常见放射治疗技术解析
放射治疗技术(四)
• （2）.体部r刀治疗的适应症：
• 早期局限性肿瘤—多用于肺癌、肺 转移癌、肝癌或转移癌、胰腺癌、腹腔 LN转移癌、前列腺癌、、、等。
• 2.定位技术与要求： • 体位固定：头部用头环、体部用体架
• 定位：CT模拟定位、作好激光定位标记
•
图像传输
•
• 3.治疗计划设计要求： • 靶区勾画要准确， • 布野要合理 • 剂量分布要均匀 • 正常组织受照剂量要少
如果摆位错误或者位置不正确，不但肿
瘤得不到有效的治疗，而且正常组织受到了意
外照射导致损伤。
•
需要先进、精确的体位固定设备支持。
几个常规体位
• （二）.治疗固定器 •
二.固定源皮距照射技术
• （一）.临床应用
•
固定源，照射中
心放在治疗区中心上，进行治疗的方法。
•
半束照射技术最大的优势，可以使两个相邻照射
野交界部位的照射剂量分布更加均匀，更好地解决相
邻野常规照射中出现的剂量冷点或热点问题。
•
如乳腺癌、全中枢照射为例
第七章：（172页） 特殊放射治疗技术
•
特殊放射治疗技术：是建立在常规放射治疗的基
础上，并随电子计算机技术的发展和放疗设备不断改
进而发展起来的一种精确放射治疗的方法。
• （二）临床应用 • 多用于颈段食管癌、上颌窦癌、、、
六.等中心与成角照射技术（144页）
• 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照 射方法。是以肿瘤靶区为治疗中心，机架成角
照射的一种方法，具有摆位简单，患者体位舒 服、重复性好等特点。
•
多用于体内肿瘤的治疗，如食管癌、肺
癌、胰腺癌、肾癌、脑部肿瘤、鼻咽癌、、、
放射治疗技术（四）
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术是一种利用放射线治疗肿瘤等疾病的技术。
以下是一些常见的放射治疗技术名词解释:
1. 放射治疗：利用放射线治疗肿瘤等疾病的技术。
放射治疗是通过放射线杀死癌细胞，减缓肿瘤生长和治疗癌症的一种方式。
2. X 射线:X 射线是一种光子束，通过医疗设备产生，用于诊断和治疗疾病。
X 射线可以穿过人体，透过物体，并且可以照射到不同的组织中，从而产生图像。
3. 加速器：加速器是一种医疗设备，通过加快电子的速度来产生高能射线，用于诊断和治疗疾病。
加速器通常用于放射治疗中，可以提供更高的放疗剂量。
4. 立体定向放射治疗：立体定向放射治疗是一种局部放射治疗，通过使用多种不同角度和剂量的放射线来治疗肿瘤。
这种治疗方式可以精确地控制放射剂量，只对肿瘤进行治疗，而对周围的组织和器官造成最小的损伤。
5. 放疗剂量：放疗剂量是指放射线治疗肿瘤时所释放的剂量。
放疗剂量的大小取决于肿瘤的大小和位置，以及患者的身体状况等因
素。
6. 放疗分期：放疗分期是指将肿瘤和周围组织划分为不同区域，并对每个区域分配不同的放疗剂量和角度，以便更好地治疗肿瘤。
7. 辐射暴露：辐射暴露是指患者在放射治疗期间所面临的风险。
这种风险可以通过合理的治疗计划和防护措施来降低。
8. 辐射防护：辐射防护是指通过采取措施来降低患者和工作人员暴露在辐射下的风险。
辐射防护的措施包括屏蔽、限制接触时间和剂量、使用辐射防护设备等。
放射学技术在医学上的应用
放射学技术在医学上的应用随着科技的不断发展，放射学技术在医学上的应用也越来越广泛。
从最早的X线拍片到现在的核磁共振（MRI）、计算机断层扫描（CT）等高端技术，不仅提高了医疗诊断的精度，同时也为病人提供了更加便捷、无痛苦、无创伤的检查体验。
以下将从各个方面介绍放射学技术在医学上的应用。
一、放射学技术的种类1、X线检查：X线是产生医学成像的最基础技术，通过X光对不同密度的组织产生的影响进行成像。
常见的X线检查有胸部片、骨盆片等。
2、CT（计算机断层扫描）检查：CT是通过对人体进行多角度的X线扫描并进行计算机处理以产生人体某一部位的3D影像，成像快速、可以直观地观察病变部位、对软组织观察有一定优势，常用于脑部、胸腹部等部位的检查。
3、MRI（核磁共振）检查：MRI是一种更高精度、更先进的成像技术，利用了核磁共振的物理学原理，对人体进行切片扫描并进行计算机处理以产生影像。
MRI可以对软组织成像更为清晰，且没有放射线辐射，是目前医学成像技术中最安全、最可靠的成像技术，常用于脑部、神经组织、骨骼等部位的检查。
二、放射学技术在临床诊疗中的应用1、早期筛查：放射学技术可以通过早期筛查，对于一些患病率高的疾病进行预防性检查，如肺癌、乳腺癌、宫颈癌等。
