肺源性呼吸困难18页PPT
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呼吸困难课件完全(共49张PPT)
WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧
肺源性呼吸困难医学课件
肺源性呼吸困难医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 肺源性呼吸困难概述 • 肺通气功能障碍 • 呼吸衰竭与酸碱平衡失调 • 肺部疾病引起的呼吸困难 • 治疗措施与治疗方案 • 预后评估与临床随访
01
肺源性呼吸困难概述
定义与分类
定义
肺源性呼吸困难是指由于呼吸系 统疾病引起患者感到空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深 度与节律的改变。
临床表现与诊断标准
临床表现
患者感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律的改变。病情严重者可以出现发绀、端坐呼吸、吸气性胸 廓凹陷等表现。
诊断标准
医生通常根据患者的病史、症状、体征以及必要的辅助检查 （如肺功能检查、胸部X线或CT等）来综合诊断肺源性呼吸 困难。同时，医生会排除其他原因引起的呼吸困难，如心源 性呼吸困难等。
• 呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 •严重肺部感染性疾病、肺栓塞等疾病可引起I型呼吸衰竭。 • Ⅱ型呼吸衰竭是由通气功能障碍引起的，气道阻塞和肺组织弹性减弱是
通气功能障碍最常见的双重病因。
酸碱平衡失调的常见类型与治疗原则
VS
肺动脉高压
一种肺血管疾病，可引起右心衰竭和呼吸 困难。
慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
以持续气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺 气肿。
支气管哮喘
一种过敏性疾病，症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困 难。
05
治疗措施与治疗方案
药物治疗原则与常用药物
治疗原则
根据肺源性呼吸困难的病因和严重程度，制 定相应的药物治疗方案，同时注意预防和治 疗并发症。
常用药物
包括抗炎药、平喘药、止咳药、化痰药、抗 感染药等，根据具体情况选择合适的药物。
汇报人： 日期:
目录
• 肺源性呼吸困难概述 • 肺通气功能障碍 • 呼吸衰竭与酸碱平衡失调 • 肺部疾病引起的呼吸困难 • 治疗措施与治疗方案 • 预后评估与临床随访
01
肺源性呼吸困难概述
定义与分类
定义
肺源性呼吸困难是指由于呼吸系 统疾病引起患者感到空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深 度与节律的改变。
临床表现与诊断标准
临床表现
患者感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律的改变。病情严重者可以出现发绀、端坐呼吸、吸气性胸 廓凹陷等表现。
诊断标准
医生通常根据患者的病史、症状、体征以及必要的辅助检查 （如肺功能检查、胸部X线或CT等）来综合诊断肺源性呼吸 困难。同时，医生会排除其他原因引起的呼吸困难，如心源 性呼吸困难等。
• 呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 •严重肺部感染性疾病、肺栓塞等疾病可引起I型呼吸衰竭。 • Ⅱ型呼吸衰竭是由通气功能障碍引起的，气道阻塞和肺组织弹性减弱是
通气功能障碍最常见的双重病因。
酸碱平衡失调的常见类型与治疗原则
VS
肺动脉高压
一种肺血管疾病，可引起右心衰竭和呼吸 困难。
慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
以持续气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺 气肿。
支气管哮喘
一种过敏性疾病，症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困 难。
05
治疗措施与治疗方案
药物治疗原则与常用药物
治疗原则
根据肺源性呼吸困难的病因和严重程度，制 定相应的药物治疗方案，同时注意预防和治 疗并发症。
常用药物
包括抗炎药、平喘药、止咳药、化痰药、抗 感染药等，根据具体情况选择合适的药物。
呼吸困难鉴别诊断ppt课件
伴随呼吸困难的症状与体征 • 伴高热—急性感染性疾病，如肺炎、肺脓肿、心包炎、化 脓性纵隔炎、胸膜炎等； • 伴胸痛—自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、支气管肺癌 、胸膜炎、急性心包炎、急性心梗等； • 伴端坐呼吸—左心衰、重症哮喘； • 患侧卧位—胸腔积液； • 伴喘鸣—支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎； • 伴咳粉红色泡沫样痰—心功能不全； • 伴神志改变—肺性脑病、水电解质紊乱、中毒性脑病、神 经系统疾病等。
有关病史 • 产妇破水后突然出现呼吸困难 、发绀、休克提示羊水栓 塞； • 胸腹大手术后呼吸困难可能是手术损伤或肺不张； • 房颤，长期卧床，下肢深静脉血栓或广泛腹、盆腔术后出 现呼吸困难可能是肺栓塞； • 有心脏病史者应除外心力衰竭； • 有肺气肿病史者易并发气胸或呼吸衰竭； • 有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘； • 初上高原者应考虑高原性肺水肿；
干咳及高调喉鸣，“三 呼气费力、呼气时间延 吸气、呼气均困难 凹征” 长，肺内广泛哮鸣音 喉水肿、咽后壁脓肿、 慢支（喘息型）， 重症肺炎，大叶性肺炎， 喉异物、喉癌、气管异 COPD，支气管哮喘， 大面积肺不张，肺水肿， 物、气管肿瘤 弥漫性泛细支气管炎 大量胸水，气胸
起病缓急 • 反复发作性呼吸困难：支气管哮喘，心源性哮喘，花粉症 等。 • 起病急：肺不张，气胸，迅速增长胸水等。 • 起病缓慢：慢性心肺疾病。（COPD患者突发与其基础病 情不符的呼吸困难要考虑是否发生气胸或粘液痰栓堵塞支 气管导致肺不张）
呼吸困难鉴别诊断
定义
• 患者自觉空气不足，呼吸费力
• • • • • 呼吸频率、深度、节律改变 张口呼吸 端坐呼吸 发绀 辅助呼吸肌参加活动
疾病分类
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病
常见疾病
呼吸困难(诊断学完整内容) ppt课件
• 5．血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白 血症等。
ppt课件
7
发生机制及临床表现
• 根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类 型
• 1．肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起 的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临 床上常分为三种类型
呼吸困难
ppt课件
1
• 呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现 呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、
甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、
节律的改变。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
ppt课件
24
伴随症状
