等级医院评审护理人员应知应会
三甲等级医院评审护理专科应知应会
三甲等级医院评审--护理专科应知应会等级医院评审护理重点专科项目知识（12道题）1.医院临床护理重点专业建设项目的目的是什么？推进公立医院改革的步伐，转变并规范护理工作模式，为患者提供全面、全程、整体化优质护理服务，提高护理质量，让患者、社会、政府满意。
2.护理专业建设项目的指导思想是什么？以公立医院改革发展为平台，恪守“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范服务流程；在提高医院临床护理服务能力的同时，加强对临床型专业护理人才队伍的培养，为患者提供整体化无缝隙的全程服务，确保患者的健康与安全，营造医护患和谐氛围。
3.我院实施护理重点专科的目标是什么？3.1在规范护理工作模式中，落实责任护士服务②满意度投票箱③护理健康教育大课堂④护理专科特色⑤护理临床路径⑥疑难病例及死亡病例讨论（或护理会诊）⑦患者住院健康档案⑧护理志愿者服务8.我院建立第三方评价体制包括哪些？第三方评价体系有——8.1患者满意度调查问卷表：护理部每季度对全院各护理单元进行患者满意度调查一次，问卷人数不少于住院患者的20%；重症监护病房不少于50%。
均由医院聘请社会监督人员完成问卷调查。
8.2病区设立患者满意度投票箱：每个护理单元均设置患者满意度投票箱，每个患者出院前进行投票，每月统计分析记录一次。
8.3病区患者意见簿：住院患者随时对护理人员服务进行表扬或批评，科室每月统计通报一次。
8.4患者工休会：利用公休会搭建护患沟通渠道，每月召开公休会2次。
8.5行风评议员调查：医院聘请社会人员对医院进行满意度调查。
8.6举行患者座谈会：护理部每季度举行住院患者座谈会。
9.护理部关爱护士的举措有哪些？9.1建立护士工作满意度调查制：每半年对全院护士工作满意度问卷调查一次，包括:管理、人性化关爱、排班、绩效分配、医护配合等护理安全知识问答（61道题）1.什么是护理不良事件？护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
医技人员应知应会一《等级医院评审》
医技人员应知应会一《等级医院评审》1.什么是医院评审医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
2.医院评审的原则坚持政府主导，分级负责、社会参与、公平公正的原则3.等级医院评审的方针是什么以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
4.等级医院评审的主题是什么质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心5.等级医院评审目的是什么促进医院实现“三个转变”，在“三个转变”基础上实现“三个提高”6.什么是“三个转变”？发展方式上:规模扩张型→质量效益型；管理模式上:粗放的行政化管理→精细的信息化管理；投资方向上:投资医院发展建设→扩大分配提高医务人员收入水平。
7.什么是“三个提高”？提高效率——通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量——以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇——通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。
8.等级医院评审的周期是多久？4年9.评审结论如何表达？结论分甲等、乙等、不合格10.评审不合格对医院有何影响？下达整改通知书，给予3-6个月整改期。
再次评审结论分为乙等或者不合格。
再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据具体情况，适当调低或撤销医院级别。
11.医院评审主要应用的评审方法（1）访谈法：医院领导、部门负责人、医院员工、病人及家属等。
（2）追踪方法学：个体和系统追踪。
（3）现场查阅：制度、规范、流程、记录与病历检查等。
（4）现场抽问/考：制度、职责、专业理论、操作等。
（5）问卷调查：满意度。
（6）演练、实地操作。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
等级评审护士应知应会
三甲医院评审护士应知应会1.什么是专科护理?答：是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。
2.三级护理管理组织体系、护理垂直管理体系？（护理部与护士长知晓）答：医院—科室—病区三级管理体系，逐步实施护理垂直管理工作。
我院实施护理部—大科—病区护理管理模式，质量监管实施护理质量管理委员会（院）—病区（科室）二级质量监管体系。
3.什么是专科护士？答：是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的专科护理技术、知识，并完成《专科护理领域护士培训大纲》，经考试成绩合格，被省级以上专科护士培训机构颁发《专科护士证书》的护士。
4.分级护理?答：是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估,给予不同级别的护理。
5.什么是优质护理服务？答：是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制整体护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平。
6.合法执业基本要求是什么？答：取得合法执业资格，通过执业注册，定期资格审验。
7.什么是护士权利？答：获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。
8.什么是护士义务？答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。