2、医学成像：放射学技术在医学成像方面的应用是最为突出的，可以通过成像在临床上准确地发现病变部位和异常信号，对于部位复杂、不易检查的疾病，如骨质疏松、癌症、脑血管疾病、心脏病等都可以准确、快速地进行检查诊断。
3、治疗和手术辅助：放射学技术可以为治疗和手术提供重要的指导意义，比如可以为消化道肿瘤的放疗治疗提供良好的治疗方案，同时手术前的MRI或CT检查可以给外科医生提供多方面的信息，有助于术前术后的评估和治疗。
4、药物治疗与随访：放射学技术不仅可以指导手术和治疗，同时也可以用于随访，对于一些疾病如颅内淋巴瘤等，放射学技术可以监测治疗效果、疾病的进展和转移。
三、放射学技术在医学中的挑战和未来发展随着放射学技术的不断发展，也存在一些挑战。
放疗技术分级三类四类
放疗技术分级三类四类1.引言1.1 概述放疗技术是一种常用的癌症治疗方法，在临床实践中被广泛应用。
为了规范和管理放疗技术的使用，以最大程度地提高治疗效果并确保患者的安全，放疗技术被分为了不同的等级。
本文将讨论放疗技术的分级标准以及各个等级所包含的内容。
放疗技术分级是根据技术的复杂程度和患者的安全风险来进行的。
通常情况下，放疗技术被分为三类和四类两个等级。
三类技术被认为是较为简单和常见的技术，适用于大多数的放疗治疗需求。
而四类技术则是高级的技术，需要更高水平的专业知识和技术才能进行操作。
在本文的后续部分，我们将详细介绍放疗技术分级三类和四类的具体内容。
我们将探讨每个等级的技术原理、操作步骤以及临床应用场景。
同时，我们还将讨论不同技术等级之间的差异以及其对放疗治疗效果和患者安全的影响。
本文的目的是为医疗从业人员和患者提供一个清晰的放疗技术分级体系，并帮助他们了解各个技术等级的特点和应用。
通过本文的阅读和理解，读者能够更好地选择合适的放疗技术，提高治疗效果并减少患者的疾病风险。
接下来的章节将详细介绍放疗技术分级三类和四类的具体内容，并对其应用和发展进行探讨。
最后，我们将对放疗技术分级进行总结，并展望未来其可能的发展方向。
通过本文的阅读，我们相信读者将能够更好地理解和应用放疗技术分级，从而提高放疗治疗的效果和患者的生活质量。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以从以下几个方面来描述：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行阐述放疗技术的分级。
首先，引言部分将对文章的研究背景和意义进行概述，并介绍文章的目的。
接下来，正文部分将分为两个章节，分别介绍放疗技术分级的三类和四类。
对于每一类放疗技术，将详细阐述其特点、应用领域、优势和局限性等方面的内容。
最后，结论部分将对放疗技术分级进行总结，并对未来发展进行展望。
通过以上的结构安排，读者将能够清晰地了解到本文的整体框架和论述逻辑。
同时，文章结构的合理安排也有助于读者更好地理解和吸收文中所介绍的放疗技术分级的知识。
放射医学的放射治疗方案
放射医学的放射治疗方案放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量射线或放射性物质来杀死或缩小肿瘤。
本文将介绍放射治疗的不同方案，包括适用的癌症类型、治疗时间和剂量等。
一、放射治疗的基本原理放射治疗利用射线或放射性物质的能量破坏癌细胞的DNA，以阻止其生长和繁殖。
射线可以通过外部机器（外放射治疗）或放射性物质的植入体内（内放射治疗）来应用。
选择合适的方案取决于癌症的类型、病人的年龄和身体状况，以及肿瘤的位置和大小。
二、外放射治疗方案1. 三维适形放疗（3D-CRT）三维适形放疗是一种常见的外放射治疗方案，利用计算机技术创建病人的肿瘤和周围组织的三维模型，以精确确定放疗计划。
这种方案可以减少健康组织的受损，并提高治疗效果。
2. 强度调控放射治疗（IMRT）强度调控放疗采用更高级别的计算机技术和多个射线束，使得放射剂量可以根据肿瘤的形状和位置进行精细调整。
这种方案在癌症治疗中越来越常见，可以提供更高的剂量给肿瘤，同时减少对健康组织的损伤。
三、内放射治疗方案1. 放射性碘治疗（RAI）放射性碘治疗主要用于甲状腺癌的治疗。
病人会口服或注射含有放射性碘的物质，放射性碘会被甲状腺吸收并摧毁癌细胞。
这种方案通常在手术后使用，以消除残留的癌细胞。
2. 放射性粒子植入（Brachytherapy）放射性粒子植入是一种将放射源直接植入到肿瘤内部或靠近肿瘤的治疗方法。