• 1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、心源性哮喘， 突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、 自发性气胸。
• 2.呼吸困难伴发热：多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急 性心包炎。
• 3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、 肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
ppt课件
5
• 2．循环系统疾病：常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、 心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
• 3．中毒系各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中 毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧 化碳中毒等。
ppt课件
6
• 4．神经精神性疾病 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的 呼吸困难，如癔症等。
ppt课件
7
发生机制及临床表现
• 根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类 型
• 1．肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起 的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临 床上常分为三种类型
呼吸困难
ppt课件
1
• 呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现 呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、
甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、
节律的改变。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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24
伴随症状
• 1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、心源性哮喘， 突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、 自发性气胸。
• 2.呼吸困难伴发热：多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急 性心包炎。
• 3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、 肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
ppt课件
5
• 2．循环系统疾病：常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、 心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
• 3．中毒系各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中 毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧 化碳中毒等。
ppt课件
6
• 4．神经精神性疾病 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的 呼吸困难，如癔症等。
呼吸困难讲课ppt课件
BNP研究（n=417）
哮喘或COPD史，无CHF史患者（n=417） 21%有新发HF 临床诊断出HF只占37%
BNP>100 pg/ml为标准，诊断出93%HF
者
鉴别心源性和非心源性肺水种
ARDS（n=35），BNP123 pg/ml
肺水肿（n=42）,BNP 773 pg/ml
鉴别两者AUC为0.9（0.83-0.98,P<0.001）
多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低引起
神经
颅内压升高和供血减少直接刺激呼吸中枢，肌无 力影响呼吸肌功能
诊断要点
起病方式
呼吸困难类型
① 吸气性呼吸困难
② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困 难 ④潮式呼吸和间停 呼吸
体位改变
临床 表现
①端坐呼吸
②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症 状减轻
伴随症状
病
1 2 发病缓急及以往有无类似发作、持续时间长短 是否咽痛、咳嗽、咳痰，是否发热、胸痛心悸
分界值360 pg/ml，诊断心源性肺水肿的 Sen,Spe,PPV, NPV和Acc分别为90%，86%， 89%，94%和88%
呼吸困难病人 物理学检查 X 线胸片 ECG BNP 测定
BNP < 100pg/ml
BNP 100~500pg/mL 基础左室功能异常 潜在慢性肺心病或 急性肺栓塞 有 无 75%可能为CHF
神经精神性呼吸困难
严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
呼吸困难的发生机制
肺源性
通气和/或换气功能障碍引起缺氧和/或二氧化碳 潴留
心源性
左心衰和/或右心衰
呼吸困难的发生机制
中毒性
代酸时代谢产物刺激颈动脉窦、主动脉体或直接 抑制呼吸中枢、影响氧的运输
哮喘或COPD史，无CHF史患者（n=417） 21%有新发HF 临床诊断出HF只占37%
BNP>100 pg/ml为标准，诊断出93%HF
者
鉴别心源性和非心源性肺水种
ARDS（n=35），BNP123 pg/ml
肺水肿（n=42）,BNP 773 pg/ml
鉴别两者AUC为0.9（0.83-0.98,P<0.001）
多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低引起
神经
颅内压升高和供血减少直接刺激呼吸中枢，肌无 力影响呼吸肌功能
诊断要点
起病方式
呼吸困难类型
① 吸气性呼吸困难
② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困 难 ④潮式呼吸和间停 呼吸
体位改变
临床 表现
①端坐呼吸
②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症 状减轻
伴随症状
病
1 2 发病缓急及以往有无类似发作、持续时间长短 是否咽痛、咳嗽、咳痰，是否发热、胸痛心悸
分界值360 pg/ml，诊断心源性肺水肿的 Sen,Spe,PPV, NPV和Acc分别为90%，86%， 89%，94%和88%
呼吸困难病人 物理学检查 X 线胸片 ECG BNP 测定
BNP < 100pg/ml
BNP 100~500pg/mL 基础左室功能异常 潜在慢性肺心病或 急性肺栓塞 有 无 75%可能为CHF
神经精神性呼吸困难
严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
呼吸困难的发生机制
肺源性
通气和/或换气功能障碍引起缺氧和/或二氧化碳 潴留
心源性
左心衰和/或右心衰
呼吸困难的发生机制
中毒性
代酸时代谢产物刺激颈动脉窦、主动脉体或直接 抑制呼吸中枢、影响氧的运输