9.申请执业注册的要求是什么？答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。
执业注册有效期为5年。
10.护士执业注册有效期? 答：护士执业注册的有效期为5年。
11.《护士条例》和《护士守则》中的护士基本职责? 答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。
12.整体护理基本要求?答：病区住院患者每人都有主管护士，并且负责其治疗、护理、健康教育工作。
13.什么是责任制整体护理模式？答：每名责任护士分管患者数≤8人，护理人员能力与患者的危重程度应当相符，责任护士负责对患者进行评估并提供全程身心整体护理。
医院等级评审应知应会
医院等级评审应知应会1.卫生人员职业道德规范：全心全意、为民服务，救死扶伤、忠于职守，钻研技术、精益求精，严守秘密、一视同仁，举止端庄、文明礼貌，廉洁奉公、不谋私利，互学互尊、团结协作2.十二项核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病例抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写基本规范制度、交接班制度、技术准入制度。
3.患者权益包括哪些内容？患者有医疗权、知情同意权、选择决定权、隐私权（包括宗教信仰及文化信念）、申诉权。
4.患者的知情同意权主要包括哪些内容？1)所患疾病的现状、诊断、检查、治疗及预后；2)处方药物名称、作用、副作用、用法、用量；3)获知有关病情的部分病历资料；4)医疗、护理服务和医护项目收费标准；5)可以复制规定的病历资料（门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
）5.为患者安全起见，对哪些病人使用“腕带”标识？对重症监护室、新生儿室、手术室、急诊抢救室及意识不清和存在语言交流障碍等患者使用“腕带”6.如何正确执行口头医嘱？在急危重患者紧急抢救时，医师方可口头下达临时医嘱。
护士接口头医嘱后，应完整复述确认，执行时实施双人核查。
7.报告医疗安全（不良）事件的程序？当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告单》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24小时内口头报告，72小时内书面报告至职能科室。
严重事件应立即口头报告，24小时内书面报告。
由职能科室核实结果后再上报分管院领导。
护理不良事件报告按护理部规定执行。
8.院感的定义？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
等级医院评审应知应会知识出题内容
1永善县人民医院等级评审应知应会知识复习内容一、医疗安全（不良）事件报告制度1、定义：是指临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2、等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级，分别是Ⅰ级事件（警告事件）、Ⅱ级事件（不良后果事件）、Ⅲ级事件（未造成后果事件）、Ⅳ级事件（隐患事件）。
3、报告程序（选择题）主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错、事故报告处理制度的程序进行上报；当事科室需在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。
Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告人在24—72小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。
二、临床“危急值”报告制度（一）报告的目的意义：“危急值”（Critical Values ）是指当某种检验或检查结果高于或低于标准值时，患者可能正处于有生命危险的边缘状态，当出现危急值时，相关检验、检查科室应立即通知相关临床科室，临床医师根据“危急值”对患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生。
三、抗菌药物使用管理制度（一）抗菌药物使用率和使用强度控制标准门诊患者，一般处方抗菌药物使用率不超过20%，急诊处方抗菌药物使用率不超过40% ；住院患者抗菌药物使用率不超过60%，使用强度控制在40DDDs 以下；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术2前30分钟至2小时，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过七、查对制度（一）临床科室查对制度1、执行医嘱，严格“三查八对、一注意”。
“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；注意用药后反应。
等级医院评审护士应知应会知识
等级医院评审护士应知应会知识等级医院是指在医疗服务水平、管理制度、质量控制等方面达到一定标准的医院。
对于护士而言，参与等级医院的评审工作既是一项重要的职责，同时也是一种挑战和机遇。
在参与这项工作之前，护士需要掌握一些必要的知识，以下是一些应知应会的知识。
一、等级医院评审体系等级医院评审体系是指由国家或地方卫生主管部门制定的一套医院级别评审标准和评审流程。
据我国的规定，医院分为三级，其中三级医院是最高级别，要求设备、技术、服务等方面都达到一定的水平。
二、等级医院评审准备工作1.了解与评审相关的法规和规定，熟悉评审标准和指南。
2.对医院的各项情况进行调查，包括医疗设备、人员结构、患者满意度等。
3.评估医院在医疗服务、管理、安全等方面的水平。
4.准备评审报告，对评审结果进行分析和汇总。
三、等级医院评审中护士的角色在等级医院评审中，护士是非常重要的一环。
护士所要做的事情包括但不限于以下几点：1.确保医院内患者安全，积极参与医疗工作。