它可以通过内镜或手术将放射性物质直接放置到肿瘤中，以提供高剂量的辐射。
这种方案常用于前列腺癌和宫颈癌等疾病的治疗。
四、放射治疗的副作用放射治疗虽然可以有效控制癌症，但其也可能导致一些副作用。
常见的副作用包括疲劳、皮肤炎症、口腔问题和恶心等。
副作用的严重程度取决于治疗的类型和剂量。
医生会根据病人的情况定制个体化的治疗方案，以最大程度地减少副作用。
五、放射治疗的前期准备在接受放射治疗之前，病人需要进行一系列的测试和检查，以确保治疗的准确性和安全性。
这些包括CT扫描、核磁共振成像和模拟等。
放射治疗的方法和种类
等中心定角（SAD）照射 and 旋转（ROT）照射：无论机器转角的
准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心穿过肿瘤或 靶区中心。升床必须准确。
由于模拟定位机的普遍采用，多数钻-60机和医用加速器都 是等中心旋转型，加之SAD和ROT技术给摆位带来的方便和 准确，SAD技术应用越来越多，SSD技术只是对姑息和非标 称源皮距离照射时才会使用。
②等中心定角（SAD）照射
等中心定角（SAD）照射：将机架旋转中心轴置于肿瘤 或靶区中心T上。 特点：只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角 的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过 肿瘤或靶区中心。
摆位要点：保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。(图b) 等中心照射摆位程序：………
O
设定C点为肿瘤的中心点
体外照射常用的技术有三种
• 固定源皮距(SSD)照射技术、 • 等中心定角(SAD)照射技术、 • 旋转(ROT)照射技术。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：即放射源到皮肤的距离固定。 ◎特点：在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋 转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射 源S和皮肤入射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中 心T会逃出射野中心甚至射野之外。(图a) 固定源皮距垂直照射摆位程序：………
• 该方法所用核素是开放性的。 应用过程中应注意防护。 • 举例：131I治疗甲状腺癌； 32P治疗癌性胸水、腹水、心包积液； 135钐治形技术由日本学者Takahashi
在1959年提出。 IMRT技术作为 一种新型放疗技术，临床应用时
间较短，只是在近几年才得到迅
各种常见放疗技术的优缺点（3）
各种常见放疗技术的优缺点（3）?放射治疗简称放疗，是利⽤放射线杀死癌细胞，使肿瘤缩⼩或消失，是治疗肿瘤的主要⼿段之⼀。
放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞，放疗的⽬的是尽可能杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织，这些年随着计算机技术的发展，放疗技术也不断进步。
下⾯，针对常⽤的放疗⽅法进⾏专业、简洁的介绍，以期患者能够进⼀步了解这⼀肿瘤治疗的常⽤⼿段。
???普通放疗（RT）???最原始的放疗⽅法。
医⽣通过模拟定位机透视，确定肿瘤⼤体范围，然后⽤⽪肤墨⽔在病⼈⽪肤上标记治疗范围。
由于机器条件有限，只能做正⽅形、长⽅形等简单规则照射野。
这就使肿瘤周边很多正常组织连累进照射区域。
⽬前，这种⽅法在国内的肿瘤医院放疗科已经很少使⽤了。
???三维适形放疗（3DCRT）???适形放疗的出现是为了克服普通放疗过多照射正常组织的问题，它从多个⾓度照射肿瘤，⽽且每个⼊射⾓度的射线轮廓都和那个⾓度所看到的肿瘤形状相⼀致。
在三维⽅向上的⼊射射线都与病变⼀致，最终的⾼剂量区也就适合肿瘤的形状了，即“适形”放疗。
利⽤体位固定热塑体膜、体架、真空垫等固定装置把患者固定在定位床上，利⽤CT模拟机进⾏定位，在CT图像重建出的⼈体模型上勾画靶区，这样肿瘤靶区更精准、周围的正常组织位置也更清晰。
利⽤三维计划系统按照CT重建出来的⼈体模型模拟照射，制定合理的治疗计划，适形放疗使肿瘤靶区更精确，正常组织的损伤更⼩。
