肿瘤患者的护理医学课件
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肿瘤病人的护理《外科护理》课件
04
肿瘤病人的心理护理
心理护理的重要性与方法
总结词
重要且有效
详细描述
心理护理对于肿瘤病人至关重要，能 够帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高治疗依从性和生活质量。常 见的心理护理方法包括倾听、支持、 鼓励、认知行为疗法等。
肿瘤病人的常见心理问题与干预
总结词
识别与应对
详细描述
肿瘤病人常见的心理问题包括恐惧、焦虑、 抑郁、自卑等。针对不同的问题，应采取相 应的干预措施，如心理疏导、放松训练、认 知重建等，以帮助病人恢复心理健康。
肿瘤病人的心理与社会支持
心理支持
肿瘤病人常常面临巨大的心理压力，包括恐惧、焦虑、抑郁等。医护人员和家 庭成员应提供心理支持，帮助病人应对这些情绪，并鼓励他们积极参与治疗和 康复过程。
社会支持
肿瘤病人需要社会支持，包括家庭、朋友和社区的支持。社会支持可以提供物 质和精神上的帮助，帮助病人应对治疗过程中的困难和挑战。
02
肿瘤病人的护理评估
护理评估流程与内容
01
02
03
04
收集病史
了解肿瘤病人的病情、治疗过 程、用药情况等，以及家族史 、生活习惯、心理状况等。
体格检查
对肿瘤病人的身体状况进行全 面检查，包括生命体征、营养 状况、皮肤黏膜、淋巴结等。
辅助检查
根据病情需要，安排必要的实 验室检查和影像学检查，以协
伦理问题
尊重患者的自主权和尊严，保护患者的隐私和权益，避 免过度医疗和无意义的痛苦，以及平衡患者和家属的利 益。
法律问题
遵守相关法律法规，保护患者的合法权益，规范医疗行 为和服务标准，以及处理医疗纠纷和法律责任。
THANKS
谢谢您的观看
肿瘤患者护理课件
TNM分期
TNM分期是国际通用的肿瘤分期标准，根 据肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况 进行分期。
病情评估流程
收集资料
收集患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果等资料。
初步评估
根据收集的资料，对患者的病情状况进行初步评估，确定治疗方案 和护理计划。
动态评估
在治疗过程中，定期对患者进行病情监测和评估，了解治疗效果和 病情变化情况，及时调整治疗方案和护理计划。
控制糖分和脂肪摄入 过多的糖分和脂肪摄入可能对肿瘤生长起到促进作用，因 此应控制糖分和脂肪摄入，如减少油炸、甜食和高脂肪食 品的摄入。
康复护理措施
1 2 3
心理护理 肿瘤患者常常面临心理压力和焦虑，因此需要提 供心理护理，如倾听、安慰、鼓励和支持等。
疼痛管理 肿瘤患者常常面临疼痛问题，因此需要采取疼痛 管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
感谢观 看
THANKS
运动康复 适当的运动康复可以帮助肿瘤患者恢复体力、增 强免疫力，如散步、太极拳、瑜伽等轻度运动。
康复护理效果评估
评估指标
评估康复护理效果可以通过多种指标进行，如患者的身体状况、 心理状态、生活质量等。
定期评估
定期评估康复护理效果可以帮助医护人员及时调整护理方案，提 高护理效果。
患者反馈
患者反馈是评估康复护理效果的重要依据，医护人员应积极收集 患者反馈，及时了解患者的需求和感受。
02
指导患者采取预防保健措施，如定期进行体检、接种疫苗等，
以预防肿瘤的发生。
生活方式指导
03
向患者提供生活方式指导，帮助患者建立健康的生活习惯，如
合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。
04
肿瘤患者的病情监测与评 估
TNM分期是国际通用的肿瘤分期标准，根 据肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况 进行分期。
病情评估流程
收集资料
收集患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果等资料。
初步评估
根据收集的资料，对患者的病情状况进行初步评估，确定治疗方案 和护理计划。
动态评估
在治疗过程中，定期对患者进行病情监测和评估，了解治疗效果和 病情变化情况，及时调整治疗方案和护理计划。
控制糖分和脂肪摄入 过多的糖分和脂肪摄入可能对肿瘤生长起到促进作用，因 此应控制糖分和脂肪摄入，如减少油炸、甜食和高脂肪食 品的摄入。
康复护理措施
1 2 3
心理护理 肿瘤患者常常面临心理压力和焦虑，因此需要提 供心理护理，如倾听、安慰、鼓励和支持等。
疼痛管理 肿瘤患者常常面临疼痛问题，因此需要采取疼痛 管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