2.协助评审专家对医院的人员结构、设备、物资、制度等方面进行评估。
3.积极献计献策，为医院提供改进方案。
4.编写医疗文书和各种报告，及时更新信息汇总。
4.宣传医院的各种政策和措施，提升医院的整体形象。
四、扮演好角色的关键1.加强沟通在等级医院评审中，沟通是至关重要的。
护士需要用专业的语言和评审专家进行交流，确保评审专家能够清晰地了解到医院的情况。
2.保持专业精神和素质在等级医院评审中，护士需要展现出专业化、严谨化、系统化的工作方式，注重工作细节，保持良好的工作态度。
3.开放心态护士需要有一种公正、开放的心态，接受评审专家的评估和指导，并在评审之后有意识地总结和改善自己的工作。
4.创新思维在评审中，护士需要不断提出建议和改进方案，以创新的思维提高医院的整体水平。
总结：在等级医院评审中，护士是非常关键的一环。
护士需要掌握相关知识，做好评审前的准备工作。
在评审过程中，护士需要展现出专业、严谨、开放、创新的工作方式，努力协助医院提高整体水平，保障患者安全和舒适。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些？（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”？答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”？答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么？概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
等级医院评审护理应知应会45题
等级医院评审护理应知应会1、医院聘用护理人员管理的措施有哪些？答：人事科和护理部共同负责。
根据工作需要，每年发布公告，面向社会公开招聘实行人员使用控制数管理工作人员，经过统一的资格审核、笔试、面试等，择优录用。
录用后进行培训上岗、专业技术准入、定期考评、建立护士技术档案，严格履行聘用合同规定。
2、医院如何实施护理人员紧急调配管理？答：（1）科室出现紧急人力需求时，先在科室内进行人员调配；科室调配有困难时，报大科护士长系统内调配，大科调配有困难时，报告护理部进行院内调配。
（2）遇各种突发的事件、大抢救、特殊病例，护士长立即报告护理部。
夜间、节假日报告本科护士长与总值班，通知护理部、主管领导，立即启动《紧急状态下护理人力资源调配的应急预案及处理流程》。
各部门负责人应立即到场，参与协调和救治。
紧急状态下全院护士必须以大局为重，无条件服从调配。
3、医院如何实施护士分层级管理？答：依据护士年资、学历、职称、业务能力等综合素质将护士分为NO、N1/1、N1/2、N1/3、N2、N3四个等级并实行动态管理，护理部与科室实行分层培训和考试，上级护士指导、帮助下级护士。
4、优质护理服务示范工程何时推行？答：卫生部2010年3月开始推行。
5、优质护理服务的目标？答：患者满意、社会满意、政府满意。
6、优质护理服务内涵？答：优质护理服务的内涵是指：（1）转模式：全面落实责任制整体护理；（2）重临床：以患者为中心；（3）建机制：加强岗位管理，科学设岗，合理配置护理人力，完善绩效考核，加强护士岗位培训。
7、科室开展优质护理服务有哪些创新举措？答：结合科室实际开展情况回答（护理人力配置满足临床需要，实施责任制整体护理，开展全程健康教育，供应室物品下收下送，陪护公司配备的护理员为病人做生活护理，陪检等，为方便患者配置轮椅、雨伞、纸杯等）。
8、临床优质护理服务工作标准是什么？答：（1）病房管理有序；（2）落实服务项目；（3）护士配置合理；（4）实施责任制整体护理；（5）规范护士执业行为；（6）护士分层级管理；（7）护患关系和谐；（8）合理实施排班并弹性调配；（9）简化护理文书书写；（10）提高患者满意度。
等级医院评审护理人员应知应会内容
等级医院评审护理人员应知应会内容一、医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
二、PDCA—计划、执行、检查、处理三、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意四、“优质护理”服务主题：全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务五、“优质护理”服务目标：患者满意、社会满意、政府满意、六、“优质护理”服务内涵：1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持身心舒适2、帮助心理调适，保持平衡3、取得患者家庭社会系统的整体协调支持4、用最贴切的护理获得病人及家属较高的满意度是整体护理内涵的进一步完善和深化。
七、“三重一大”：重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况八、医务人员发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者）应立即向医务科电话报告，最迟不超过1小时，乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。
九、隔离标志：接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离—黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色标志（粉底黑字）十、手卫生：所有手部清洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
六步洗手、洗手指征。
十一、职业暴露局部处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。
捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒。