???适应症与不⾜：适形放疗可以满⾜多数肿瘤的基本治疗要求，适应症很⼴泛。
在个别与周围正常组织关系紧密的肿瘤放疗时，仅仅适形可能还是不够的，另外，有时候医⽣还需要进⼀步调整照射野内部的剂量分布，⽐如对肿瘤残留区域加⼤剂量，⼈为做出⾼剂量区和低剂量区，这种“调强”的要求适形放疗难以做到。
???调强放疗（IMRT）???调强放疗是在适形放疗的基础上，要做到靶区内的剂量按照治疗需要有的地⽅⾼，有的地⽅低。
这样不仅可以产⽣⾼度适合肿瘤靶区形状的剂量分布，还能降低靶区内外需要特别保护的正常组织的受照剂量。
放射治疗的主要技术方法
放射治疗的主要技术方法
放射治疗的技术方法有普通放射治疗、适形放射治疗、立体定向放射外科治疗、高剂量率后装治疗和立体定向适形调强放射治疗, 另外还有辅助性的热疗。
普通放射治疗采用分次放射治疗方法, 一个疗程如果安排30次治疗，每天一次, 每次治疗时间在2分钟以内, 每周5次, 则需要6周才能完成。
适形放射治疗也采用分次放射治疗方法, 治疗时要使用适形技术, 较普通放射治疗复杂。
立体定向放射外科治疗技术在下面介绍。
高剂量率后装治疗技术, 主要用于腔内肿瘤的治疗, 如食道癌、宫颈癌和鼻咽癌等, 它是用后装机通过特定的引导管将放射源放到需要治疗的部位, 按照剂量要求, 停留一定的时间后, 再将放射源撤出。
后装治疗可以单独使用, 也可以和其他放射治疗技术联合使用。
立体定向适形调强放射治疗技术是今年开发出的新技术, 它是在适形放射治疗和立体定向放射外科治疗技术的基础上发展起来的, 在一技术的发展代表着放射治疗技术的方向。
热疗实际上不属于放疗, 但是它和放疗有密切的关系, 在此一起介绍。
热疗是用红外线、微波、射颦或药物等方法给人体的局部或全身加温，以提高放疗和化疗的疗效，热疗是一种非常有效的辅助治疗方法。
放射治疗的原理及适应症讲解
放射治疗的原理及适应症讲解一、放射治疗的原理放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，其原理是利用高能量X射线或粒子束照射肿瘤部位，使癌细胞受到损伤或死亡，达到控制癌症生长和扩散的目的。
放射治疗利用电离辐射的特性，通过直接杀伤癌细胞或诱导DNA损伤来阻止癌细胞的增殖和分裂。
具体而言，放射治疗主要通过以下方式发挥作用：1. 直接杀伤癌细胞：放射线在经过人体组织后会释放出电离粒子，这些电离粒子与水分子相互作用形成自由基，并以此造成DNA链断裂、碱基异常等细胞内部结构的损伤。
当细胞无法修复这种损伤时，将会导致其死亡。
2. 诱导DNA损伤：放射线可以直接作用于DNA分子，引起碱基对断裂、缺失或交联等改变。
这些改变会影响DNA复制和转录过程，并最终导致癌细胞的死亡。
3. 抑制血管生成：放射治疗还可影响癌细胞周围的微观环境，抑制新血管的生长和供应。
因为肿瘤细胞需要大量营养和氧气来维持其快速增殖，当其缺乏这些供应时，就会导致癌细胞无法正常存活。
二、放射治疗的适应症放射治疗广泛用于各类恶性肿瘤的治疗，并且在特定情况下也可用于某些良性肿瘤或非肿瘤性疾病。
以下是一些常见的放射治疗适应症：1. 癌前期或早期肿瘤：对于早期诊断的癌肿，放射治疗可以通过杀伤癌组织促进完全切除术后愈合并减少复发风险。
在一些不能进行手术切除的情况下，放射治疗也可作为主要治疗方法。
2. 转移性恶性肿瘤：放射治疗可以用于控制转移灶，减轻相关临床症状和提高生存率。
例如，对于骨转移的患者，放射治疗可以减轻骨痛，并改善其生活质量。
3. 辅助治疗：放射治疗可与其他治疗方法（如手术、化学治疗）联合使用，以增强疗效。
在手术前或术后应用放射治疗可以控制微小残留肿块、淋巴结转移等并降低复发风险。
4. 肿瘤缩小：某些大型肿瘤可能会对周围组织产生压迫和侵蚀，从而导致严重的临床问题。
此时放射治疗可以用来减小肿瘤体积、缓解相关压力和改善患者生活质量。
5. 预防复发：对于一些容易复发的癌肿，如黑色素瘤、乳腺癌等，在切除手术后进行放射治疗可以有效降低复发的风险。
医学影像知识点
医学影像知识点医学影像是现代医学诊断和治疗中不可或缺的一部分。
通过使用不同的技术和设备，医学影像可以为医生提供详细的身体结构和功能信息，帮助他们进行准确的诊断和治疗。
本文将介绍一些常见的医学影像知识点，帮助读者更好地了解这个领域。
一、X射线X射线是最常见的医学影像技术之一。
它通过使用X射线机将高能X射线通过人体组织，然后通过探测器将其转化为图像。