感谢观 看
THANKS
运动康复 适当的运动康复可以帮助肿瘤患者恢复体力、增 强免疫力，如散步、太极拳、瑜伽等轻度运动。
康复护理效果评估
评估指标
评估康复护理效果可以通过多种指标进行，如患者的身体状况、 心理状态、生活质量等。
定期评估
定期评估康复护理效果可以帮助医护人员及时调整护理方案，提 高护理效果。
患者反馈
患者反馈是评估康复护理效果的重要依据，医护人员应积极收集 患者反馈，及时了解患者的需求和感受。
02
指导患者采取预防保健措施，如定期进行体检、接种疫苗等，
以预防肿瘤的发生。
生活方式指导
03
向患者提供生活方式指导，帮助患者建立健康的生活习惯，如
合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。
04
肿瘤患者的病情监测与评 估
肿瘤护理 PPT课件
护理措施 其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
护理措施
五、 化 疗 的 护 理
护理措施
静脉炎 ?
2. 胃肠道反应
大量饮水
减轻药物对消化道黏膜的 刺激，并有利于毒素排泄
增进食欲
油腻少、易消化、刺激小、 维生素含量丰富的饮食
恶心呕吐
晚饭后化疗 适量镇静止吐
保持口腔卫生
餐前餐后及睡前含漱
四、 放 疗 的 护 理
护理措施
皮肤反应
轻者出现红斑、灼痛、 刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、 溃疡等
护理措施 黏膜反应
—— 表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点 或白斑、出血点等
?
护理措施
1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵 贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等 2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 3.经常饮水，防止口干
第十章 肿瘤患者的护理
学习要点
• 肿瘤的病因、分类、分期 • 肿瘤患者围术期及放、化疗的护理 • 外科肿瘤患者的健康教育
概述
肿瘤(tumor)概念:
机体细胞
内外有害因素 过度增生 长期作用 异常分化
掌握
新生物
流行病学
肺癌、胃癌、肝癌 胃癌、肝癌、肺癌
病因 病理生理
临床表现
坏死
肿
阻塞
瘤 肿块
放射治疗
放射治疗
主要适应症
区域性敏感 肿瘤
- 主要限制
剂量限制性 毒性
放射抗拒 潜在的远处
转移
化学治疗
化学治疗
主要适应症
晚期或转移 性肿瘤
潜在转移
主要限制 - 缺乏理想的选择性
《肿瘤病人的护理》PPT课件
编辑课件
30
小结
肿瘤是机体细胞在内．外致瘤因素的长期 作用下，发生过度增殖及异常分化所形成的 新生物。分良性、恶性及临界性肿瘤，其中 恶性肿瘤包括癌和肉瘤对机体生命危害较大。 目前仍以手术．化疗．放疗等综合治疗为主。 由于手术创伤．放．化疗的毒副反应给病人 身心带来损害，故应加强心理护理．手术护 理．放化疗护理，改善病人营养，合理应用 止痛药，加强自我护理及康复期指导。
4）提高自理能力和自我保护意识。
5）继续治疗：手术为主，放化疗为辅，接受后续治疗
6）定期复查，在手术治疗后最初3年内至少每3月
随访一次，继之每半年复查一次；
5年后每年复查一次。
7）动员社会支持系统的力量
编辑课件
29
（五）护理评价
1．病人恐惧是否减轻 2．是否得到营养补充 3．疼痛是否减轻 4．组织完整性是否受损 5．并发症是否得到预防或及时发现
消瘦、贫 血或大便 习惯改变、 大便带血：
提示大肠
等消化系 统癌
编辑课件
11
吞咽困难 胸骨后不 适感：提 示食管癌。
头痛、耳鸣、听力 下降、鼻咽分泌物 带血：提示鼻咽癌
编辑课件
12
无痛性 血尿：提 示肾癌； 膀胱癌
身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等
编辑课件
13
编辑课件
25
4、手术治疗护理
术前解释手术必要性，告知可能破坏机体正常功能， 引起自我形象紊乱，做好术前准备，密切观察病情， 减少术后并发症。
5、化学疗法的护理
解释化疗方案、用药、毒副反应等；防针头滑脱， 药液一旦外渗，立即停药，不拔针，接注射器回抽溢 出的药液，再皮下注解毒药，冰敷24小时。监测血象 1-2次/周，白细胞降至3X109/L，立即停药，白细胞低 于3X109/L时，用升血药。止吐剂，冰帽，炉甘石洗 剂止痒，漱口水，保持内环境平衡等。
肿瘤病人的护理《外科护理》课件
对治疗。
05
康复期家庭护理指导与建议
家庭环境调整和舒适度提升方法
创造良好的居住环境