十二、医院宗旨：一切以病人为中心十三、患者安全十大目标：⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性⑵保证用药的安全⑶建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱⑷建立临床实验室“危急值”报告制度⑸严格防止手术患者、部门及术式错误发生⑹清洁的医疗，符合医疗感染控制的基本要求⑺防范与减少患者跌倒事件的发生⑻防范与减少患者压疮的发生⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件⑽鼓励患者参与医疗安全管理十四、“三基三严”：基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度十五、麻醉药品实行五专：专柜、专锁、专册、专方、专人十六、抢救室内仪器（测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、洗胃机）人人会用。
等级医院评审护理人员应知应会
护理应知应会1. 护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？（护 士长知晓）2. 今年医院护理工作计划的主要内容？（护士长知晓）你院创建“优质护理服务”开展概况？有医院优质护理服务规划吗？8. 医院有关推进优质护理服务的措施有哪些？9. “整体护理”的概念是什么？10. 责任制整体护理工作的具体要求有哪些？11. 如何实行责任制整体护理？12. 临床护理服务全过程 14 条主要内容是什么？13. 患者“十知道”包括哪些内容？14. 分级护理制度的内容是什么？15. 护理质量管理的目标是什么？16. 护理质量管理的主要方法有哪些？17. 我院护理部质量管理组织主要是指哪三级？18. 护理制度、职责、常规如何制定 / 修订？19. 护士的岗位职责？20. 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？ 21. 护士执业注册有效期为几年？22. 医院患者跌倒评估的内容有哪些？23. 如何进行跌倒、坠床等风险的评估？24. 哪些病人是容易发生压疮的高危人群？25. 如何预防压疮的发生？26. 您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？27. 给药时要查对哪些内容？3.优质护理服务 的概念是什么？ 4.优质护理服务 的主题是什么？ 5.优质护理服务 的目标是什么？ 6.优质护理服务 的内涵是什么？7.28. 当有手术患者回病房时，您是如何接待的？29. 当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？30. 当有危重患者转到您的科室，您是如何接待处理的？31. 当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？32. 在哪些科室转运患者时，护士需要重点交接的？33. 做好输液安全的措施有哪些？34. 您认为夜间最需要关注病人的安全问题是什么？35. 科室开展的优势病种是什么，开展什么病种中医护理方案、操开展的中医护理作技术，中医护理常规，中医健康宣教处方？36. 护理工作必须开展的中医护理操作？37. 护理人员中医知识培训要求？38. 中医药特色康复及健康指导包括哪些方面的内容？1. 护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？（护士长知晓）2. 今年医院护理工作计划的主要内容？（护士长知晓）3. “优质护理服务”的概念是什么？答：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
等级医院评审应知应会试题答案
等级医院评审应知应会试题答案一．填空题（每空1分）1.科室质量与安全管理小组由科主任或副主任、护士长与科室质控医师组成，科主任是第一责任人。
2.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人3.确立手术安全核查制度，防止防止接错患者．防止摔伤患者及防止手术部位发生错误。
必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。
4.医院感染管理相关规定，对_医院感染病例．_消毒灭菌效果．环境卫生监测_有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。
5.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息．报告结果．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向负责或值班医生报告，并做好记录。
6.手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送检率为100%，离体构造送检率为100%。
7.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填写完整，主要诊断的精确率达到100%。
8.麻．精药品“五专”是指专人管理专柜加锁专用账册专用处方专册登记。
9.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率30%。
10依照卫生行政部门的划定，有瞄准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括。
血常规检测、输血相容性检测、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体的相干划定。
11医院等级评审的主题是以评促建以评促改以评促管评建联合重在建设12评审专家现场评审时采用的方法包括：听取报告、实地考察、现场访谈、资料检查、理论与技术操纵考核等相联合的综合评价体式格局13医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