X射线可以用于诊断多种疾病，如骨折、肺炎、肿瘤等。
此外，X射线还可以用于引导手术操作。
二、CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）是一种先进的医学影像技术。
它通过使用X射线和计算机技术来生成具有高分辨率的横断面图像。
CT扫描可以提供更详细的结构信息，并用于检测和诊断各种疾病，如肿瘤、脑卒中、心脏病等。
三、核磁共振核磁共振（MRI）是一种无辐射的医学影像技术。
它利用强磁场和无线电波来生成详细的身体结构图像。
MRI可以提供高质量的软组织对比度，并用于检测和诊断多种疾病，如脑部疾病、关节损伤、肿瘤等。
四、超声波超声波是一种使用高频声波来生成图像的医学影像技术。
它通过将声波传递到人体内部并接收其回波来生成图像。
超声波可以用于检测和诊断多种疾病，如肝脏疾病、妇科疾病、心脏病等。
此外，超声波还可以用于引导手术操作和产前检查。
五、放射性同位素扫描放射性同位素扫描是一种利用放射性同位素标记的药物来生成图像的医学影像技术。
它可以用于检测和诊断各种疾病，如癌症、心脏病、骨骼疾病等。
放射性同位素扫描常用于肿瘤的定位和评估治疗效果。
六、影像导航和图像处理影像导航和图像处理是医学影像领域中的重要技术。
影像导航可以帮助医生在手术过程中准确定位和引导操作。
图像处理可以提取和分析影像中的信息，帮助医生进行诊断和治疗决策。
七、影像安全和隐私保护在医学影像应用中，影像安全和隐私保护是非常重要的。
医疗机构和影像设备供应商需要采取措施来保护患者的个人信息和影像数据的安全性和隐私性。
总结：医学影像是现代医学中不可或缺的一部分。
放射医学技术pdf
放射医学技术pdf1 放射医学技术放射医学技术是指一类使用放射性核素来诊断和治疗疾病的医学技术。
这类技术可以准确地检测和显示人体内的软组织结构，从而帮助医生迅速确诊疾病并制定出更精确有效的治疗方案。
放射医学技术包括：X-射线技术、磁共振成像、核医学影像技术、射线植入治疗技术等。
X-射线技术是用X-射线经皮照射人体，照射时，X- 射线不能穿过人体，而骨质可以很透明，所以X- 射线技术能清楚地显示人体的骨质及其储存物情况，常用于判断和诊断脊柱、骨盆、颅颅脑等，以及诊断骨折、关节及软组织增生等病情。
磁共振成像是一种非侵入性的无损视觉检测方式，通过调节大量电子子线圈形成的电磁场的力度和方向，引发吸水组织中的水分子发生相位变换，并能够显示出来。
它可以给出细致的影像，可以识别出肌肉、脏器和骨骼状态，并可以检测出头部血管疾病，常用于检测脑积水、脑瘤以及手足趾、关节和纤维组织病变等。
核医学影像技术是指用放射性核素技术通过经皮照射来获得人体内脏器、血管、淋巴结等影像，常用用于检测肝脏、心脏、肾脏等内部脏器的疾病，也用于肿瘤的筛查、诊断和病变部位的观察和治疗监测。
射线植入治疗技术，也称放射治疗技术，指的是将射线直接作用于患者体内，以达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的，或者达到治疗恶性肿瘤的目的。
通常，射线植入治疗可以是根治性治疗，也可以是伴随给予化学疗法而进行的附加治疗。
放射医学技术在国内外的临床实践中已经得到广泛的应用，不仅能大大提高诊断和治疗水平，而且还可以有力的帮助人们预防和延迟疾病的发生。
此外，它还能够极大地减轻病人的痛苦，使病人痊愈得更快。
综上，放射医学技术的出现和发展，对提高医学技术水平和治疗效果具有重要意义，未来将更加深入地推进放射医学技术的发展，以提供更高水平的医疗服务和护理。
放射治疗的技术分类
⼀、常规放疗：
常规放疗技术特点：
1. 采⽤规则形状或⽤铅模遮挡⽅式取得的⼆维⽅向上的不规则形状照射野。
2. 照射野内各点的剂量分布⽐较均匀
优点：设备、技术条件要求较低，操作相对简单，多⽤于恶性肿瘤⼿术前、后放疗。
不⾜：照射野形状与肿瘤在三维⽅向的形状上不完全相符，照射野内包括的正常组织较多，对于肿瘤周围有敏感组织和要害器官的病例不太适宜。
⼆、精确放疗（以调强适形放疗为例）
精确放疗技术特点：
1. 什麽是适形？从三维⽅向上，采⽤多个照射野、多⾓度进⾏照射，⽽且每个照射野的截⾯形状与对应的肿瘤截⾯形状相⼀致。
2. 什麽是调强？根据肿瘤情况，利⽤CT扫描，逆向三维治疗计划系统设计出合理的、变化的剂量分布，以使肿瘤表⾯和内部各点受量均匀。
优点：可以提⾼肿瘤的照射剂量，更有效地杀灭肿瘤细胞，⽽且可以达到更有效地保护正常组织和器官、提⾼疗效、改善⽣存质量的⽬的，并且扩⼤了放疗适应症范围。