保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，减少刺激性气味和 噪音。
调整家居布局
合理安排家具和物品的位置，避免磕碰和摔倒，确保病人安全。
增加舒适度
为病人提供舒适的床铺、座椅和靠垫，增加舒适度，减轻疼痛和不 适。
日常生活习惯改变和锻炼计划制定
维护家庭关系
与家人保持良好的沟通和关系，共同关心和支持病人，营造和谐 的家庭氛围。
寻求专业帮助
如果病人出现严重的心理问题，应及时寻求专业帮助，如心理咨 询或治疗。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
肿瘤病人的护理评估
包括肿瘤的定义、分类、发病机制等基本 知识。
详细介绍了如何对肿瘤病人进行全面的护 理评估，包括身体状况、心理状况、社会 支持等方面的评估。
02
4. 加强国际合作与交流，借鉴国 际先进经验和做法，提高我国肿 瘤病人护理的整体水平。
THANKS
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肿瘤病人的常见护理问题及护理 措施
针对肿瘤病人常见的护理问题，如疼痛、 营养不良、心理问题等，介绍了相应的护 理措施和注意事项。
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人护理中的重 要性，包括饮食调整、运动锻炼、定期复 查等方面的建议。
未来发展趋势预测和挑战应对策略
• 发展趋势预测：随着医学技术的不断进步，未来肿瘤病人的护 理将更加注重个体化、精准化和人性化。同时，随着社会老龄 化和环境污染的加剧，肿瘤的发病率和死亡率仍将呈上升趋势 ，因此肿瘤病人的护理需求将不断增加。
患者教育及心理干预策略
患者教育
05
康复期家庭护理指导与建议
家庭环境调整和舒适度提升方法
创造良好的居住环境
保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，减少刺激性气味和 噪音。
调整家居布局
合理安排家具和物品的位置，避免磕碰和摔倒，确保病人安全。
增加舒适度
为病人提供舒适的床铺、座椅和靠垫，增加舒适度，减轻疼痛和不 适。
日常生活习惯改变和锻炼计划制定
维护家庭关系
与家人保持良好的沟通和关系，共同关心和支持病人，营造和谐 的家庭氛围。
寻求专业帮助
如果病人出现严重的心理问题，应及时寻求专业帮助，如心理咨 询或治疗。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
肿瘤病人的护理评估
包括肿瘤的定义、分类、发病机制等基本 知识。
详细介绍了如何对肿瘤病人进行全面的护 理评估，包括身体状况、心理状况、社会 支持等方面的评估。
02
4. 加强国际合作与交流，借鉴国 际先进经验和做法，提高我国肿 瘤病人护理的整体水平。
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肿瘤病人的常见护理问题及护理 措施
针对肿瘤病人常见的护理问题，如疼痛、 营养不良、心理问题等，介绍了相应的护 理措施和注意事项。
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人护理中的重 要性，包括饮食调整、运动锻炼、定期复 查等方面的建议。
未来发展趋势预测和挑战应对策略
• 发展趋势预测：随着医学技术的不断进步，未来肿瘤病人的护 理将更加注重个体化、精准化和人性化。同时，随着社会老龄 化和环境污染的加剧，肿瘤的发病率和死亡率仍将呈上升趋势 ，因此肿瘤病人的护理需求将不断增加。
患者教育及心理干预策略
患者教育
肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件
02
肿瘤治疗方式及护理配合
手术切除治疗及护理准备
01
02
03
手术前准备
协助医生完成各项检查， 评估患者身体状况，制定 手术计划。Fra bibliotek心理护理
安慰患者，减轻其焦虑、 恐惧等不良情绪，增强治 疗信心。
术前指导
告知患者术前注意事项， 如饮食、清洁、备皮等， 确保手术顺利进行。
放疗、化疗及护理注意事项
放疗护理
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人 治疗过程中的重要性，介绍了 如何通过合理的饮食、适当的 运动、良好的生活习惯等方式 来促进病人的康复和保健。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
肿瘤治疗技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，肿 瘤治疗技术也在不断进步，如 免疫治疗、基因治疗等新型治 疗方法的出现，将为肿瘤病人 的治疗提供更多的选择和更好 的效果。