14发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报医院的药品不良反应与药害事件监测办公室15三重一大指的是：重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用职工知晓率≥80%15三重一大指的是：重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用职工知晓率≥80%。
等级医院评审应知应会标准预防
等级医院评审应知应会标准预防
（一）标准预防的定义
将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性。
不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，在接触上述物质者，必须采取防护措施。
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既要防止疾病从患者传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至患者；根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。
（二）标准预防具体措施
1、手接触污染物品时，应戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时手消毒。
2、遇到可能飞溅到面部与身体上的污染物时，应使用防护目镜、口罩、手套、穿隔离衣或围裙。
3、侵袭性操作时，小心锐器刺伤，利器放入锐器盒内，医疗废物放入黄色垃级袋内。
4、患者接触过的物品和环境应及时消毒处理。
5、接触飞沫传播的疾病患者，须戴外科口罩。
6、接融空气传播的疾病患者，需戴医用N95口罩。
（三）个人防护装备
为避免病原微生物对医务人员的侵害，保护医务人员的身体健康和工作安全，在医疗诊治活动中用于个人使用的各种防护性设备。
包括医用N95口罩、护目镜（面罩）、手套、防护衣等。
等级医院评审护士应知应会知识
等级医院评审护士应知应会知识Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】等级医院评审知识手册护理知识大理市第二人民医院护理部2013以评审为契机规范护理行为集全院之智倾全院之心齐心协力鼓足干劲上下齐心力争等级医院目录1、我院护理理念2、我院推行的优质服务要求有哪些3、开展优质护理的目标是什么4、优质护理的主题是什么5、优质护理服务的内涵是什么6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解吗7、优质护理服务的核心是什么8、你怎么看待优质护理9、请责任护士说一说你所管的病人的情况10、回族、基督教、佛叫患者的特殊饮食习惯是什么11、分级护理原则12、高危病人管理13、输血的三查八对内容14、灭菌物品有效期一般为多少天15、高危药品的标识是什么16、口服药执行要点17、输液反应有哪些18、护士给病人输血时的操作要点有哪些19、抢救物品和设备“四定”有哪些20、行动受限患者的评估和安全防范措施21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做22、麻醉药品管理23、何谓护士24、护士执业注册有效期多少年25.我院护理管理体系是怎样的您科室所属的科片是什么26、护理核心制度包括那些27、分级护理制度28、护理交接班制度29、查对制度30、输血安全管理制度安全输血管理制度31、患者安全转运制度32、接获“危急值的处理要点33、等级医院评审周期及主题34、PDCA循环35、“三重一大”36、“三基三严”37、“三好一满意”是什么38.我院患者唯一标识的信息是什么39.患者确认身份的方法有哪些40、患者安全十大安全目标必须牢记！41、抢救室内仪器除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用42、患者有权复印病历的内容有哪些43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告向哪个部门报告44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径45、《中华人民共和国献血法》提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么有哪4个关键词47、病历、处方保存的期限规定有哪些48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些49、患者的权利、义务有哪些50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。
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护理应知应会1. 护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？（护士长知晓）2. 今年医院护理工作计划的主要内容？（护士长知晓）3. “优质护理服务”的概念是什么？4. “优质护理服务”的主题是什么？5. “优质护理服务”的目标是什么？6. “优质护理服务”的内涵是什么？7. 你院创建“优质护理服务”开展概况？有医院优质护理服务规划吗？8. 医院有关推进优质护理服务的措施有哪些？9. “整体护理”的概念是什么？10. 责任制整体护理工作的具体要求有哪些？11. 如何实行责任制整体护理？12. 临床护理服务全过程 14 条主要内容是什么？13. 患者“十知道”包括哪些内容？14. 分级护理制度的内容是什么？15. 护理质量管理的目标是什么？16. 护理质量管理的主要方法有哪些？