不⾜：必须使⽤螺旋CT扫描三维成像、模拟定位系统及逆向三维治疗计划系统，成本较昂贵、技术复杂，严格的体位重复、操作难度⼤。
放射科的治疗方法
05 放射治疗效果评价与随访管理
效果评价指标及方法选择
客观评价指标
包括肿瘤大小、形态、 密度等影像学表现，以 及生化指标如肿瘤标志 物等。
主观评价指标
患者症状、体征及生活 质量等。
方法选择
根据疾病类型、分期及 患者具体情况，选择合 适的影像学检查方法， 如CT、MRI、PET-CT 等，以及生化检查方法 。
剂量计算
根据肿瘤的大小、形状、位置以及周围正常组织的耐受剂量等因素，制定合理的照射野、照射剂量和照射时间等 治疗方案。同时，利用计算机辅助治疗计划系统（TPS）进行精确的剂量计算和优化，确保治疗的准确性和安全 性。
02 常见肿瘤放射治疗策略
头颈部肿瘤放射治疗
鼻咽癌
采用调强放射治疗技术， 结合化疗，提高局部控制 率和生存率。
放射科的治疗方法
目录
• 放射治疗基本原理与设备 • 常见肿瘤放射治疗策略 • 放射治疗技术与方法 • 放射治疗并发症及风险评估 • 放射治疗效果评价与随访管理 • 总结与展望
01 放射治疗基放射线治疗肿瘤的一种方法 ，通过放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到控制肿瘤生长、缩小 肿瘤体积、缓解症状的目的。
放射治疗设备简介
01
02
03
医用直线加速器
产生高能X射线和电子线 的设备，是放射治疗的主 要设备之一。
γ射线治疗机
利用放射性核素衰变产生 的γ射线进行治疗的设备 。
质子治疗系统
利用质子加速器产生高能 质子束进行治疗的设备， 具有高精度、高疗效的特 点。
剂量单位与剂量计算
剂量单位
放射治疗剂量通常用戈瑞（Gy）作为单位，表示每千克组织吸收的能量。
个性化诊疗
根据患者个体差异和临床需求 ，放射科将提供更加个性化的 诊疗方案，如精准放疗、影像
辐射考试放射治疗资料
放射治疗考点1、放射治疗是利用电离辐射的生物效应进行肿瘤临床治疗的方法。
其常用的射线包括γ 射线、X 射线、电子线、质子、重离子等。
考点2、现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。
考点3、立体定向放射治疗（SRT）包括三维适形放疗（3DCRT）、三维适形调强放疗（IMRT）、图像引导放射治疗( IGRT )和容积调强放射治疗（VMAT）。
考点4、立体定向放射外科（SRS）包括X 刀（X-knife）、伽玛刀（γ刀）和射波刀（CyberKnife），X 刀、伽玛刀和射波刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。
考点5、在放疗设备类型上，不仅有独占鳌头的电子直线加速器，还有传统的钴-60 治疗机、铱-192 后装治疗机以及更为先进的质子、重离子加速器治疗设备。
考点6、临床上根据对不同剂量的反应，将放射线对肿瘤的敏感性分为：1.放射高度敏感肿瘤：指照射20～40Gy 肿瘤消失，如：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；2.放射中度敏感肿瘤：需照射60～65Gy 肿瘤消失，如：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；3.放射低度敏感肿瘤：指照射70Gy 以上肿瘤才消失，如：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；但一些低（差）分化肿瘤如骨的网状细胞肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤腹膜后和腘窝脂肪肉瘤等，仍可考虑放射治疗。
4.放射不敏感（抗拒）的肿瘤：如：纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。
考点7、对于现代医院，放射治疗场所一般选址于独立的放疗科小楼，或者大型建筑的地下层。
考点8、对放射治疗而言，控制区通常指的是机房，因为机房是放疗设备安装的场所，也是患者接受射线照射的场所。
监督区通常指的是设备操作间（设备控制间）和辅助机房，是工作人员操作放疗设备和维修维护设备的场所。
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现代肿瘤放射治疗的目标：