肿瘤病人的护理《外科护理 学》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 肿瘤概述与护理原则 • 肿瘤治疗方式及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复锻炼与生活质量提升途径
探讨 • 总结回顾与未来展望
01
肿瘤概述与护理原则
肿瘤定义、分类及发病原因
肿瘤定义
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细 胞增生所形成的新生物。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
包括肿瘤的定义、分类、发病 机制等基本知识。
肿瘤病人的护理评估
详细介绍了如何对肿瘤病人进 行全面的护理评估，包括身体 状况、心理状况、社会支持等 方面的评估。
肿瘤病人的常见护理问题 及护理措施
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
肿瘤病人的护理外科护理学ppt课件
观察病人的言谈举止、表情和行为，以及与他人 的互动，可以提供重要的心理信息。
访谈法
通过结构性或半结构性的访谈，可以深入了解病 人的心理状况、情感经历和认知过程。
心理干预
认知行为疗法
帮助病人认识和改变消极的思维模式和行为习惯，以减轻焦虑、 抑郁和压力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技术，帮助病人缓解紧张和焦虑。
疾病认知评估
了解患者对自身疾病的认知程度，包括病情严重 程度、治疗方式、康复周期等方面的认知。
3
心理状况评估
关注患者的心理健康状况，评估患者的焦虑、抑 郁、恐惧等不良情绪，并提供相应的心理干预措 施。
康复干预
营养支持
01
根据患者的身体状况和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保
证患者获得足够的营养支持。
03
04
指导患者合理安排饮食时间， 坚持少量多餐的原则。
建议患者选择高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免辛辣
、油腻和刺激性食物。
鼓励患者多饮水，以促进毒素 排出和预防便秘。
指导患者注意饮食卫生，避免 食物污染和肠道感染。
06
肿瘤病人的康复护理
康复评估
1 2
身体状况评估
对患者的身体状况进行全面的评估，包括体重、 身高、心肺功能、血糖、血压等指标。
术中监测
在手术过程中，需密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
术中护理记录
准确记录术中护理操作和患者情况 ，为术后护理提供参考。
术中并发症预防
采取措施预防术中并发症的发生， 如保持呼吸通畅、防止感染等。
术后护理
术后监测
术后密切观察患者的生命体征， 特别是对于实施大型手术的患者
访谈法
通过结构性或半结构性的访谈，可以深入了解病 人的心理状况、情感经历和认知过程。
心理干预
认知行为疗法
帮助病人认识和改变消极的思维模式和行为习惯，以减轻焦虑、 抑郁和压力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技术，帮助病人缓解紧张和焦虑。
疾病认知评估
了解患者对自身疾病的认知程度，包括病情严重 程度、治疗方式、康复周期等方面的认知。
3
心理状况评估
关注患者的心理健康状况，评估患者的焦虑、抑 郁、恐惧等不良情绪，并提供相应的心理干预措 施。
康复干预
营养支持
01
根据患者的身体状况和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保
证患者获得足够的营养支持。
03
04
指导患者合理安排饮食时间， 坚持少量多餐的原则。
建议患者选择高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免辛辣
、油腻和刺激性食物。
鼓励患者多饮水，以促进毒素 排出和预防便秘。
指导患者注意饮食卫生，避免 食物污染和肠道感染。
06
肿瘤病人的康复护理
康复评估
1 2
身体状况评估
对患者的身体状况进行全面的评估，包括体重、 身高、心肺功能、血糖、血压等指标。
术中监测
在手术过程中，需密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
术中护理记录
准确记录术中护理操作和患者情况 ，为术后护理提供参考。
术中并发症预防
采取措施预防术中并发症的发生， 如保持呼吸通畅、防止感染等。
术后护理
术后监测
术后密切观察患者的生命体征， 特别是对于实施大型手术的患者
肿瘤病人的护理医学PPT课件
外科护理学
肿瘤病人的护理
.