17. 我院护理部质量管理组织主要是指哪三级？18. 护理制度、职责、常规如何制定/修订？19. 护士的岗位职责？20. 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？21. 护士执业注册有效期为几年？22. 医院患者跌倒评估的内容有哪些？23. 如何进行跌倒、坠床等风险的评估？24. 哪些病人是容易发生压疮的高危人群？25. 如何预防压疮的发生？26. 您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？27. 给药时要查对哪些内容？28. 当有手术患者回病房时，您是如何接待的？29. 当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？30. 当有危重患者转到您的科室，您是如何接待处理的？31. 当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？32. 在哪些科室转运患者时，护士需要重点交接的？33. 做好输液安全的措施有哪些？34. 您认为夜间最需要关注病人的安全问题是什么？35. 科室开展的优势病种是什么，开展什么病种中医护理方案、开展的中医护理操作技术，中医护理常规，中医健康宣教处方？36. 护理工作必须开展的中医护理操作？37. 护理人员中医知识培训要求？38. 中医药特色康复及健康指导包括哪些方面的内容？1. 护理“十三五”规划主要护理管理目标（护理中长期规划）是什么？（护士长知晓）2.今年医院护理工作计划的主要内容？（护士长知晓）3. “优质护理服务”的概念是什么？答：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
4. “优质护理服务”的主题是什么？答：全面履行护士职责，夯实基础护理，提供满意服务。
5. “优质护理服务”的目标是什么？答：“患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意、同行满意”6. “优质护理服务”的内涵是什么？改模式：改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。
重临床：全面履行护理职责，提升临床护理质量；建机制：科学管理，提高护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。
7. 你院创建“优质护理服务”开展概况？有医院优质护理服务规划吗？答：我院2011年首批 5个试点病区（外一、外二、外三、心内科、妇科）开展优质护理服务；至2012年优质护理服务病房覆盖率达 100%。
医院有优质护理服务实施方案，每年制定推进计划。
优质护理服务的总体规划是：每年逐步推进，至 2020 年，优质护理服务护理单元覆盖率达 100%。
8. 医院有关推进优质护理服务的措施有哪些？答：人力配置，护理器具的购买，各项制度、流程的优化，相关培训，稳定护理队伍，提高护士待遇。
9. “整体护理”的概念是什么？答：“整体护理”的概念是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。
10. 责任制整体护理工作的具体要求有哪些？答：实施管床责任制、小组责任制、层级管理制度、护士床边工作制、护士床边记录制，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理。
11. 如何实行责任制整体护理？答：根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工，责任护士分工明确，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者。
每名责任护士平均负责患者数量不超过 8人。
12. 临床护理服务全过程 14 条主要内容是什么？第一条：做好入院患者的护理。
第二条：协助医生体格检查。
第三条：严密观察病情，动态监护患者。
第四条：提出护理诊断，增强治疗成效。
第五条：准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。
第六条：对疑难危重患者和恶性肿瘤患者应制订全面个体化的护理计划或护理重点。
第七条：由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适应性。
第八条：深化专科护理内涵，改善患者结局。
第九条：根据病情和自理能力，安排患者生活护理。
第十条：提供教育指导，关注患者安全、疗效和心理。
第十一条：督导患者康复训练。
第十二条：以患者感受为主导改善服务。
第十三条：落实医院感染预防与控制措施。
第十四条：出院随访和延续护理。
13.患者“十知道”包括哪些内容？答：护士对患者十知道：①床号②姓名③诊断④主要病情（症状和体征、睡眠、排泄、心理状况等）⑤并发症⑥治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑦主要阳性检查结果⑧护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑨饮食⑩潜在的危险及预防措施14. 分级护理制度的内容是什么？答：根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
并根据患者的情况变化进行动态调整。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
（标记：一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）（一）特级护理1、特级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护，抢救的患者；3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2、对特级护理患者的护理要点1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3）根据医嘱，准确测量出入量。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，保持患者清洁、舒适。
