从而可以分清主次。实施科学的改进措施、方案，稳定产品质量；
贴心服顶务下的质小量叶有明确的衡量标准。服务者的热忱要通过一定的规划，使之能够被客户感受得到。人员、电话和业务服务过程中都存
岛叶
大脑半球内侧面的主要沟回
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11
3d
17d
蛛网膜下腔出血（SAH）
SAH特点 • 蛛网膜与软脑膜之 间 • 脑沟内T1高/T2低
12
脑室内出血（IVH）
多见于早产儿 Ⅰ级 ---- 室管膜下出血 Ⅱ级 ---- 脑室内出血 Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血
Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差
新生儿常见颅脑损伤MRI表现
赤峰市医院 戴纪男
1
MRI信号特点
脑MRI信号强度特征取决于： • ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； • ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟；
髓鞘化过程6-8个月以前主要在T1WI上观察，6个月以后主要在 T2WI上观察。
2
新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶 质细胞成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的 时期,这一时期脑内生物化学成分、水含 量变化极大,在ＭＲＩ上信号变化复杂。
熟的髓鞘在T1WI上呈低信号，T2WI上呈
高新号。
4
正常脑内结构MRI信号
T1WI T2WI
皮质 高 低
白质 脑脊液 颅骨 低低低 高高低
脂肪 高 高
T1WI
T2WI
5
足月儿与早产儿正常脑MRI
早产儿脑特点 28w •皮层薄, 迂曲条带状
•白质含水量较多,T2 •脑室大, 脑外间隙宽
38w
6
常见病变MRI信号
13
早产儿脑室内出血
Ⅰ级 Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅳ级
14
新生儿缺氧缺血性脑病
（hypoxic-ischemic encephalopathy）
15
定义
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引 起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致 胎儿或新生儿脑损伤。
• HIE后遗改变：脑软化、脑穿通、脑萎缩
22
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
脑肿胀、脑水肿与梗死
• 3个基本表现（MRI）
脑沟、脑外间隙消失 侧脑室前角呈裂隙样 纵裂、外侧裂变窄或消失
• MRI
灰白质分界消失 内囊后肢T1高信号消失 皮层、皮层下白质及深部白质T1WI呈高信号
23
头颅MRI
T1WI
重度HIE（生后3d）
T2WI
双侧大脑皮层深部呈线条 状高信号
双侧弥漫性脑水肿,白质信号增
高,灰质变薄,灰白质分界消失
24
HIE-MRI表现：大理石样变
• 基底节大理石样变
• 部位
基底节：壳核最常见、苍白球次之， 丘脑：腹外侧
• 病理特征
神经元坏死、出血、丢失 胶质细胞增生 过度髓鞘化
• 过度髓鞘化：壳核内髓鞘化的纤维
新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死 亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。
16
病因
缺氧是核心
围生期窒息是最主要的病因 其他 出生后肺部疾患
心脏病变 严重失血或贫血
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发病机制
脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
脑血管自主调节功能障碍
脑组织代谢改变
能量衰竭 细胞膜上钠钾泵功能不足 Ca2+通道开启异常 氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性
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脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
缺氧缺血为部分性或慢性
大脑半球血流↓
代谢最旺盛部位血流↑
大脑前、中、后动脉 的边缘带（矢状旁区 及其下白质）受损
基底神经节、丘脑、 脑干、小脑血流↑
19
脑血流改变 缺氧缺血加重→脑血流重新分布
缺氧为急性完全性
丘脑、脑干受损
大脑皮层、甚至其他 器官不发生缺血损伤
• 类 型:局灶性PVL（足月儿）、广泛性和弥漫性PVL
T1WI T2WI
出血 高 低
梗塞 低 高
水肿 低 高
囊腔 低 高
T1WI
T2WI
7
新生儿常见脑损伤
颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH 脑白质损伤--- 出血; 脑室周围白质软化 脑 病--- HIE/BE/HE/ME 脑梗塞--- NCI 颅内感染--- 细菌性脑膜炎 脑 积 水--- 出血/PM后
头颅MRI
重度HIE（生后3月）
丘脑异常高信号，示大理石样基底
节（箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（箭头）
28
HIE-MRI表现：旁矢状区脑损伤
• 旁矢状区脑损伤足月儿HIE的特征 • 损伤机制 脑血流量突然明显减少 • 损伤部位
第2额回→旁中央区→后顶枕区凸面 皮质和皮质下白质 （大脑前、中、后动脉末端“交界区”及“易损 区”）
明显增多且分布异常，基底节呈“大 理石”样外观
25
HIE-MRI表现：大理石样变
• MRI：
T1WI：基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高 信号，两侧常见，严重者整个基底节、 丘脑呈均匀高信号 （正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号 反而消失，呈相对低信号） T2WI：无明显改变
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HIE-PLIC无髓鞘化
27
8
颅内出血
(Intracranial hemorrhage)
SAH SDH EDH GMH IVH IPH
蛛网膜下腔出血 硬膜下出血 硬膜外出血 生发层基质出血 脑室内出血 脑实质出血
9硬膜外出血（EDH）EDH特点 • 颅骨与硬膜之间 • 梭形
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硬膜下出血（SDH）
SDH特点 • 蛛网膜与硬膜之间 • 新月形 • 幕上/幕下 • 预后严重
双侧多见、对称分布（也可一侧较重） • 病理特点
皮质和皮质下白质坏死、囊变形成囊腔 形成萎缩或瘢痕性脑回
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HIE-MRI表现： PVL(脑室周围白质软化)
• 脑室周围白质软化早产儿HIE最常见特征
主要是血流低灌注所致白质损伤
• 部 位:侧脑室周白质、特别是半卵圆区（前角、体部
周围）、视（三角区和枕角）、听（颞角）放射区。
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选择性易损区（selective vulnerability)
脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性
足月儿
早产儿
大脑矢状旁区脑组织 脑室周围的白质区
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HIE病理特征与MRI表现
• 脑肿胀、脑水肿与梗死 • 选择性神经元坏死 • 基底节大理石样变 • 旁矢状区脑损伤 • 脑室周围白质软化 • 伴有颅内出血
出生时 脑白质含水量87% 脑灰质为89%
2岁以上 脑白质含水量72% 脑灰质为82%
3
MRI信号特点
• 由于构成髓鞘的主要成分胆固醇、糖脂 、磷脂、蛋白质均可使附着在髓鞘内化 合物上的水分子T1弛豫时间缩短，因此 在T1WI上开始髓鞘形成的部位呈高新号 ；
• 未成熟的髓鞘内疏水的磷脂含量较少，
螺旋排列疏松，髓鞘内含水较多，未成