学 习 目 标
1.说出肿瘤病人的护理评估。 2.叙述肿瘤病人的护理诊断，护理目标。 3.阐述肿瘤病人的护理措施。 4. 在护理中，应有高度的同情心，关心体 贴 病人。
.
一.概述
肿瘤: 是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞
在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致 异常增生而形成的新生物。 每个C都有癌基因，正常情况下处于失活状态。 致瘤因素 正常细胞 癌基因被激活
.
B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤 表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、 烧灼痛或放射痛。 C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。 D、出血：上消化道为呕血或黑便； 下消化道为血便或粘液血便； 肺肿瘤有咯血或血痰； 泌尿道肿瘤有血尿； 肝癌破裂有腹腔内出血。 E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。
.
恶性肿瘤细胞可分为高分化、中分化、低分化三类，或称Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级。高分化（Ⅰ级）细胞形态接近正常，恶性程度低；低分化 （Ⅲ级）细胞核分裂较多，高度恶性，预后差；中分化（Ⅱ级） . 恶性程度介于两者之间。
（三）病理
3.生长方式：良性肿瘤多为膨胀性生长，挤压周围组织，
形成切包பைடு நூலகம்样纤维包绕，彻底切除后少复发。恶性肿瘤主 要呈浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细 血管扩展，边界不清，实际扩展范围远较肉眼所见为大， 局部切除后极易复发。
.
肿瘤细胞
.
.
◆ 恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因
癌症已成为国人的第一杀手
死亡率从30年前的84.6/10万上升
至现在的94.71~104.01/10万
五年总体生存率提高了70%
肿瘤病人的护理
.
学 习 目 标
1.说出肿瘤病人的护理评估。 2.叙述肿瘤病人的护理诊断，护理目标。 3.阐述肿瘤病人的护理措施。 4. 在护理中，应有高度的同情心，关心体 贴 病人。
.
一.概述
肿瘤: 是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞
在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致 异常增生而形成的新生物。 每个C都有癌基因，正常情况下处于失活状态。 致瘤因素 正常细胞 癌基因被激活
.
B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤 表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、 烧灼痛或放射痛。 C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。 D、出血：上消化道为呕血或黑便； 下消化道为血便或粘液血便； 肺肿瘤有咯血或血痰； 泌尿道肿瘤有血尿； 肝癌破裂有腹腔内出血。 E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。
.
恶性肿瘤细胞可分为高分化、中分化、低分化三类，或称Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级。高分化（Ⅰ级）细胞形态接近正常，恶性程度低；低分化 （Ⅲ级）细胞核分裂较多，高度恶性，预后差；中分化（Ⅱ级） . 恶性程度介于两者之间。
（三）病理
3.生长方式：良性肿瘤多为膨胀性生长，挤压周围组织，
形成切包பைடு நூலகம்样纤维包绕，彻底切除后少复发。恶性肿瘤主 要呈浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细 血管扩展，边界不清，实际扩展范围远较肉眼所见为大， 局部切除后极易复发。
.
肿瘤细胞
.
.
◆ 恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因
癌症已成为国人的第一杀手
死亡率从30年前的84.6/10万上升
至现在的94.71~104.01/10万
五年总体生存率提高了70%
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Tumors
3
“瘤” —— 良性肿瘤，如脂肪瘤
癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，
如胃癌、乳癌等
“肉瘤”：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如
骨肉瘤等
“母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤
其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤
等
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Tumors
4
【病因】：
度恶性，预后差
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Tumors
10
恶性肿瘤的转移：
1.直接蔓延 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移
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Tumors
11
直 接 蔓 延
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12
肝癌
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13
血道转移
种植性转移
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MRI还可显示冠 状位和矢状位图象
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24
影像学检查 - MRI
肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形,
脊髓受压.