①患者清洁卫生：口腔护理、会阴护理、洗脸、梳头每日2次；温水擦浴每日1次；根据需要给患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；病情允许时洗头每周1次。
②协助非禁食患者进食/水。
③协助患者翻身、有效咳嗽、床上移动等。
④保持床单位整洁。
5）保持患者的舒适和功能体位。
6）提供护理相关的的健康指导。
7）定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
8）了解患者心理需求，有针对性地实施心理疏导。
9）履行告知义务，尊重患者知情权。
10）实施床旁交接班。
（二）一级护理1、一级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1）病情趋向稳定的重症患者；2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4）自理能力重度依赖（ADL评分≦40分）的患者2、对一级护理患者的护理要点1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）护士评估患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
①实施或协助患者清洁卫生：口腔护理、会阴护理、洗脸、梳头每日2次；温水擦浴每日1次；根据需要给患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；病情允许时洗头每周1次。
②协助非禁食患者进食/水。
③协助卧床患者翻身、有效咳嗽、床上移动等。
④整理床单位每日1次。
5）提供护理相关的健康指导。
6）关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
7）定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
8)了解患者心理需求，有针对性地实施心理疏导。
9)履行告知义务，尊重患者知情权。
（三）二级护理1、二级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理1）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者（ADL评分41~60分）；2）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者（ADL 评分61~99分）；3）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者（ADL评分61~99分）；2、对二级护理患者的护理要点1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）护士评估患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
⑤实施或协助患者清洁卫生：：洗脸、梳头每日2次；温水擦浴每日1次；协助患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；洗头每周1次。
⑥协助非禁食患者进食/水。
⑦协助卧床患者翻身、床上移动等。
⑧整理床单位每日1次。
5)提供护理相关的健康指导。
6)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
（四）三级护理1、三级护理的确定具备以下情况的患者，可以确定为三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖（ADL评分61~100分）的患者，可确定为三级护理。
2、对三级护理患者的护理要点1）每3时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）提供护理相关的健康指导。
5）指导患者采取安全措施预防跌倒或摔伤等。
6）整理床单位每日1次；定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医生沟通。
15. 护理质量管理的目标是什么？保障患者诊疗护理过程的安全有效。
16. 护理质量管理的主要方法有哪些？PDCA 循环：是任何一项管理活动有效进行的基本方法；根本原因分析法（RCA）：是一种回顾性不良事件分析工具，是一个系统化的问题处理过程。
品管圈：是按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
17.我院护理部质量管理组织主要是指哪三级？护理部层面：护理管理委员会。
护理质量管理委员会：全院护理质量管理小组。
科室层面：科室护理质量管理小组。
科室每月自查，护理质量管理委员会每季度组织全面检查一次，护理部定期检查，对质量问题进行总结、分析和反馈，并提出相应的整改措施。
18. 护理制度、职责、常规如何制定/修订？制度、职责、常规、流程等相关文书有制定或修订需求时，由相关护理管理人员报请护理部同意，并组织会议讨论，收集修订意见及建议，起草制度草案，由护理质量管理委员会审核后，履行：拟定初稿——征求意见——修改——审核批准（办公室审稿、分管院长、院长审核）——发布——培训——执行；所有制度、操作常规修订或制定后，文件上均须标明本制度的修订或制定时间，修订前的本项制度或职责废止。
19. 护士的岗位职责？答：根据本人所在科室的层级岗位内容作答。
20. 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？答：3 年。