增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制 率。 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要 器官的正常功能，提高病人的生存质量。
随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。 放射治疗设备不断开发和更新。 放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、 三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗 以及质子治疗技术先后问世并不断发展完 善。
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
三维适形放射治疗 3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT
理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给 靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组 织不受到照射。
适应症
颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。 颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等。 有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
适应症
3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤， 如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、 肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、 妇科肿瘤等； 使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之 一。
鼻咽癌
治疗后 治疗前
肺癌 · 治疗计划
肺癌
治疗前
治疗后
三维适形放射治疗的局限性
靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布 欠均匀
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy FSRT
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗 计划系统。 根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规 放疗的分次照射。
分次照射的优点:
使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照 射之间有时间发生再氧合，转变为对放射 线敏感的充氧细胞。 使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细 胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果。
调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy, IMRT
与常规放疗相比
3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常 组织的良好保护，提高了肿瘤与正常组织的 剂量比。 在正常组织受到允许剂量照射的情况下，肿 瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量。 治疗时可以明显地提高单次剂量，缩短总的 治疗时间。 可以更有效地保护正常组织，降低放射损伤， 提高肿瘤的局部控制率。
在 1960 年代中期日本人高桥（ Takahashi ） 首先提出了适形治疗 (conformal therapy) 的 概念。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向 放射治疗技术的扩展。 利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野 的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿 瘤的形状。 使照射的高剂量区在人体内的三维立体空 间上与肿瘤的实际形状相一致。 提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围 的正常组织，降低放射性并发症，提高肿 瘤的控制率。
放射治疗技术的发展
立体定iotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) 分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
立体定向放射外科与传统手术比较
优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤 痕，住院时间缩短。
问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些 肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
肿瘤放射治疗技术
河北联合大学附属医院 王 慧
放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段 之一，大约有 60%~70% 的恶性肿瘤病人需 要接受放射治疗。
放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中 的 DNA ，使细胞失去增殖能力，达到杀死 肿瘤细胞的目的。
放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞 的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到 不同程度的照射。
SRS概念：
SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对 病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。 其靶区剂量分布特点： （1）高剂量分布相对集中 （2）边缘等剂量线以外剂量锐减
立体定向放射外科历史
1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提 出立体定向放射外科的概念 1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台 “γ刀” 1985 年 Colombo ＆ Hartman 将直线加速器引 入立体定向放射外科，颅脑X刀问世 1996 年瑞典 korolinska 医院研制成功体部 X 刀
“X刀”：
根据同样原理，采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射，使射线都聚 焦到一 个点上，使肿 瘤细胞遭受到损毁性 的打击，称为“X 刀”。
弧形照射
特点：
X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、 腹、盆等区域，应用范围比γ刀广。 可用于<4cm的病变。
适应症：
SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤。 临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。
“γ刀”：
由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射 源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
特点：
治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量 区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一 样，故形象的称之为“γ刀”。 这种技术不用开刀，却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。 主要用于颅内<3cm的病变。