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25
乳腺钼靶X线摄片
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26
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27
影像学检查 - 骨ECT
骨ECT示多个椎体放 射性核素浓聚
—— 对术后出现的肝、肺、脑的单个转移灶 作切除治疗
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Tumors
32
1. 手术治疗
▪ 姑息性手术：
—— 如晚期大肠癌伴肠梗阻时行肠造口术以 减轻病人痛苦、延长生命
▪ 其他：
激光手术切割或激光气化治疗 超声手术切割
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Tumors
33
2. 化学药物治疗
化
疗
目前已能通过化疗治愈的癌症有：
绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、 急性淋巴细胞白血病等
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等）
2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等
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【处理原则】：
综合治疗
—— 合理地有计划地综合运用现有治疗手 段，提高生存率，改善生活质量
包括手术、放射线、化学药物、中医药及 生物治疗等
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1. 手术治疗
▪ 预防性手术：
—— 如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等
▪ 诊断性手术 ▪ 根治性手术 ▪ 复发或转移灶的手术：
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恶性肿瘤的发生、发展：
癌前期
↓（10年，致癌因素作用下）
原位癌
↓（3～5年，致癌因素作用下）
浸润癌
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恶性肿瘤细胞的分化：
1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，
恶性程度低
2.中分化（Ⅱ级） 3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高
（一）外部因素
▪ 化联苯学胺因、素多：环亚芳硝香胺烃类类、化黄合曲物E霉B、病素氯毒、乙、氮烯芥、、
石棉、烷化剂等
人乳头状病毒、
▪ 物理因素：电离辐射、阳乙光型的肝紫炎外病线毒 ▪ 生物因素：病毒等
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【病因】：
（二）内部因素
遗传性癌前病变：
遗传因素 内分泌因素 免疫因素
3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
如家族性结肠腺瘤病、
着色性干皮病、毛细血 管扩张共济失调等
心理、社会、年龄因素
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【病理】： 良性肿瘤
—— 生长缓慢，膨胀性或外生性生长，有 完整包膜，彻底切除后少有复发，对机体 危害小
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恶性肿瘤
—— 生长迅速，浸润性生长，肿瘤沿组织间 隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展，边 界不清，有转移、易复发,对机体危害较大
常规化验：血、尿、粪常规 血清学检查：如某些酶、激素 肿瘤标记物检测：
甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断 癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后
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【辅助检查】
2. 影像学检查
—— X线、CT、MRI、ECT（放射性核素 扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计 算机断层（PET）、超声波检查
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右 上 肺 鳞 状 细 胞 癌
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影像学检查 - CT
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右 肺 鳞 状 细 胞 癌
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影像学检查 - MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位
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影像学检查 - MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位
第六章 肿瘤患者的护理
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肿瘤：
—— 机体的正常细胞在某些不良因素
（内、外致癌因素）的长期作用下，
出现过度增殖与异常分化所形成的新 生物
精品 PPT 可修改瘤
—— 生长缓慢，不扩散
恶性肿瘤
—— 生长迅速，可破坏人体正常的组织 和器官，消耗体内有限的能量，并且可转 移到其他部位
骨
ECT 敏感 性高, 常早 于症 状出 现3-6 个月
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【辅助检查】：
3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查
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【辅助检查】：
4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准
细胞学检查
自然脱落细胞 粘膜细胞 针吸活检
病理组织学检查
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中、晚期表现
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【临床表现】：
二、全身表现
—— 消瘦、乏力、体重下降、低热、
贫血等，甚至恶病质
三、转移症状
—— 淋巴结肿大、骨痛或病理性骨折
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【辅助检查】
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【辅助检查】：
1. 实验室检查
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肿瘤分期：
—— TNM分期法
T(tumor) ：原发肿瘤 N(node) ： 区域淋巴结 M(metastasis) ：远处转移
配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表 大
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【临床表现】：
一、局部表现： 1.肿块 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.梗阻